Симптомы
Основным признаком псориаза является сыпь, формирующая характерные псориатические бляшки (вульгарный, бляшечный псориаз) розово-красного оттенка с четкими границами, различной формы и размеров, покрытые белесыми чешуйками. Наиболее часто бляшки локализуются на волосистой части головы и разгибательных поверхностях крупных суставов (локтевых и коленных), однако сыпь может возникать в любых участках тела.
Обычно сыпь бывает сухой, но при наличии избыточного веса, сахарного диабета и других заболеваний может наблюдаться выделение влаги – экссудат, что указывает на экссудативную форму псориаза. Присоединение вторичной инфекции может привести к проявлениям бактериального воспаления: экссудат становится желтоватым или гнойным, вокруг воспаленных участков сыпи могут появляться отеки и покраснения, также могут возникать общие симптомы инфекции, такие как повышение температуры, слабость и недомогание.
Когда в патологический процесс вовлекаются суставы, это состояние называется псориатическим артритом. Он характеризуется поражением межфаланговых суставов рук и ног (дистальный тип), а также коленных, лучезапястных, голеностопных и локтевых суставов (асимметричный олигоартрит или моноартрит). Воспаление может также затрагивать позвонки (спондилит) и межпозвонковые суставы (спондилоартрит), а также области соединения подвздошных костей с крестцом (сакроилеит).
Для псориатического артрита любого типа характерны болевые ощущения, отек мягких тканей вокруг суставов и ограничение подвижности в пораженных суставах. Воспаление позвонков и межпозвонковых суставов проявляется специфическим ритмом боли, которая усиливается в покое, особенно ночью и утром, сопровождается утренней скованностью и уменьшается или исчезает при физической активности, а также хорошо поддается лечению противовоспалительными препаратами.
Отдельной формой псориатического артрита является мутилирующий артрит (дактилит), при котором наблюдается телескопическая или «сосискообразная» деформация пальцев рук и/или ног, что происходит из-за постепенного разрушения костной ткани (остеолиз).
Врачи отмечают, что псориаз является хроническим заболеванием, которое затрагивает не только кожу, но и суставы. Это аутоиммунное расстройство проявляется в виде воспалительных процессов, что может привести к серьезным осложнениям, таким как псориатический артрит. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и физиотерапию. Они также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как проявления заболевания могут значительно варьироваться. Психологический аспект также играет важную роль, и врачи рекомендуют поддерживать эмоциональное здоровье, что может способствовать улучшению состояния кожи и суставов.
Причины
Точные причины возникновения псориаза до сих пор не выяснены, однако наблюдается генетическая предрасположенность к этому заболеванию: вероятность появления симптомов составляет около 40% в тех случаях, когда у ближайших родственников имеется псориаз. В научных исследованиях и клинических рекомендациях по диагностике и терапии псориаза упоминается группа генов PSORS, наличие которых связано с развитием данного заболевания у пациентов. К факторам, способствующим началу псориаза или его обострению, относятся стрессы, инфекционные болезни кожи и других органов, вредные привычки, а также прием некоторых медикаментов (таких как хлорохин, гидроксихлорохин, пероральные контрацептивы и некоторые иммуностимулирующие препараты).
Псориатический артрит наблюдается примерно у 15% людей с псориазом, в основном при тяжелых и распространенных формах заболевания, которые часто рецидивируют или имеют непрерывное течение, особенно при отсутствии лечения и несоблюдении профилактических мер.
