Дорзальная грыжа диска l5-s1 и l4-l5: причины и лечение

Дорзальная грыжа диска, особенно в области L4-L5 и L5-S1, представляет собой серьезную проблему, влияющую на качество жизни пациента. В статье рассмотрим дорзальную медиальную и парамедиальную грыжу, их классификацию, причины возникновения, симптомы и методы диагностики. Также обсудим современные подходы к лечению левосторонней диффузной грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела, что поможет читателям лучше понять свое состояние и возможные пути коррекции. Эта информация будет полезна как пациентам, так и специалистам в области неврологии и ортопедии.

Дорзальная грыжа и стадии заболевания

Врачи отмечают, что дорзальная грыжа диска на уровнях L5-S1 и L4-L5 является одной из наиболее распространенных причин болей в пояснице и радикулярных симптомов. Специалисты подчеркивают, что данное состояние часто связано с дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, которые могут возникать из-за возрастных факторов, травм или неправильной осанки. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включая физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Также важно уделять внимание профилактике, включая регулярные физические нагрузки и укрепление мышечного корсета. Правильная диагностика и своевременное обращение к специалисту играют ключевую роль в успешном лечении и восстановлении пациентов.

https://youtube.com/watch?v=PVcbOr2zFHA

Как происходит образование грыж

Механизм формирования грыжи связан с конструкцией межпозвонкового диска. Этот диск состоит из пульпозного ядра, представляющего собой желеобразное вещество, и прочной многослойной фиброзной оболочки, известной как фиброзное кольцо. Когда содержимое ядра выпячивается через слабые участки фиброзной капсулы, возникает грыжа.

Стадии выпячивания ядра:

Дорзальная (задняя) грыжа – это общее название для стадии выпячивания диска, при которой существует риск или факт ущемления нервов, находящихся в межпозвоночном канале, а также оболочек и вещества спинного мозга.

При наличии грыжи в сегментах l5-s1 и l4-l5 повреждаются только спинномозговые корешки, при этом спинной мозг не затрагивается.

По направлению выпячивания также выделяют:

1. Циркулярная. Диск выпячивается со всех сторон.
2. Медианная. Выпячивание направлено в центр спинномозгового канала.
3. Форамильная. Ущемление 5-го поясничного корешка, направлено в межпозвоночный канал.
4. Парамедианная l5-s1. Направлено в центр спинномозгового канала и ущемляет 1-й крестцовый корешок. При этом наблюдается искривление позвоночника в противоположную сторону от грыжи.
5. Диффузная. Неравномерное выпячивание без разрыва фиброзного кольца. Обычно под этим термином подразумевается поражение диска до 50%.

Симптоматика и диагностика

На ранних этапах заболевания пациент зачастую не подозревает о наличии серьезной проблемы, так как боль может быть незначительной, особенно если выпячивание диска небольшого размера.

Ключевые признаки дорзальной грыжи в поясничной области:

• дискомфорт в пояснице, который часто иррадиирует в ягодицу и ногу;
• ощущение онемения в ноге;
• снижение чувствительности в ногах и ягодичных мышцах;
• при наличии онемения и сниженной чувствительности (корешковый синдром) возможно появление сухости кожи или, наоборот, увеличение потоотделения;
• слабость в сгибании стопы;
• снижение или отсутствие коленного и ахиллова рефлексов на стороне поражения (синдром Ласега).

Степень выраженности симптомов зависит от размера грыжи и ее близости к спинномозговым корешкам. Если боль становится интенсивной и наблюдается снижение чувствительности в конечностях, это указывает на серьезную стадию заболевания и необходимость немедленного начала лечения.

Наиболее точным и основным методом диагностики грыжи является МРТ. Этот метод позволяет определить:

• направление грыжи;
• ее размеры;
• степень сжатия спинномозгового канала.

В качестве альтернативы используется КТ, однако она лишь показывает наличие выпячивания без подробных характеристик.

Мнения людей о дорзальной грыже диска L5-S1 и L4-L5 варьируются в зависимости от их личного опыта и уровня информированности. Многие отмечают, что симптомы, такие как боль в пояснице и иррадиация в ноги, значительно ухудшают качество жизни. Некоторые пациенты делятся положительными историями о том, как физическая терапия и упражнения помогли им справиться с дискомфортом и улучшить подвижность. Однако другие сталкиваются с хронической болью и ограничениями, что приводит к необходимости в более серьезных вмешательствах, таких как хирургия. Важно отметить, что подход к лечению должен быть индивидуальным, и многие рекомендуют консультацию с врачом для выбора оптимальной стратегии. Обсуждения на форумах также подчеркивают важность поддержки со стороны близких, что помогает людям справляться с психологическими аспектами заболевания.

https://youtube.com/watch?v=gH9j4itUOaI

Основные причины заболевания и факторы риска

Наиболее распространенные причины межпозвонковой грыжи – это дисплазия и остеохондроз. Дисплазия представляет собой врожденное отклонение, которое вызывает патологические изменения в соединительной ткани, в результате чего она теряет свою прочность под нагрузкой. Грыжи чаще всего формируются на фоне уже имеющихся дегенеративных изменений в позвонках.

