Три степени тяжести
В повседневной клинической практике специалисты выделяют три уровня тяжести когнитивных нарушений, основываясь на их воздействии на ежедневную (бытовую, социальную и профессиональную) активность пациента:
-
При легком снижении когнитивных функций изменения замечает только сам человек. Это может проявляться в трудностях с концентрацией, ухудшением памяти, замедлением мыслительных процессов, снижением скорости решения задач, увеличением психоэмоциональной усталости и даже развитием депрессии. При этом повседневная бытовая и профессиональная деятельность остается неизменной. Используя лишь простые (скрининговые) методы, выявить отклонения в высших психических функциях удается редко. Распространенность легких форм когнитивного снижения не установлена, но, вероятно, она сопоставима с частотой умеренных нарушений у пожилых людей.
-
При умеренной степени тяжести когнитивные расстройства начинают влиять на сложные формы интеллектуальной деятельности и становятся заметными для окружающих: коллег, друзей и родственников. Тем не менее, в контексте бытовой и «простой» профессиональной деятельности такие нарушения не приводят к значительной дезадаптации.
-
Тяжелая степень когнитивных нарушений (деменция) вызывает дезадаптацию как в профессиональной, так и в бытовой жизни. Пациенты с таким состоянием нуждаются в постоянной помощи и контроле при выполнении любых действий.
Врачи подчеркивают важность раннего выявления когнитивных расстройств для эффективной борьбы с ними. На начальных стадиях заболевания пациенты могут испытывать легкие проблемы с памятью и вниманием, которые часто списываются на возрастные изменения или стресс. Однако именно в этот период возможно применение различных методов профилактики и терапии, что может значительно замедлить прогрессирование болезни. Специалисты рекомендуют регулярные проверки когнитивных функций, особенно для людей старше 60 лет. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости поддерживать активный образ жизни, заниматься умственной деятельностью и следить за психоэмоциональным состоянием. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение и улучшение качества жизни пациента.
Причины
Расстройства когнитивных функций могут возникать на фоне различных состояний и заболеваний, включая соматические, неврологические и психические расстройства.
К числу наиболее распространенных относятся нейродегенеративные заболевания, которые проявляются симптомами снижения когнитивных способностей и характеризуются постоянным прогрессированием с неблагоприятными последствиями. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция, деменция с тельцами Леви, хорея Хантингтона, мультисистемная атрофия и другие.
Другой тип когнитивных нарушений наблюдается при цереброваскулярных заболеваниях, таких как инсульты, атеросклероз как внечерепных, так и церебральных сосудов, сахарный диабет, болезни малых сосудов и цереброваскулярные артерииты. Аналогично, когнитивные нарушения могут развиваться при первичном повреждении головного мозга, вызванном черепно-мозговыми травмами, энцефалитом различной этиологии и демиелинизирующими заболеваниями.
Также выделяются когнитивные нарушения, возникающие на фоне заболеваний внутренних органов, эндокринных расстройств, а также при дефиците витаминов и микроэлементов. К таким состояниям можно отнести печеночную или почечную недостаточность, гипо- или гипергликемию при сахарном диабете, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гиповитаминозы В1, В6, В12, фолиевой кислоты, анемию, а также токсические воздействия (например, соли тяжелых металлов) и лекарственные эффекты (например, применение барбитуратов, бензодиазепинов, нейролептиков).
| Признак когнитивного расстройства | Что это может означать | Когда обратиться к врачу |
|---|---|---|
| Забывчивость, влияющая на повседневную жизнь (например, забывание недавних событий, имен, мест) | Начальные стадии деменции (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция), легкое когнитивное нарушение (MCI), депрессия, стресс, побочные эффекты лекарств. | Если забывчивость становится частой, мешает выполнению привычных дел, вызывает беспокойство у вас или окружающих. |
| Трудности с выполнением привычных задач (например, приготовление еды, управление финансами, использование знакомых приборов) | Деменция, MCI, последствия инсульта, черепно-мозговой травмы, опухоли мозга. | Если человек, который раньше легко справлялся с этими задачами, начинает испытывать значительные затруднения. |
| Проблемы с речью и пониманием (например, трудности с подбором слов, повторение одних и тех же фраз, непонимание простых инструкций) | Деменция (особенно лобно-височная), афазия после инсульта, опухоли мозга. | Если речевые нарушения становятся заметными, мешают общению или пониманию. |
| Дезориентация во времени и пространстве (например, неспособность определить текущий год, месяц, заблудиться в знакомом месте) | Деменция, делирий, последствия черепно-мозговой травмы, инсульта. | Если дезориентация происходит регулярно и не связана с очевидными причинами (например, сильное утомление). |
| Нарушение суждений и принятия решений (например, неадекватные финансовые решения, пренебрежение личной гигиеной) | Деменция, лобно-височная деменция, последствия черепно-мозговой травмы. | Если наблюдаются значительные изменения в поведении и принятии решений, которые ранее были адекватными. |
| Изменения настроения и поведения (например, апатия, раздражительность, тревожность, депрессия, агрессия) | Деменция, депрессия, тревожные расстройства, побочные эффекты лекарств, другие неврологические заболевания. | Если изменения настроения и поведения становятся стойкими, выраженными и влияют на качество жизни. |
| Трудности с концентрацией внимания и планированием (например, неспособность сосредоточиться на задаче, организовать свои действия) | Деменция, СДВГ (у взрослых), депрессия, тревожные расстройства, последствия черепно-мозговой травмы. | Если эти трудности мешают работе, учебе или повседневной деятельности. |
Что делать, если начали замечать ослабление памяти
Если у вас возникли жалобы на ухудшение памяти, первым делом стоит обратиться к терапевту или неврологу. Врачи, скорее всего, предложат пройти первичное обследование, которое может включать клинические и биохимические анализы крови, ультразвуковое исследование внутренних органов, а также дуплексное сканирование сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. При необходимости могут быть рекомендованы консультации с эндокринологом, кардиологом и другими специалистами. Это поможет исключить заболевания внутренних органов, эндокринные расстройства и недостаток различных веществ в организме.
