Симптомы
На определенном этапе мочекаменная болезнь (МКБ) может протекать бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о наличии камней в мочевыделительной системе. Об этом становится известно либо случайно во время профилактического осмотра или обследования по другому поводу (например, при УЗИ брюшной полости), либо при возникновении первого эпизода почечной колики. В некоторых случаях заболевание может проявляться незначительными, ноющими болями в пояснице, которые возникают после физической активности (бег, прыжки, тяжелая работа) или при тряской езде. Иногда после появления таких болей человек может заметить кровь в моче.
Почечная колика возникает, когда камень перемещается внутри почки, повреждая внутреннюю поверхность почечных лоханок, или выходит в мочеточник — узкий канал, который выводит мочу из почки в мочевой пузырь. Движение камня по мочеточнику или его застревание вызывает сильную боль. Она локализуется в поясничной области, под ребрами, ощущается внизу живота и может отдавать в половые органы, промежность и бедро. Человек не может найти себе места от боли. Часто это состояние сопровождается тошнотой, рвотой и сухостью во рту. Мочеиспускание в такие моменты может быть частым и болезненным, а моча может содержать кровь или быть без примесей. Иногда возникают позывы на дефекацию и наблюдается метеоризм. Артериальное давление может повышаться, а пациент ощущает озноб, хотя температура тела остается в пределах 37–37,2 градуса.
Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, это приводит к нарушению оттока мочи из почки и может вызвать гидронефроз. Это состояние крайне опасно, так как может привести к потере почки при отсутствии своевременной медицинской помощи.
Осложнения МКБ
Одним из серьезных осложнений мочекаменной болезни является гидронефроз — расширение полостной системы почки, вызванное нарушением оттока мочи и снижением ее функции, что в конечном итоге может привести к полной утрате органа. Скапливающаяся в полостях почки моча оказывает давление на ткани, что приводит к их уменьшению в объеме и нарушению питания и кровоснабжения. Если этот процесс протекает медленно, пациент может не ощущать болей, и угасание функции почки происходит без выраженных симптомов. При запущенном состоянии восстановление функции становится невозможным.
При мочекаменной болезни также часто возникают инфекционные осложнения, такие как острый пиелонефрит. Это состояние требует немедленного вмешательства, чтобы избежать необходимости удаления почки.
Хронический пиелонефрит представляет опасность тем, что может затрагивать обе почки. Длительное воспаление приводит к почечной недостаточности.
Врачи отмечают, что мочекаменная болезнь является одной из распространенных урологических патологий, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это позволяет избежать серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность или инфекции мочевых путей. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим образом жизни, включая правильное питание и достаточное потребление жидкости, что может существенно снизить риск образования камней. Кроме того, современные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование и компьютерная томография, позволяют точно определить размер и состав камней, что важно для выбора оптимальной тактики лечения. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его особенности и сопутствующие заболевания.
Причины
Причины нефролитиаза, или мочекаменной болезни, можно условно разделить на две категории: внешние и внутренние. К внутренним факторам относятся врожденные аномалии мочевыделительной системы, воспалительные процессы, наличие сопутствующих заболеваний эндокринной и других систем, а также нарушения обмена веществ.
Но возникает вопрос: может ли человек, который практически не имеет проблем со здоровьем, столкнуться с этой болезнью? Есть ли вероятность образования камней в мочевыделительной системе? Да, такая вероятность существует. Причина этого довольно проста и очевидна – это наша пища и вода. Моча представляет собой концентрированный раствор солей, которые выводятся из организма (при этом поваренные соли к ним не относятся). Чем меньше воды в моче, тем выше концентрация солей, что увеличивает риск их осаждения и превращения в кристаллы. Это первый аспект.
