Симптомы
Псориатический артрит обычно проявляется поражением дистальных межфаланговых суставов рук и ног, а также коленных, лучезапястных, голеностопных и локтевых суставов, что может проявляться в виде асимметричного олигоартрита или моноартрита. В воспалительный процесс также могут вовлекаться позвонки, что приводит к спондилиту, и межпозвонковые суставы, вызывая спондилоартрит. Кроме того, может наблюдаться воспаление в области соединения подвздошных костей с крестцом, известное как сакроилеит.
Для псориатического артрита, независимо от его локализации, характерны такие симптомы, как болевой синдром, отечность мягких тканей вокруг суставов и ограничение подвижности в пораженных областях. В случае воспаления позвонков и межпозвонковых суставов боль имеет воспалительный ритм: она усиливается в состоянии покоя, особенно ночью и утром, сопровождается утренней скованностью и уменьшается или исчезает после физической активности и разминки, а также под воздействием противовоспалительных средств.
Особым вариантом псориатического артрита является мутилирующий артрит, также известный как дактилит. При этом состоянии наблюдается «телескопическая» или «сосискообразная» деформация пальцев рук и/или ног, что происходит из-за постепенного разрушения костной ткани, приводящего к их укорочению (остеолизу).
Врачи отмечают, что псориатический артрит является сложным и многофакторным заболеванием, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в суставах и воспаление, поскольку это может значительно улучшить качество жизни пациентов. Многие врачи рекомендуют индивидуализированный подход к терапии, включая использование нестероидных противовоспалительных средств, биологических препаратов и физиотерапии. Также акцентируется внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы корректировать лечение в зависимости от его эффективности и переносимости. Врачи подчеркивают, что психоэмоциональное состояние пациентов также играет важную роль в управлении заболеванием, поэтому поддержка и образование пациентов являются ключевыми аспектами в лечении псориатического артрита.
Причины
Точные причины возникновения псориаза и псориатического артрита до сих пор не выяснены, однако наблюдается генетическая предрасположенность к данным заболеваниям: вероятность появления симптомов составляет примерно 40% в тех случаях, когда у ближайших родственников имеется псориаз. Эти заболевания считаются неинфекционными, их распространенность одинакова среди всех возрастных категорий и не зависит от пола. В механизмах их развития участвуют элементы иммунного каскада реакций, что приводит к активации воспалительных процессов как в кожных покровах, так и в суставных тканях.
Обострения как псориаза, так и псориатического артрита могут быть вызваны стрессом, острыми и хроническими отравлениями, злоупотреблением различными веществами, а также острыми и хроническими инфекциями и сахарным диабетом.
| Категория | Описание | Примеры |
|---|---|---|
| Симптомы | Проявления заболевания, которые могут быть замечены пациентом или врачом. | Боль и отек суставов (особенно пальцев рук и ног), утренняя скованность, дактилит (пальцы-сосиски), энтезит (воспаление мест прикрепления сухожилий), псориатические высыпания на коже, изменения ногтей (онихолизис, точечные вдавления), усталость. |
| Диагностика | Методы, используемые для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести. | Клинический осмотр, рентгенография суставов, МРТ, УЗИ суставов, анализы крови (СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор — обычно отрицательный), биопсия кожи (при необходимости). |
| Лечение | Подходы и препараты, применяемые для контроля заболевания и улучшения качества жизни. | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), базисные противоревматические препараты (БПРП) (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин), генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) (ингибиторы ФНО-α, ингибиторы ИЛ-17, ингибиторы ИЛ-12/23), таргетные синтетические БПРП (ингибиторы Янус-киназ), физиотерапия, лечебная физкультура, хирургическое лечение (в редких случаях). |
| Осложнения | Возможные негативные последствия длительного течения заболевания. | Деформация и разрушение суставов, инвалидность, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), остеопороз, амилоидоз. |
| Прогноз | Ожидаемое течение заболевания и факторы, влияющие на него. | Хроническое прогрессирующее заболевание, но при ранней диагностике и адекватном лечении возможно достижение ремиссии и замедление прогрессирования. Факторы, влияющие на прогноз: степень активности заболевания, поражение крупных суставов, наличие дактилита и энтезита, поздняя диагностика. |
К какому врачу обратиться
При псориатическом артрите важно консультироваться и придерживаться указаний врача-ревматолога. В процессе восстановления необходимо также получать поддержку специалиста в области физической и реабилитационной медицины (реабилитолога).