Если будут обнаружены симптомы, указывающие на повреждение или дегенерацию головного мозга, врач может назначить магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях для более точного диагноза может потребоваться введение контрастного вещества. Наличие признаков дегенеративных процессов в центральной нервной системе может стать основанием для проведения генетических тестов и обследования членов семьи пациента.
После установления диагноза и назначения необходимого лечения рекомендуется провести углубленное исследование когнитивных функций с помощью нейропсихологического тестирования. Это интервью с пациентом помогает выявить все аспекты нарушенных функций и определить стратегию дальнейшей реабилитации. Восстановление и адаптация пациентов с когнитивными нарушениями должны проходить под наблюдением и с активным участием квалифицированного нейропсихолога. Также важно обеспечить поддержку семье пациента и ухаживающему персоналу, чтобы все участники процесса лучше понимали картину заболевания и могли проводить реабилитацию максимально эффективно.
Когнитивные расстройства становятся все более актуальной темой в обществе. Люди отмечают, что раннее выявление симптомов, таких как затруднения с памятью, концентрацией или принятием решений, может существенно повлиять на качество жизни. Многие делятся опытом, как своевременное обращение к специалистам помогло им или их близким справиться с проблемами. Психологи и неврологи подчеркивают важность регулярных проверок и внимательного отношения к своему состоянию. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что открытое общение о когнитивных расстройствах помогает снять стигму и способствует поиску поддержки. Чем раньше человек осознает свои трудности, тем больше шансов на успешное лечение и адаптацию.
Профилактика и реабилитация
Для профилактики и реабилитации людей с ухудшением памяти и внимания рекомендуется активно участвовать в социальных взаимодействиях. Исследования показывают, что общение и совместные занятия способствуют улучшению когнитивных функций.
Также полезно проводить время с близкими или другими пациентами, совместно смотря телевизионные передачи, фильмы, читая книги или слушая аудиокниги и спектакли, обязательно обсуждая их после просмотра или прослушивания.
Регулярные аэробные нагрузки также демонстрируют свою эффективность. Это могут быть циклические упражнения на свежем воздухе, велосипедные или лыжные прогулки, а также плавание.
Ключевым аспектом профилактики и прогноза является качественный контроль и лечение заболеваний, которые могут вызывать нарушения кровоснабжения головного мозга, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет и атеросклероз.
Вопрос-ответ
Когда снижаются когнитивные способности?
Выраженное когнитивное снижение – это последствие нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, болезнь Гентингтона). По данным Всемирной организации здравоохранения ожидается увеличение числа пациентов с деменцией до 82 млн.
Можно ли вылечить когнитивные нарушения?
Многие болезни, которые приводят к нарушению памяти, внимания и мышления, вылечить, к сожалению, невозможно. Несмотря на все усилия замедлить снижение когнитивных функций, может наступить момент, когда лекарств и периодических посещений невролога уже недостаточно.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в памяти и внимании. Если вы или ваши близкие начали замечать трудности с запоминанием информации, концентрацией или выполнением привычных задач, это может быть первым сигналом когнитивного расстройства. Не игнорируйте эти симптомы и обсудите их с врачом.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические проверки у специалиста помогут выявить возможные когнитивные нарушения на ранней стадии. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее можно будет начать лечение и коррекцию состояния.
СОВЕТ №3
Занимайтесь умственной активностью. Чтение, решение головоломок, изучение новых языков или навыков помогают поддерживать мозг в тонусе. Регулярные умственные тренировки могут замедлить прогрессирование когнитивных расстройств и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, физическая активность и достаточный сон играют важную роль в поддержании когнитивного здоровья. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, а также старайтесь избегать стрессов и перегрузок.
