Ретролистез L5 позвонка — что это такое и как с этим жить?

Ретролистез L5 — это смещение пятого поясничного позвонка назад относительно соседнего, что может вызывать проблемы с позвоночником и нервной системой. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику и методы лечения ретролистеза. Понимание этого состояния поможет вовремя обратиться к врачу и выбрать эффективное лечение, что улучшит качество жизни и предотвратит осложнения.

Что это такое?

Диагноз ретролистез устанавливается, когда позвонки смещаются относительно самой структуры позвоночника. Наиболее уязвимым в этом плане является пятый поясничный позвонок, так как в его области наблюдается определённый изгиб.

Эта патология оказывает крайне негативное воздействие на целостность позвоночных сегментов, увеличивая риск защемления нервных корешков и сжатия спинного мозга.

На самом деле, любой из позвонков может сместиться, однако чаще всего поражается именно поясничный отдел, а именно L4 и L5, а также шейный отдел. Поэтому позвонок L5 при ретролистезе представляет собой ключевую область для изучения данной болезни.

Ретролистез в основном считается «мужской» патологией, так как мужчины чаще подвергаются физическим нагрузкам, связанным с позвоночником. Большинство пациентов — это взрослые, поскольку заболевание в основном связано с патологиями, развивающимися в зрелом возрасте.

Тем не менее, существуют исключения, связанные с травматическими факторами, которые могут затрагивать и детей. При травме в молодом возрасте смещение происходит гораздо легче, и лечение ретролистеза может быть более эффективным, чем в пожилом возрасте.

Ретролистез L5 позвонка представляет собой смещение пятого поясничного позвонка назад относительно крестца. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая травмы, дегенеративные изменения в позвоночнике и врожденные аномалии. Симптоматика часто включает боль в пояснице, иррадиирующую в ноги, а также ограничение подвижности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как радикулопатия. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Врачи рекомендуют регулярные обследования и соблюдение рекомендаций по профилактике для снижения риска развития ретролистеза.

https://youtube.com/watch?v=p8GX2TJXRaE

Картина протекания заболевания

Наличие ретролистеза может проявляться через множество поясничных болей. Эти боли могут оставаться локализованными в области поясницы или же распространяться на конечности. При осмотре врач может сразу заметить начало формирования сколиотической деформации позвоночника и сглаживание лордоза. Поясничные мышцы при этом находятся в состоянии ненормального напряжения, что может быть зафиксировано как ассиметричный мышечный тонус.

Во время обследования могут быть обнаружены специфические симптомы натяжения, известные также как симптомы Ласега. Это проявляется в том, что при вытягивании ноги в лежачем положении возникает резкая боль, которая исчезает, как только нога сгибается в колене. Также могут быть выявлены симптомы Вассермана — резкая боль появляется при поднятии ноги вертикально в лежачем положении.

Когда пациент передвигается, у него может наблюдаться состояние, называемое нейрогенной или каудогенной перемежающейся хромотой. У таких пациентов шаги становятся «короткими». Функционирование суставов и связок нарушается, а чувствительность кожи и мышц ослабевает. Болевые ощущения могут возникать, если человек слишком долго находится в одном положении.

При ретролистезе L5 позвонка происходит сбой в работе нервной и мышечной систем.

Серьезной проблемой и ухудшением состояния является ситуация, когда смещение позвонков приводит к сдавливанию спинного мозга. В этом случае могут возникнуть парезы конечностей, различные расстройства пищеварительной системы, а также непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

Иногда также вовлекаются межпозвоночные диски, а связки и хрящи находятся под постоянной угрозой. Всё это сопровождается хроническим болевым синдромом.

Безусловно, заболевание затрагивает и внутренние органы. Среди особенностей его течения можно выделить нарушения функций почек и печени, а также проблемы с работой желчного пузыря. На этом фоне могут проявляться одышка и постоянный кашель. В некоторых случаях развивается язвенная болезнь.

Степени и классификация (если есть)

Первая степень ретролистеза определяется смещением позвонка относительно нижележащего на четверть, что составляет 25%. Вторая степень характеризуется смещением половины позвонка. На третьей степени происходит смещение на 75%. Наконец, на четвёртой степени позвонок полностью выпадает.

