Симптомы
Непоявление менструаций в том возрасте, когда они должны начинаться.
Врачи отмечают, что аменорея, или отсутствие менструации, может быть вызвана различными факторами, включая гормональные нарушения, стресс, резкие изменения веса и физическую нагрузку. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как это состояние может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Например, аменорея может быть связана с поликистозом яичников или нарушениями функции щитовидной железы. Врачи рекомендуют пациенткам не игнорировать этот симптом и обращаться за медицинской помощью, чтобы выявить причины и начать необходимое лечение. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к терапии, который может включать как медикаментозное лечение, так и изменения в образе жизни.
https://youtube.com/watch?v=M9XUE_4K85U
Причины
Первичная аменорея
У девочек в детском возрасте до начала полового созревания (обычно до 9 лет) наблюдается физиологическая (или истинная) аменорея.
Если к 14 годам менструация не началась и отсутствуют вторичные половые признаки (например, увеличение груди, волосы на лобке), необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Также стоит сделать это, если при наличии вторичных половых признаков менструация не появилась к 16 годам.
- Задержка менархе может быть связана с недостатком веса. При росте 139–160 см масса тела должна составлять 46–47 кг, а доля жировой ткани – 22% от общего веса.
- Отсутствие менструаций может быть вызвано аномалиями строения половых органов, такими как отсутствие влагалища, матки, гипоплазия матки (недоразвитие матки), отсутствие отверстия в девственной плеве и т.д. Это состояние также называют ложной аменореей: циклические изменения в гипофизе, гипоталамусе и яичниках происходят, но не достигают матки (при ее аномалиях) или кровь не может выйти наружу (при аномалиях влагалища, шейки матки, девственной плевы). Консультация гинеколога может помочь решить множество проблем: например, при гипоплазии матки, если заболевание выявлено вовремя, возможно ее увеличение до нормальных размеров с помощью гормональной терапии, что в будущем позволит девочке стать матерью. Если упустить время, шансы на это значительно снижаются.
- Аменорея может быть следствием гормональных нарушений. Существует множество эндокринных заболеваний, способных привести к отсутствию менструаций. Например, врожденная гиперплазия коры надпочечников. Мамам девочек важно помнить: чем раньше будет проведено обследование и начато лечение, тем выше вероятность нормального функционирования репродуктивной системы в будущем.
- Беременность. Первая менструация может и не наступить. Если половой контакт произошел до начала первой менструации, но после овуляции, возможно, сразу наступит беременность. Эту вероятность нельзя исключать.
- Хромосомные аномалии. При некоторых генетических заболеваниях может наблюдаться отсутствие или недоразвитие женских половых органов. Также бывают случаи, когда при женском фенотипе (внешности) присутствует мужской генотип и, соответственно, мужские внутренние половые органы.
Вторичная аменорея
Вторичной аменореей называют состояние, когда менструация была хотя бы один раз, а затем отсутствует в течение 6 месяцев или более.
Причинами могут быть:
- Резкое или значительное снижение веса. При уменьшении массы тела ниже «критической» отметки – 46–47 кг при росте 139–160 см – нормальная гормональная регуляция менструального цикла становится невозможной. Например, при анорексии часто наблюдается вторичная аменорея.
- Тяжелые заболевания. При серьезных, длительных и угрожающих жизни состояниях часто развивается вторичная аменорея. Как только здоровье улучшается, менструальная функция может восстановиться. Этот механизм, вероятно, был предусмотрен природой, чтобы предотвратить беременность в ослабленном организме.
- Сильный стресс. Например, у некоторых женщин во время Второй мировой войны менструации отсутствовали в течение 4 лет, а после войны менструальная функция восстановилась.
- Беременность. При отсутствии или задержке менструаций в первую очередь следует исключить возможность беременности.
- Кормление грудью. При частом кормлении грудью с интервалами не более 4–6 часов менструация может отсутствовать длительное время. Это физиологическая аменорея. В некоторых случаях наблюдается контрацептивный эффект лактации, связанный с гормоном пролактином, который выделяется при кормлении. Однако на такую контрацепцию полагаться не стоит: овуляция может произойти раньше менструации, и женщина может забеременеть, не осознавая, что ее менструальная функция должна была восстановиться.
- Менопауза. Это физиологическая аменорея, возникающая по естественным причинам в результате угасания гормонопродуцирующей функции яичников. Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины, и подтвердить это можно через год отсутствия менструаций. Обычно менопауза наступает в возрасте 50–55 лет. Если она происходит после 55 лет, это считается поздней менопаузой. Если менструации прекращаются в возрасте 40–44 лет, это называется ранним климаксом, а в возрасте 37–39 лет – преждевременным. Если же менструации закончились в возрасте 35–36 лет, а ранее были регулярными, это называется синдромом истощения функции яичников. Снижение уровня половых гормонов, особенно эстрогенов, значительно влияет на физическое и психическое здоровье женщины. Поэтому для коррекции и профилактики этих нарушений врачи часто назначают заместительную гормональную терапию.
