Причины
Первичная дисменорея связана с нарушением нейрогормональной регуляции в женской репродуктивной системе. Уровень простагландинов оказывает значительное влияние на выраженность симптомов дисменореи. На этом принципе основан один из методов терапии данного состояния – применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), которые препятствуют выработке простагландинов. Поскольку регуляция женской репродуктивной системы очень динамична и подвержена влиянию центральной нервной системы, факторами, способствующими возникновению боли и усугубляющими состояние, могут быть стресс, переутомление, напряженные отношения в семье или на учебе. К развитию дисменореи также могут приводить наследственная предрасположенность (наличие болезненных менструаций у женщин в семье), курение, недостаточная физическая активность, обильные менструации и раннее начало менархе.
Вторичная дисменорея возникает по причине наличия различных гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, миома матки, варикозное расширение вен малого таза, а также воспалительные процессы в области малого таза. Также к этому могут приводить анатомические особенности матки, например, седловидная матка или наличие добавочного загнутого рога. Использование ВМС (внутриматочной спирали) также может стать причиной вторичной дисменореи.
В таких случаях нарушается кровообращение в половых органах, возникает застой крови и перерастяжение стенок матки менструальной кровью. Воспалительные процессы, спайки и расширение вен в области малого таза приводят к изменениям не только в кровообращении, но и в чувствительности нервных окончаний. Кровянистые выделения при наружном эндометриозе могут раздражать брюшину в области малого таза, когда фрагменты «менструирующей» слизистой оболочки матки приживаются на поверхности и внутри различных органов.
Врачи отмечают, что альгодисменорея является распространенной проблемой среди женщин репродуктивного возраста. По данным исследований, около 50-90% женщин испытывают болезненные менструации в той или иной степени. Специалисты подчеркивают, что такие симптомы могут значительно ухудшать качество жизни, вызывая не только физический дискомфорт, но и эмоциональные расстройства.
Медики рекомендуют не игнорировать болезненные ощущения, так как они могут быть связаны с другими гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз или миома матки. Врачами предлагаются различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Важно, чтобы каждая женщина обращалась за консультацией к специалисту, чтобы определить причину болей и подобрать индивидуальный подход к лечению.
Симптомы
Основным признаком является боль в нижней части живота, расположенная в центре над лобком, которая может иррадиировать в прямую кишку, мочевой пузырь, поясницу и бедра. Болевые ощущения могут быть схваткообразными, ноющими, дергающими или распирающими. Интенсивность боли варьируется: она может быть незначительной и кратковременной или же очень сильной, не поддающейся воздействию обезболивающих средств, что делает невозможным ведение привычного образа жизни. В некоторых случаях боль настолько выражена, что требуется вызов бригады скорой помощи. Также могут наблюдаться обмороки, вызванные болевыми ощущениями и ухудшением общего состояния во время менструации.
При первичной дисменорее боли возникают сразу или в течение 1–2, иногда 3 лет после начала менструаций (менархе). Со временем выраженность, продолжительность и количество сопутствующих симптомов могут увеличиваться. Боль может начинаться за 12 часов до менструации или с началом кровотечения и продолжаться до 72 часов, иногда на протяжении всей менструации.
Первичная дисменорея чаще всего наблюдается у подростков и молодых женщин до 25 лет.
Вторичная дисменорея, как правило, встречается у женщин старше 30 лет. Болевые ощущения могут возникать за 1–2 дня до начала менструации.
Помимо самой боли, дисменорея сопровождается рядом других симптомов:
- психоэмоциональные: депрессия, анорексия, булимия, изменения вкусовых предпочтений, непереносимость запахов, сонливость, бессонница, раздражительность, агрессивность, плаксивость и другие;
- нейровегетативные: головная боль, обмороки, головокружение, тошнота, рвота, вздутие живота, потливость, сухость во рту, озноб, жар, повышение температуры до 37–38 градусов, отеки лица и век, частое мочеиспускание и позывы на дефекацию, онемение рук и ног, ощущение «ватных» ног, зуд кожи, учащенное сердцебиение, боли в сердце и другие.
Иногда бывает так, что какой-либо из перечисленных симптомов беспокоит женщину больше, чем периодические боли внизу живота.
| Категория | Причины | Методы облегчения |
|---|---|---|
| Первичная альгодисменорея | Повышенная выработка простагландинов в матке, вызывающая сильные сокращения | НПВС (ибупрофен, напроксен), гормональные контрацептивы, тепло на живот, физические упражнения, акупунктура, травяные чаи (ромашка, имбирь) |
| Вторичная альгодисменорея | Эндометриоз, миома матки, аденомиоз, воспалительные заболевания органов малого таза, полипы | Лечение основного заболевания (хирургическое, медикаментозное), НПВС, гормональная терапия, физиотерапия |
| Образ жизни и питание | Стресс, недостаток сна, курение, алкоголь, избыток кофеина, дефицит магния и витамина B6 | Снижение стресса (йога, медитация), достаточный сон, отказ от курения и алкоголя, ограничение кофеина, прием добавок магния и витамина B6, сбалансированное питание |
| Дополнительные методы | Массаж, ароматерапия (лаванда, шалфей), горячие ванны, TENS-терапия (чрескожная электронейростимуляция) |
Диагностика
Женщинам, страдающим от дисменореи, необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Первичная дисменорея считается диагнозом исключения, что означает, что его можно установить только в том случае, если все возможные органические причины болезненных менструаций были исключены.
