Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника: стоит ли лечить и как?

Грыжа Шморля — заболевание, часто незамечаемое, но способное вызывать дискомфорт и ограничивать физическую активность. В статье рассмотрим, что такое грыжа Шморля поясничного и крестцового отделов позвоночника, симптомы, методы диагностики и медикаментозного лечения. Понимание этой патологии поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и выбрать оптимальный подход к лечению, что важно для здоровья позвоночника и качества жизни.

Что это такое

Грыжа Шморля представляет собой изменение структуры межпозвоночных дисков, затрагивающее их всю массу. Это явление возникает из-за значительных нагрузок, которые ежедневно испытывает позвоночник большинства людей. Именно эта причина часто становится основой для развития различных патологий.

Данная грыжа проявляется в виде внедрения увеличивающейся хрящевой ткани межпозвоночных дисков в губчатую часть позвонка. В результате этого происходит деформация запирательной пластинки, находящейся между дисками.

На замыкательных пластинах одного или нескольких позвонков образуется вогнутость. В некоторых случаях врачи могут зафиксировать наличие микропереломов. Особенностью этой патологии является то, что она формируется исключительно в пределах одного сегмента позвоночника, не вызывая выпадения в просвет позвоночного канала или за его пределы.

При грыже Шморля пульпозное ядро межпозвонкового диска вдавливается в тело позвонка.

Сжатие спинного мозга, нервных корешков и отростков не происходит, что объясняет отсутствие болевых ощущений и значительных ограничений в движении.

Врачи отмечают, что грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника часто является случайной находкой при рентгенологическом исследовании. Многие пациенты не испытывают никаких симптомов и могут вести активный образ жизни. Однако, если грыжа вызывает болевые ощущения или дискомфорт, специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению. Это может включать физическую терапию, упражнения для укрепления мышечного корсета и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Хирургическое вмешательство, как правило, рассматривается только в крайних случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения. Важно, чтобы каждый пациент проходил индивидуальную оценку состояния и выбирал оптимальную стратегию лечения совместно с врачом.

https://youtube.com/watch?v=S2-SMcpOwp0

Клиническая картина

Прогрессирование этого заболевания связано с воздействием интенсивного давления со стороны хряща межпозвонкового диска. Когда такая нагрузка становится постоянной и изменчивой, деформация запирательной пластинки начинает увеличиваться, формируя вмятину. Именно эта вмятина постепенно заполняется хрящевой тканью диска, которая в данном случае называется узелком Шморля.

Классификация

Классификация грыжи Шморля осуществляется по нескольким критериям.

По локализации:

• центральная единичная в шейном отделе;
• передняя множественная в грудном отделе;
• задняя мелкая в поясничном отделе;
• боковая интракорпоральная;
• глубокая хрящевая грыжа замыкательной пластинки;
• каудальная грыжа.

По месторасположению выделяют:

1. центральную грыжу, которая располагается между телами позвонков. Она может быть случайно обнаружена во время диагностики, так как не вызывает выраженных симптомов. Однако при значительном увеличении может проявляться болями, схожими с остеохондрозом: дискомфорт в пояснице, отдающий в ноги, чувство усталости в спине, ограниченная подвижность в области патологии, болезненные ощущения при движении;
2. переднюю грыжу, формирующуюся на передней части тела позвонка. Она проявляется болевыми ощущениями в спине как во время физической активности, так и в покое, что приводит к ограничению подвижности позвоночника;
3. заднюю грыжу, находящуюся в задней части тела позвонка;
4. боковую грыжу, которая, как правило, не вызывает болевых симптомов.

Грыжа Шморля может быть:

• множественной, иногда развивающейся у детей и подростков, протекающей без выраженных симптомов;
• единичной, формирующейся у взрослых и пожилых людей в грудном или пояснично-крестцовом отделе, также без особых симптомов;
• мелкой, возникающей в результате разрушительных процессов в межпозвоночных дисках;
• интракорпоральной, образующейся внутри позвонка при проникновении желеобразного ядра межпозвоночных дисков в костную ткань;
• глубокой, развивающейся при значительном проникновении хрящевой ткани вглубь позвонков, часто наблюдается у людей с остеопорозом, что может приводить к компрессионным переломам позвоночника и провалам в межпозвоночных дисках.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть незначительными или вовсе отсутствовать. Однако, несмотря на это, некоторые специалисты рекомендуют лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения в будущем.

