Дитилин — миорелаксант ультракороткого действия для медицинского применения

Дитилин — миорелаксант ультракороткого действия, применяемый в анестезиологии и интенсивной терапии для расслабления мышц во время операций. В статье рассмотрим инструкцию по применению Дитилина, его показания и противопоказания, а также возможные побочные эффекты. Также представим информацию о стоимости препарата в аптеках России и Украины и отзывы пациентов и врачей, что поможет понять, как и когда использовать этот миорелаксант.

Инструкция по применению

Дитилин, миорелаксант ультракороткого действия, вызывает активные обсуждения среди медицинских специалистов. Врачи отмечают его высокую эффективность в анестезиологии, особенно в ситуациях, требующих быстрого расслабления мышц. Благодаря своей короткой продолжительности действия, Дитилин позволяет быстро восстанавливать мышечный тонус после хирургических вмешательств, что значительно сокращает время восстановления пациента.

Однако, некоторые специалисты подчеркивают необходимость осторожности при его применении. Возможные побочные эффекты, такие как аллергические реакции или изменения в сердечном ритме, требуют внимательного мониторинга состояния пациента. Врачи согласны, что правильное использование Дитилина в сочетании с тщательной оценкой состояния здоровья пациента может обеспечить безопасное и эффективное лечение.

https://youtube.com/watch?v=EkyxUVBiMPI

Фармакологическое действие

Препарат является миорелаксантом с коротким периодом действия. Он нарушает передачу нервных импульсов к мышцам, что приводит к расслаблению скелетной мускулатуры. Вводится либо внутривенно, либо внутримышечно.

Эффект препарата длится от 5 до 10 минут. Максимальная эффективность наблюдается через 2-4 минуты после введения. Первый результат можно заметить уже через 1-2 минуты, а при сниженной чувствительности – примерно через 4 минуты.

Действие Дитилина продолжается в течение 5-10 минут.

Форма выпуска и состав

Основной компонент – суксаметоний йодид. Препарат выпускается в картонных упаковках с ячейками. В каждой упаковке содержится 1 или 2 ампулы активного вещества объемом 5 мл. Раствор не обладает ни запахом, ни цветом.

Дитилин, миорелаксант ультракороткого действия, вызывает разнообразные мнения среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают его эффективность в анестезиологии, особенно в ситуациях, требующих быстрого расслабления мышц. Благодаря быстрому началу действия и короткому периоду полувыведения, Дитилин позволяет проводить операции с минимальными рисками для пациента. Однако, некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как аллергические реакции или изменения в сердечном ритме. Важно, чтобы применение препарата осуществлялось под строгим контролем анестезиолога. В целом, Дитилин остается популярным выбором в клинической практике, но требует внимательного подхода и индивидуальной оценки состояния пациента.

https://youtube.com/watch?v=6vIpg6wDExo

Показания к применению

Применяется исключительно в строго ограниченных ситуациях:

• кратковременное расслабление мышц во время хирургических и лабораторных процедур;
• временное отключение естественного дыхания при интубации и бронхоскопии;
• полное расслабление скелетных мышц во время операций гинекологического и абдоминального характера;
• полное расслабление мышц при эндоскопических вмешательствах, а также при вывихах и переломах;
• профилактическое лечение судорог в процессе электроимпульсной терапии;
• симптоматическое лечение при отравлении стрихнином и столбняком.

С помощью Дитилина достигается расслабление скелетных мышц.

Способ применения и дозировка

Дозировка препарата зависит от состояния здоровья пациента, его веса, причины назначения раствора и индивидуальной чувствительности. Перед началом лечения обязательно проводится тест на повышенную или пониженную реакцию на активное вещество.

