Миелит — что это за болезнь и как с ней бороться?

Миелит — воспалительное заболевание спинного мозга, приводящее к серьезным неврологическим нарушениям и ухудшению качества жизни. В статье рассмотрим миелит, его причины, симптомы, последствия, методы диагностики и лечения. Понимание болезни поможет читателям распознать признаки и обратиться за медицинской помощью, что может повлиять на исход заболевания. Также обсудим меры профилактики, что сделает статью полезной для заботы о здоровье.

Что это такое?

Миелитом называют воспалительные процессы, происходящие в спинном мозге, которые затрагивают как серое, так и белое вещество, а также любые воспаления в спинальном отделе. Эти процессы могут быть как первичными, так и вторичными. Причины первичных миелитов, имеющих вирусное происхождение, до сих пор остаются не до конца изученными.

Миелит представляет собой воспаление как внутренних, так и наружных структур спинного мозга.

Вторичные миелиты могут возникать в качестве осложнений различных заболеваний, таких как корь, скарлатина, брюшной тиф, грипп, ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис и другие.

Симптомы заболевания могут варьироваться по степени выраженности и зависят от его формы и распространенности. В любом случае, миелит протекает тяжело, его трудно лечить, и он может привести к серьезным осложнениям. Инфекционные агенты и выделяемые ими токсины, проникая в спинной мозг через лимфатическую и кровеносную систему, вызывают воспалительные и дистрофические изменения. Вирусные миелиты затрагивают спинномозговые оболочки, корешки и нервные окончания.

Миелит представляет собой воспалительное заболевание спинного мозга, которое может иметь различные причины, включая вирусные и бактериальные инфекции, аутоиммунные реакции и травмы. Врачи отмечают, что симптомы миелита могут варьироваться от легкой слабости и онемения до серьезных нарушений двигательной функции и чувствительности. Важно, что заболевание может развиваться быстро, и своевременная диагностика играет ключевую роль в лечении. Специалисты подчеркивают необходимость комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, реабилитацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на важности профилактики инфекций и регулярных медицинских осмотров для раннего выявления возможных проблем со здоровьем.

https://youtube.com/watch?v=RUkH-vpAt8g

Картина протекания заболевания

Факторы, способствующие развитию заболевания, вызывают отек спинного мозга. Началом этого процесса считается момент, когда начинается патологическая реакция, следующей стадией которой становится образование тромбов в сосудах из-за нарушенного кровообращения. Это, в свою очередь, усугубляет отечность, создавая замкнутый круг неврологических нарушений.

Частичное или (в некоторых областях) даже полное нарушение кровообращения вызывает мацерацию (размягчение) и некроз (отмирание) тканей. В ходе реабилитации после болезни участки некроза замещаются соединительной тканью, превращаясь в рубцы.

Рубцовая ткань не обладает функциональными возможностями, что приводит к закреплению патологических изменений (в некоторых или многих случаях) на постоянной основе. Спинномозговое вещество остается отечным, насыщенным инфильтратами и кровоизлияниями, теряет свою упругость, а форма «бабочки» остается нечеткой.

Классификация

В большинстве случаев точная причина миелита остается неизвестной, однако существуют определенные факторы, способствующие его развитию.

Заболевания делятся на четыре типа в зависимости от их этиологии или причины возникновения:

1. Инфекционный. Это наиболее распространенная форма, встречающаяся почти у половины пациентов. Она делится на первичный, когда инфекция непосредственно попадает в спинной мозг, и вторичный, когда воспаление является следствием другого заболевания. Инфекционный миелит чаще всего имеет вирусную природу, иногда его вызывает менингококковая инфекция. Вторичное инфицирование часто наблюдается при остеомиелите позвоночника или при попадании инфекции в кровь в случае системного поражения организма. В таких случаях, помимо общей интоксикации, проявляются симптомы конкретного вирусного или бактериального заболевания. Например, при кори это кашель и характерная сыпь.
2. Интоксикационный миелит часто возникает в результате острого или хронического отравления (например, на вредных производствах) солями тяжелых металлов, растворителями или спиртами.
3. Травматический – возникает в результате травмы позвоночника. Это может быть как механическое повреждение, так и сдавливание спинного мозга, что нарушает его функции, а также возможное проникновение инфекции в спинномозговой канал через открытую рану.
4. Нейроаллергический (аутоиммунный). Этот тип миелита вызывается системными заболеваниями, например, при рассеянном склерозе он является одним из симптомов болезни. Он также может проявляться на ранних стадиях появления раковых опухолей.

Миелит можно классифицировать в зависимости от того, какая именно часть спинного мозга подверглась воспалению.

