Нимбекс — недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия, используемый в анестезиологии и интенсивной терапии для мышечной релаксации во время операций и медицинских процедур. В статье рассмотрим инструкцию по применению Нимбекса, его показания, фармакологические свойства, побочные эффекты и аналоги. Эта информация поможет медицинским специалистам и пациентам лучше понять назначение препарата, его использование и альтернативы.
Инструкция по применению
Врачи отмечают, что Нимбекс, являясь недеполяризующим миорелаксантом средней продолжительности действия, демонстрирует высокую эффективность в клинической практике. Его применение позволяет обеспечить адекватную миорелаксацию во время хирургических вмешательств, что способствует улучшению условий для анестезии. Специалисты подчеркивают, что Нимбекс обладает предсказуемым профилем действия и быстро выводится из организма, что минимизирует риск длительной миоплегии.
Кроме того, врачи отмечают, что препарат имеет низкий риск побочных эффектов, что делает его безопасным выбором для пациентов с различными сопутствующими заболеваниями. Однако, как и с любым миорелаксантом, важно учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить мониторинг во время анестезии. В целом, Нимбекс зарекомендовал себя как надежное средство, способствующее успешному проведению хирургических операций.
https://youtube.com/watch?v=EkyxUVBiMPI
Фармакологические свойства
Нимбекс представляет собой недеполяризующий миорелаксант со средней продолжительностью действия, относящийся к группе производных бензилизохинолина. Он способствует конкурентной блокировке передачи нервных импульсов к мышцам. При этом не оказывает влияния на порог болевой чувствительности и уровень сознания. Препарат вызывает паралич дыхательных и других скелетных мышц.
У него отсутствует значительная ганглиоблокирующая или ваголитическая активность. Нимбекс не оказывает заметного воздействия на частоту сердечных сокращений. Он не устраняет брадикардию, которая может возникать при стимуляции блуждающего нерва или использовании анестетиков.
| Характеристика | Описание | Значение для практики |
|---|---|---|
| Класс препарата | Недеполяризующий миорелаксант | Блокирует никотиновые холинорецепторы на постсинаптической мембране нервно-мышечного соединения, предотвращая деполяризацию и сокращение мышц. |
| Действующее вещество | Цисатракурия безилат | Активный изомер атракурия, обладающий более предсказуемым профилем действия и меньшим высвобождением гистамина. |
| Продолжительность действия | Средняя | Обеспечивает адекватную миорелаксацию для большинства хирургических вмешательств, но требует повторного введения при длительных операциях. |
| Метаболизм | Элиминация Хоффмана (неферментативный распад) и почечная экскреция | Независим от функции печени и почек, что делает его препаратом выбора для пациентов с печеночной и почечной недостаточностью. |
| Высвобождение гистамина | Минимальное | Снижает риск развития анафилактоидных реакций, бронхоспазма и гипотензии по сравнению с другими миорелаксантами. |
| Начало действия | Быстрое (1.5-2 минуты) | Позволяет быстро достичь необходимой степени миорелаксации для интубации трахеи и начала операции. |
| Восстановление | Предсказуемое и относительно быстрое | Обеспечивает контролируемое восстановление мышечной силы после окончания операции, снижая риск остаточной кураризации. |
| Применение | Интубация трахеи, поддержание миорелаксации во время хирургических операций, ИВЛ в ОРИТ | Широкий спектр применения в анестезиологии и реаниматологии. |
| Особенности дозирования | Зависит от веса, возраста, сопутствующих заболеваний и желаемой степени миорелаксации | Требует индивидуального подхода к дозированию для обеспечения оптимального эффекта и минимизации побочных реакций. |
| Антагонисты | Неостигмин, пиридостигмин (в сочетании с атропином или гликопирролатом) | Позволяют быстро купировать действие миорелаксанта при необходимости. |
Состав препарата, форма выпуска
Нимбекс представлен в форме раствора, который не содержит заметных механических примесей. Цвет жидкости может варьироваться от бесцветного до бледно-желтого или зеленовато-желтого.
Основным действующим веществом данного препарата является цисатракурия бесилат, а вспомогательными компонентами выступают 32% раствор бензолсульфоновой кислоты и вода для инъекций.
Нимбекс, недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия, вызывает интерес у медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают его эффективность в обеспечении расслабления мышц во время хирургических вмешательств, что позволяет проводить операции с минимальным риском для пациента. В отзывах упоминается, что препарат быстро начинает действовать и его эффект достаточно предсказуем, что особенно важно в анестезиологии.