Второй важный момент, влияющий на здоровье, – это реакция (рН) мочи, или ее кислотность. В норме моча должна иметь слабокислую реакцию, что позволяет солям оставаться в растворенном состоянии и поддерживает местный иммунитет, предотвращая воспалительные процессы. Концентрация мочи зависит от объема потребляемой жидкости, тогда как кислотность в большей степени определяется характером пищи. Употребление мяса приводит к закислению мочи, в то время как зелень способствует ее ощелачиванию. Разнообразие продуктов в течение дня помогает нейтрализовать естественные колебания и поддерживать рН мочи в нужных пределах. Однако любители мяса или вегетарианцы могут столкнуться с проблемами из-за своей диеты. Длительное и стойкое изменение кислотности мочи может вызвать образование кристаллов солей, которые постепенно превращаются в песок, а затем и в камни.
Читайте также:
Наиболее распространенные виды камней, встречающиеся в медицинской практике: оксалаты (соли щавелевой кислоты) и фосфаты составляют 70–80 %, производные мочевой кислоты – ураты – 10–15 %, а содержащие магний – 5–10 %. Остальные соединения составляют менее 1 %.
Щелочная среда способствует образованию фосфатов, в то время как оксалаты и ураты предпочитают кислую среду.
Таким образом, два основных компонента нашей повседневной жизни – вода и пища – могут стать факторами, способствующими образованию камней в мочевыделительной системе даже у здоровых людей.
Еще одним значимым фактором риска является гиподинамия. Застойные процессы в органах, включая мочевыделительную систему, увеличивают вероятность образования камней.
| Аспект | Описание | Рекомендации/Меры профилактики |
|---|---|---|
| Причины образования камней | Нарушение обмена веществ (кальция, мочевой кислоты, фосфатов), обезвоживание, инфекции мочевыводящих путей, генетическая предрасположенность, особенности питания, некоторые заболевания (подагра, гиперпаратиреоз). | Сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости, своевременное лечение инфекций, контроль хронических заболеваний. |
| Типы камней | Кальций-оксалатные: самые распространенные (70-80%). Кальций-фосфатные: часто связаны с инфекциями. Мочекислые: при повышенном уровне мочевой кислоты. Струвитные (инфекционные): образуются при наличии бактерий. Цистиновые: редкие, генетически обусловленные. | Диета, направленная на снижение образования конкретного типа камней (например, ограничение продуктов, богатых оксалатами или пуринами), медикаментозная терапия для изменения pH мочи. |
| Симптомы | Почечная колика (острая боль в пояснице, иррадиирующая в пах), гематурия (кровь в моче), дизурия (болезненное мочеиспускание), частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, рвота, лихорадка (при присоединении инфекции). | При появлении симптомов немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Не заниматься самолечением. |
| Диагностика | Анализы мочи (общий, биохимический, посев), анализы крови (общий, биохимический), УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенография, КТ почек, экскреторная урография. | Регулярные профилактические осмотры, особенно при наличии факторов риска. |
| Лечение | Консервативное: обезболивающие, спазмолитики, препараты для растворения камней (при некоторых типах), обильное питье. Инвазивное: дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия, открытая операция (в редких случаях). | Выбор метода лечения зависит от размера, типа и расположения камня, а также общего состояния пациента. Строго следовать рекомендациям врача. |
| Профилактика рецидивов | Достаточное потребление жидкости (2-3 литра в день), диета (ограничение соли, животных белков, продуктов, способствующих образованию камней), контроль pH мочи, регулярные обследования, лечение сопутствующих заболеваний. | Постоянное соблюдение рекомендаций врача, изменение образа жизни, регулярный мониторинг состояния. |
Диагностика
Основной метод диагностики камней в почках – это ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод является безболезненным, безопасным и предоставляет высокую информативность.
Симптоматика почечной колики достаточно характерна, и уже при первичном осмотре и беседе с пациентом врач может установить предварительный диагноз. Однако иногда необходимо исключить другие острые состояния, такие как острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, внематочная беременность, разрыв кисты яичника или ее перекрут, а также аневризму аорты и грыжу межпозвонкового диска. Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:
- рентгенография (рентген почек) с контрастом и без него;
- УЗИ почек и органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- хромоцистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря и мочеточников с использованием окрашивающего вещества);
- общий анализ мочи (выявление эритроцитов, сгустков крови, солей, белка, лейкоцитов, эпителия);
- общий анализ крови.
