Инсульт (нарушение кровоснабжения головного мозга) — причины и последствия

Симптомы

Неврологические нарушения могут проявляться по-разному в зависимости от того, какие участки мозга были затронуты. Симптоматика может быть как одиночной, так и комбинированной.

Наиболее распространенные признаки инсульта возникают внезапно и включают:

• слабость в одной или обеих конечностях;
• онемение в руке и/или ноге;
• проблемы с координацией движений;
• затруднения в речи (трудности с подбором слов или пониманием сказанного);
• асимметрия лица и улыбки;
• головокружение;
• потеря равновесия;
• сильная головная боль;
• тошнота и/или рвота;
• потеря сознания (от легкой дезориентации до глубокой комы);
• нарушения зрения (включая выпадение участков в поле зрения, двоение и другие).

Симптомы инсульта развиваются стремительно и могут вызвать дезориентацию у пациента. Из-за слабости в конечностях человек может упасть, потерять сознание или не суметь объяснить, что с ним происходит, особенно если у него возникают проблемы с речью. Также может наблюдаться перекос лица, что может создать впечатление, что человек находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Иногда сам пациент не осознает, что с ним происходит, и списывает симптомы на другие факторы, например, считает, что «отлежал руку» при онемении или «переутомился» при шаткости или нечетком зрении.

Существуют определенные правила для распознавания инсульта, которые важно знать каждому, чтобы вовремя заподозрить проблему и вызвать скорую помощь. Необходимо предложить человеку выполнить простые задания:

1. Широко улыбнуться – это поможет выявить асимметрию улыбки (опущение одного угла рта).
2. Поднять и удержать обе руки – одна из рук может не подняться или отставать.
3. Четко произнести свое имя и место нахождения. Речь может быть неразборчивой, напоминать «кашу во рту», состоять из несвязных фраз, человек может не произнести ни слова или не понять обращенную к нему речь; также может наблюдаться дезориентация во времени и пространстве.

Не стоит игнорировать и другие перечисленные симптомы. Ждать нельзя! Если вы заметили у себя или у кого-то рядом признаки инсульта, немедленно вызывайте скорую помощь!

Врачи подчеркивают, что инсульт является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. По их мнению, своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в снижении негативных последствий этого состояния. Специалисты отмечают, что факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение, требуют особого внимания, так как их контроль может значительно уменьшить вероятность инсульта. Врачи также акцентируют внимание на важности образования населения о симптомах инсульта, таких как внезапная слабость, нарушение речи и координации. Это знание может спасти жизнь, так как раннее обращение за медицинской помощью увеличивает шансы на успешное восстановление. Профилактика и реабилитация после инсульта должны стать приоритетом для системы здравоохранения, считают эксперты.

Почему возникает ИНСУЛЬТ? Кровоснабжение сосудов головного мозга. Цереброваскулярная болезнь

Причины

Факторы, способствующие развитию инсульта, можно разделить на две категории: немодифицируемые и модифицируемые. К первой группе относятся такие параметры, как возраст и пол. Примерно 95% случаев ишемического инсульта регистрируются у людей старше 45 лет, причем 2/3 из них приходится на возраст старше 65 лет. С увеличением возраста не только возрастает вероятность заболевания, но и увеличивается смертность от инсульта. Мужчины подвержены инсульту чаще, чем женщины.

Модифицируемые факторы риска представляют собой область, где возможно применение первичной или вторичной профилактики ишемического инсульта с помощью специализированной терапии. К ним относятся: сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина (нарушение липидного обмена), курение, недостаток физической активности, неправильное питание и избыточный вес, сахарный диабет и другие. Безусловно, контроль и коррекция этих факторов являются важными для предотвращения инсульта.