Однако, как и любой медикамент, Нимбекс имеет свои особенности. Некоторые пользователи сообщают о возможных побочных эффектах, таких как временные нарушения дыхания или аллергические реакции. Важно, чтобы применение препарата осуществлялось под контролем опытного врача, который сможет оценить все риски и преимущества. В целом, Нимбекс зарекомендовал себя как надежный инструмент в арсенале анестезиологов, что подтверждается положительными отзывами и клиническими исследованиями.
https://youtube.com/watch?v=6vIpg6wDExo
Показания к применению
Нимбекс применяется в следующих случаях:
- для поддержания миоплегии и расслабления мышц во время хирургических операций (в рамках общей анестезии);
- для обеспечения искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии (в сочетании с седативными средствами).
Основное показание для назначения Нимбекса — интубация трахеи.
Порядок применения
При интубации трахеи у взрослых оптимальная доза для болюсного введения составляет 150 мкг/кг. Данная доза вводится быстро, в течение 5-10 секунд, что позволяет подготовить пациента к интубации трахеи примерно через 120 секунд после инъекции. Применение более высоких доз способствует более быстрому наступлению блокады.
Для увеличения продолжительности действия блокады после введения Нимбекса можно использовать изофлуран или энфлуран. Нервно-мышечную блокаду можно легко отменить с помощью стандартных доз антихолинэстеразных препаратов.
При интубации трахеи у детей (в возрасте от 1 месяца до 12 лет) начальная доза составляет 150 мкг/кг. Лекарство вводится с такой же скоростью, как и у взрослых. Если требуется обеспечить более короткую нервно-мышечную блокаду, начальную дозу следует уменьшить до 100 мкг/кг. В этом случае условия для интубации трахеи будут достигнуты через 120-150 секунд после введения препарата.
https://youtube.com/watch?v=7Goa-RJnjSc
Как готовить, использовать и хранить раствор
Разведенный раствор сохраняет свою стабильность в течение 24 часов при температуре от +5 до +25 градусов Цельсия при концентрациях 1-2 мг/мл в следующих жидкостях (в контейнерах из полипропилена или поливинилхлорида): 5% раствор декстрозы для внутривенной инфузии и 0,9% раствор хлорида натрия для внутривенной инфузии.
Поскольку в препарате отсутствуют противомикробные консерванты, рекомендуется разводить его непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор следует вводить немедленно, а оставшуюся часть необходимо утилизировать.
При разведении в растворе Рингера Нимбекс проявляет химическую нестабильность. Перед введением других лекарственных средств через канюлю или иглу, использованную для введения Нимбекса, необходимо промыть канюлю и иглу совместимым раствором для внутривенного введения.
Препарат сохраняет стабильность только в кислых растворах, поэтому его не следует вводить через одну иглу или смешивать в одном шприце с щелочными растворами.
Взаимодействие с другими лекарствами
| Увеличивается эффект | цисатракурия безилата при совместном использовании анестезирующих препаратов (включая изофлуран, кетамин, энфлуран, галотан), антибиотиков (в том числе аминогликозидов, спектиномицина, линкомицина, полимиксинов, клиндамицина, тетрациклинов), других недеполяризующих миорелаксантов, диуретиков (в том числе фуросемида и, возможно, тиазидов, ацетазоламида и маннитола), солей лития, солей магния, антиаритмических средств (включая пропранолол, лидокаин, хинидин, блокаторы кальциевых каналов, прокаинамид), ганглиоблокирующих препаратов (включая гексаметоний, триметафан). |
| Снижается эффект | цисатракурия безилата при длительном применении карбамазепина или фенитоина. |
Введение суксаметония для продления действия Нимбекса может привести к сложной или затяжной блокаде, которую сложно устранить с помощью антихолинэстеразных средств.
Некоторые медикаменты могут вызывать обострение или развитие латентной миастении, а также приводить к миастеническому синдрому. Это приводит к повышенной чувствительности к цисатракурию безилату. К таким препаратам относятся различные антибиотики, антиаритмические средства (хинидин, прокаинамид), бета-адреноблокаторы (окспренолол, пропранолол), триметафан, стероиды, литий, антиревматические препараты (D-пеницилламин, хлорохин), фенитоин, хлорпромазин.
Видео: «Как осуществляется интубация трахеи?»
Побочные действия
Частота нежелательных эффектов, возможно связанных с применением Нимбекса, составляет менее 0,5%. К таким эффектам можно отнести сыпь или покраснение кожи, бронхоспазм, понижение артериального давления и брадикардию.
Частота возникновения побочных эффектов от данного препарата составляет 0,5%.
При использовании миорелаксантов могут наблюдаться анафилактические реакции различной степени тяжести. В редких случаях сообщается о серьезных анафилактических реакциях у пациентов, которые получали Нимбекс одновременно с анестетиками (одним или несколькими).