Миелит — это воспалительное заболевание спинного мозга, которое может вызывать серьезные неврологические нарушения. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто описывают ее как неожиданное и пугающее испытание. Симптомы могут варьироваться от слабости и онемения в конечностях до паралича и нарушений функции органов. Многие пациенты отмечают, что миелит может возникнуть после вирусной инфекции, что делает его особенно тревожным. Лечение обычно включает кортикостероиды для уменьшения воспаления и реабилитацию для восстановления функций. Несмотря на сложности, многие люди с миелитом находят поддержку в сообществах, где делятся опытом и советами, что помогает справляться с последствиями болезни и улучшать качество жизни.

https://youtube.com/watch?v=XXDpSkmZJVo

Распространённость

Это заболевание, к счастью, не является распространенным, так как его диагностируют лишь у 5 человек на миллион.

Факторы риска, причины

Существуют дополнительные факторы, которые могут привести к поражению спинного мозга, помимо уже упомянутых причин:

• аллергическая реакция на вакцину во время вакцинации;
• последствия лучевой терапии при лечении злокачественных новообразований;
• сбои в работе иммунной системы, когда ткани спинного мозга воспринимаются как чуждые, что вызывает выработку антител и защитную реакцию.

Не установлены четкие закономерности, определяющие риск заболевания по половозрастным характеристикам. Однако некоторые источники указывают на то, что миелит чаще встречается у подростков в возрасте от 10 до 20 лет и у пожилых людей.

https://youtube.com/watch?v=q4TWUsR61SY

Последствия

При неблагоприятном развитии болезни могут возникнуть следующие осложнения:

• Пролежни – возникают из-за ухудшения кровоснабжения кожи у пациентов, находящихся в лежачем положении длительное время.
• Контрактуры – это ограничение подвижности суставов у парализованных конечностей.
• Невозможность восстановления функций органов и систем из-за образования рубцов в спинномозговом канале, что может привести к параличам и недержанию.

Последствия заболевания зависят от его тяжести, местоположения очагов и степени их распространения. Например, если в течение трех месяцев не наблюдается улучшений, пациенту может грозить инвалидность или даже летальный исход. Наиболее опасной локализацией воспалительного процесса является шейный отдел спинного мозга; если поражены другие отделы, это может привести к параличу конечностей.

Видео: «Как устроен спинной мозг»

Симптомы и методы диагностики

Симптомы миелита изменяются на различных стадиях заболевания. Первоначальные признаки инфекционной формы напоминают проявления других инфекционных заболеваний. Это резкое повышение температуры, озноб и общая слабость.

Далее симптомы становятся более специфичными:

• Боль в спине часто не ограничивается одним местом, а распространяется на другие участки тела. Это связано с вовлечением корешков спинного мозга в воспалительный процесс, что похоже на радикулит. Этот симптом быстро усиливается.
• При поражении шейного отдела спинного мозга наблюдаются парезы (ослабление мышечной силы), а если затрагивается диафрагмальный нерв, существует риск остановки дыхания. Особенно опасно воспаление верхней части шейного отдела, так как это может привести к нарушениям в работе продолговатого мозга. Локализация воспалительного процесса в нижней части шейного отдела может вызвать стойкие двигательные расстройства.
• Поражение грудного отдела спинного мозга, которое встречается чаще всего, сопровождается спастическим параличом ног, мышечным гипертонусом и судорогами.
• При поражении пояснично-крестцового отдела спинного мозга характерны парезы в ногах и нарушения функций тазовых мышц (недержание). Мышцы, лишенные нормального кровоснабжения и нервной регуляции, постепенно начинают атрофироваться.
• Нарушения чувствительности ниже места воспаления могут проявляться в виде полного отсутствия боли, нечувствительности к прикосновениям, холоду и другим раздражителям.

Диагностика обычно основывается на результатах различных спинномозговых пункций (анализ спинальной жидкости). Также применяются КТ и МРТ позвоночника, миелография. Эти методы в сочетании с симптомами и анамнезом чаще всего позволяют установить точный диагноз.

Лечение

Лечение данного серьезного заболевания осуществляется исключительно в условиях стационара, требует значительного времени и комплексного подхода. В программу входят медикаментозная терапия, физиотерапия, внимательный уход для предотвращения пролежней, массаж и лечебная физкультура. Рассмотрим некоторые из этих методов более подробно.

Препараты

При инфекционном воспалении спинного мозга назначаются антибактериальные препараты. В рамках консервативного лечения используются антибактериальные средства для борьбы с инфекцией и предотвращения септических осложнений. В этом случае применяют Преднизолон, курс которого составляет от 2 до 6 недель, а также антибиотики широкого спектра в высоких дозах и сульфаниламиды.