К факторам, способствующим развитию грыжи, можно отнести:

• травмы позвоночника;
• заболевания, влияющие на осанку (например, сколиоз);
• инфекционные болезни костей (такие как туберкулез);
• подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
• воздействие вибрации на позвоночник в процессе работы (например, у водителей);
• избыточный вес (особенно жировые отложения в области живота способствуют образованию дорзальной грыжи);
• гиподинамия (работа в сидячем или стоячем положении и т.д.);
• возрастные изменения позвоночника;
• неправильное питание также может спровоцировать патологические процессы: в первую очередь, это нехватка кальция, магния и фосфора.

Широкое распространение остеохондроза, обусловленное низкой физической активностью в мире, также приводит к увеличению числа пациентов с грыжей поясничного отдела.

Осложнения и последствия

Если дорзальная грыжа не была вовремя выявлена и не получила должного лечения, на поздних стадиях могут возникнуть серьезные последствия:

• Одним из наиболее угрожающих последствий дорзальной грыжи в поясничной области является паралич нижних конечностей. При секвестрации, когда ядро диска выходит за пределы фиброзного кольца, пациенты испытывают сильнейшие боли, что может привести к утрате способности передвигаться и заботиться о себе.
• Частичный или полный паралич мышц ног. В таких случаях может быть присвоена инвалидность.
• Паралич стопы, который в народе называют «шлеп-ногой».
• Атрофия мышечной ткани ног, сопровождающаяся потерей чувствительности.
• Нарушение работы органов малого таза, что может привести к недержанию мочи и кала.
• Проблемы в половой сфере. У мужчин это может проявляться в снижении эрекции и преждевременной эякуляции, у женщин – в опущении матки.

При этом дорзальная грыжа на уровне l4-l5 может вызвать паралич нижних конечностей и утрату их чувствительности, а на уровне l5-s1 – серьезные проблемы с органами малого таза.

https://youtube.com/watch?v=nhp3Z7Rf8Hk

Лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5 и прогноз выздоровления

Хотя заболевание представляет собой серьезную угрозу, в большинстве случаев прогноз оказывается положительным, если пациент начинает лечение до возникновения необратимых последствий, таких как паралич или сбои в функционировании внутренних органов.

Ключевые факторы, определяющие прогноз:

• раннее начало терапии, до появления значительных осложнений;
• строгое выполнение всех указаний врача, включая регулярные занятия лечебной гимнастикой для снижения риска рецидивов.

Лечение в период обострения

На этапе выраженной симптоматики, когда человек страдает от интенсивных болей, основное внимание уделяется медикаментозному лечению, целью которого является уменьшение воспалительных процессов и облегчение болевых ощущений.

В период обострения грыжи позвоночника важно принимать как стероидные, так и нестероидные противовоспалительные препараты. К основным средствам относятся:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• мелоксикам;
• кеторол.

Эти препараты назначаются врачом и могут быть использованы в форме таблеток, инъекций или мазей.

Стероидные (гормональные) противовоспалительные средства применяются в тех случаях, когда другие методы не приносят желаемого результата.

При наличии особенно сильного болевого синдрома может быть проведена блокада. Эта процедура включает введение новокаина, лидокаина или других анестетиков непосредственно в область позвоночника.

Кроме того, в период обострения может применяться физиотерапия, например, лекарственный электрофорез.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Несмотря на свою простоту и доступность, лечебная физкультура (ЛФК) является одним из ключевых методов консервативного лечения в период ремиссии, когда воспалительные процессы утихают. Это связано с необходимостью формирования мышечного корсета вокруг пораженных межпозвонковых дисков, что помогает предотвратить дальнейшее развитие грыж.

Важно, чтобы программу упражнений и их интенсивность определял лечащий врач или специалист по реабилитации. Неправильно подобранные упражнения могут усугубить состояние пациента.

При наличии грыж в поясничном отделе основное внимание уделяется упражнениям, выполняемым в положении лежа на ровной поверхности.