Пациенты делятся своим опытом: кто-то предпочитает консервативные методы, такие как физиотерапия и лечебная гимнастика, в то время как другие выбирают более радикальные подходы. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и то, что подходит одному, может не подойти другому.

Некоторые люди считают, что грыжа Шморля не требует лечения, если не вызывает болей и дискомфорта. Однако, если появляются симптомы, такие как боли в спине или ограничение подвижности, стоит обратиться к врачу. В конечном итоге, решение о лечении должно основываться на тщательной оценке состояния и рекомендациях специалиста.

https://youtube.com/watch?v=jsAm7DRihLY

Распространённость и значимость

Грыжа Шморля, как правило, возникает у определенных категорий людей: детей и подростков, пожилых людей, а также профессиональных спортсменов, которые часто подвергаются травмам спины.

В большинстве ситуаций грыжи Шморля не вызывают значительных проблем и не требуют хирургического вмешательства. Однако они могут представлять опасность, если их размеры начинают значительно увеличиваться, что повышает риск компрессионных переломов.

Факторы риска и причины

Существует две ключевые группы факторов, способствующих возникновению данной патологии: врожденные аномалии в костной ткани, что является наиболее частым случаем; приобретенные деформации, которые развиваются в результате патологий костных структур, травм или других нарушений в позвоночнике.

К основным причинам, способствующим формированию грыжи Шморля, можно отнести:

• нарушения в соединительных тканях;
• некроз костной ткани из-за недостаточного кровоснабжения;
• травмы и микроповреждения позвоночника;
• возрастные изменения, связанные с процессом старения организма;
• неправильная осанка;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки;
• несбалансированное питание;
• наличие вредных привычек.

https://youtube.com/watch?v=QYn6eQTbp_c

Последствия

Хотя на ранних этапах развития грыжа Шморля может не проявляться явными симптомами, в будущем могут возникнуть серьезные осложнения:

• При отсутствии лечения грыжа Шморля может трансформироваться в межпозвоночную грыжу.
• Увеличенная предрасположенность к компрессионным переломам, когда позвонки истончаются до такой степени, что могут ломаться под воздействием физической нагрузки.
• Риск развития артрита или артроза межпозвонковых суставов из-за повышенной нагрузки на них.
• Возможность появления заболевания Шейермана-Мау, известного также как детский дорсальный кифоз.
• Частичная или полная утрата подвижности (инвалидность), вызванная ограничениями в движении позвоночника.

Эти осложнения представляют серьезную угрозу для здоровья и работоспособности человека, поэтому крайне важно начинать лечение как можно раньше.

Симптомы и методы диагностики

Отсутствие явных симптомов на ранних стадиях заболевания связано с тем, что изменения в межпозвоночных дисках не затрагивают нервные окончания или сосуды.

Тем не менее, на этом этапе можно обратить внимание на следующие признаки, указывающие на развитие недуга:

• ощущение усталости в спине, возникающее из-за увеличенной нагрузки на мышцы, окружающие измененные позвонки;
• онемение конечностей, которое проявляется при значительных физических нагрузках;
• болезненные ощущения, которые усиливаются с ростом активности и могут привести к резкому приступу боли.

Со временем появляются симптомы, игнорировать которые становится невозможно:

• затруднения при мочеиспускании и дефекации;
• нарушения репродуктивной функции;
• тошнота и рвота;
• значительное снижение иммунитета;
• ограничение подвижности позвоночника и его деформация;
• постоянное чувство усталости;
• наличие болей.

Диагностика данного заболевания, как правило, основывается на рентгенологическом исследовании. Врач также может рекомендовать магнитно-резонансную томографию.

В некоторых случаях могут быть назначены анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а также электронейромиография.

