Что необходимо знать об ЭК?
Большинство медикаментозных методов экстренной контрацепции (ЭК), таких как прием таблеток, действуют в течение 72 часов (трое суток) после незащищенного полового акта. Введение внутриматочной спирали как способ ЭК возможно в течение 5 суток (120 часов) после полового акта без защиты, однако этот метод подходит не всем женщинам.
ЭК не следует использовать часто или регулярно. Она называется экстренной именно потому, что ее применение оправдано только в критических ситуациях, таких как разрыв презерватива или изнасилование. Высокие дозы медикаментов могут значительно повлиять на регуляцию менструального цикла, поэтому ЭК не может заменить плановую контрацепцию.
Использование медикаментозных методов ЭК может привести к сбоям в менструальном цикле, особенно если они применяются несколько раз подряд. Если после приема препарата для ЭК в течение двух часов возникла рвота, необходимо повторно принять препарат.
Если ЭК не сработала и беременность продолжается, ее можно оставить. Согласно статистике, препараты для ЭК не оказывают тератогенного воздействия на плод. Риски, связанные с использованием ЭК для здоровья женщины, значительно ниже, чем осложнения, возникающие после аборта. ЭК не является абортивным методом, так как она предотвращает или задерживает овуляцию и затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Поэтому каждая женщина должна быть осведомлена о методах ЭК и использовать их для предотвращения нежелательной беременности, а не прибегать к аборту.
Перед использованием ЭК женщина должна убедиться в отсутствии беременности, возникшей до незащищенного полового акта. Если менструация не началась в течение недели после предполагаемого срока, следует обратиться к врачу для подтверждения беременности или ее отсутствия.
Препараты ЭК не защищают от инфекций, передающихся половым путем, и риск заражения ими при незащищенном сексе остается высоким. Рекомендуется пройти обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
После применения ЭК важно обратиться к гинекологу для консультации по вопросам плановой контрацепции и коррекции возможных нарушений менструального цикла, которые могут возникнуть после использования ЭК.
Врачи подчеркивают важность экстренной контрацепции как средства предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Они отмечают, что такие методы, как таблетки на основе левоноргестрела или уложение медной спирали, могут быть эффективными, если применяются в течение 72 часов после полового акта. Однако специалисты предупреждают, что экстренная контрацепция не должна рассматриваться как основной метод предохранения. Врачи рекомендуют женщинам заранее обсудить с гинекологом наиболее подходящие для них методы контрацепции и учитывать возможные побочные эффекты. Также важно помнить, что экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путем, и не является заменой регулярной контрацепции.
Показания для использования ЭК
Прежде всего, женщине необходимо выяснить (либо самостоятельно, либо с помощью специалиста), существует ли вероятность наступления беременности. Риск возникает, если во время незащищенного полового акта (без применения контрацептивов или при их неправильном использовании) сперма попала во влагалище или на наружные половые органы в период, когда возможно зачатие. Важно произвести расчет, был ли этот период фертильным. При нерегулярном менструальном цикле не стоит полагаться на расчеты «опасных и безопасных» дней.
Экстренная контрацепция (ЭК) применяется в следующих случаях:
- Если произошел незащищенный половой акт (без использования каких-либо методов плановой контрацепции – презервативов, комбинированных оральных контрацептивов, спиралей, спермицидов и т. д.) в фертильный период, и беременность нежелательна.
- В случае изнасилования.
- При ошибках или нарушениях в использовании методов плановой контрацепции: если презерватив порвался или соскочил, если были пропущены или приняты с опозданием контрацептивные таблетки (например, при пропуске 3 и более таблеток комбинированных оральных контрацептивов, при опоздании более 3 часов с мини-пили, при опоздании более 12 часов с таблетками, содержащими дезогестрел 0,75 мг), если инъекционный или пластырный гормональный контрацептив был возобновлен не вовремя, если попытка прервать половой акт оказалась неудачной, если произошла ошибка в расчетах календарного метода, если спермицид не растворился полностью или использовался неправильно, если были нарушены положение или целостность шеечного колпачка или диафрагмы и т. д.