Основные причины инсульта включают:

• Атеросклероз – это хроническое заболевание, связанное с нарушением липидного обмена (увеличение уровня холестерина), что приводит к образованию бляшек на стенках артерий, в том числе тех, которые снабжают головной мозг кровью. Эти бляшки могут закрыть просвет сосуда и вызвать серьезные последствия.
• Кардиоэмболия – это процесс, при котором тромб, образовавшийся в сердце, отрывается и попадает в головной мозг с током крови, где он может закупорить сосуд, что приводит к нарушению кровоснабжения определенных участков мозга. Различные сердечные заболевания, такие как аритмии (например, фибрилляция предсердий), инфаркт миокарда и патологии сердечных клапанов, могут спровоцировать кардиоэмболию и, как следствие, инсульт.
• Гипертоническая болезнь (высокое артериальное давление). Острое и повторяющееся повышение артериального давления может разрушать клетки сосудистой стенки, вызывать ее структурные изменения и формировать дефекты, такие как микроаневризмы, что в дальнейшем может привести к кровоизлияниям в мозг. Неподконтрольное повышение артериального давления является одним из главных факторов риска инсульта. Иногда пациенты не ощущают повышения давления или сталкиваются с ним лишь время от времени, однако игнорировать эти симптомы нельзя: необходимо лечение, так как отсутствие контроля может привести к серьезным осложнениям.

Долгое время инсульт считался заболеванием пожилых людей, но в настоящее время случаи инсульта у молодых людей (до 45 лет) становятся все более частыми. У молодых пациентов механизмы возникновения инсульта отличаются от таковых у пожилых, что требует особого подхода к диагностике и лечению.

Существуют и более редкие причины инсульта, такие как:

• Диссекция (расслоение) стенки сосуда;
• Воспалительные заболевания сосудов – васкулопатии (изолированный васкулит центральной нервной системы, системные васкулиты);
• Антифосфолипидный синдром (патология, характеризующаяся повторяющимися тромбозами в сосудах различного калибра);
• Врожденные аномалии сосудистой системы (болезнь мойя-мойя, фибромускулярная дисплазия и др.);
• Гематологические заболевания (полицитемия, тромбоцитемия, анемия, парапротеинемии, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, коагулопатии и др.);
• Инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ-инфекция и др.);
• Генетические дефекты (митохондриальные заболевания, CADASIL, болезнь Фабри и др.).

Диагностика

Основным клиническим признаком инсульта является внезапное появление очаговых неврологических симптомов (например, нарушения движений, чувствительности, координации и других) у пациента, имеющего факторы риска. В таких случаях необходима немедленная помощь! Скорая помощь доставляет пациента в ближайшее медицинское учреждение, где занимаются решением подобных проблем.

При осмотре пациента с признаками нарушения мозгового кровообращения (НМК) основными задачами являются:

• тщательный сбор информации о развитии заболевания;
• оценка жизненно важных функций организма и общего состояния пациента (при необходимости – проведение мероприятий для их восстановления);
• краткий неврологический осмотр с использованием специальных шкал для оценки инсульта;
• забор крови для лабораторных анализов;
• выполнение электрокардиограммы;
• проведение нейровизуализации.

Всем пациентам с признаками НМК в течение 20–40 минут после госпитализации проводится нейровизуализация – компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ позволяет с высокой точностью выявить или исключить наличие кровоизлияния в мозг на самых ранних стадиях заболевания. Если кровоизлияние отсутствует, но есть симптомы, указывающие на НМК, инсульт может быть классифицирован как ишемический. Таким образом, при подозрении на НМК в большинстве случаев КТ помогает определить тактику лечения пациента. Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, более чувствительна в первые сутки ишемического инсульта. К дополнительным методам исследования при инсульте относятся методы визуализации сосудов (контрастная и неконтрастная МР-ангиография, КТ-ангиография, дуплексное сканирование – УЗИ сосудов), которые позволяют получить информацию о локализации и причинах окклюзии (закупорки), а также методы оценки перфузии – прохождения крови к тканям (КТ- и МР-перфузия). Однако выполнение нейровизуализации с использованием этих методов не должно задерживать начало экстренного лечения.