В общем, можно выделить следующие этапы диагностики грыжи Шморля:

1. Опрос пациента врачом для уточнения информации о наличии наследственных факторов, травмах спины, особенностях работы и имеющихся симптомах.
2. Физический осмотр для визуальной оценки степени искривления позвоночника, наличия отеков и уплотнений с помощью пальпации.
3. Рентгенография, которая позволяет наиболее точно определить характер патологических изменений в костных и хрящевых тканях. МРТ может быть проведена для уточнения результатов.
4. Консультации у специалистов, что поможет выявить наличие гнойных или воспалительных процессов, которые могут препятствовать проведению лечения.

Видео: «Причины и симптомы грыжи Шморля»

Лечение

Курс терапии грыжи Шморля разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента и включает в себя комплексный подход, рассчитанный на несколько месяцев. В случаях, когда симптомы не проявляются ярко, зачастую достаточно применения простых профилактических мер, а также курса массажа и лечебной физкультуры.

В более тяжелых ситуациях для лечения грыжи Шморля используются следующие методы:

• микрофармакопунктура – введение гомеопатических препаратов в активные биологические зоны;
• рефлексотерапия – такие техники, как иглоукалывание, гирудотерапия и апитерапия;
• физиотерапия – магнитная и электротерапия;
• мануальная терапия;
• вытяжение позвоночника с использованием специализированных аппаратов;
• массаж, лечебная физкультура и плавание.

Препараты

Курс терапии обычно включает следующие группы препаратов:

Кроме того, врач может рекомендовать ортопедический пластырь, который помогает облегчить боль и устранить дискомфорт в области поясницы, а также восстанавливает естественное положение позвоночника.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение грыжи Шморля используется крайне редко. К основным показаниям для хирургического вмешательства относятся наличие крупных и множественных узлов, которые могут привести к риску переломов позвоночника.

ЛФК и массаж

Наиболее действенным способом профилактики и терапии грыжи Шморля является лечебная физкультура. Этот метод способствует снятию напряжения в поясничной области, укреплению мышц спины и, как следствие, снижению нагрузки на межпозвоночные диски.

Важно выполнять все упражнения с осторожностью и плавно. Можно добавлять элементы йоги и пилатеса. Рекомендуется, чтобы комплекс упражнений был разработан специалистом.

Одним из полезных и рекомендуемых упражнений при грыже Шморля является гиперэкстензия.

Курс массажа при данной патологии необходим для улучшения обмена веществ в тканях и укрепления костно-мышечного аппарата. Он может помочь устранить вдавливания позвонков и улучшить кровообращение в проблемной области.

Отличной альтернативой традиционному лечению является мануальная терапия, которая включает множество различных методик и техник, способных помочь в лечении этого недуга.

Лечение в домашних условиях

Для улучшения состояния пациента с грыжей Шморля в домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

• настойка из цветков картофеля, помещенных в трехлитровую банку и залитых чистым спиртом. Дайте настояться в течение недели. Используется для растираний;
• компресс из льняной ткани, пропитанной теплым конским жиром. Накладывается на пораженную область и покрывается пленкой. Закрепить можно с помощью скотча или пластыря и носить в течение суток;
• растирания камфорным маслом, после чего спину укрывают марлей, смоченной в яблочном уксусе, на 30 минут.

Профилактика

Профилактика этого заболевания должна начинаться с раннего возраста. Она может включать в себя простые советы и физические упражнения, такие как занятия различными видами спорта, утренняя гимнастика, а также регулярные прогулки или бег на свежем воздухе. Важно соблюдать сбалансированный распорядок дня, вести здоровый образ жизни, внимательно следить за своим весом и избегать поднятия тяжестей.

Прогноз выздоровления

Прогноз лечения пациентов с грыжей Шморля в большинстве случаев является положительным, если диагностика была проведена качественно и вовремя, а также было назначено адекватное комплексное лечение.

Заключение

Грыжа Шморля – это довольно распространенное заболевание, которое характеризуется изменением структуры межпозвоночных дисков из-за разрастания хрящевой ткани.