К терапии добавляют десенсибилизирующие препараты (например, Тавегил, Супрастин), сосудорасширяющие средства (такие как Эуфилин, Папаверин), гипокоагулянты (Курантил, Гепарин), антиоксиданты и витамины С, группы В, мелликтин – для восстановления двигательных функций и снижения мышечного тонуса при параличах.

В случае нарушений мочеиспускания рекомендуется частая катетеризация, промывание мочевого пузыря растворами марганца и борной кислоты, а также назначение мочегонных и противомикробных средств (например, Фурагин, Фуразолидон).

Пролежни обрабатываются перекисью водорода, гнойные участки тампонируются хлористым натрием, на них накладываются повязки с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или облепиховым маслом, а также проводятся кварцевые процедуры. Ускорить процесс заживления можно с помощью промывания инсулином. Для лечения цистита применяются левомицетин и биомицин.

Хирургическое лечение

В случаях острого поперечного миелита с выраженными симптомами лечение проводится исключительно хирургическим путем. Данная методика становится особенно важной при наличии гнойных или септических очагов, расположенных рядом со спинным мозгом.

Упражнения ЛФК, массаж

Пассивные занятия лечебной физкультуры начинают проводить уже со второго дня после начала заболевания.

Упражнения лечебной физкультуры на различных стадиях болезни:

• На первом этапе занятия выполняются в положении лежа на спине, животе или боку, а также на четвереньках, с медленным темпом. Основную часть комплекса составляют общеукрепляющие и дыхательные упражнения, а оставшаяся часть включает специальные. На 10-15 день к ним добавляются тренировки ягодичных мышц, мышц промежности и заднего прохода. Эти упражнения при миелите следует выполнять с осторожностью и только под контролем специалиста. Затем, находясь на животе, тренируют мышцы спины и плечевого пояса по 20-30 раз. При поражении поясничной и грудной областей к концу месяца пациент должен научиться переворачиваться на живот, а затем – перемещаться в кровати с помощью рук, и за два месяца научиться вставать на четвереньки (сначала с поддержкой).
• На втором этапе акцент делается на тренировки координации, равновесия и устойчивости в сидячем и стоячем положении с учетом правильной осанки как в покое, так и в движении. В этот период также включаются упражнения с мячом, палкой, у стены и на «ходунках». Занятия проводятся 4-5 раз в день под руководством инструктора и самостоятельно.
• На третьем этапе цель заключается в максимальном восстановлении двигательных навыков и функций организма. Это могут быть разнообразные занятия с использованием снарядов и предметов, а также игры и танцы. В предыдущем и особенно в этом этапе полезны тренировки в бассейне (с ограждениями, поручнями и перекладинами). Для обеспечения безопасности пациенту надевают пробковый пояс.

Для повышения тонуса мышц, улучшения трофики и кровообращения рекомендуется массаж и электромассаж мышц, прилегающих к зоне воспаления. Процедуры проводятся в течение десяти сеансов по 15 минут ежедневно, с перерывами в три недели между курсами.

Лечение в домашних условиях

Эта методика применяется на этапе восстановления после болезни. В это время продолжаются занятия лечебной физкультурой, а также используются народные средства для облегчения болей и замедления разрушительных процессов в спинном мозге. Одним из таких средств являются картофельно-медовые лепешки, которые накладываются на шею в виде компрессов. Также полезны компрессы, приготовленные из равных частей сока алоэ, сухой горчицы с добавлением водки и настойки прополиса. Из этих ингредиентов формируют массу, напоминающую пластилин, и накладывают на шею на ночь, предварительно укрыв пленкой.

Профилактика

Специфическая профилактика миелита отсутствует, однако для снижения риска заболевания применяется вакцинация. Эффективной мерой противодействия инфицированию является своевременное лечение хронических инфекций, таких как гайморит, кариес и герпес, а также полное выздоровление от острых инфекционных заболеваний, включая грипп и корь.

Прогноз выздоровления

При ранней диагностике и активном лечении состояние пациента может значительно улучшиться в течение 2-3 месяцев, а полное восстановление функций организма обычно происходит в течение 1-2 лет. Если у пациента наблюдается паралич обеих ног, ему присваивается первая группа инвалидности. В случаях остаточных параличей ног и ослабления сфинктеров назначается третья группа инвалидности. Частичные параличи ног и проблемы с походкой могут стать основанием для признания второй группы инвалидности, что влечет за собой запрет на трудовую деятельность.

