Симптомы
Первый и основной признак панкреатита – это внезапная и сильная тупая боль. Она может быть настолько выраженной, что человек теряет сознание. Часто перед этим возникает ощущение тяжести в левом подреберье и верхней части живота. Боль обычно имеет опоясывающий характер в верхней части живота, но может быть более выраженной в левом подреберье, отдавая в поясницу или за грудину (в таких случаях ее могут ошибочно принять за сердечный приступ). Человек не может найти удобное положение, чтобы облегчить состояние. Боль очень сильная и не поддается воздействию спазмолитиков и анальгетиков.
Также наблюдаются тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения. Характерны задержка стула и газов, вздутие живота (сначала в верхней части, затем по всему животу). Одним из признаков тяжелой формы заболевания является задержка мочи.
Сначала живот мягкий, но затем появляется напряжение в верхней части брюшной стенки (эпигастрии), которое постепенно охватывает весь живот.
Кожные покровы становятся бледными, появляется холодный липкий пот, иногда наблюдается желтоватый оттенок белков глаз и кожи. На лице, боках и вокруг пупка могут возникать фиолетовые пятна – кровоподтеки. На более поздних стадиях заболевания эти пятна могут смениться выраженным покраснением. Язык и полость рта становятся сухими, язык покрывается налетом.
Температура тела в начале заболевания обычно не превышает 37,5°С, но с прогрессированием поражения поджелудочной железы она может повышаться.
С развитием заболевания усиливаются изменения в других органах и системах: появляется одышка, задержка мочи, наблюдается падение артериального давления, на кардиограмме фиксируются нарушения. Кроме того, при поражении поджелудочной железы страдают клетки, вырабатывающие гормоны, регулирующие уровень сахара в крови, такие как инсулин и глюкагон (который действует противоположно инсулину). Таким образом, одним из симптомов острого панкреатита может быть повышение уровня сахара в крови.
Врачи отмечают, что острый панкреатит представляет собой серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства. Основными причинами его возникновения являются злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь и некоторые медикаменты. Симптомы, такие как сильная боль в верхней части живота, тошнота и рвота, могут быстро нарастать, что делает своевременную диагностику и лечение критически важными. Врачи подчеркивают, что в большинстве случаев требуется госпитализация для контроля состояния пациента и предотвращения осложнений. Лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни, включая диету и отказ от алкоголя. Профилактика рецидивов также является важной частью восстановления, и врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования и консультации.
Причины
Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются злоупотребление алкоголем и наличие камней в желчном пузыре. Алкоголь приводит к токсическому повреждению тканей поджелудочной железы. При желчнокаменной болезни камень может блокировать отток желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, а также может происходить заброс желчи в поджелудочную железу, что приводит к гибели панкреоцитов.
Среди менее распространенных причин, но с аналогичными механизмами, можно выделить:
- токсическое повреждение тканей железы (например, инфекции, такие как свинка – инфекционный паротит, некоторые медикаменты и т.д.);
- нарушение оттока секрета поджелудочной железы и повышение давления в ее протоке (например, из-за опухолевых образований).
Третья категория факторов включает в себя прямую травму тканей железы (например, в результате удара или медицинского вмешательства).
В любом случае происходит преждевременное активирование ферментов поджелудочной железы (в норме это происходит только в кишечнике), когда они все еще находятся внутри органа, что запускает разрушительные процессы. Липаза, «переваривая» липиды, повреждает клеточные мембраны, а трипсин расщепляет белки клеток и травмирует стенки сосудов. В результате в самом органе и в окружающей его жировой клетчатке образуются участки некроза, кровоизлияния и выраженный отек.
У пациентов молодого и среднего возраста чаще наблюдается панкреатит, вызванный алкоголем, в то время как у пожилых людей он чаще связан с желчнокаменной болезнью. Женщины страдают от панкреатита в 3–4 раза чаще, чем мужчины.