Для определения химического состава камней проводится биохимический анализ суточной мочи. Это позволяет выявить обменные нарушения и их природу. Информация о составе камней необходима врачу для разработки эффективного плана лечения и профилактики новых конкрементов. Данное исследование также помогает выявить пациентов, у которых в данный момент нет камней, но существует высокий риск их образования. В суточной моче, собранной за один день, определяются рН (кислотность), концентрация кальция, оксалатов, мочевой кислоты, натрия, фосфатов, цитратов, магния и креатинина, а также оценивается общий объем. Кроме того, на анализ отправляются камни, которые были извлечены во время медицинских процедур или вышли самостоятельно (если лечение почечной колики проводится консервативно, пациенту рекомендуется собирать мочу в контейнер и процеживать ее через ситечко, чтобы не пропустить вышедший камень, который может быть очень маленьким).
Методы диагностики мочекаменной болезни направлены на выявление камней, определение их состава и причин образования, а также на обнаружение или исключение осложнений, особенно инфекционных. Тактика лечения зависит от расположения и размера камней, а также наличия осложнений.
Лечение
Консервативная терапия
Если удалось справиться с почечной коликой, и имеются мелкие (до 5 мм) камни без осложнений (пиелонефрит, гидронефроз) и особенностей строения мочевых путей (изгибы, сужения), то проводится консервативная камнеизгоняющая терапия. Она включает в себя применение мочегонных средств, спазмолитиков, альфа-адреноблокаторов и обезболивающих, а также активные физические нагрузки, лечебную физкультуру и обильное питье (внутривенные введения жидкости). В комплексной терапии могут использоваться растительные уросептики и физиотерапия. Чем ниже расположен камень в мочеточнике, тем выше вероятность его естественного отхождения.
При присоединении инфекции назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Литолиз (растворение камней) возможен при наличии уратных камней. Для этого применяются цитратные смеси (такие как Блемарен и Уралит-У). Уратные камни начинают растворяться в щелочной среде, для чего подбираются соответствующие дозы препаратов. Лечение длительное и требует постоянного контроля рН мочи с помощью индикаторных полосок для корректировки дозы цитратной смеси, но позволяет избавиться от камней без хирургического вмешательства.
Литотрипсия (разрушение камня)
Литотрипсия может быть контактной и дистанционной. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия осуществляется с помощью специального аппарата, который генерирует ударную волну, проходящую через мягкие ткани и воздействующую на камень. Контроль наведения осуществляется с помощью ультразвука или рентгена.
Контактная литотрипсия – это эндоскопический метод, при котором источник энергии подводится непосредственно к камню, а его обломки удаляются специальными экстракторами.
Чрескожная контактная нефро- и уретеролитотрипсия выполняется через кожу над местом расположения почки. Сначала производится пункция почки, затем отверстие увеличивается до размеров эндоскопа. Под визуальным контролем происходит дробление камня и удаление его осколков. Этот метод применяется для разрушения крупных камней в чашечно-лоханочной системе почек.
На сегодняшний день полостные операции по удалению камней проводятся крайне редко благодаря высокой эффективности и низкому уровню осложнений других методов. Они используются в случаях развития осложнений или сочетанной патологии.
-
Читайте также:
Профилактика
После удаления камней пациенту предоставляются рекомендации по питанию и образу жизни, так как мочекаменная болезнь является хроническим заболеванием. Невыполнение определенной диеты и правил может привести к повторному образованию камней. Таким образом, профилактика новых конкрементов является основным и важным аспектом лечения мочекаменной болезни.
Прежде всего, пациентам с риском образования мочевых камней следует увеличить потребление жидкости до 1,5–2 литров в день, из которых 1 литр должен составлять чистая вода. Вода не должна быть минеральной или лечебной, только чистая, без добавок. Пациентам с диагнозом мочекаменная болезнь или высоким риском рекомендуется выпивать около 2,5 литров жидкости в день.