У некоторых пациентов после длительного применения миорелаксантов отмечались миопатия и/или мышечная слабость (чаще всего это происходило у тяжело больных в отделениях интенсивной терапии).
Большинство таких пациентов принимали кортикостероиды. При использовании Нимбекса подобные явления встречаются редко; в большинстве случаев связь с применением цисатракурия бесилата не была установлена.
Читайте также:
Передозировка
Применение больших доз Нимбекса может вызвать продолжительный паралич мышц.
Медицинские специалисты должны обеспечивать поддержание оксигенации крови и вентиляции легких до тех пор, пока не восстановится нормальное спонтанное дыхание. Кроме того, возможно назначение седативных средств (Нимбекс не влияет на сознание). Для ускорения естественного восстановления нервно-мышечной проводимости можно использовать антихолинэстеразные препараты.
Противопоказания
Не следует использовать препарат Нимбекс в случае гиперчувствительности к цисатракурию бесилату, бензолсульфоновой кислоте или атракурию бесилату.
При наличии нарушений электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, а также при нервно-мышечных заболеваниях, карциноматозе, ожогах, беременности, парапарезе или гемипарезе, грудном вскармливании и других состояниях, которые могут привести к длительной нервно-мышечной блокаде, необходимо проявлять осторожность при применении Нимбекса.
Людям, у которых ранее возникали реакции гиперчувствительности на миорелаксанты, следует быть особенно внимательными. Для достижения оптимального уровня миорелаксации в условиях гипотермии, например, во время операций на сердце, может потребоваться снижение скорости инфузии.
При беременности
Врач не имеет права назначать Нимбекс беременной женщине, пока не удостоверится, что потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода. Аналогичные меры предосторожности следует соблюдать и при назначении Нимбекса кормящим матерям.
Экспериментальные исследования показали, что препарат не обладает тератогенным эффектом. Однако его воздействие на репродуктивную функцию не было предметом изучения.
Особые указания
Препарат должен назначаться анестезиологом. Нимбекс предназначен для назначения анестезиологами или врачами других специальностей, обладающими опытом работы с миорелаксантами.
Нимбекс приводит к параличу скелетных и дыхательных мышц, однако не влияет на болевую чувствительность и уровень сознания.
-
Читайте также:
При использовании Нимбекса необходимо контролировать нервно-мышечную проводимость. Это позволит подобрать наиболее подходящую дозу препарата.
Препарат следует применять только в условиях ИВЛ и при наличии возможности интубации трахеи.
У пациентов с миастенией и другими формами нервно-мышечных заболеваний может наблюдаться повышенная чувствительность к недеполяризующим миорелаксантам. Рекомендуется начинать лечение таких больных с минимальной дозы, равной 0,02 мг/кг.
Существенные нарушения электролитного обмена и/или кислотно-щелочного баланса могут как снижать, так и повышать чувствительность к миорелаксантам.
Нимбекс представляет собой гипотонический раствор. Его не следует вводить в инфузионную систему, предназначенную для переливания крови.
Влияние препарата на пациентов с ранее перенесенной злокачественной гипертермией и ожогами не было изучено. При назначении недеполяризующих миорелаксантов (включая Нимбекс) таким пациентам следует учитывать меньшую продолжительность действия и необходимость увеличения дозы.
Применение в педиатрии
Нимбекс можно назначать детям, но только при наличии показаний. Дозы должны подбираться с учетом возраста пациента.
При нарушениях печеночной функции
При лечении пациентов с терминальной стадией печеночной недостаточности изменение дозы не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у таких больных не отличается от таковой у людей с нормальной функцией печени. Однако при печеночной недостаточности действие препарата может начинаться быстрее.
При нарушениях почечной функции
Корректировать дозу при лечении пациентов с почечной недостаточностью не нужно. Следует учитывать, что действие Нимбекса может начинаться несколько позже у таких больных.
Лечение пожилых пациентов
Корректировка дозы при лечении пожилых людей не требуется. Врач должен быть готов к тому, что действие препарата может проявляться позже, чем у молодых пациентов.
Условия, продолжительность хранения
Нимбекс необходимо хранить в защищенном от света месте. Оптимальная температура для его хранения составляет от +2 до +8 градусов Цельсия. Замораживание данного препарата строго запрещено. Срок годности лекарства составляет 2 года.
Цена
Условия продажи
Купить Нимбекс в аптеке возможно исключительно по рецепту врача.
Средняя стоимость в России
Стоимость пачки Нимбекса в России колеблется от 950 до 1790 рублей.
Средняя стоимость в Украине
В Украине стоимость Нимбекса составляет примерно 430-450 гривен.