Лечение ишемического инсульта включает несколько направлений:

1. Специфическое лечение (реперфузия, нейропротекция). В настоящее время разработаны различные методы достижения реперфузии (восстановления кровотока в закупоренном сосуде): внутривенное или внутриартериальное введение тромболитиков (лекарств, растворяющих тромбы), эндоваскулярные хирургические методы и их комбинации. Нейропротекция подразумевает назначение препаратов, защищающих нейроны от гибели в результате недостатка кровоснабжения.
2. Базисная терапия. Главная цель базисной терапии – как можно быстрее стабилизировать состояние пациента: обеспечить адекватное поступление кислорода, поддерживать оптимальный уровень артериального давления и другие параметры сердечно-сосудистой системы, контролировать уровень глюкозы в крови и т.д. Также важен уход: гигиена ротовой и носоглотки, уход за кожей, повороты пациента каждые два часа, обеспечение полноценного питания и питьевого режима, очистительные клизмы, своевременное опорожнение мочевого пузыря и т.д.
3. Вторичная профилактика. Направлена на коррекцию существующих факторов риска для предотвращения повторных инсультов. Подбирается антитромботическая (предотвращающая образование тромбов), гипотензивная (снижающая уровень артериального давления), гиполипидемическая (контролирующая уровень холестерина в крови), сахароснижающая (при наличии диабета) и другая специфическая терапия в зависимости от причины инсульта.
4. Реабилитация. Для быстрого и максимально полного восстановления утраченных функций после инсульта важно раннее начало реабилитации.

Основные принципы реабилитации включают:

• раннее начало;
• систематичность, длительность и непрерывность;
• комплексный подход (использование всех необходимых реабилитационных мероприятий);
• мультидисциплинарность (включение специалистов различных профилей: невролога, логопеда, психолога, специалиста по лечебной физкультуре и др.);
• индивидуальный подход (разработка персонализированной реабилитационной программы);
• социальная направленность;
• активное участие семьи и близких пациента;
• применение методов контроля адекватности нагрузки и эффективности проводимых мероприятий.

Инсульт — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений и переживаний среди людей. Многие отмечают, что раннее распознавание симптомов, таких как слабость в одной стороне тела или нарушение речи, может спасти жизнь. Люди делятся историями о том, как инсульт изменил их жизнь или жизнь их близких, подчеркивая важность поддержки и реабилитации. Некоторые говорят о страхе перед инсультом, особенно у пожилых людей, и о необходимости вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риски. В то же время, многие отмечают, что благодаря современным медицинским технологиям и реабилитационным программам, шансы на восстановление значительно увеличились. Обсуждения также касаются роли стресса и питания в профилактике инсульта, что подчеркивает важность осознанного подхода к своему здоровью.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

К какому врачу обратиться

Инсульт требует немедленного медицинского вмешательства! Если вы заметили у себя или у окружающих симптомы инсульта, незамедлительно вызывайте скорую помощь. Главным специалистом, который занимается лечением инсультов, является невролог.

Вопрос-ответ

ЛЕКЦИЯ – Что такое инсульт? Сон, храп и факторы дающие 80% инсульта. FAST — Test

Какие основные симптомы инсульта?

Симптомы инсульта могут включать внезапную слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, затруднения в речи или понимании, проблемы с координацией и равновесием, а также сильную головную боль без видимой причины. Если вы заметили эти симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы факторы риска инсульта?

К основным факторам риска инсульта относятся гипертония, диабет, высокие уровни холестерина, курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, а также наличие сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин риск инсульта может увеличиваться с возрастом и в период менопаузы.

Как можно предотвратить инсульт?

Профилактика инсульта включает в себя поддержание здорового образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, контроль артериального давления и уровня холестерина, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Регулярные медицинские осмотры также помогут выявить и контролировать факторы риска.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина, может значительно снизить вероятность инсульта.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения помогут поддерживать нормальное состояние сердечно-сосудистой системы и снизят риск инсульта.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы инсульта. Знайте основные признаки, такие как внезапная слабость или онемение одной стороны тела, затрудненная речь или проблемы с координацией. Быстрая реакция может спасти жизнь.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные профилактические меры. Если у вас есть предрасположенность к инсульту, врач может рекомендовать медикаментозное лечение или другие методы профилактики, которые помогут снизить риски.