Аденоиды (чрезмерное разрастание глоточной миндалины) у детей и взрослых

Симптомы

Увеличенная (гипертрофированная) глоточная миндалина, известная также как аденоидные вегетации, препятствует нормальному носовому дыханию, так как может частично или полностью закрывать просвет носоглотки. На основе этого критерия была разработана классификация данного состояния. При значительном увеличении глоточной миндалины могут возникать дополнительные симптомы и осложнения.

1-я степень – глоточная миндалина увеличена и занимает менее одной трети просвета носоглотки. Обычно, если нет воспалительных процессов, такое увеличение не вызывает клинических проявлений.

2-я степень – аденоидная ткань закрывает более одной трети, но менее двух третей просвета носоглотки. Это проявляется в постоянном умеренном затруднении носового дыхания, часто сопровождающимся проблемами со слухом, такими как средние отиты и снижение слуха, особенно если аденоиды перекрывают выход из слуховой трубы.

3-я степень – увеличенная ткань миндалины закрывает более двух третей просвета носоглотки. В этом случае наблюдается широкий спектр классических симптомов и осложнений.

Разрастание аденоидов обычно является следствием острых или хронических воспалительных процессов в носоглотке. Поэтому часть симптомов связана с механическими факторами – увеличением глоточной миндалины и перекрытием носоглотки, а другая часть – с воспалением (аденоидитом).

Из-за механического препятствия для прохождения воздуха детям трудно дышать носом, и они часто дышат через рот, что особенно заметно во сне, когда рот открыт, и слышны сопение и храп. В положении на спине симптомы усиливаются, но даже в боковом положении не исчезают. В некоторых случаях может возникать опасный симптом – апноэ (временное прекращение дыхания) во сне. У таких детей часто наблюдается гнусавый голос и проблемы с речью.

Нормальное дыхание через нос обеспечивает увлажнение, согревание и очистку воздуха, поступающего в организм. Поэтому дети, которые дышат через рот, чаще страдают от заболеваний.

Затрудненное носовое дыхание может снижать поступление кислорода в мозг на 15–20%. Это приводит к ухудшению успеваемости, жалобам на плохое самочувствие и головные боли, а также снижению работоспособности и внимания.

Слуховая труба открывается в носоглотку. При нормальном носовом дыхании воздух свободно поступает в слуховую трубу, что позволяет выравнивать давление на барабанную перепонку. Если вход в слуховую трубу перекрыт, у ребенка могут возникнуть проблемы со слухом, а также частые отиты из-за накопления секрета.

Многочисленные исследования показывают, что затрудненное носовое дыхание может негативно сказываться на пищеварении, приводя к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и печени.

Острые и хронические аденоидиты могут вызывать у детей слизистые или гнойные выделения из носа, утренний кашель (из-за стекающей по задней стенке глотки слизи или гноя), першение в горле и сухое покашливание в течение дня.

Постоянный источник воспаления в носоглотке создает очаг раздражения, который влияет на нервную систему – как периферическую, так и центральную. Дети с выраженным увеличением глоточной миндалины и хроническим аденоидитом могут страдать от раздражительности, неврозов, быстрой утомляемости и энуреза.

Длительное дыхание через рот нарушает правильное формирование лицевых мышц и скелета, а также зубов. Это может привести к характерным изменениям внешности: удлинению скелета головы и лица, отвисанию нижней челюсти, выдвижению верхней вперед, изменению прикуса, узкому и высокому нёбу, черепицеобразному росту зубов, сглаживанию носогубных складок и беднению мимики.

Врачи отмечают, что аденоиды, или чрезмерное разрастание глоточной миндалины, становятся все более распространенной проблемой среди детей. Это состояние может приводить к затрудненному дыханию, частым инфекциям верхних дыхательных путей и даже нарушению сна. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут требовать хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на симптомы, такие как храп, постоянный насморк и снижение слуха. Консервативные методы лечения, включая физиотерапию и медикаментозную терапию, могут быть эффективными на ранних стадиях. Однако в некоторых случаях единственным решением остается операция. Важно помнить, что аденоиды могут влиять не только на физическое здоровье ребенка, но и на его развитие и качество жизни.