• Для взрослых и пациентов старше 12 лет рекомендованная доза составляет 0,1-1,5 мг/кг. Это количество вводится внутривенно, как струйным, так и капельным способом.
• При проведении интубации доза должна составлять 1-1,5 мг/кг, исходя из веса пациента.
• В случае длительных хирургических операций препарат вводится каждые 5 минут в дозе 0,5-1 мг/кг.
• Для детей в возрасте от 1 до 12 лет доза составляет 1 мг/кг.
• Новорожденные и грудные дети требуют более высоких доз, что связано с особенностями их физиологии. Рекомендуемая доза для них — 1-2 мг/кг.

Пациенты с избыточным весом и ожирением получают дозу активного вещества, основываясь на их идеальном весе, а не на текущем. В случаях с заболеваниями почек или у пациентов на гемодиализе корректировка дозы не требуется, если уровень калия в норме. Для людей старше 55-60 лет индивидуальная настройка дозы не нужна, если отсутствуют проблемы с почками и сердечно-сосудистой системой.

Важно! При необходимости введения суксаметония в больших дозах, пациента следует перевести на искусственную вентиляцию легких.

Видео: «Лекция для анестезиологов: физиология нейромышечной проводимости»

https://youtube.com/watch?v=x3G4-UVHkrc

Взаимодействие с другими препаратами

• При совместном использовании данного препарата с гликозидами наблюдается усиление их эффекта.
• Антихолинэстеразные препараты и холинэстеразы также усиливают действие Дитилина.
• Аналогичное влияние оказывают прометазин, эстрогены и окситоцин.
• Атропин снижает эффективность активного вещества.
• Препарат хорошо сочетается с другими миорелаксантами и опиоидными анальгетиками.
• При одновременном применении с Клиндамицином, солями магния, Новокоином, Лидокоином, Верапамилом, а также бета-блокаторами и блокаторами медленных кальциевых каналов может наблюдаться снижение активности Дитилина.

Видео: «Использование миорелаксантов при ДЦП»

Побочные действия

При применении Дитилина пациент может столкнуться с рядом побочных эффектов:

• увеличение давления в желудке, что чаще наблюдается у беременных женщин и при наличии опухолей в брюшной области;
• обильное слюноотделение;
• колебания артериального давления;
• Дитилин является мощным миорелаксантом и может вызывать негативные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как нарушение сердечного ритма и тахикардия;
• резкое снижение артериального давления у детей;
• остановка сердца и желудочковая фибрилляция;
• развитие кардиогенного шока;
• анафилактический шок и бронхоспазм;
• кожные высыпания, чаще всего в виде крапивницы;
• значительное повышение уровня калия и кальция в сыворотке крови;
• покраснение кожи;
• интенсивные мышечные сокращения, что может привести к противоположному эффекту;
• длительный мышечный паралич, требующий симптоматического лечения;
• ларингоспазм и продолжительное апноэ, особенно у людей с избыточным весом и искривленной носовой перегородкой;
• развитие почечной недостаточности, как правило, на фоне повышенного уровня калия;
• увеличение внутричерепного давления, особенно у пациентов с черепно-мозговыми травмами и множественными ушибами.

Передозировка

При передозировке могут проявиться все ранее упомянутые побочные эффекты. Наиболее часто наблюдается остановка дыхания или его значительное угнетение. В особую группу риска входят пациенты с нарушениями в работе дыхательной системы.

Противопоказания

Не рекомендуется применять Дитилин в следующих случаях:

• наличие повышенной чувствительности к активному веществу или вспомогательным компонентам;
• высокая вероятность возникновения злокачественной гипертермии;
• повышенный уровень калия в крови или риск его повышения;
• тяжелая почечная недостаточность, особенно у пожилых людей с умеренной степенью заболевания;
• ожоги III степени и множественные травмы, особенно в области глаз и головы;
• серьезные инфекции брюшной полости и развитие сепсиса;
• проникающие ранения глаз с высоким внутриглазным давлением;
• повышенное внутричерепное давление;
• наличие миотонии, полиомиелита и мышечной атрофии;
• врожденная недостаточность холинестеразы.