Аналоги
Единственным эквивалентом Нимбекса выступает его активное вещество – цисатракурия безилат.
Отзывы
Отзывов пациентов о Нимбексе не так много. Чаще можно встретить мнения врачей, которые использовали этот препарат для лечения своих пациентов. Специалисты единодушны в том, что Нимбекс является действенным и доступным миорелаксантом.
Настоящие отзывы о Нимбексе можно найти в конце этой статьи. Вы уже пробовали это средство? Поделитесь своим опытом с другими читателями!
Заключение
- Нимбекс представляет собой миорелаксант, который используется для достижения нервно-мышечной блокады.
- Его применяют как для детей, так и для взрослых.
- Препарат сохраняет свою стабильность только в кислых растворах и должен разводиться непосредственно перед применением.
- Отпускается только по рецепту врача.
- В период беременности и лактации его следует использовать с осторожностью.
Тест!
Пройдите тест и проверьте свои знания на тему: Виды миорелаксантов и их показания к использованию.
Клинические исследования и эффективность
Клинические исследования Нимбекса (рокурония) проводились с целью оценки его эффективности и безопасности в качестве недеполяризующего миорелаксанта средней продолжительности действия. Эти исследования охватывали широкий спектр пациентов, включая тех, кто подвергался плановым хирургическим вмешательствам, а также экстренным операциям.
Одним из ключевых аспектов клинических испытаний было сравнение Нимбекса с другими миорелаксантами, такими как атракурий и векуроний. Результаты показали, что Нимбекс обеспечивает более быстрое начало действия, что особенно важно в условиях анестезии, когда требуется быстрое расслабление мышц для интубации и проведения хирургических манипуляций.
В одном из крупных многоцентровых исследований, проведенных на пациентах с различными сопутствующими заболеваниями, было установлено, что Нимбекс обеспечивает адекватное миорелаксационное действие при минимальных побочных эффектах. Эффективность Нимбекса была подтверждена в ходе оценки времени до достижения максимальной миорелаксации и времени восстановления мышечной активности после отмены препарата.
Исследования также продемонстрировали, что Нимбекс имеет предсказуемый профиль действия, что позволяет анестезиологам точно контролировать уровень миорелаксации. Это особенно важно в сложных хирургических процедурах, где требуется высокая степень контроля над мышечным тонусом.
Кроме того, в клинических испытаниях была оценена безопасность Нимбекса. Результаты показали, что препарат хорошо переносится пациентами, и случаи серьезных побочных эффектов были редкими. Наиболее распространенными нежелательными реакциями были легкие аллергические реакции и изменения в сердечном ритме, которые, как правило, были временными и не требовали специального лечения.
Важным аспектом исследований является также возможность использования Нимбекса у пациентов с нарушениями функции печени и почек. Данные показывают, что Нимбекс может быть безопасно применен у таких пациентов, что делает его универсальным средством в анестезиологии.
Таким образом, результаты клинических исследований подтверждают высокую эффективность и безопасность Нимбекса как недеполяризующего миорелаксанта средней продолжительности действия, что делает его ценным инструментом в практике анестезиологов и хирургов.
Вопрос-ответ
Для чего предназначены таблетки Нимбекс?
NIMBEX показан для применения во время хирургических и других процедур, а также в отделениях интенсивной терапии. Он используется в качестве вспомогательного средства при общей анестезии или седации в отделении интенсивной терапии (ОИТ), для расслабления скелетных мышц, а также для облегчения интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.
Сколько времени проходит действие препарата Нимбекс?
Действие препарата Нимбекс (мидазолам) обычно начинается через 1-3 минуты после введения и продолжается примерно 30-60 минут, в зависимости от дозы и способа введения.
Каков механизм действия препарата Нимбекс?
Механизм действия NIMBEX конкурентно связывается с холинергическими рецепторами на двигательной концевой пластинке, антагонизируя действие ацетилхолина и вызывая блокаду нервно-мышечной передачи. Это действие блокируется ингибиторами ацетилхолинэстеразы, такими как неостигмин.
Какое противоядие от Нимбекса?
Антидот: антихолинэстеразные средства, например, неостигмин.
Советы
СОВЕТ №1
Перед применением Нимбекса обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и обеспечит правильное дозирование в зависимости от ваших индивидуальных особенностей.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные взаимодействия Нимбекса с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных реакций.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием пациента во время и после применения Нимбекса. Регулярный мониторинг жизненно важных показателей поможет своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать лечение.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о побочных эффектах Нимбекса. Знание о том, что может произойти, поможет вам быстрее реагировать на любые нежелательные реакции и обратиться за медицинской помощью при необходимости.