В большинстве случаев она протекает без выраженных симптомов, однако может привести к серьезным осложнениям, таким как компрессионные переломы и утрата трудоспособности.

Различают типы этой грыжи по степени и глубине прорастания хрящевых тканей.

К основным причинам ее возникновения относятся наследственная предрасположенность и возрастные изменения.

Необходимо обратиться к врачу, если возникают боли в поясничной области, которые усиливаются при физической активности.

Рентгенография является основным методом диагностики. Также может потребоваться консультация специалистов узкого профиля.

К основным методам лечения относятся лечебная физкультура и массаж. Эти же методы могут использоваться для профилактики, наряду с регулярными занятиями простыми видами спорта, которые способствуют поддержанию физической активности и здорового образа жизни.

При условии правильно подобранной терапии прогноз для данной патологии в целом благоприятный.

Прогноз и реабилитация после лечения

Прогноз при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности грыжи и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев, если грыжа не вызывает выраженных симптомов и не приводит к компрессии нервных структур, прогноз является благоприятным. Многие пациенты могут продолжать вести активный образ жизни без необходимости в хирургическом вмешательстве.

Однако, даже при отсутствии симптомов, важно следить за состоянием позвоночника и проводить регулярные профилактические мероприятия. Это может включать в себя физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, а также соблюдение правильной осанки и техники подъема тяжестей.

Если же грыжа Шморля вызывает болевые ощущения или другие симптомы, лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, мануальная терапия и медикаментозная терапия. В таких случаях реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции позвоночника и снижении болевого синдрома.

Реабилитация после лечения грыжи Шморля может включать следующие этапы:

• Обезболивание: На начальном этапе важно устранить болевой синдром с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и других методов.
• Физиотерапия: После снятия острого болевого синдрома рекомендуется начать курс физиотерапии, который может включать электрофорез, магнитотерапию и другие процедуры, способствующие улучшению кровообращения и восстановлению тканей.
• Упражнения: Постепенное введение лечебной физкультуры поможет укрепить мышцы спины и живота, что способствует поддержанию позвоночника в правильном положении и снижению нагрузки на межпозвоночные диски.
• Обучение: Важно обучить пациента правильным методам выполнения физических упражнений, а также технике подъема и переноски тяжестей, чтобы избежать повторного травмирования.

В целом, реабилитация после лечения грыжи Шморля требует комплексного подхода и может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния пациента и его активности. Регулярные контрольные обследования у врача помогут отслеживать динамику и вносить коррективы в программу реабилитации при необходимости.

Таким образом, прогноз при грыже Шморля в большинстве случаев является благоприятным, особенно при соблюдении рекомендаций врача и активном участии пациента в процессе восстановления. Правильная реабилитация и профилактика помогут избежать осложнений и сохранить качество жизни.

Вопрос-ответ

Нужно ли лечить грыжи шморля?

Грыжи Шморля, как правило, не требуют особого лечения. Лечение применяется при наличии болевого синдрома. Используется мануальная терапия, физиотерапия. Лечение также бывает необходимо спортсменам.

Чем опасна грыжа Шморля поясничного отдела?

Грыжа Шморля опасна для здоровья, т. к. возникает вероятность компрессионного перелома позвоночника в результате прыжков с высоты или прямого удара. Также образовываются истинные межпозвоночные грыжи.

Чем отличается грыжа позвоночника от грыжи шморля?

Грыжа Шморля отличается от обычной межпозвоночной грыжи диска тем, что при ней не происходит бокового (горизонтального) выпячивания диска. Вместо этого хрящ проваливается в костное тело позвонка вертикально.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать решение о лечении грыжи Шморля, обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или неврологом. Специалист поможет оценить степень повреждения и предложит наиболее подходящие методы лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои физические нагрузки. Избегайте подъема тяжестей и резких движений, которые могут усугубить состояние. Регулярные занятия физической терапией могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить гибкость.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек, таких как курение, могут значительно снизить риск обострения проблемы и улучшить общее состояние позвоночника.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете боль в спине, онемение или слабость в конечностях, обязательно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить развитие более серьезных осложнений.