Симптомы
Патологические кровянистые выделения, возникающие вне менструального цикла, могут наблюдаться во время беременности или после задержки менструации. Кровотечение характеризуется обильными выделениями крови, которые могут содержать сгустки и проявляться струей, продолжаясь более 7 дней. Эти выделения могут совпадать с периодами менструации или не совпадать с ними.
Врачи подчеркивают, что кровянистые выделения из влагалища и маточные кровотечения могут быть симптомами различных заболеваний и состояний. Важно понимать, что такие проявления не всегда связаны с менструацией. Специалисты отмечают, что они могут указывать на гормональные нарушения, воспалительные процессы, миомы или полипы, а также на более серьезные проблемы, такие как эндометриоз или даже рак. Врачам важно провести тщательное обследование, чтобы установить причину и назначить соответствующее лечение. Они рекомендуют не игнорировать подобные симптомы и обращаться за медицинской помощью, особенно если выделения сопровождаются болями, неприятным запахом или изменениями в общем состоянии здоровья. Забота о своем здоровье и регулярные проверки у гинеколога помогут предотвратить возможные осложнения.
Причины
В период с начала менструаций до наступления менопаузы (репродуктивный период) кровянистые выделения могут быть вызваны:
- менструацией;
- нарушениями менструального цикла;
- кровотечениями;
- различными заболеваниями (эндометриоз, полипы матки или шейки матки, прерывание беременности, миома, эндометрит и др.).
Как отличить менструацию от кровотечения?
Кровотечения могут быть циклическими, то есть происходить в период менструации. В подростковом возрасте или в пременопаузе иногда каждая менструация может быть кровотечением. Это опасно, так как может привести к значительной кровопотере и анемии.
Если менструация длится более 7 дней, и/или кровь выделяется струей, и/или кровяные сгустки превышают размер виноградины (это уже кровотечение) – необходимо немедленно обратиться к врачу!
Причины циклических маточных кровотечений (происходят в срок менструации)
Юношеские (ювенильные) маточные кровотечения могут возникать в первые годы после начала менструаций. У некоторых девушек каждая менструация может перерастать в кровотечение. Молодые женщины могут не осознавать серьезность данной ситуации, полагая, что у них просто обильные менструации. Регулярная большая кровопотеря может привести к анемии и дефициту железа (низкий уровень гемоглобина). Это, в свою очередь, вызывает кислородное голодание органов и тканей, что проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями, обмороками, снижением иммунитета, бледностью и депрессией. Такие кровотечения связаны с недостаточной гормональной функцией яичников в период их формирования. Иногда этому способствуют стрессы, низкий вес или похудение. Наличие определенного количества жировой ткани (22% от массы тела) критически важно для гормонального баланса, так как в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены. При недостатке жировой ткани эти процессы нарушаются, что влияет на регуляцию менструального цикла. При юношеских маточных кровотечениях необходимо обратиться к врачу для регулирования менструального цикла, остановки кровотечения и диагностики дефицита железа.
Кровотечения при миоме матки. Миома матки – это доброкачественная мышечная опухоль. Миоматозный узел может быть один или несколько. Такие узлы могут располагаться на поверхности матки (вызывая давление на окружающие органы: мочевой пузырь, кишечник) или внутри маточной стенки. В последних случаях миоматозные узлы могут провоцировать маточные кровотечения, так как мешают сокращению матки. Для прекращения менструации маточная мускулатура должна сократиться и пережать сосуды, проходящие в стенке матки. Узел мешает этому процессу, и менструация переходит в кровотечение. Обычно в таких случаях требуется хирургическое вмешательство, иногда миома поддается гормональной терапии.
Маточные кровотечения при заболеваниях свертывающей системы крови. При этих патологиях нарушается процесс свертывания крови. Заболевания, вызывающие это, могут быть как врожденными, так и приобретенными. В любом случае требуется не только консультация гинеколога, но и лечение у гематолога, который предложит варианты решения проблемы.
Маточные кровотечения при эндометрите (воспалении слизистой оболочки матки). Это состояние часто возникает после осложненных абортов, родов, внутриматочных манипуляций (гистероскопии, выскабливания), а также как осложнение при установке внутриматочной спирали. Воспаление может затрагивать и мышечный слой матки. Кроме очень обильной и продолжительной менструации, могут наблюдаться выделения из влагалища, часто гнойные, боли внизу живота и повышение температуры. В таких случаях необходима противовоспалительная и антибактериальная терапия, иногда требуется хирургическое лечение.