| Метод экстренной контрацепции | Принцип действия | Эффективность (при использовании в течение 72 часов) |
|---|---|---|
| Таблетки с левоноргестрелом (например, Постинор, Эскапел) | Задерживает или предотвращает овуляцию, изменяет слизистую оболочку матки, препятствуя имплантации. | До 95% |
| Таблетки с улипристалом ацетатом (например, Элла) | Задерживает или предотвращает овуляцию, изменяет слизистую оболочку матки, препятствуя имплантации. | До 98% |
| Внутриматочная спираль (ВМС) с медью | Создает неблагоприятную среду для сперматозоидов и яйцеклетки, препятствует оплодотворению и имплантации. | Более 99% (при установке в течение 5 дней) |
Методы ЭК. Выбор метода
-
Препараты левоноргестрела для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел, Модэлль 911) содержат гормон прогестерона и предназначены для предотвращения нежелательной беременности. В одной таблетке Эскапела и Модэлль 911 содержится 1,5 мг левоноргестрела, которые необходимо принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Постинор же включает 0,75 мг левоноргестрела, и его следует принимать в две дозы: первую таблетку как можно скорее в течение 72 часов, а вторую через 12 часов после первой. Эти препараты можно приобрести в аптеке, и, несмотря на то что они рецептурные, их доступность обычно не вызывает проблем. Эффективность этих средств зависит от времени приема: если препарат принят в течение 0–24 часов, эффективность составляет 95%, в 24–48 часов – 85%, а в 48–72 часов – 58%. После приема препарата менструация может начаться в срок (примерно в половине случаев) или сдвинуться на неделю, что зависит от фазы менструального цикла на момент приема.
-
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстрадиол и гестаген, могут использоваться по методу Юзпе. Эффективность этого метода ниже, чем у других средств экстренной контрацепции, и составляет 47–53% по последним данным. Кроме того, у него больше побочных эффектов, так как он воздействует на организм двумя гормонами. К побочным эффектам относятся тошнота, рвота, сыпь, боли в животе, головные боли и маточные кровотечения. Иногда рекомендуется принимать противорвотные средства перед использованием этого метода. Преимущество заключается в том, что «обычные противозачаточные таблетки» могут быть более доступны. Чем быстрее будет принят препарат, тем выше вероятность предотвратить нежелательную беременность. Для расчета необходимого количества таблеток учитывают содержание этинилэстрадиола: доза на один прием должна составлять 100 мкг (например, 2 таблетки по 50 мкг или 5 таблеток по 20 мкг), а через 12 часов принимаются дополнительные таблетки с аналогичной дозой.
-
Препараты на основе мифепристона, относящиеся к группе антигестагенов, предназначены для экстренной контрацепции. Существует множество таких препаратов (Агеста, Внеплания, Гинестрил, Женале, Мифегин, Мифепрекс и другие). Все они являются рецептурными и не доступны для свободной продажи, в основном их можно получить в медицинских учреждениях. В больших дозах эти препараты могут вызывать абортивный эффект. Для экстренной контрацепции используется доза 10 мг: одну таблетку мифепристона необходимо принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Это средство является наиболее эффективным среди медикаментов для экстренной контрацепции, с эффективностью 99% в первые 48 часов и 98% при приеме до 72 часов. Мифепристон рекомендуется женщинам, у которых есть риск внематочной беременности, например, если ранее были такие случаи или присутствует хроническое воспаление придатков матки.
-
Внутриматочная медьсодержащая спираль (ВМС) может быть установлена в полость матки в течение 120 часов (5 суток) после незащищенного полового акта. Она предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку. Эффективность этого метода экстренной контрацепции очень высока – около 99%. Однако не все могут использовать этот метод. Внутриматочные контрацептивы устанавливаются на длительный срок – от 3 лет и более. Наличие инородного тела в матке увеличивает риск инфекций, поэтому ВМС рекомендуется устанавливать рожавшим замужним женщинам с одним постоянным партнером, уверенным в его здоровье и не планирующим беременность в ближайшие годы. Перед установкой ВМС обязательно проводятся анализы на инфекции, передающиеся половым путем, мазок на степень чистоты влагалища и тест на беременность. Установка ВМС осуществляется только гинекологом в медицинском учреждении. Этот метод не подходит для предотвращения беременности, возникшей в результате сексуального насилия, так как в такой ситуации сложно выявить инфекции в краткие сроки.