Аденоиды у детей. Как лечить аденоиды, оперировать ли Симптомы причины лечение остеопатией отзывы

Причины

Иммунная система ребенка существенно отличается от иммунной системы взрослого человека. Ее окончательное формирование происходит примерно к 14 годам. До достижения этого возраста недостаток в выработке антител и иммунных клеток компенсируется развитием специфических органов иммунной защиты, характерных только для детей, таких как глоточная миндалина и тимус (вилочковая железа). К 14 годам, когда иммунная система становится более зрелой и похожей на взрослую, «детские иммунные железы» начинают инволюционировать и постепенно уменьшаются в размерах. В частности, глоточная миндалина становится почти незаметной, процесс ее уменьшения начинается в возрасте 8–9 лет и завершается к 14 годам.

В детском возрасте, особенно в период с 3 до 7 лет, организм активно пытается укрепить свои защитные механизмы в ответ на любые внешние и внутренние угрозы. Поэтому гипертрофия глоточной миндалины может быть вызвана различными факторами, способствующими воспалению в ее ткани. К таким факторам относятся воспалительные заболевания носоглотки (как острые, так и хронические), частые ОРВИ, хронические вирусные инфекции (например, герпес и вирус Эпштейна – Барр), а также бактериальные и грибковые инфекции. Кроме того, воспаления аллергического характера, раздражение нёбной миндалины кислым содержимым желудка при рефлюкс-эзофагите, неблагоприятная экологическая обстановка и различные состояния иммунодефицита, включая врожденные, также могут способствовать увеличению глоточной миндалины.

Диагностика

Ранее в арсенале ЛОР-врачей находились лишь пальцевое обследование (не самое приятное для пациента, но позволяющее оценить состояние железы) и осмотр с использованием специальных зеркал (передняя и задняя риноскопия). Хотя риноскопия является полезной процедурой, с маленькими детьми, которые могут плакать и вертеться, ее применение не всегда возможно.

Также в прошлом применяли рентгенологические исследования. Однако с появлением эндоскопического оборудования стараются избегать этого метода, чтобы не подвергать детей лишнему облучению.

Современным и наиболее информативным способом диагностики является эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть глоточную миндалину, носовые проходы и вход в слуховую трубу с помощью гибкого эндоскопа. Этот метод требует наличия специального оборудования. Во время процедуры используется местное обезболивание (обычно в виде спрея) и сосудосуживающие капли, чтобы облегчить доступ к миндалине.

Импедансометрия также является обязательной процедурой. Это исследование функции слуховой трубы. Если имеются жалобы на снижение слуха, проводят дополнительные тесты – отоакустическую эмиссию и аудиометрию.

При наличии необходимого оборудования полезно провести акустическую риноманометрию для объективной оценки носового дыхания.

Кроме того, проводятся анализы крови для выявления возбудителей хронической инфекции. Если диагностирован аденоидит, выполняется посев секрета железы с определением чувствительности к антибиотикам.

Ранее считалось, что хирургическое вмешательство – полное удаление аденоидов – является единственным правильным решением. Однако в свете новых исследований о значении глоточной миндалины для здоровья ребенка и возможных негативных последствиях ее удаления, подходы к лечению изменились.

К абсолютным показаниям для операции по-прежнему относятся:

1. Обструктивное апноэ во сне, вызванное аденоидами.
2. Хронический гнойный средний отит.

Решение о необходимости операции принимается при отсутствии эффекта от 1–2 курсов консервативного лечения в следующих случаях:

1. Частые отиты, приводящие к тугоухости.
2. Сопутствующие неврологические заболевания (энурез, эпилептические припадки и т.д.).
3. Частые рецидивы аденоидита с преобладанием гнойного процесса, который может осложняться распространением инфекции на другие части дыхательной системы.

Учитывая важность глоточной миндалины, многие специалисты сейчас предпочитают частичное удаление вместо полного, чтобы восстановить носовое дыхание. Оптимальным методом считается удаление аденоидов в стационаре под общим наркозом и под полным визуальным контролем. Ранее операции проводились на ощупь и зачастую без обезболивания, что приводило к множеству осложнений, включая психологические.

