Причины
Отслойка сетчатки чаще всего возникает в результате ее разрывов. В этом случае внутриглазная жидкость проникает из стекловидного тела в образовавшуюся полость и накапливается, что приводит к отделению сетчатки от сосудистой оболочки.
Кроме того, дистрофия (частичное разрушение и истончение) и/или ретинопатия (сосудистые расстройства сетчатки) могут способствовать отслойке сетчатки. Заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, системный атеросклероз, высокая степень близорукости, токсикоз у беременных, а также травмы головы могут вызывать нарушения кровоснабжения и истончение сетчатки. Также опухоли, расположенные под сетчаткой, могут стать причиной ее отслойки.
Врачи единодушны в том, что своевременное обращение за медицинской помощью при отслойке сетчатки играет критическую роль в сохранении зрения. Чем быстрее пациент обращается к специалисту, тем выше вероятность успешного восстановления. В начальных стадиях заболевания, когда отслойка еще незначительна, можно применить менее инвазивные методы лечения, такие как лазерная коагуляция. Однако, если пациент затягивает с визитом к врачу, это может привести к более серьезным последствиям, включая полную потерю зрения. Специалисты подчеркивают, что важно обращать внимание на первые симптомы, такие как вспышки света или плавающие пятна перед глазами. Регулярные осмотры у офтальмолога также могут помочь в раннем выявлении проблем, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
Симптомы
Отслойка сетчатки может произойти неожиданно, когда на фоне полного здоровья резко ухудшается зрение.
Внезапно могут проявиться следующие признаки:
- Пелена, туман или «занавеска» перед одним глазом;
- Нечеткость и расплывчатость при чтении букв или фокусировке на объектах одним глазом;
- Вспышки, искры, молнии, рябь и точки, появляющиеся перед глазами;
- Большие пятна круглой или вытянутой формы в поле зрения одного глаза;
- После сна может наблюдаться временное облегчение, но при смене положения симптомы вновь усиливаются.
Отслойка сетчатки – это серьезное состояние, которое может привести к высокой вероятности потери зрения. При возникновении первых признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
| Время обращения за помощью | Вероятность успешного восстановления зрения | Возможные осложнения |
|---|---|---|
| В течение 24-48 часов | Высокая (до 90-95%) | Минимальные, при своевременном и адекватном лечении |
| В течение 1 недели | Средняя (60-80%) | Возможно частичное снижение остроты зрения, искажение полей зрения |
| Через 1-2 недели | Низкая (30-50%) | Значительное снижение зрения, развитие пролиферативной витреоретинопатии, глаукома |
| Через 1 месяц и более | Крайне низкая (менее 10%) | Практически полная потеря зрения, атрофия глазного яблока, хронические боли |
Диагностика
Диагностика и лечение отслойки сетчатки осуществляется врачом-офтальмологом, включая специалистов-хирургов. Во время консультации проводятся следующие исследования:
- Острота зрения – анализ состояния центральной части сетчатки;
- Периферическое зрение (периметрия) – оценка состояния сетчатки на её краевых участках;
- Внутриглазное давление (тонометрия) – при отслойке сетчатки оно обычно понижено;
- Глазное дно (непрямая офтальмоскопия) – определение местоположения и количества разрывов сетчатки, а также выявление участков дистрофии, которые могут способствовать образованию новых повреждений.
Рекомендуется также провести электрофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва для оценки работы нервных клеток. Ультразвуковая эхография глаза позволяет оценить степень отслойки сетчатки и состояние стекловидного тела, особенно когда более поверхностные структуры глаза становятся непрозрачными и затуманенными, что затрудняет визуализацию сетчатки.
Отслойка сетчатки — серьезное заболевание, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу значительно увеличивает шансы на успешное восстановление зрения. Важно понимать, что чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риск необратимых последствий. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся опытом, подчеркивая, что игнорирование первых симптомов, таких как вспышки света или плавающие пятна, может привести к ухудшению состояния. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости регулярных осмотров, особенно для людей с предрасположенностью к офтальмологическим заболеваниям. В конечном итоге, эффективность лечения во многом зависит от быстроты реакции пациента и его готовности обратиться за помощью.
Лечение
В современной офтальмологии восстановление зрения при отслойке сетчатки возможно, но успешность этого процесса во многом зависит от того, насколько быстро пациент обратился за медицинской помощью. Чем дольше проходит время с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов на полное восстановление зрения.
Лечение отслойки сетчатки осуществляется исключительно хирургическим путем. Если операция проводится вовремя, вероятность успешного исхода составляет 95%.
Отслойка сетчатки, которая наблюдается в течение 30 дней, чаще всего лечится с помощью силиконовой пломбы, которая локально блокирует разрыв, прижимая отслоившуюся сетчатку к сосудистой оболочке (это называется эписклеральное пломбирование с круговым вдавлением склеры). Дополнительно для создания спаек вокруг разрыва используется жидкий азот (криопексия). В случае, если обнаружено несколько разрывов или имеются зоны дистрофии, применяется лазерная коагуляция. Если под сетчаткой скапливается значительное количество жидкости, может потребоваться прокол склеры (пункция) для удаления субретинальной жидкости, что позволяет оболочкам соединиться. При наличии крупных множественных разрывов или отрывах краев сетчатки выполняется витрэктомия — удаление стекловидного тела. На его место вводится замещающий состав (водный раствор хлорида натрия, силиконовый гель или специальный газ), который своим объемом прижимает сетчатку к сосудистой оболочке.
Выбор типа хирургического вмешательства осуществляется индивидуально и зависит от времени обращения пациента с момента появления первых симптомов, объема отслойки, количества и размеров разрывов, их расположения и других факторов.
Вопрос-ответ
Какое вмешательство необходимо при отслойке сетчатки?
Витрэктомия является наиболее распространенной операцией, выполняемой сегодня по поводу отслойки сетчатки. При этой операции удаляется стекловидное тело, и сетчатка придавливается изнутри силиконом, который нужно будет удалять через 3 месяца.
Как быстро происходит отслойка сетчатки?
Отслоение сетчатки может протекать в острой форме и занять всего несколько часов или даже минут, а может растянуться на годы. На начальных стадиях изменения, происходящие в зрительной системе, могут быть совершенно незаметны. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога.
Как офтальмолог определяет отслойку сетчатки?
Диагностика отслойки сетчатки требует следующих исследований: проверка остроты зрения, которая покажет состояние центральной области сетчатки; исследование бокового зрения (периметрия) для оценки состояния сетчатки на ее периферии; измерение внутриглазного давления (тонометрия).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы: если вы заметили вспышки света, плавающие точки или затенение в поле зрения, не откладывайте визит к офтальмологу. Чем раньше вы получите помощь, тем выше шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования у глазного врача, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сетчатки. Профилактика и ранняя диагностика могут предотвратить серьезные проблемы.
СОВЕТ №3
Если у вас уже была отслойка сетчатки в прошлом, обязательно сообщите об этом своему врачу. Это поможет ему оценить риски и назначить соответствующее наблюдение или лечение.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте рекомендации врача после лечения. Соблюдение назначенного режима и регулярные контрольные осмотры помогут избежать повторной отслойки и сохранить зрение.