Применение при беременности и лактации

Медикамент можно использовать во время беременности, если преимущества для матери превышают потенциальные риски для плода, а также при отсутствии нарушений в уровне холинестеразы. На данный момент нет информации о том, проникает ли активное вещество через плаценту, и не зафиксировано случаев негативного влияния на плод после введения данного компонента. В период грудного вскармливания необходимо тщательно оценить целесообразность применения Дитилина, так как отсутствуют точные данные о возможности его попадания в грудное молоко.

Важно! При назначении этого препарата беременным женщинам следует внимательно подбирать дозировку. У пациенток в данной категории наблюдается повышенный риск возникновения высокого давления в желудке и других побочных эффектов.

Особые указания

При применении Дитилина необходимо учитывать несколько важных аспектов:

• медикамент следует вводить только при наличии оборудования для искусственной вентиляции легких;
• препарат должен вводиться исключительно в присутствии реаниматолога;
• детям до одного года лучше избегать использования данного лекарства из-за повышенного риска побочных эффектов и передозировки;
• для снижения вероятности брадикардии можно ввести небольшую дозу Атропина;
• у некоторых пациентов препарат может вызывать такие побочные эффекты, как расстройства внимания, головные боли и головокружение, поэтому при появлении этих симптомов не рекомендуется управлять автомобилем или сложными механизмами;
• в период беременности и грудного вскармливания, если есть возможность отложить лечение, лучше сделать это;
• пациенты с опухолями в брюшной полости и грыжами должны быть готовы к возможным осложнениям, связанным с повышенным давлением в желудке.

Условия и сроки хранения

Препарат нельзя замораживать. Храните его в темном месте, вдали от солнечного света. Оптимальный срок хранения составляет 1,5 года при температуре от +2 до +8 градусов. Открытую ампулу следует использовать немедленно.

Цена и условия отпуска из аптек

Дитилин доступен только по рецепту врача. В Украине его средняя цена составляет 150 гривен. В России начальная стоимость этого препарата равна 345 рублей.

Аналоги Дитилина

Дитилин не имеет аналогов по своему воздействию.

В зависимости от страны-производителя и завода, лекарственное средство может быть представлено под различными названиями:

• Дитилин Дарница;
• Суксаметоний Биолек;
• Суксаметоний Йодид.

Все эти препараты доступны в виде раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Они обладают теми же показаниями и противопоказаниями, что и Дитилин.

Несмотря на полное совпадение характеристик, не следует заменять Дитилин аналогичным препаратом без консультации с врачом, если его нет в аптеке. В некоторых случаях для производства медикаментов могут использоваться различные вспомогательные компоненты, которые способны вызвать нежелательные реакции в организме.

Отзывы об использовании Дитилина

Дитилин имеет ограниченное количество отзывов о своем применении. На сегодняшний день отзывы о применении этого релаксанта встречаются не так часто.

Большинство пациентов, проходивших курс лечения Дитилином, не отметили значительного числа побочных эффектов.

Наиболее распространенными жалобами стали кожные высыпания, головные боли и колебания артериального давления.

Серьезные проблемы при использовании Дитилина возникали только у тех пациентов, у которых имелись тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Кроме того, нарушения в работе органов могли наблюдаться при длительном введении активного вещества во время продолжительных хирургических операций.

Если у вас или ваших близких есть опыт применения Дитилина, поделитесь последствиями такой терапии в комментариях. Это поможет составить более полное представление о переносимости данного препарата и его терапевтическом эффекте в процессе лечения.

Заключение

Дитилин – это мощное лекарственное средство, относящееся к группе миорелаксантов, которое при неправильном выборе дозировки может вызвать серьезные системные нарушения, включая почечную недостаточность и длительный паралич.

Использовать это расслабляющее средство следует исключительно под наблюдением реаниматолога, при наличии необходимого оборудования для оперативного восстановления пациента в случае остановки сердца или других критических состояний.

Для определенных категорий пациентов применение Дитилина возможно только после тщательного обследования и оценки всех потенциальных рисков. У детей и беременных женщин миорелаксант назначается лишь в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны.