Необходимо также активно бороться с гиподинамией. Спорт, фитнес и прогулки должны стать неотъемлемой частью жизни каждого человека.
Что касается питания, то рекомендации врачей всегда акцентировались на разнообразном и полноценном рационе. К сожалению, в настоящее время наблюдается тенденция к следованию спортивным диетам и диетам для быстрого похудения, которые часто предполагают однобокий выбор продуктов (чаще всего белковую пищу или одни фрукты) и попытки избавиться от жидкости (высушивание организма). Оба эти подхода негативно сказываются на обмене веществ, что хорошо иллюстрируется механизмами образования камней в мочевыделительной системе.
Ниже приведены рекомендации по нормализации состояния мочи, если в анализах выявлено повышенное содержание солей.
- При повышении уровня оксалатов следует исключить или значительно сократить потребление таких продуктов, как: картофель, свекла, бобы, щавель, шпинат, ревень, петрушка, томаты, сливы, земляника, крыжовник, инжир, чай, какао, кофе, шоколад, орехи, желатин.
- При повышении уровня уратов необходимо исключить или значительно сократить потребление таких продуктов, как: мясо молодых животных, мясные и рыбные консервы, язык, субпродукты, морепродукты, жирная рыба, икра, мясные, рыбные и грибные бульоны, острые блюда, сало, животные жиры, холодец, заливное, сдоба, маринады, специи, редис, бобовые, арахис, малина, щавель, шпинат, цветная капуста, какао, шоколад, крепкие чай, кофе и алкоголь.
- При повышении уровня фосфатов следует исключить или значительно сократить потребление таких продуктов, как: сдоба на молоке, молочные продукты, картофель, морковь, свекла, капуста, томаты, молочные и овощные супы, орехи, какао.
Мочекаменная болезнь — это состояние, о котором люди часто говорят с тревогой и недоумением. Многие отмечают, что симптомы, такие как резкая боль в пояснице или животе, могут возникать неожиданно и вызывать сильный дискомфорт. Некоторые делятся опытом, как им удалось справиться с болезнью, изменив диету и увеличив потребление жидкости. В то же время, другие рассказывают о сложностях, связанных с лечением и необходимостью хирургического вмешательства. Часто упоминаются и народные методы, такие как использование трав и настоев, которые, по мнению некоторых, помогают предотвратить образование камней. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, и лучше всего консультироваться с врачом. В целом, обсуждение мочекаменной болезни подчеркивает важность профилактики и регулярных медицинских осмотров.
К какому врачу обратиться
Лечением МКБ занимается уролог.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы мочекаменной болезни?
Основные симптомы мочекаменной болезни включают резкую боль в области поясницы или живота, которая может иррадиировать в пах, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, а также тошноту и рвоту. Боль может возникать внезапно и быть очень интенсивной, особенно при движении камня по мочевыводящим путям.
Какие факторы способствуют образованию камней в почках?
Факторы, способствующие образованию камней в почках, включают недостаточное потребление жидкости, неправильное питание (высокое содержание соли, белка и оксалатов), наследственную предрасположенность, а также наличие определенных заболеваний, таких как диабет или гиперпаратиреоз. Также риск увеличивается при малоподвижном образе жизни.
Как лечится мочекаменная болезнь?
Лечение мочекаменной болезни может варьироваться в зависимости от размера и типа камней. Небольшие камни могут выйти самостоятельно, и в этом случае рекомендуется обильное питье и обезболивающие препараты. В более сложных случаях может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство, такое как литотрипсия или уретероскопия, для удаления камней.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма помогает разбавить мочу и снижает риск образования камней. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, особенно в жаркую погоду или при физической активности.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Ограничьте потребление продуктов, богатых оксалатами (шпинат, свекла, шоколад) и натрием. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе, так как они способствуют нормализации обмена веществ и предотвращают образование камней.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к мочекаменной болезни, важно регулярно проверять состояние почек и мочевыводящих путей, чтобы вовремя выявить и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №4
Будьте внимательны к симптомам. Если вы испытываете боль в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию или кровь в моче, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные последствия.