Эндометриоз. Это заболевание проявляется мажущими кровянистыми выделениями до и после менструации в течение 5–7 дней, темными и с неприятным запахом. Часто они сопровождаются болями внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку и поясницу. Обычно с началом менструации боли прекращаются. Заболевание связано с тем, что кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) отрываются и распространяются по организму, приживаясь в различных местах: на маточных трубах, яичниках, прямой кишке, на поверхности брюшины, даже в глазу (симптом кровавых слез). Эти «менструальные выделения» могут запаздывать или опережать нормальную менструацию. Если они попадают на чувствительную поверхность (например, на брюшину), возникают сильные боли. Эндометриоидные разрастания могут также углубляться в мышечную стенку матки, что приводит к более продолжительным и обильным менструациям. Одним из осложнений эндометриоза является бесплодие. Лечение обычно включает гормональную терапию.
Причины ациклических маточных кровотечений (не совпадающих со сроком нормальной менструации)
Дисфункциональные маточные кровотечения
Из-за дисфункции гормонального регулирования репродуктивной системы (вследствие возрастных изменений, эндокринных заболеваний, воспалительных процессов и т. д.) могут возникать нарушения в последовательных циклических изменениях в матке и яичниках в течение менструального цикла. Чаще всего это происходит в предменопаузальный период, когда гормональная функция начинает угасать, и в пубертатный период, когда она только формируется. В таких случаях могут нарушаться процессы овуляции, созревания фолликула и преобразования желтого тела. Все эти нарушения приводят к гормональному дисбалансу и развитию маточных кровотечений. Менструальный цикл может как укорачиваться, так и удлиняться. В таких ситуациях необходима консультация гинеколога и детальное обследование. Женщины репродуктивного возраста обычно получают гормональную и противовоспалительную терапию. В пременопаузальном периоде для остановки дисфункциональных маточных кровотечений иногда прибегают к выскабливанию полости матки.
Кровянистые выделения во время овуляции
Небольшие мажущие кровянистые выделения чаще всего возникают в репродуктивном возрасте. Обычно это происходит в середине менструального цикла или за 2 недели до предполагаемой менструации. У некоторых женщин это может происходить на фоне стресса или воспалительного процесса. У других же кровянистые выделения различной интенсивности могут наблюдаться при каждой овуляции. Обычно они сопровождаются кратковременной односторонней болью внизу живота и выделением тягучей слизи. Если это состояние не вызывает значительной кровопотери или сильной боли, то лечение не требуется. Однако, если оно мешает обычной жизни, стоит обратиться к врачу для исключения воспалительного процесса.
Гиперплазия слизистой оболочки матки, полипы эндометрия и цервикального канала
Это патологическое состояние чаще наблюдается в предменопаузальном возрасте, реже – в репродуктивном. Причину кровотечения можно подтвердить с помощью ультразвукового исследования. В таких случаях для остановки кровотечения и предотвращения рецидивов обычно требуется хирургическое вмешательство – выскабливание полости матки и удаление полипов. Полипы не поддаются гормональному лечению и могут представлять угрозу для развития злокачественного процесса, поэтому их необходимо удалять.
Злокачественные опухоли матки и яичников
Эти патологии могут возникать в любом возрасте (включая детский и постменопаузальный). Диагноз подтверждается с помощью УЗИ, гистероскопии (эндоскопический осмотр полости матки), кольпоскопии (осмотр поверхности шейки матки под микроскопом) и лапароскопии (осмотр органов малого таза эндоскопически через отверстие в брюшной стенке) с биопсией (взятие образца ткани для анализа). Важно помнить, что любое кровотечение из влагалища, произошедшее в менопаузе (через год и более после последней менструации), следует рассматривать как возможный признак злокачественной опухоли половых органов. Хотя оно может быть вызвано, например, травмой шейки матки при ее опущении и выпадении.
Внематочная беременность
При внематочной беременности эмбрион начинает развиваться вне полости матки, чаще всего в маточной трубе. Поскольку стенка маточной трубы очень тонкая и не предназначена для удержания развивающегося плода, беременность обычно прерывается. Внематочная беременность часто возникает из-за нарушения проходимости и перистальтики маточных труб, а также при наличии воспалительных процессов и спаек в малом тазу. Иногда женщина может не подозревать о своей беременности или считать ее нормальной. При нарушенной внематочной беременности обычно наблюдаются как кровянистые выделения из влагалища, так и симптомы «острого живота»: сильная боль внизу живота, холодный пот, «доскообразный живот», признаки раздражения брюшины. Также могут наблюдаться падение артериального давления, тошнота и рвота. Положительный тест на беременность помогает врачу разобраться в ситуации. Нарушенная внематочная беременность – это угрожающее жизни состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.