Примеры из комплекса:

1. Лежа на спине, напрягать и расслаблять мышцы живота. Для контроля силы напряжения можно использовать руку, положив ее на живот.
2. Из положения лежа на спине поднимать таз и корпус над полом на 10 секунд, опираясь на прямые руки.
3. Лежа на спине, притягивать к себе одну согнутую в колене ногу, одновременно положив на нее другую ногу.

Во время занятий лечебной гимнастикой, помимо укрепления мышц, происходит также снятие их тонуса и вытяжение позвоночника.

Людям с диагнозом межпозвонковой грыжи рекомендуется выполнять гимнастику ежедневно в домашних условиях.

Можно ли делать массаж при дорзальной грыже?

По указанию врача массаж может осуществляться квалифицированным специалистом в подострой стадии или в процессе реабилитации, при условии отсутствия выраженных болевых ощущений.

Правильный массаж помогает снизить мышечное напряжение, улучшить кровообращение в межпозвонковых дисках и в целом уменьшает вероятность перехода заболевания в хроническую стадию.

Основные принципы массажа при межпозвонковой грыже:

• применяются исключительно расслабляющие техники: разминания, легкие похлопывания и другие агрессивные методы не допускаются;
• во время процедуры не должно возникать никаких болезненных ощущений;
• продолжительность и интенсивность воздействия постепенно увеличиваются с каждым сеансом, начиная с минимальных нагрузок;
• для снижения напряжения в поясничной области под голени рекомендуется подложить валик.

Противопоказания для массажа:

• период обострения заболевания;
• кожные заболевания в области воздействия;
• температура тела выше 38 градусов и общее недомогание.

Хирургическое лечение

При консервативной терапии положительный результат наблюдается в 70-80% случаев, особенно если диагноз установлен вовремя, поэтому хирургическое вмешательство применяется не так часто. Однако риск повторного появления проблемы после операции все же сохраняется.

Основные показания для проведения операции:

• паралич;
• дисфункция внутренних органов;
• интенсивные болевые ощущения;
• отсутствие результата от лечения;
• значительные размеры грыжи;
• возникновение других осложнений.

Видео: «Когда необходимо хирургическое лечение грыжи диска?»

Лечение в домашних условиях

В дополнение к лечебной гимнастике, в домашних условиях можно применять и некоторые народные рецепты, однако не стоит забывать о традиционном лечении и консультироваться с врачом.

Среди популярных народных средств:

• Наклейка листа каланхоэ на пораженный участок с помощью пластыря на ночь.
• Растирание области спины, где находится грыжа, смесью из 5 г мумие, растворенного в воде с добавлением четырех столовых ложек меда.
• Компрессы из спиртовой настойки чеснока (150 г спирта на 300 г чеснока, настаивается в темном месте в течение 10 дней). Компресс следует накрыть пленкой и теплой тканью на 40 минут.
• Ванны с добавлением раствора салицилового спирта (100 г) и детского мыла (10 г) на стакан кипятка. Для одной ванны потребуется 3 столовые ложки смеси. Температура воды должна быть до 37 градусов.
• Растирание маслами окопника, березы и зверобоя.

Профилактика дорзальной грыжи поясничного отдела

Ключевые принципы профилактики, помогающие избежать неприятных и опасных заболеваний:

• Поддерживайте оптимальный уровень физической активности, избегая малоподвижного образа жизни.
• Для предотвращения межпозвоночной грыжи важно вести активный образ жизни и укреплять мышцы спины. Упражнения, такие как зарядка, йога и пилатес, необходимы не только тем, кто уже столкнулся с проблемами, но и здоровым людям для предотвращения их возникновения.
• Контролируйте свой вес, если это возможно.
• Избыточные физические нагрузки и поднятие тяжестей могут привести к образованию грыж, поэтому лучше избегать таких ситуаций.
• Отказ от курения. Никотин негативно влияет на хрящевую ткань межпозвоночных дисков, нарушая кровообращение в организме.
• Ваш рацион должен включать продукты, богатые фосфором, гиалуроновой кислотой и мукополисахаридами. К таким продуктам относятся морепродукты, рыба (особенно морская), молочные изделия и морская капуста. Также полезно употреблять блюда, приготовленные на основе бульонов из костей, хрящей и связок животных и рыб (например, студень, уха, холодец).
• Дополнительные курсы витаминов могут способствовать укреплению структур позвоночника.