Экстренная контрацепция вызывает множество мнений и обсуждений в обществе. Многие женщины считают ее важным инструментом для контроля над своей репродуктивной жизнью, особенно в ситуациях, когда традиционные методы предохранения не сработали или были забыты. Некоторые отмечают, что это дает им возможность избежать нежелательной беременности и сохранить свои планы на будущее.
Однако не все разделяют этот взгляд. Существуют мнения, что экстренная контрацепция может способствовать безответственному поведению, так как некоторые люди воспринимают ее как «план Б». Кроме того, обсуждаются возможные побочные эффекты и влияние на здоровье.
Важным аспектом является недостаток информации: многие женщины не знают, как правильно использовать экстренную контрацепцию или когда именно она эффективна. Образование и доступ к информации играют ключевую роль в формировании мнений и принятии решений. В конечном итоге, экстренная контрацепция остается темой, вызывающей активные дебаты и требующей внимательного подхода.
На что стоит обратить внимание
Эффективность медикаментозной экстренной контрацепции может снижаться при одновременном использовании с определенными лекарственными средствами, такими как индукторами цитохрома, рифампином и некоторыми противосудорожными средствами. В таких случаях обычно требуется увеличить дозировку препарата для экстренной контрацепции. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату!
Читайте также:
На результативность экстренной контрацепции также существенно влияет масса тела женщины. При индексе массы тела (ИМТ) 25 кг/м² и выше эффективность препаратов, содержащих левоноргестрел, уменьшается в 2,09 раза, в то время как эффективность антигестагенов, таких как мифепристон, остается на прежнем уровне. При ИМТ 30 кг/м² и выше эффективность препаратов на основе левоноргестрела снижается в 4,41 раза, а антигестагенов – в 2,62 раза.
Вопрос-ответ
Какие таблетки выпить в течении 72 часов, чтобы не забеременеть?
Наиболее известен как экстренный контрацептив — Постинор, препарат из группы гестагенов, действующим веществом которого является левоноргестрел. Для предупреждения беременности необходимо принять две таблетки с перерывом в 12 часов, не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта.
В каком случае таблетка экстренной контрацепции не поможет?
Препараты для экстренной контрацепции не будут работать, если овуляция уже произошла. Важный вывод: экстренная контрацепция работает с разной эффективностью в зависимости от момента менструального цикла и того, насколько быстро женщина примет таблетку.
Почему запретили Постинор?
«Постинор» и «Эскапел» не соответствуют ни одному из требований к рецептурным препаратам, а усиление контроля за мифепристоном и мизопростолом связано с «высокими рисками негативного влияния на здоровье и даже угрозы жизни при применении указанных препаратов без контроля врача».
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно ознакомьтесь с различными методами экстренной контрацепции, такими как таблетки на основе левоноргестрела и уложение медной спирали. Узнайте, как и когда их применять, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашей ситуации.
СОВЕТ №2
Не откладывайте прием экстренной контрацепции. Чем быстрее вы примете меры после незащищенного полового акта, тем выше вероятность предотвращения нежелательной беременности. Постарайтесь сделать это в течение 72 часов, но некоторые препараты могут быть эффективны до 120 часов.
СОВЕТ №3
Обратитесь за консультацией к врачу или фармацевту, если у вас есть вопросы или сомнения по поводу экстренной контрацепции. Они могут предоставить вам необходимую информацию и помочь выбрать наиболее подходящий метод в зависимости от вашего здоровья и обстоятельств.
СОВЕТ №4
Помните, что экстренная контрацепция не является регулярным методом предохранения и не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Рассмотрите возможность использования надежных методов контрацепции в будущем для предотвращения нежелательной беременности и защиты вашего здоровья.