Угроза прерывания беременности, нарушенная маточная беременность
При появлении любых кровянистых выделений во время беременности необходимо срочно вызывать скорую помощь. Кровянистые выделения и угроза прерывания беременности могут возникнуть на любом сроке. В некоторых случаях такое состояние может продолжаться на протяжении всей беременности, например, из-за низкого расположения плаценты или несостоятельности шейки матки. В таких ситуациях беременность должна проходить под постоянным контролем врача, и часто требуется госпитализация.
| Тип выделений/кровотечения | Возможные причины | Необходимые действия |
|---|---|---|
| Межменструальные кровянистые выделения (мажущие) | Гормональный дисбаланс, овуляция, прием оральных контрацептивов, воспалительные заболевания, полипы, эрозия шейки матки | Консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны, мазки на флору и цитологию |
| Обильные и/или длительные менструации (меноррагия) | Гормональные нарушения, миома матки, аденомиоз, полипы эндометрия, нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы | Консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, гистероскопия, анализы на гормоны, коагулограмма |
| Ациклические маточные кровотечения (метроррагия) | Гормональные нарушения, внематочная беременность, выкидыш, опухоли матки и яичников, воспалительные заболевания, травмы | Немедленная консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, анализ крови на ХГЧ, гистероскопия, биопсия эндометрия |
| Кровянистые выделения после полового акта (посткоитальные) | Эрозия шейки матки, полипы шейки матки, воспалительные заболевания, атрофия слизистой влагалища, опухоли шейки матки | Консультация гинеколога, кольпоскопия, мазки на флору и цитологию, биопсия шейки матки |
| Кровянистые выделения в постменопаузе | Атрофия слизистой влагалища, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, прием гормональной терапии | Немедленная консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, гистероскопия с биопсией эндометрия |
Диагностика
В зависимости от клинической ситуации, врач определяет необходимые обследования. В обязательном порядке проводится гинекологический осмотр, который позволяет сделать предварительные выводы. Также назначаются анализы, включая общий анализ крови и мочи, а также тест на уровень половых гормонов. В дальнейшем могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости, гистеросальпингография, гистероскопия и лапароскопия.
Лечение
Лечение назначается в зависимости от установленной причины кровотечения. Например, в случае внематочной беременности может потребоваться экстренная хирургическая операция, а при угрозе прерывания нормальной беременности применяются медикаментозные методы (гормональные и спазмолитические). При дисфункциональных маточных кровотечениях используется гормональная терапия, а при наличии полипов или миомы матки – плановое оперативное вмешательство.
Кровянистые выделения из влагалища и маточные кровотечения — это темы, которые вызывают множество вопросов и опасений у женщин. Многие обсуждают, что такие симптомы могут быть признаком различных состояний, от менструации до более серьезных заболеваний, таких как миома или эндометриоз. Важно отметить, что каждая женщина уникальна, и то, что нормально для одной, может быть тревожным для другой. Некоторые женщины делятся своим опытом, отмечая, что подобные выделения могут возникать в результате гормональных изменений или стресса. Однако, если кровотечения становятся обильными или продолжаются долго, большинство советует обратиться к врачу для диагностики. Открытое обсуждение этих вопросов помогает снять страх и стыд, а также способствует лучшему пониманию своего здоровья.
К какому врачу обратиться
При наличии кровянистых выделений из влагалища или кровотечений необходимо обратиться к гинекологу для обследования и лечения. В некоторых случаях может потребоваться консультация других врачей, таких как онколог, эндокринолог, хирург или гематолог. В экстренных ситуациях, таких как внематочная беременность, угроза выкидыша или ювенильные маточные кровотечения, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, которая доставит пациентку в нужное медицинское учреждение.
Вопрос-ответ
Что может вызвать кровянистые выделения из влагалища?
Кровянистые выделения могут быть вызваны различными факторами, включая гормональные изменения, инфекции, полипы, миомы, травмы или даже раннюю беременность. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины.
Когда следует обратиться к врачу при маточных кровотечениях?
Необходимо обратиться к врачу, если кровотечения обильные, продолжаются более нескольких дней, сопровождаются сильной болью, лихорадкой или если вы заметили изменения в менструальном цикле. Это может быть признаком серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства.
Каковы возможные методы лечения при кровянистых выделениях?
Лечение зависит от причины выделений. Это может включать гормональную терапию, медикаментозное лечение инфекций, хирургическое вмешательство для удаления полипов или миом, а также другие методы. Важно пройти обследование для назначения правильного лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характер выделений. Если кровянистые выделения сопровождаются болями, неприятным запахом или изменением цвета, это может быть признаком инфекции или другого заболевания. В таких случаях важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим менструальным циклом. Записывайте даты начала и окончания менструации, а также любые изменения в выделениях. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять, что происходит с вашим организмом и выявить возможные отклонения.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если кровотечения становятся более обильными, продолжаются дольше обычного или возникают вне менструального цикла, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на факторы, которые могут влиять на ваше здоровье. Стресс, изменения в весе, резкие изменения в физической активности или прием определенных медикаментов могут вызвать нарушения менструального цикла. Постарайтесь поддерживать здоровый образ жизни и обсуждайте любые изменения с врачом.
