Симптомы
Заболевание проявляется характерной клинической картиной гипертиреоза, которая включает в себя заметное увеличение щитовидной железы, ощущение кома в горле при глотании, учащенное сердцебиение и экзофтальм с сопутствующими глазными симптомами. К ним относятся выпученные глаза, яркий блеск глаз, редкие моргания и видимый белок вокруг радужки. Также могут наблюдаться такие проявления, как тревожность, раздражительность, бессонница, страх, диарея, тремор рук, потеря веса при нормальном питании и повышенном аппетите, непереносимость жары, повышенное потоотделение, истончение кожи и волос, а также нарушения менструального цикла, проявляющиеся в виде более редких и скудных менструаций. У мужчин может наблюдаться снижение либидо и потенции, гинекомастия, а у женщин — фиброзно-кистозная мастопатия. Кроме того, возможны гипофункция коры надпочечников, развитие сахарного диабета и предрасположенность к тромбозам.
Врачи отмечают, что аутоиммунный токсический зоб и диффузный токсический зоб представляют собой серьезные заболевания щитовидной железы, требующие внимательного подхода к диагностике и лечению. Аутоиммунный токсический зоб, также известный как болезнь Грейвса, возникает из-за нарушения иммунной системы, которая начинает атаковать собственные ткани, что приводит к гипертиреозу. Врачи подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как увеличение щитовидной железы, потеря веса и повышенная нервозность. Диффузный токсический зоб, в свою очередь, характеризуется увеличением железы и повышенной продукцией гормонов. Специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты находились под постоянным наблюдением эндокринолога для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.
Диагностика
Диагноз болезни Грейвса устанавливается на основании характерных клинических признаков гипертиреоза в сочетании с результатами лабораторных исследований. К ним относятся повышение уровня свободного Т4, снижение ТТГ, а также наличие антител к рецепторам ТТГ, тиреопероксидазе и тиреоглобулину. При проведении ультразвукового исследования можно обнаружить диффузное или диффузно-узловое увеличение щитовидной железы с увеличенным количеством сосудов. Сцинтиграфия показывает повышенный захват йода всей тканью железы.
Лечение
Основная цель лечения заключается в коррекции гипертиреоза. Если в щитовидной железе отсутствуют узлы и её объем не превышает 40 мл, то назначается медикаментозная терапия с использованием тиреостатиков — препаратов, которые подавляют синтез тиреоидных гормонов. Этот курс лечения продолжается от 1,5 до 2 лет, и примерно в половине случаев удается достичь стойкой ремиссии.
В случаях, когда в железе имеются узлы, медикаментозная терапия может оказаться неэффективной или противопоказанной. Если размеры железы значительно увеличены, то рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления части щитовидной железы. Эффект от такой операции проявляется быстро, однако она требует высокой квалификации хирурга, так как в области щитовидной железы расположено множество сосудов и нервов, отвечающих за иннервацию гортани и речь. Повреждение этих структур может привести к потере голоса. Кроме того, в непосредственной близости находятся паращитовидные железы.
Третий метод лечения — радиойодтерапия, которая включает использование радиоактивного йода. Этот подход применяется в случаях, когда пациент отказывается от операции, узлы отсутствуют, размер железы не слишком велик, а медикаментозное лечение оказалось неэффективным или наблюдаются рецидивы заболевания. Противопоказаниями к этому методу являются детский возраст, беременность и период грудного вскармливания. Радиойодтерапия является простым, эффективным, неинвазивным и экономичным методом. Однако существует недостаток — до сих пор не установлена точная вероятность канцерогенного воздействия радиоактивного йода.
Лечение тиреотоксикоза обязательно, так как при отсутствии своевременной и адекватной терапии могут развиться серьезные, угрожающие жизни осложнения, такие как тиреотоксический криз и полиорганная недостаточность.
Аутоиммунный токсический зоб и диффузный токсический зоб — это заболевания щитовидной железы, которые вызывают множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этими диагнозами, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Многие отмечают, что симптомы, такие как повышенная утомляемость, тревожность и изменения в весе, значительно влияют на качество жизни. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению. Некоторые находят поддержку в сообществах, где обсуждают методы управления заболеванием, включая диету и образ жизни. Врачи же акцентируют внимание на важности регулярного мониторинга состояния и соблюдения назначений, чтобы избежать осложнений.
| Признак/Характеристика | Аутоиммунный токсический зоб (болезнь Грейвса) | Диффузный токсический зоб (другие причины) |
|---|---|---|
| Причина | Аутоиммунное заболевание, выработка антител к рецепторам ТТГ | Избыточное потребление йода, функциональная автономия щитовидной железы, медикаментозные причины |
| Патогенез | Антитела стимулируют щитовидную железу к избыточной выработке гормонов | Прямое стимулирующее действие на щитовидную железу или ее гиперфункция |
| Наличие зоба | Часто присутствует, диффузный, мягкий | Может присутствовать, диффузный или узловой |
| Офтальмопатия | Характерна (экзофтальм, диплопия, отек век) | Не характерна |
| Претибиальная микседема | Редко, но характерна | Не характерна |
| Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) | Высокие титры | Отсутствуют или низкие титры |
| Сцинтиграфия щитовидной железы | Диффузное, равномерное поглощение радиофармпрепарата | Диффузное или неравномерное поглощение, может быть «горячий» узел |
| Лечение | Тиреостатики, радиоактивный йод, хирургическое лечение | Тиреостатики, устранение причины, при необходимости хирургическое лечение |
| Рецидивы | Возможны после отмены тиреостатиков | Реже, зависят от устранения причины |
| Прогноз | Хороший при адекватном лечении, но возможны осложнения | Хороший при устранении причины |
К какому врачу обратиться
Эндокринолог отвечает за лечение этого заболевания.
https://youtube.com/watch?v=D56Cm4iVd10
Вопрос-ответ
Какой зоб самый опасный?
Диффузный токсический зоб — это более опасное заболевание, чем предыдущее. Если игнорировать необходимость лечения, то пациент может лишиться щитовидной железы. При этой форме патологии щитовидка продуцирует избыток гормонов. Они оказывают негативное влияние на разные органы.
Читайте также:
В чем разница между зобом и диффузным зобом?
Зоб может быть гладким и равномерно увеличенным (диффузный зоб) или же он может быть вызван одним или несколькими узелками внутри железы (узловой зоб). Узлы могут быть плотными, заполненными жидкостью, или частично жидкими, частично плотными.
Что такое аутоиммунный токсический зоб?
Токсический зоб или болезнь Базедова-Грейвса — это аутоиммунная патология, развивающаяся из-за образования антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ), расположенных на клетках эпителия щитовидной железы.
Как отличить аит от ДТЗ?
Единственное, что может отличать АИТ от подострого тиреоидита — это плотность ЩЖ, которая может доходить до характеристик, характерных для зоба Риделя. ЩЖ при АИТ чаще очень плотная, чего не бывает при подостром тиреоидите, то есть плотность ткани ЩЖ может достигать (++++).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. При наличии симптомов, таких как увеличение щитовидной железы, изменение веса или проблемы с настроением, важно обратиться к врачу для диагностики и своевременного лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим рационом. Употребление продуктов, богатых йодом, таких как морепродукты и молочные продукты, может помочь поддерживать здоровье щитовидной железы. Однако избегайте избытка йода, так как это может усугубить состояние.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на уровень стресса. Хронический стресс может негативно влиять на работу щитовидной железы. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения. Если у вас диагностирован аутоиммунный токсический зоб или диффузный токсический зоб, важно понимать все доступные методы лечения, включая медикаментозную терапию и возможные хирургические вмешательства.