Важно отметить, что смещение дисков происходит постепенно и может занимать много лет. Например, начало данной патологии может быть связано с генетическими аномалиями в развитии позвоночного столба, такими как искривление в сторону крестца.

Ретролистез позвонка также имеет свою классификацию:

• Если поперечные отростки позвонков повреждены, это называется спондилолизным спондилолистезом;
• В случае, если ретролистез возник в результате травмы, это будет травматическая форма;
• При наличии остеохондроза обычно фиксируется дегенеративный ретролистез;
• Если наблюдаются воспалительные процессы или опухоли, это называется патологическим спондилолистезом;
• Также иногда неправильные хирургические вмешательства могут привести к постхирургическому ретролистезу.

Ретролистез L5 — это состояние, при котором пятый поясничный позвонок смещается назад относительно соседнего позвонка. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои ощущения как постоянную боль в пояснице, которая может иррадиировать в ноги. Часто пациенты отмечают, что дискомфорт усиливается при физической активности или длительном сидении. Важно понимать, что ретролистез может быть вызван различными факторами, включая травмы, дегенеративные изменения или врожденные аномалии. Некоторые люди сообщают о положительном опыте после физиотерапии и укрепляющих упражнений, которые помогают улучшить состояние и снизить болевые ощущения. Однако в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В целом, важно обращаться к специалистам для диагностики и выбора оптимального метода лечения.

https://youtube.com/watch?v=EsJWSLbm5k8

Код по МКБ

Код диагноза по Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10): M43.2. Заболевание «Другие виды сращений позвоночника».

Распространённость

Чаще всего смещение наблюдается именно у позвонка L5.

Позвонок L4 подвергается риску гораздо реже, и только в том случае, если уже имеется ретролистез L5.

Позвонки L2 и L3 затрагиваются лишь в исключительных ситуациях, обычно в результате травмы.

https://youtube.com/watch?v=nwn_WRtZ_i8

Факторы риска, причины

Наиболее частая причина возникновения данной патологии — это внешние травмы позвоночника.

• злокачественные компрессионные переломы;
• одной из главных причин смещения позвонков является чрезмерная нагрузка на позвоночник, а также повреждения и разрывы связок;
• деформация связочного аппарата позвоночника;
• травмы межпозвоночных дисков;
• избыточная нагрузка на позвонки.

Вот еще несколько распространенных факторов, способствующих смещению позвонка L5:

• наличие хронических заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз;
• генетическая предрасположенность — если у родителей были проблемы с позвоночником, то вероятность передачи этих проблем детям значительно возрастает;
• возрастные изменения, приводящие к дегенеративным процессам в межпозвоночных дисках;
• образование опухолей в области позвоночника и его окрестностях;
• неправильная осанка и слабость мышечного корсета спины.

В конечном итоге, в группе риска находятся люди и профессии, которые периодически, но часто поднимают тяжелые предметы. К ним относятся грузчики, кладовщики, строители, а также спортсмены, танцоры, цирковые артисты и другие.

Последствия

Игнорирование серьезного прогрессирования патологии без надлежащего лечения может иметь крайне негативные последствия. Кроме симптомов, упомянутых в разделе «протекание заболевания», у пациента может возникнуть потеря нормальной координации движений из-за смещения позвонков, защемления суставов и повреждения нервных окончаний. В дальнейшем это может привести к полной утрате способности двигаться. В конечном итоге, такие изменения могут закончиться инвалидностью.

Видео: «Что такое листез позвоночника?»

Симптомы и методы диагностики

Ретролистез пятого поясничного позвонка может проявляться через различные клинические признаки. Врач обращает внимание на такие факторы, как локализация болевых ощущений, причины возникновения патологии и общую степень тяжести состояния.

На начальных стадиях ретролистез может не проявлять явных симптомов, и лишь боли после физических нагрузок могут вызвать подозрения, хотя не все обращают на это внимание. Однако со временем смещение позвонков становится более выраженным.