Заключение

• Миелит представляет собой воспалительный процесс в спинном мозге, затрагивающий как белое, так и серое вещество, а также нервные корешки и их оболочки.
• Причины возникновения этого заболевания не всегда ясны, однако чаще всего они связаны с инфекциями, травмами или аутоиммунными реакциями.
• Очаги воспаления могут располагаться в различных участках спинного мозга. Наиболее угрожающим для жизни является шейный миелит.
• Грудная форма заболевания зачастую приводит к параличу верхних конечностей, в то время как поясничная форма – к параличу нижних конечностей.
• Процесс лечения воспаления является длительным и сложным, и из-за некроза определенных участков спинного мозга полное восстановление утраченных функций не всегда возможно.
• Случаи инвалидности у пациентов встречаются довольно часто.
• Специфическая профилактика миелита отсутствует, однако крайне важно не игнорировать лечение инфекционных заболеваний, которые могут стать его причиной.

Поддержка и реабилитация пациентов

Поддержка и реабилитация пациентов с миелитом играют ключевую роль в процессе восстановления и улучшения качества жизни. Миелит, представляющий собой воспаление спинного мозга, может приводить к различным неврологическим нарушениям, включая потерю чувствительности, слабость в конечностях и нарушения функции органов. Поэтому важно обеспечить комплексный подход к лечению и реабилитации таких пациентов.

Первоначально, после диагностики миелита, пациентам может потребоваться госпитализация для проведения интенсивной терапии. Это может включать в себя применение кортикостероидов для уменьшения воспаления, а также других медикаментов, направленных на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением опытных специалистов, так как миелит может иметь различные причины, включая инфекционные, аутоиммунные и травматические факторы.

После стабилизации состояния пациента начинается этап реабилитации, который может включать в себя:

• Физиотерапию: Индивидуально подобранные упражнения помогают восстановить двигательную функцию, улучшить координацию и укрепить мышцы. Физиотерапевты могут использовать различные методы, такие как электростимуляция, массаж и специальные тренажеры.
• Оккупационную терапию: Специалисты помогают пациентам адаптироваться к повседневной жизни, обучая их новым навыкам и методам выполнения привычных задач. Это может включать в себя использование вспомогательных средств для передвижения и выполнения домашних дел.
• Психологическую поддержку: Психологи и психотерапевты могут помочь пациентам справиться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с заболеванием. Это особенно важно, так как миелит может вызывать депрессию и тревожность.
• Социальную поддержку: Важно вовлечь семью и близких в процесс реабилитации. Поддержка со стороны родных может значительно улучшить моральное состояние пациента и способствовать его восстановлению.

Кроме того, реабилитация должна быть индивидуализирована в зависимости от степени тяжести заболевания и особенностей каждого пациента. Регулярные оценки прогресса и корректировка реабилитационного плана помогут достичь наилучших результатов.

Важно отметить, что реабилитация после миелита может занять длительное время, и успех зависит от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Однако с правильной поддержкой и настойчивостью многие пациенты могут достичь значительного улучшения и вернуться к активной жизни.

Вопрос-ответ

От чего появляется миелит?

Причинами инфекционного миелита чаще всего оказываются: вирус простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмы, сифилис, ВИЧ, энтеровирусные инфекции. Несколько реже этиологическим фактором может быть менингококковая инфекция и бореллии.

Можно ли вылечить миелит?

Миелит дает высокий процент осложнений и трудно лечится. Это заболевание сложно назвать широко распространенным, оно встречается не более чем в 5 случаях на 1 млн человек. Выделить какие-либо особенности в структуре заболеваемости миелитом нельзя, пол или возраст практически не влияют на риск развития болезни.

Какие симптомы характерны для поперечного миелита?

Характерный симптом — снижение или отсутствие мышечной силы в конечностях (наиболее часто вовлекаются ноги), нарушение чувствительности ниже уровня поражения спинного мозга, нарушение функции мочевого пузыря, дефекации и вегетативные нарушения.

Чем отличается миелит от полиомиелита?

Миелит — это воспаление спинного мозга, которое может быть вызвано различными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или травмами, тогда как полиомиелит — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом полиомиелита, которая также приводит к воспалению спинного мозга, но имеет специфическую вирусную этиологию и может вызывать паралич.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили необычные изменения в чувствительности, слабость в конечностях или проблемы с координацией, не откладывайте визит к неврологу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о миелите. Понимание причин, симптомов и методов лечения этой болезни поможет вам лучше справляться с диагнозом и принимать обоснованные решения о лечении. Используйте надежные источники, такие как медицинские сайты и публикации.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек могут укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что важно при наличии хронических заболеваний.

СОВЕТ №4

Присоединяйтесь к поддерживающим группам. Общение с людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может быть очень полезным. Вы сможете обмениваться опытом, получать эмоциональную поддержку и находить новые способы справляться с болезнью.