В случае вторичной дисменореи важно определить основную причину болей во время менструации.
Пациентку проверяют на наличие воспалительных процессов в половых органах и инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Для этого берут мазок из влагалища для определения степени чистоты и проводят анализ крови на наличие ИППП.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить анатомию и функциональное состояние яичников и матки. Доплерометрия помогает изучить особенности кровообращения в области малого таза. Также выполняются общий анализ крови и мочи.
При вторичной дисменорее может потребоваться лапароскопия — процедура, при которой через небольшой прокол в брюшной стенке вводят инструменты и оптическое оборудование для визуального осмотра органов малого таза. Лапароскопия может использоваться как для диагностики, так и для лечения, например, для удаления спаек или эндометриоидных очагов.
Болезненные менструации — это тема, которая вызывает много обсуждений среди женщин. Многие из них делятся своими переживаниями и опытом, описывая сильные спазмы, которые могут сопровождаться головной болью, тошнотой и общей слабостью. Некоторые отмечают, что болезненные ощущения могут значительно влиять на качество жизни, мешая выполнять повседневные дела и заниматься любимыми хобби.
Женщины часто ищут способы облегчить симптомы: от домашних средств, таких как теплые компрессы и травяные чаи, до медикаментозного лечения. Важно отметить, что каждая женщина уникальна, и то, что помогает одной, может не подойти другой. В социальных сетях активно обсуждаются различные методы, включая физические упражнения и йогу, которые, по мнению многих, помогают снизить интенсивность болей.
Однако не все готовы мириться с дискомфортом, и некоторые обращаются к врачам для более серьезного лечения. В конечном итоге, открытое обсуждение этой темы помогает женщинам чувствовать себя менее одинокими и находить поддержку в своих переживаниях.
К какому врачу обращаться
К гинекологу. В некоторых случаях женщинам может понадобиться дополнительная помощь психолога или психотерапевта. Если наблюдаются сильные болевые ощущения, может потребоваться консультация хирурга для исключения хирургических заболеваний. При наличии выраженных сопутствующих симптомов также может быть необходима консультация терапевта и гастроэнтеролога.
Лечение
При наличии вторичной дисменореи необходимо лечить основное заболевание, которое стало причиной болезненных менструаций.
Для первичной дисменореи оптимальным вариантом является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые могут также служить диагностическим методом. Обычно их рекомендуют принимать в профилактическом режиме за 1-2 дня до начала менструации, чтобы уменьшить уровень простагландинов в крови в момент начала менструации. Если такая стратегия оказывается неэффективной, применяют гормональную терапию, включая комбинированные оральные контрацептивы и гестагены. Также могут быть использованы седативные препараты, витамины и иглорефлексотерапия.
Если перечисленные методы не дают результата, прибегают к чрескожной электрической стимуляции нервов, чаще всего большеберцового нерва.
В случаях тяжелого течения заболевания и отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство для пересечения нервного ствола.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое альгодисменорея и как она проявляется?
Альгодисменорея — это медицинский термин, обозначающий болезненные менструации. Она проявляется в виде сильных спазмов и болей внизу живота, которые могут сопровождаться головной болью, тошнотой и общим недомоганием. Боль обычно начинается за день или два до начала менструации и может продолжаться несколько дней.
Какие методы лечения существуют для облегчения симптомов альгодисменореи?
Существует несколько методов лечения, включая использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли, гормональную терапию для регулирования менструального цикла, а также альтернативные методы, такие как физические упражнения, массаж и применение тепла на область живота. Важно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего метода.
Когда следует обратиться к врачу при болезненных менструациях?
Обратиться к врачу следует, если боли становятся слишком сильными и не поддаются лечению, если они сопровождаются необычными симптомами, такими как сильное кровотечение, лихорадка или резкое ухудшение состояния. Также стоит проконсультироваться, если болезненные менструации начинают мешать повседневной жизни.
Советы
СОВЕТ №1
Попробуйте применять тепло. Теплые компрессы или грелки на область живота могут помочь расслабить мышцы и уменьшить спазмы, что, в свою очередь, снизит болевые ощущения.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как йога или прогулки, могут помочь улучшить кровообращение и снизить уровень стресса, что может облегчить симптомы альгодисменореи.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление продуктов, богатых магнием и омега-3 жирными кислотами, таких как орехи, семена и рыба. Эти вещества могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боли.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обратиться к врачу. Если боли становятся слишком сильными или мешают вашей повседневной жизни, важно проконсультироваться с медицинским специалистом для получения рекомендаций и возможного назначения лечения.