Важность консервативного лечения

В настоящее время большое внимание уделяется ирригационной терапии. Регулярная гигиена полости носа и глотки (2–3 раза в день) с использованием изотонического солевого раствора или стерильного морского раствора помогает удалить инфекционные агенты, аллергены и слизь, что способствует устранению причин воспалительного процесса. В случае обострения количество обработок может увеличиваться до 5 раз в день. Основное внимание уделяется качественному купированию воспаления, чтобы избежать его хронизации, а при хроническом аденоидите – предотвращению обострений.

Также проводится антимикробная терапия (фаги, антибиотики, антисептики) и противовоспалительная терапия. Значительное внимание уделяется иммунокорригирующим средствам: бактериальным лизатам и иммуномодулирующим препаратам. Применяются гомеопатия и фитотерапия. Если воспаление имеет аллергическую природу, проводится соответствующее лечение под контролем специалиста. При сочетании заболевания с рефлюкс-эзофагитом необходима его терапия.

В профилактике основное внимание уделяется укреплению здоровья (спорт, здоровый образ жизни, закаливание), качественному и полному лечению обострений, а также ирригационной терапии.

Аденоиды, или глоточная миндалина, часто становятся предметом обсуждения среди родителей и врачей. Многие замечают, что у детей с аденоидами возникают проблемы с дыханием, частые простуды и нарушения сна. Родители делятся опытом, как увеличение аденоидов влияет на качество жизни их детей: затрудненное дыхание во время сна может приводить к храпу и даже апноэ. Некоторые отмечают, что после удаления аденоидов их дети стали менее подвержены инфекциям и начали лучше спать. Однако есть и те, кто предпочитает консервативные методы лечения, полагая, что аденоиды могут со временем уменьшиться сами. Важно, чтобы решение о лечении принималось совместно с врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого ребенка.

Почему разрастаются миндалины, аденоиды, лимфатические узлы? Из курса "Анатомия здоровья"

К какому врачу обратиться

Обязательно обратитесь к оториноларингологу. Дело в том, что при стандартном осмотре горла у ребенка педиатр не может увидеть глоточную миндалину (попросите его сказать: «А!»). Для ее обследования необходимо специальное оборудование. Поэтому именно родители, а иногда и педиатр, могут заподозрить наличие заболевания, основываясь на проявляющихся симптомах. Педиатр чаще всего наблюдает ребенка во время очередной простуды, когда у него затруднено носовое дыхание и наблюдается насморк. В то время как родители могут заметить проблему и в отсутствие простудных симптомов.

Вопрос-ответ

Adenoidectomy explained (3D Animation)

Почему увеличивается глоточная миндалина?

Причинами их возникновения являются: инфекционные заболевания, снижение местной и общей сопротивляемости организма (гиповитаминоз, неправильное питание, переохлаждение, плохая экология), генетические аномалии лимфатической системы.

Аденоидами называется гипертрофия миндалины?

Гипертрофия аденоидов — увеличение носоглоточной миндалины, вызывающее трудности с носовым дыханием. Чаще всего возникает у детей, но иногда бывает и у взрослых. Носоглоточная миндалина растет у человека приблизительно до 7 лет.

При какой степени аденоидов делают операцию?

Всего их три. При третьей степени, когда видно полное перекрытие, настоятельно рекомендуется оперативное вмешательство. Или при второй степени с перекрыванием слуховых труб, если ребенок не храпит, не сопит, дышит носом, но мы подозреваем перекрытие слуховых труб. Это может серьезно отразиться на развитии ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-отоларинголога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения, связанные с аденоидами.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как затрудненное дыхание, храп или частые инфекции верхних дыхательных путей. Если вы заметили их у себя или у ребенка, не откладывайте визит к специалисту.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, физическая активность и достаточное количество сна могут укрепить иммунную систему и снизить риск воспалительных процессов в организме.

СОВЕТ №4

Изучите методы лечения аденоидов, включая консервативные и хирургические варианты. Обсудите с врачом, какой подход будет наиболее эффективным в вашем случае, учитывая возраст и общее состояние здоровья.