| Категория | Признаки/Симптомы | Рекомендации/Действия |
|---|---|---|
| Боль | Острая, интенсивная, опоясывающая боль в верхней части живота, иррадиирующая в спину. Усиливается после еды. | Немедленно обратиться к врачу. Принять обезболивающее (по назначению врача). Избегать еды и питья до консультации с врачом. |
| Пищеварительные нарушения | Тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор. Отсутствие аппетита. | Соблюдать строгую диету (голод в первые дни, затем постепенное введение легкой пищи). Пить достаточно жидкости (вода, некрепкий чай). |
| Общие симптомы | Повышение температуры тела, слабость, тахикардия, снижение артериального давления. | Постельный режим. Контроль температуры и артериального давления. |
| Факторы риска | Злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь, высокий уровень триглицеридов, некоторые лекарства, травмы живота. | Исключить алкоголь. Контролировать уровень холестерина и триглицеридов. Обсудить с врачом принимаемые препараты. |
| Осложнения | Некроз поджелудочной железы, абсцессы, кисты, перитонит, сепсис, сахарный диабет. | Регулярное наблюдение у врача. Строгое соблюдение всех рекомендаций. |
| Профилактика | Умеренное употребление алкоголя, сбалансированное питание, контроль веса, своевременное лечение желчнокаменной болезни. | Вести здоровый образ жизни. Проходить регулярные медицинские осмотры. |
Диагностика
По степени тяжести и особенностям протекания острый панкреатит делится на следующие категории:
- Отечный панкреатит. Это наиболее легкая форма, при которой наблюдаются единичные некротизированные клетки. Прогноз в этом случае благоприятный.
- Некротический асептический панкреатит (без инфекции). Обычно это форма средней тяжести, при которой поражение тканей железы составляет до 50%. При более обширном поражении заболевание протекает тяжело.
- Инфицированный некротический панкреатит (панкреонекроз). Это крайне тяжелая форма заболевания.
- Осложненный панкреатит – включает панкреатический абсцесс, кисты поджелудочной железы, сепсис и другие осложнения.
Для диагностики острого панкреатита первостепенное значение имеют анализ жалоб (характерные симптомы) и выявление возможных причин заболевания (алкогольная интоксикация, травмы, желчнокаменная болезнь). Во время осмотра врач может обнаружить ряд характерных признаков, таких как резкая болезненность в левом пояснично-реберном углу, отсутствие пульсации в брюшной аорте и другие.
Лабораторная диагностика
На начальных стадиях заболевания важным диагностическим показателем является уровень фермента амилазы в крови, который при остром панкреатите увеличивается в 4–6 раз. Также проводят анализ на амилазу в моче. На более поздних этапах наблюдается повышение уровня липазы и диастазы.
Выполняются общий и клинический анализы крови. При деструктивной (некротической) форме панкреатита отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитов и снижение количества лимфоцитов.
Также проводят анализ крови на уровень глюкозы, который обычно повышен при панкреатите из-за нарушений в выработке инсулина. Глюкоза может быть обнаружена и в моче.
Оценивается состояние печени и желчного пузыря – определяются печеночные пробы, уровень билирубина и щелочной фосфатазы. Желчнокаменная болезнь может быть как причиной острого панкреатита, так и вторичным поражением, когда отек головки поджелудочной железы затрудняет отток желчи.
Подробный анализ мочи важен для выявления возможных осложнений со стороны почек.
Читайте также:
Также проводятся анализы на свертываемость крови, которая может быть нарушена при панкреатите.
Для оценки прогноза заболевания выполняется анализ на содержание С-реактивного белка.
Инструментальные методы исследования
Скрининговым методом является ультразвуковое исследование. Оно достаточно информативно, но иногда может быть неинформативным из-за сильного метеоризма. В таких случаях, если в стационаре есть соответствующее оборудование, можно провести УЗИ с помощью эндоскопического датчика.
«Золотым стандартом» диагностики считается компьютерная томография. Наиболее информативным методом является магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить характер и размеры поражения железы, а также состояние окружающих тканей.
Все исследования должны проводиться динамически, чтобы отслеживать развитие заболевания и корректировать терапию.
При необходимости выполнения пункции очага некроза или абсцесса, промывания брюшной полости, удаления желчного пузыря или камней из него и других процедур, проводят лечебно-диагностическую лапароскопию. Этот метод позволяет не только визуально оценить состояние органа, но и провести необходимые лечебные манипуляции с помощью инструментов, введенных в брюшную полость.
Также выполняется рентгенография грудной и брюшной полости.
Для оценки состояния большого дуоденального сосочка, где происходит слияние протока поджелудочной железы и желчного пузыря с 12-перстной кишкой, проводят гастродуоденоскопию. Иногда оказывается, что сосочек заблокирован камнем или опухолью (например, полипом). В таких случаях может потребоваться лапароскопическая операция для восстановления оттока желчи и панкреатического сока в кишечник.