- Изменения анатомии половых органов в результате опухолей, воспалений (например, туберкулеза), травм, обильных кровотечений при родах и т.д.
- Функциональные нарушения в репродуктивной системе, вызванные нарушениями работы других эндокринных желез: надпочечников (гиперплазия или опухоль коры надпочечников), щитовидной железы (гипотиреоз), поджелудочной железы, а также гипофиза и гипоталамуса при поражениях центральной нервной системы (опухоли, энцефалит).
| Тип аменореи | Причины | Симптомы (кроме отсутствия менструации) |
|---|---|---|
| Первичная аменорея | Генетические аномалии (синдром Тернера, синдром Морриса), врожденные пороки развития репродуктивных органов (аплазия матки, влагалища), эндокринные нарушения (гипогонадизм, гипотиреоз), хронические заболевания | Отсутствие развития вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение по женскому типу), низкий рост, задержка полового развития, аномалии строения тела |
| Вторичная аменорея | Беременность, лактация, менопауза, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), стресс, чрезмерные физические нагрузки, резкое снижение веса, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия, опухоли гипофиза, прием некоторых лекарств | Приливы, ночная потливость, сухость влагалища, снижение либидо, головные боли, изменения настроения, акне, гирсутизм (избыточный рост волос), выпадение волос, увеличение веса |
| Физиологическая аменорея | Детский возраст, беременность, лактация, постменопауза | Отсутствие других симптомов, характерных для патологических состояний |
Диагностика
Гинеколог проводит детальный опрос пациентки, чтобы выяснить возможные причины прекращения менструаций, такие как стресс, изменения в диете, физическое переутомление, а также возраст наступления климакса у матери и бабушек. Важно исключить беременность. Во время осмотра врач оценивает рост и вес пациентки, так как как недостаток, так и избыток массы тела могут быть факторами, способствующими аменорее.
Обязателен гинекологический осмотр, в ходе которого проверяется наличие или отсутствие «симптома зрачка» (при аменорее он обычно отрицательный). Также проводится анализ уровня гормонов, включая пролактин, гестагены, эстрогены, половой хроматин и кариотип. Важным диагностическим методом является УЗИ органов малого таза, которое позволяет выявить поликистоз яичников и оценить состояние эндометрия.
Лечение разрабатывается с учетом причин, вызвавших аменорею.
Это может включать гормональную терапию, хирургическое вмешательство или коррекцию образа жизни, такую как сбалансированное питание (нормализация веса), адекватные физические нагрузки и психотерапия.
Аменорея всегда является серьезным сигналом о наличии проблем со здоровьем. Поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины и начала лечения. Аменорея в молодом возрасте может привести к бесплодию в будущем.
Аменорея — это состояние, которое вызывает множество обсуждений и вопросов среди женщин и медицинских специалистов. Многие женщины, столкнувшиеся с отсутствием менструации, испытывают тревогу и неуверенность. Некоторые считают это нормой, особенно если у них есть нерегулярный цикл или они находятся в периоде беременности или лактации. Однако для других это может стать источником стресса и беспокойства о здоровье.
Мнения о причинах аменореи варьируются: от гормональных нарушений и стрессов до чрезмерных физических нагрузок и заболеваний. Женщины часто делятся своими историями в социальных сетях, обсуждая, как они справляются с этим состоянием и какие шаги предпринимают для восстановления цикла. Важно отметить, что консультация с врачом может помочь выявить причины и предложить подходящее лечение. Обсуждение аменореи способствует повышению осведомленности и пониманию этого состояния, что, в свою очередь, помогает женщинам чувствовать себя менее одинокими в своих переживаниях.
К какому врачу обратиться
С этой проблемой стоит обратиться к гинекологу, который при необходимости направит на дополнительное обследование к другим врачам, таким как эндокринолог.
Вопрос-ответ
Сколько месяцев может не быть месячных при климаксе?
Отсутствие месячных кровотечений на протяжении 12 месяцев подряд чаще всего действительно является главным признаком климакса, но не во всех случаях.
Когда бить тревогу при отсутствии месячных?
Если месячных нет 5 дней и дольше от предполагаемой даты начала цикла, нужно обратиться к врачу-гинекологу. Ни в коем случае нельзя пользоваться народными методами, чтобы вызвать менструацию — это может быть опасно.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если у вас отсутствует менструация более трех месяцев, важно проконсультироваться с гинекологом или эндокринологом для выявления возможных причин и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Недостаток питательных веществ может привести к аменорее. Убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и включает достаточное количество витаминов и минералов, необходимых для поддержания гормонального баланса.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на менструальный цикл. Рассмотрите возможность практики медитации, йоги или других методов релаксации, чтобы снизить уровень стресса в вашей жизни.
СОВЕТ №4
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки могут помочь нормализовать менструальный цикл. Однако избегайте чрезмерных тренировок, так как они могут усугубить проблему.
