Клиническая картина ХП обычно проявляется так называемой «простатической триадой»
Несмотря на то что изучение простатитов ведется уже более 200 лет, до сих пор не удалось выработать единую универсальную теорию, объясняющую развитие этого заболевания. Это создает значительные трудности для эффективного лечения. В настоящее время существует свыше 50 различных теорий патогенеза хронического простатита (ХП), которые подробно освещены в научной литературе [4–6]. Одно можно утверждать с уверенностью: любой случай ХП представляет собой затяжное, прогрессирующее воспаление тканей предстательной железы (ПЖ), склонное к рецидивам, что со временем приводит к нарушению практически всех функций органа и значительным изменениям, включая фиброз и необратимую потерю функционирующих клеток. Основной причиной таких нарушений при хроническом бактериальном простатите (ХБП) является инфекционный агент, проникающий в ПЖ, чаще всего это бактерии, реже – вирусы, грибы или простейшие, вызывающие прогрессирующее и рецидивирующее воспаление.
Что касается хронического небактериального простатита (ХАП), также известного как синдром хронической тазовой боли (СХТБ) или простатический болевой синдром (ПБС), то в этом случае инфекционный агент либо отсутствует, либо не выявляется в простатическом секрете с помощью современных методов исследования. В результате развивается неинфекционное (асептическое) воспаление, которое также может иметь негативные последствия для ПЖ. В обоих случаях выделяют предрасполагающие и провоцирующие факторы патогенеза [7].
К предрасполагающим факторам относятся: сложная анатомия ПЖ, особенности ее кровообращения (перипростатическое венозное сплетение может способствовать венозному застою), факторы, способствующие бактериальному инфицированию (необдуманные половые связи, инфекции, передающиеся половым путем, наличие хронических воспалительных заболеваний половых органов у партнера), рефлюкс мочи в простату, наличие камней в ПЖ, а также инструментальные вмешательства на уретре и другие [7].
Провоцирующие факторы включают: венозный застой в малом тазу, вызванный геморроем, парапроктитом, ожирением и малоподвижным образом жизни, нерегулярную сексуальную активность; переохлаждение; иммунные нарушения; запоры; дисфункцию тазовых мышц; неврологические расстройства в области таза; гормональные нарушения и другие [7, 8].
Врачи отмечают, что хронический простатит является одной из наиболее распространенных урологических проблем у мужчин, особенно в возрасте от 30 до 50 лет. По мнению специалистов, данное заболевание может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, стресс, малоподвижный образ жизни и нарушения кровообращения в области таза. Врачи подчеркивают, что симптомы хронического простатита, такие как боль в области таза, дискомфорт при мочеиспускании и снижение половой функции, могут значительно ухудшить качество жизни пациента.
Важно, что диагностика и лечение этого состояния требуют комплексного подхода. Специалисты рекомендуют не игнорировать первые признаки заболевания и обращаться за медицинской помощью. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапию, а также изменение образа жизни. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярных обследований, чтобы предотвратить обострения и улучшить общее состояние здоровья мужчин.
Мнения людей о хроническом простатите варьируются от недопонимания до серьезной озабоченности. Многие мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут значительно ухудшать качество жизни. Частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт и боль становятся постоянными спутниками. Некоторые пациенты делятся, что долгое время не обращались к врачу, стыдясь своей проблемы, что только усугубляло ситуацию.
Другие же, наоборот, подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения. Они рассказывают о том, как комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и изменения в образе жизни, помог им справиться с недугом. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений, где мужчины делятся опытом, советами и поддержкой. Несмотря на сложности, многие находят надежду в том, что с правильным лечением можно достичь значительного улучшения состояния.
Хроническая постоянная или рецидивирующая боль в области таза и/или предстательной железы (ПЖ) является обязательным клиническим признаком любого варианта хронического простатита (ХП). В некоторых случаях боль может проявляться в нетипичных местах, таких как пах, с иррадиацией в мошонку, половой член или поясничный отдел позвоночника, что усложняет клиническую оценку болевого синдрома. Также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, включая настойчивые позывы, учащение, затруднения и болезненность при мочеиспускании. Сексуальные расстройства также являются важной частью клинической картины: это может быть вторичное снижение либидо из-за боли, временная эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, болезненные или нечеткие оргазмы, а также дискомфорт после эякуляции. Следует учитывать, что хронический простатит у мужчин может быть связан не только с заболеваниями предстательной железы, но и с патологиями соседних органов мочеполовой системы, такими как мочевой пузырь, уретра и органы мошонки, а также с заболеваниями других систем, например, кишечника, поясничного отдела позвоночника и тазовых костей. Это крайне важно для правильной диагностики и дифференциальной диагностики хронических тазовых болей у мужчин. Лечение хронического простатита должно быть комплексным и индивидуально подобранным, так как у одного и того же пациента часто выявляется несколько причин, способствующих развитию тазово-простатического болевого синдрома. В таблице представлены различные виды и причины хронического простатита, а также особенности их лечения.
| Категория | Симптомы | Методы диагностики |
|---|---|---|
| Боль | Тазовая боль, боль в промежности, боль в яичках, боль при мочеиспускании, боль при эякуляции | Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, МРТ органов малого таза |
| Нарушения мочеиспускания | Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, слабая струя мочи | Общий анализ мочи, посев мочи, урофлоуметрия, цистоскопия |
| Сексуальные расстройства | Снижение либидо, эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, боль при эякуляции | Опрос пациента, анализ уровня тестостерона, допплерография сосудов полового члена |
| Психоэмоциональные нарушения | Раздражительность, тревожность, депрессия, снижение качества жизни | Опрос пациента, психологическое тестирование |
| Общие симптомы | Повышенная утомляемость, слабость, субфебрильная температура | Общий анализ крови, биохимический анализ крови |
Вопрос-ответ
Чем опасен хронический простатит?
Стертая картина хронического простатита вводит пациента в заблуждение и оттягивает визит к урологу. А промедление чревато развитием осложнений: отека простаты, острой задержки мочеиспускания, абсцесса предстательной железы, воспаления яичек и семенных пузырьков, что нередко приводит к необратимому мужскому бесплодию.
Сколько может длиться хронический простатит?
Простатит может быть острым или хроническим. Хронический простатит развивается постепенно и может не проходить месяцами и даже годами. Острая форма заболевания появляется внезапно и длится максимум несколько недель.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача-уролога для профилактических осмотров. Хронический простатит может развиваться незаметно, и ранняя диагностика поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни. Умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут существенно снизить риск обострений простатита.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса и старайтесь избегать переутомления. Хронический стресс может усугубить симптомы простатита, поэтому важно находить время для отдыха и расслабления, а также заниматься любимыми хобби.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратите внимание на интимную гигиену и регулярную сексуальную активность. Это поможет поддерживать здоровье простаты и предотвратить застойные процессы. Однако, если у вас есть симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом любых действий.