| Аспект | Описание | Важные моменты |
|---|---|---|
| Что такое псориаз? | Хроническое неинфекционное заболевание, характеризующееся ускоренным делением клеток кожи и воспалением. | Может поражать кожу, ногти и суставы. |
| Типы псориаза | Бляшечный (вульгарный): наиболее распространенный, красные пятна с серебристыми чешуйками. Каплевидный: мелкие красные пятна, часто после инфекций. Пустулезный: гнойнички на коже. Обратный: поражает складки кожи. Эритродермический: обширное покраснение и шелушение. |
Каждый тип имеет свои особенности проявления и лечения. |
| Псориатический артрит | Воспалительное заболевание суставов, связанное с псориазом. | Может развиваться у 30% людей с псориазом. Важно раннее выявление и лечение для предотвращения разрушения суставов. |
| Причины и факторы риска | Генетическая предрасположенность, нарушения иммунной системы, стресс, инфекции, травмы кожи, некоторые лекарства, курение, алкоголь. | Псориаз не заразен. |
| Симптомы | Красные, шелушащиеся пятна (бляшки), зуд, сухость кожи, трещины, утолщение ногтей, боль и отек суставов. | Симптомы могут варьироваться по интенсивности и локализации. |
| Диагностика | Осмотр дерматолога, биопсия кожи (при необходимости), рентген суставов (при подозрении на артрит), анализы крови. | Важна дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями. |
| Лечение | Местное: мази, кремы, лосьоны (кортикостероиды, аналоги витамина D, ретиноиды). Фототерапия: УФ-излучение. Системное: таблетки, инъекции (метотрексат, циклоспорин, биологические препараты). |
Лечение подбирается индивидуально, зависит от типа и тяжести заболевания. |
| Образ жизни и уход | Увлажнение кожи, избегание травм, управление стрессом, здоровое питание, отказ от курения и алкоголя, регулярные физические нагрузки. | Поддержание здорового образа жизни может помочь контролировать симптомы и предотвращать обострения. |
| Осложнения | Псориатический артрит, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, депрессия, повышенный риск развития некоторых видов рака. | Важно комплексное наблюдение и лечение для предотвращения осложнений. |
Диагностика
В ходе опроса важно уточнить, когда появились первые симптомы, как развивалась и распространялась сыпь, а также частоту и степень обострений. При осмотре пациента с псориазом можно обнаружить характерные псориатические бляшки, которые располагаются на разгибательных поверхностях локтей и коленей. Эти бляшки имеют округлую форму, неровные края и приподняты над кожей, обладая воспаленным основанием. Их бледно-серый цвет и особая текстура напоминают застывший воск или парафин, что и дало повод называть сыпь «парафиновыми озерами».
Суставы, вовлеченные в псориатический воспалительный процесс, в период обострения выглядят отечными, кожа вокруг них краснеет, а при прикосновении ощущается тепло. Объем движений в этих суставах снижается из-за отека и болевых ощущений.
Для диагностики псориаза зачастую достаточно осмотра дерматолога и проведения специальной пробы: при соскабливании чешуек наблюдается усиление шелушения, напоминающее растертый стеарин. Дальнейшее соскабливание приводит к полному удалению чешуек, открывая тонкую розовую влажную пленку, а затем – к точечному кровотечению, проявляющемуся капельками крови, которые не сливаются друг с другом.
Если возникают трудности с диагностикой или необходимо исключить другие причины появления сыпи, а также при подозрении на псориатический артрит, применяются лабораторные исследования. К ним относятся анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень С-реактивного белка и другие воспалительные маркеры. Для дифференциальной диагностики с другими видами артритов (например, ревматоидным или ревматическим) и аутоиммунными заболеваниями, сопровождающимися поражением суставов (такими как системная красная волчанка или системная склеродермия), врач может рекомендовать анализ на антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП), волчаночный антикоагулянт, антиген HLA-B27, антистрептолизин, антитела к двуспиральной ДНК и другие маркеры ревматологических заболеваний.
При необходимости могут быть проведены рентгенография или компьютерная томография суставов и позвоночника, а также МРТ подвздошно-крестцовых сочленений с подавлением сигнала от жировой ткани.
Псориаз — это хроническое заболевание, которое вызывает много вопросов и споров среди людей. Многие отмечают, что это не просто кожная проблема, а комплексное расстройство, затрагивающее не только кожу, но и суставы. Люди, страдающие от псориаза, часто делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на их повседневную жизнь. Некоторые отмечают, что стыд и социальная изоляция становятся неотъемлемой частью их существования.