-
Читайте также:
Лечение
При отечной форме острого панкреатита применяется консервативное лечение в хирургическом отделении.
В первую очередь назначается полный голод на 2–3 дня, чтобы избежать стимуляции секреторной функции поджелудочной железы пищей. Пациенту устанавливается назогастральный зонд, который достигает 12-перстной кишки. С его помощью можно как аспирировать содержимое ЖКТ, так и вводить питательные и лечебные растворы, минуя желудок.
На область поджелудочной железы прикладывают холодный компресс для уменьшения воспаления.
Применяются анальгетики, спазмолитики и препараты, блокирующие секреторную функцию поджелудочной железы. Параллельно проводится инфузионная терапия (капельницы) для снижения интоксикации, питания, восполнения объема крови и стимуляции мочеотделения.
При отечной форме острого панкреатита прогноз, как правило, благоприятный. Лечение панкреатита средней и тяжелой степени осуществляется в отделении интенсивной терапии и реанимации, поскольку требуется постоянный контроль и коррекция работы всех органов и систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, почек). В любой момент может возникнуть угрожающее жизни состояние.
При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.
Если консервативные методы оказываются недостаточными, может потребоваться хирургическое вмешательство.
В настоящее время более перспективным считается использование множественных малоинвазивных вмешательств (лапароскопических). Проводится дренирование и промывание очагов некроза, кист, абсцессов и брюшной полости.
После того как острая фаза заболевания завершена и пациент может перейти на обычное питание, рекомендуется соблюдать диету (стол 5п).
Острый панкреатит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как сильные боли в животе, которые могут иррадиировать в спину. Многие отмечают, что приступы могут возникать после обильного приема пищи или употребления алкоголя. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость немедленного обращения за медицинской помощью, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям.
В социальных сетях и форумах можно встретить множество историй о том, как острый панкреатит изменил образ жизни людей. Некоторые делятся опытом диетических изменений, которые стали обязательными после болезни. Многие отмечают, что соблюдение строгой диеты и отказ от вредных привычек значительно улучшили их состояние. В целом, обсуждения вокруг острого панкреатита подчеркивают важность осведомленности о заболевании и необходимости профилактических мер.
К какому врачу обратиться
При остром панкреатите следует незамедлительно вызвать скорую помощь и направиться в хирургический стационар. В случае легкой формы заболевания пациентов помещают в хирургическое отделение. Если же панкреатит имеет среднюю или тяжелую степень, то госпитализация осуществляется в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Острый панкреатит представляет собой опасное заболевание, прогнозировать его течение и исход бывает крайне сложно. За состоянием пациента требуется постоянное наблюдение. Существует риск внезапного и стремительного ухудшения состояния, а также возникновения осложнений, которые могут угрожать жизни.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы острого панкреатита?
Основные симптомы острого панкреатита включают сильную боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину, тошноту и рвоту, а также повышение температуры тела. Боль часто усиливается после приема пищи, особенно жирной.
Каковы основные причины развития острого панкреатита?
Основные причины острого панкреатита включают злоупотребление алкоголем, желчнокаменную болезнь, травмы живота, а также некоторые медикаменты и инфекции. Важно учитывать, что у некоторых людей причина может оставаться неизвестной.
Как проводится диагностика острого панкреатита?
Диагностика острого панкреатита обычно включает анализы крови на уровень ферментов поджелудочной железы, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и, в некоторых случаях, компьютерную томографию для оценки состояния железы и выявления возможных осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете сильную боль в животе, тошноту или рвоту, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. В период обострения панкреатита важно соблюдать строгую диету, исключая жирные, жареные и острые блюда. Отдавайте предпочтение легким, легко усваиваемым продуктам, таким как отварные овощи и нежирные белки.
СОВЕТ №3
Избегайте алкоголя и курения. Эти факторы могут усугубить воспаление поджелудочной железы и привести к рецидиву. Постарайтесь полностью исключить алкоголь и табак из своей жизни для улучшения состояния здоровья.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. После перенесенного острого панкреатита важно следить за состоянием поджелудочной железы и проходить регулярные обследования у гастроэнтеролога для предотвращения хронических заболеваний.