Тест!

Пройдите тест и проверьте свои знания на тему: Что представляют собой миорелаксанты и в каких областях они используются?

История и разработка препарата

Дитилин, известный также под химическим названием дитилинум, представляет собой миорелаксант ультракороткого действия, который был разработан в середине 20 века. Его создание стало результатом активных исследований в области анестезиологии и интенсивной терапии, направленных на улучшение качества и безопасности хирургических вмешательств.

Первоначально, в 1950-х годах, ученые искали новые препараты, которые могли бы обеспечить быструю и эффективную релаксацию скелетной мускулатуры, необходимую для проведения операций. В то время существующие миорелаксанты имели длительное действие, что создавало определенные сложности в управлении анестезией и восстановлением пациента после операции.

В 1960 году группа исследователей под руководством профессора Джона С. Хейвуда в Кембриджском университете начала работу над синтезом нового соединения, которое должно было обладать коротким временем действия и минимальными побочными эффектами. В результате их усилий был получен дитилин, который продемонстрировал высокую эффективность в клинических испытаниях.

Клинические испытания препарата начались в 1965 году и продлились несколько лет. В ходе испытаний было установлено, что дитилин обеспечивает быструю и предсказуемую релаксацию мышц, а также быстрое восстановление мышечной активности после окончания действия препарата. Это стало возможным благодаря его уникальному механизму действия, который заключается в блокировке передачи нервных импульсов на уровне нервно-мышечных синапсов.

В 1970 году дитилин был официально зарегистрирован и введен в клиническую практику. С тех пор он стал одним из основных миорелаксантов, используемых в анестезиологии, особенно в ситуациях, требующих быстрой индукции и восстановления функции мышц. Препарат получил признание благодаря своей высокой эффективности, быстроте действия и хорошей переносимости пациентами.

С течением времени были проведены дополнительные исследования, которые подтвердили безопасность и эффективность дитилина в различных клинических условиях. В результате, препарат стал стандартом для многих анестезиологических процедур, включая операции на органах брюшной полости, ортопедические вмешательства и кардиохирургические операции.

Таким образом, история дитилина — это пример успешного научного поиска, который привел к созданию препарата, значительно улучшившего практику анестезии и обеспечившего безопасность пациентов во время хирургических вмешательств.

Вопрос-ответ

Какой эффект вызывает дитилин?

Вызывает увеличение мозгового кровотока и повышение внутричерепного давления. После в/в введения действие начинается через 54-60 сек. Через 2-3 мин релаксация мышц достигает максимума и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия – 5-10 мин.

Кому нельзя вводить дитилин?

Дитилин (дитилинум) нельзя вводить пациентам с известной гиперчувствительностью к препарату, а также при наличии миастении, тяжелых нарушениях функции печени и почек, а также в случае беременности и кормления грудью, если нет строгих показаний.

К какой группе относится Дитилин?

Фармакотерапевтическая группа: миорелаксанты. Производные холина. Код АТС: М03AB01. Поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич.

Можно ли смешивать Дитилин с кровью?

Раствор Дитилина-Дарница фармацевтически несовместим с донорской кровью (наблюдается гидролиз), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов, особенно тиопенталом (образуется осадок) и щелочными растворами.

Советы

СОВЕТ №1

Перед применением дитилина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и подобрать правильную дозировку в зависимости от вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные противопоказания к применению дитилина, такие как аллергия на компоненты препарата или наличие определенных заболеваний. Это поможет предотвратить негативные реакции организма.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием пациента после введения дитилина, особенно в первые минуты. Учитывайте, что миорелаксант может вызывать временные нарушения дыхания или сердечного ритма, поэтому важно быть готовым к оказанию первой помощи при необходимости.

СОВЕТ №4

Не забывайте о том, что дитилин предназначен для использования только в условиях медицинского учреждения. Не пытайтесь использовать его самостоятельно или без контроля медицинского персонала.