Мнения о причинах псориаза также разнообразны: от генетической предрасположенности до стресса и неправильного питания. Многие пациенты подчеркивают важность поддержки со стороны близких и медицинских специалистов, так как это помогает справляться с эмоциональными и физическими трудностями. Лечение псориаза требует индивидуального подхода, и люди часто делятся своими находками и методами, которые помогли им улучшить состояние. Важно помнить, что каждый случай уникален, и то, что работает для одного, может не подойти другому.
Лечение
Лечение псориаза сосредоточено на снижении площади и степени выраженности кожных поражений, а также на предотвращении обострений и уменьшении их частоты. Для контроля псориатического процесса применяются различные группы медикаментов, которые воздействуют на иммунное воспаление и клеточную продукцию кожи. К ним относятся метотрексат, ретиноиды, циклоспорин, селективные иммунодепрессанты, ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и ингибиторы интерлейкина. Для облегчения местных симптомов заболевания используются гормональные мази с глюкокортикоидами (например, гидрокортизон) и топические стероиды (например, мометазон), а также увлажняющие средства, способствующие восстановлению поврежденной кожи.
В лечении псориатического артрита, направленном на подавление воспалительных процессов, уменьшение болевых ощущений и улучшение функции суставов, врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак натрия), базисные противовоспалительные средства (метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин А), системные гормоны (гидрокортизон, преднизолон) и/или внутрисуставные инъекции (бетаметазон), а также генно-инженерные препараты – ингибиторы фактора некроза опухоли (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб).
Определение стратегии лечения, выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей клинической картины, так как универсальных схем терапии псориаза не существует.
Диагностика и лечение псориаза находятся в компетенции дерматологов. При наличии псориатического артрита важно обращаться к ревматологу и следовать его рекомендациям. В период восстановления необходима поддержка врача в области физической и реабилитационной медицины (реабилитолога).
Вопрос-ответ
Какой орган даёт псориаз?
В большинстве случаев псориаз поражает кожный покров, реже — ногти. Он может локализоваться на любом участке тела. Псориаз на начальной стадии проявляется появлением утолщенных участков кожи — мелких красных пятнышек, приподнятых над поверхностью эпидермиса. Они твердые на ощупь, шероховатые и шелушатся.
Какие болезни провоцирует псориаз?
Псориаз может провоцировать или усугублять ряд сопутствующих заболеваний, включая артрит (псориатический артрит), сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, ожирение, депрессию и метаболический синдром. Также у пациентов с псориазом наблюдается повышенный риск инфекций и заболеваний печени.
Как выглядит кожный псориаз?
Симптомы псориаза проявляются на кожном покрове в виде папул или капелек ярко-розового цвета, расположенных точечно. Они сливаются в одно и формируют бляшки, и их покрывают чешуйки серебристо-белого оттенка. Можно обнаружить сыпь на разгибательной поверхности — в области суставов коленей и локтей.
Читайте также:
Как проявляется псориаз суставов?
Отечность и скованность суставов, хроническая боль, деформация пальцев — так проявляется псориатический артрит. Это не просто осложнение псориаза, а отдельное заболевание, требующее своевременной диагностики, комплексного лечения и регулярного наблюдения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с дерматологом. Псориаз — это хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения и корректировки лечения. Важно находиться под контролем специалиста, который поможет подобрать наиболее эффективные методы терапии.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут существенно улучшить состояние кожи и суставов. Обратите внимание на продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, которые могут помочь уменьшить воспаление.
СОВЕТ №3
Изучите методы управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может оказывать значительное влияние на проявления псориаза. Практики, такие как йога, медитация или простые дыхательные упражнения, помогут снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Не пренебрегайте увлажнением кожи. Используйте специальные кремы и мази, которые помогут предотвратить сухость и трещины на коже. Увлажнение может значительно снизить зуд и дискомфорт, связанные с псориазом.