Псориатический артрит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, страдающие от этой болезни, часто делятся своими переживаниями о хронической боли и ограниченной подвижности. Многие отмечают, что артрит значительно влияет на качество жизни, затрудняя выполнение повседневных задач. В социальных сетях можно встретить истории о том, как пациенты искали эффективные методы лечения и поддержки. Некоторые отмечают, что важным аспектом является не только медицинская помощь, но и эмоциональная поддержка от близких и сообществ. Обсуждения также касаются новых методов терапии и исследований, которые вселяют надежду на улучшение состояния. Важно, чтобы пациенты чувствовали себя услышанными и понимали, что не одни в своей борьбе.
Диагностика
В ходе опроса пациента важно выяснить, как долго он страдает от псориаза, а также определить частоту и степень тяжести обострений. При осмотре больных с псориатическим артритом можно обнаружить характерные псориатические бляшки, которые располагаются на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Эти бляшки имеют округлую форму с неровными краями и выступают над кожей, обладая воспаленной основой. Их цвет бледно-серый, а структура поверхности напоминает застывший воск или парафин, что и дало повод называть такие высыпания «парафиновыми озерами».
Суставы, вовлеченные в воспалительный процесс при псориазе, в период обострения выглядят отечными, с покраснением кожи и ощущаются горячими при прикосновении. Объем движений в них ограничен из-за отека и болевых ощущений.
Для диагностики псориатического артрита используются лабораторные исследования, включая анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень С-реактивного белка и другие маркеры воспаления. Чтобы отличить псориатический артрит от других форм артритов, таких как ревматоидный или ревматический, а также от аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся поражением суставов (например, системная красная волчанка или системная склеродермия), врач может назначить анализ на антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП), волчаночный антикоагулянт, антиген HLA-B27, антистрептолизин, антитела к двуспиральной ДНК и другие маркеры ревматологических заболеваний.
При необходимости могут быть проведены рентгенография или компьютерная томография суставов и позвоночника, а также МРТ подвздошно-крестцовых сочленений с подавлением сигнала от жировой ткани.
Лечение
Лечение псориатического артрита направлено на уменьшение воспалительных процессов, облегчение болевого синдрома и восстановление подвижности суставов. Для достижения этих целей могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, такие как индометацин и диклофенак натрия, а также базисные противовоспалительные препараты, включая метотрексат, сульфасалазин и циклоспорин А. Кроме того, используются системные гормональные препараты, такие как гидрокортизон и преднизолон, а также внутрисуставные инъекции, например, бетаметазона. В дополнение к этому, в терапии могут быть задействованы генно-инженерные лекарства, представляющие собой ингибиторы фактора некроза опухоли, такие как инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт и голимумаб.
Вопрос-ответ
Что такое псориатический артрит и как он связан с псориазом?
Псориатический артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое часто развивается у людей с псориазом, кожным заболеванием, характеризующимся красными, шелушащимися пятнами на коже. У большинства пациентов с псориатическим артритом сначала появляется псориаз, а затем возникают симптомы артрита, такие как боль, отек и скованность в суставах.
Какие симптомы могут указывать на псориатический артрит?
Симптомы псориатического артрита могут варьироваться, но часто включают боль и отек в суставах, утреннюю скованность, усталость и изменения в ногтях (например, ямки или расслоение). У некоторых людей также могут наблюдаться воспаление глаз или другие системные проявления.
Как диагностируется псориатический артрит?
Диагностика псориатического артрита обычно включает медицинский осмотр, анализ истории болезни и лабораторные тесты. Врач может назначить рентген или МРТ для оценки состояния суставов и исключения других заболеваний. Важно, чтобы диагноз ставил квалифицированный специалист, так как симптомы могут пересекаться с другими формами артрита.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Псориатический артрит требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно следить за состоянием и корректировать терапию в зависимости от изменений в вашем здоровье.
СОВЕТ №2
Поддерживайте активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, йога или прогулки, могут помочь улучшить подвижность суставов и уменьшить воспаление. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом новой программы упражнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние. Избегайте продуктов, которые могут вызывать обострение симптомов, таких как алкоголь и переработанные продукты.
СОВЕТ №4
Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на течение псориатического артрита. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби, чтобы снизить уровень стресса и улучшить качество жизни.