Заключение

• Дорзальная (задняя) грыжа на уровнях l5-s1 и l4-l5 считается одной из самых опасных форм грыж, так как выпячивание направлено в межпозвоночный канал, что может привести к сжатию спинномозговых корешков.
• Наиболее серьезные последствия такой грыжи включают частичный или полный паралич нижних конечностей и нарушения в работе органов малого таза. Поэтому крайне важно начать диагностику и лечение на ранних стадиях, до того как ситуация станет критической.
• Хирургическое вмешательство требуется лишь в 20% случаев, в большинстве ситуаций предпочтение отдается консервативным методам терапии.
• Прогноз на выздоровление в целом положительный, если отсутствуют необратимые последствия, такие как паралич или нарушения в функционировании внутренних органов.
• Ключевым аспектом восстановления является укрепление мышечного корсета с помощью регулярной лечебной физкультуры.
• На вероятность рецидивов существенно влияет, насколько добросовестно пациент соблюдает рекомендации врача и избегает чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Роль физиотерапии в лечении дорзальной грыжи

Физиотерапия играет ключевую роль в комплексном лечении дорзальной грыжи диска L5-S1 и L4-L5. Основная цель физиотерапевтических методов заключается в уменьшении болевого синдрома, восстановлении функциональной активности позвоночника и предотвращении рецидивов заболевания. Важно отметить, что физиотерапия должна проводиться под контролем квалифицированного специалиста, который сможет адаптировать программу лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Одним из основных методов физиотерапии является лечебная физкультура. Она включает в себя специальные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета спины и живота, что способствует улучшению стабильности позвоночника. Упражнения могут быть как статическими, так и динамическими, и должны выполняться с учетом состояния пациента. Важно начинать с легких нагрузок и постепенно увеличивать их интенсивность.

Кроме лечебной физкультуры, в физиотерапии используются и другие методы, такие как мануальная терапия, массаж и тракция. Мануальная терапия помогает восстановить нормальное положение позвонков и улучшить подвижность суставов. Массаж способствует расслаблению мышц, улучшению кровообращения и снятию напряжения в области спины. Тракция, или вытяжение позвоночника, может помочь уменьшить давление на нервные корешки и облегчить болевой синдром.

Электротерапия также является важным компонентом физиотерапевтического лечения. Она включает в себя использование различных электрических токов для уменьшения боли и воспаления, а также для стимуляции процессов восстановления тканей. Применение ультразвука и магнитотерапии может способствовать улучшению обмена веществ в пораженной области и ускорению заживления.

Важно помнить, что физиотерапия не является единственным методом лечения дорзальной грыжи. Она должна сочетаться с медикаментозной терапией, направленной на снятие воспаления и боли, а также с изменением образа жизни, включая коррекцию физической активности и соблюдение режима отдыха. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, однако физиотерапия может значительно улучшить состояние пациента и снизить необходимость в операции.

В заключение, физиотерапия является важным и эффективным методом лечения дорзальной грыжи диска L5-S1 и L4-L5. Она помогает не только облегчить симптомы, но и восстановить функциональные возможности позвоночника, что в свою очередь способствует улучшению качества жизни пациента.

Вопрос-ответ

Что значит грыжи дисков L4, L5, L5, S1?

Грыжи дисков L4, L5 и L5, S1 означают, что межпозвоночные диски между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4 и L5) и между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками (L5 и S1) выпячиваются или разрываются, что может вызывать боль, онемение и слабость в ногах, а также другие неврологические симптомы. Эти состояния часто связаны с дегенеративными изменениями, травмами или перегрузками позвоночника.

Что нельзя делать при грыже L4-L5?

При острой грыже позвоночника L4-L5 запрещено на 3 месяца: сгибание и скручивание в поясничном отделе, компрессионные нагрузки (прыжки, приседания с весом, работа в наклон и пр.), массаж, мануальная терапия в поясничном отделе (но возможно использовать массаж и мануальную терапию при наличии отраженной боли в смежных).

Можно ли вылечить полностью грыжу L5 S1?

Лидирует по эффективности и безопасности терапии грыжи межпозвонкового диска L5-S1 метод УВТ. Его применение дает положительный результат в 90 % случаев и более. Кроме того, по завершении лечения не развиваются осложнения и рецидивы, нередко сопровождающие хирургическое вмешательство.

Какие грыжи позвоночника самые опасные?

Самая опасная форма такой патологии — заднемедианная грыжа межпозвонкового диска. Она вызывает сдавление или стеноз спинного мозга, что может привести к параличу конечностей, острому нарушению иннервации внутренних органов и систем организма.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит нагрузку на межпозвоночные диски.

СОВЕТ №2

Следите за осанкой при сидении и стоянии. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не наклоняться вперед, чтобы уменьшить давление на поясничный отдел позвоночника.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой вес. Избыточная масса тела может увеличить нагрузку на позвоночник, поэтому поддержание здорового веса поможет снизить риск обострения грыжи.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы и обращайтесь к врачу при первых признаках боли в спине. Раннее вмешательство может предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить качество жизни.