Вот основные симптомы, характерные для ретролистеза L5:

• продолжительные и интенсивные боли в пояснице, возникающие после длительного нахождения в одной позе;
• резкие боли в поясничной области, отдающие в конечности, которые появляются после физической активности;
• уменьшение длины шагов и их ширины;
• неврологические проявления: снижение чувствительности в пояснице, ощущение покалывания, онемение конечностей, вплоть до невозможности их движения;
• нарушения в работе некоторых внутренних органов;
• сильные болевые ощущения при сгибании ног в положении лежа.

Лечение

После установления предварительного диагноза врач назначает ряд обследований, необходимых для уточнения состояния пациента.

В этот список входят:

• Рентгенография (для выявления внешних повреждений позвоночника)
• Магнитно-резонансная томография (для обнаружения морфологических изменений в тканях позвоночника)
• Электронейромиография (для определения степени поражения нервной системы и локализации проблемы).

Для диагностики смещения позвоночника обязательно проводится рентгенологическое исследование.

Когда все необходимые процедуры будут завершены, на основе полученных данных будет установлен окончательный диагноз и разработан план лечения.

Существует три основных подхода к лечению ретролистеза: медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство и физиотерапевтические процедуры.

Препараты

Первая и ключевая часть нехирургической (консервативной) терапии включает в себя использование различных лекарственных средств:

1. Для эффективного облегчения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие сильными анальгезирующими свойствами, такие как Диклофенак, Бруфен, Ибупрофен и другие.
2. Для усиления действия противовоспалительных средств используются миорелаксанты, например, Баклофен или Сирдалуд.
3. В случае нарушений в работе нервной системы рекомендуется прием нейропатических препаратов.

Лфк, массаж

Помимо медикаментозного лечения, применяются физиотерапевтические методы, которые также относятся к консервативной терапии.

К ним относятся:

• временное ограничение подвижности;
• использование коррекционного пояса или корсета;
• мануальная терапия и массаж;
• лазерное лечение;
• вытяжение позвоночника;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• иглорефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение;

Следует подчеркнуть, что лечебная физкультура тесно связана с физическими нагрузками на организм, поэтому занятия ЛФК должны проводиться только под контролем врача с соблюдением всех рекомендаций, иначе это может усугубить состояние.

Видео: «Боли в спине при листезах»

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения ретролистеза, такие как медикаменты и физиотерапия, не принесли ожидаемого результата, а заболевание перешло в серьезную стадию с выраженной симптоматикой, включая неврологические проявления, врачу может быть рекомендовано провести хирургическое вмешательство. Период восстановления после операции может длиться от двух месяцев до года. На протяжении всего этого времени пациенту следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

Лечение в домашних условиях

При проведении лечения в домашних условиях крайне важно избегать чрезмерной нагрузки и внимательно следить за состоянием позвоночника.

Одним из эффективных способов терапии ретролистеза является вытяжение позвоночника. Вот примерная схема лечения ретролистеза L5 позвонка в домашних условиях:

• Вытяжение позвоночника на специальном тренажере стайер-диске в течение 1,5 месяцев (45 дней).
• Затем в течение следующих шести месяцев следовать программе 10/10 (десять дней проводить вытяжение на тренажере, после чего делать десятидневный перерыв).
• Каждый день уделять около часа или немного больше на выполнение гимнастических упражнений, при этом движения должны быть медленными и плавными.
• Два-три раза в неделю заниматься плаванием.

Это стандартная программа коррекции, однако назначить её может только квалифицированный специалист. Ни в коем случае не следует заниматься этим самостоятельно при наличии ретролистеза.

Профилактика

Для предотвращения заболевания настоятельно рекомендуется регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые включают кальций, поскольку он является основным элементом для укрепления костной ткани.

Прогноз выздоровления

В целом, перспективы положительные, но с одной важной оговоркой. Если ретролистез выявлен на начальных стадиях, его можно успешно вылечить. Однако в более запущенных случаях может потребоваться операция, и даже после неё нельзя гарантировать полное восстановление функций позвоночника. Поэтому крайне важно вовремя устранять эту патологию, а лучше всего предотвратить её появление, принимая витамины.

Заключение

Ретролистез может развиваться не только после травм позвоночника, но и как следствие осложнений, связанных с уже существующими хроническими заболеваниями, такими как остеохондроз. Это говорит о том, что данная проблема может находиться рядом с вами, не проявляя себя явно, но со временем она обязательно даст о себе знать. Поэтому крайне важно своевременно реагировать на все её симптомы на начальных стадиях, чтобы предотвратить развитие более серьезных последствий.

Советы по реабилитации после лечения

Реабилитация после лечения ретролистеза L5 позвонка играет ключевую роль в восстановлении функции позвоночника и предотвращении рецидивов. Важно следовать рекомендациям специалистов и учитывать индивидуальные особенности организма. Вот несколько основных советов, которые помогут в процессе восстановления:

1. Постепенное увеличение физической активности

После лечения необходимо постепенно возвращаться к физической активности. Начинать следует с легких упражнений, таких как прогулки, которые помогут улучшить кровообращение и укрепить мышцы спины. Важно избегать резких движений и тяжелых нагрузок в первые недели после лечения.

2. Упражнения для укрепления мышц спины

Специальные упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, помогут поддерживать позвоночник в правильном положении. Рекомендуется выполнять упражнения на растяжку и укрепление, такие как планка, мостик и наклоны. Однако перед началом занятий стоит проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом.

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, электрофорез и ультразвуковая терапия, могут значительно ускорить процесс восстановления. Эти методы помогают уменьшить болевые ощущения, улучшить кровообращение и расслабить напряженные мышцы. Физиотерапевт подберет индивидуальную программу, учитывая состояние пациента.

4. Правильная осанка

Поддержание правильной осанки в повседневной жизни является важным аспектом реабилитации. Следует избегать длительного сидения в одной позе, а также использовать эргономичную мебель. При сидении важно поддерживать спину, а при подъеме тяжестей — сгибать колени, а не спину.

5. Контроль веса

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить состояние. Поэтому важно следить за своим весом и при необходимости скорректировать рацион питания. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, поможет укрепить организм и ускорить восстановление.

6. Регулярные осмотры у врача

После лечения важно регулярно посещать врача для контроля состояния позвоночника. Специалист сможет оценить динамику восстановления и при необходимости скорректировать программу реабилитации. Это поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания.

7. Психологическая поддержка

Реабилитация после лечения ретролистеза может быть эмоционально сложной. Поддержка близких, а также консультации с психологом могут помочь справиться с тревогой и стрессом, связанными с восстановлением. Позитивный настрой и уверенность в успехе играют важную роль в процессе реабилитации.

Следуя этим рекомендациям, пациенты смогут значительно улучшить качество своей жизни и снизить риск повторного возникновения ретролистеза L5 позвонка. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к реабилитации должен быть персонализированным.

Вопрос-ответ

Чем опасен ретролистез?

Ретролистез – это смещение позвонка назад относительно соседнего, которое может нарушить стабильность позвоночного столба, сдавливать нервные структуры и вызывать широкий спектр симптомов.

Является ли ретролистез 1-й степени инвалидностью?

Да, ретролистез 1-й степени считается инвалидностью. В «Синей книге» Управления социального обеспечения США ретролистез относится к числу многочисленных заболеваний позвоночника, перечисленных в разделе 1.0 «Опорно-двигательная система».

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы испытываете боли в пояснице или другие симптомы, связанные с ретролистезом, важно пройти медицинское обследование. Специалист сможет назначить необходимые исследования, такие как рентген или МРТ, для точной диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за своей осанкой. Правильная осанка может помочь снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить ухудшение состояния. Убедитесь, что ваше рабочее место организовано так, чтобы поддерживать естественное положение спины.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Укрепление мышц спины и живота с помощью упражнений может помочь поддерживать стабильность позвоночника и уменьшить риск обострения симптомов. Однако перед началом любых тренировок проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления болью. Если у вас уже диагностирован ретролистез, рассмотрите различные методы облегчения боли, такие как физиотерапия, массаж или применение тепла и холода. Эти методы могут помочь улучшить качество жизни и снизить дискомфорт.