Причины
Наиболее распространенной причиной появления анальной трещины является травма. Травма может возникать по следующим причинам:
- запоры (плотный и сухой кал повреждает слизистую оболочку во время дефекации);
- неосторожное использование клизмы (повреждение слизистой от наконечника);
- поносы (воспаленная слизистая легко подвержена травмам);
- грубое обследование прямой кишки;
- хирургические вмешательства на прямой кишке;
- анальный секс и применение сексуальных игрушек для анального секса;
- роды.
К возникновению анальной трещины могут способствовать следующие факторы:
- повышение давления в брюшной полости (беременность, поднятие тяжестей, натуживание при запорах);
- хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- дисбиоз толстого кишечника;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- малоподвижный образ жизни;
- геморрой.
Врачи отмечают, что анальная трещина является распространенной проблемой, которая может вызывать значительный дискомфорт. Основные признаки включают резкую боль во время дефекации, а также возможное появление крови на туалетной бумаге. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, что часто приводит к избеганию походов в туалет. Для диагностики врачи проводят физический осмотр и могут рекомендовать дополнительные исследования, если есть подозрение на другие заболевания. Лечение обычно начинается с консервативных методов, таких как изменение диеты, применение местных анальгетиков и смягчающих средств. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты не откладывали визит к врачу, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.
Симптомы
Анальные трещины делятся на острые и хронические. Острая анальная трещина определяется как состояние, продолжающееся от момента появления до 6–8 недель. Если за этот срок трещина не заживает, она переходит в хроническую форму.
Симптомы острой анальной трещины:
- Резкая, колющая или раздирающая боль во время дефекации, а также в течение нескольких минут после нее (иногда дискомфорт может сохраняться на протяжении часа и более). Боль бывает настолько интенсивной, что может вызывать страх перед дефекацией.
- Наличие крови на кале или туалетной бумаге — чаще всего это несколько капель ярко-красного цвета. Сильное кровотечение может свидетельствовать о наличии геморроя.
Если не начать своевременное и правильное лечение острой анальной трещины, может возникнуть спазм внутреннего сфинктера анального канала, а также продолжаться запоры, что приведет к переходу в хроническую стадию.
Симптомы хронической анальной трещины:
- Боль может изменять свой характер: усиливаться во время дефекации или, наоборот, появляться только после нее (иногда спустя 20–30 минут). Однако продолжительность болевых ощущений после дефекации, как правило, увеличивается — дискомфорт (жжение, неприятные ощущения) может сохраняться на протяжении нескольких часов.
- Появление зуда и жжения в области заднего прохода.
- Кровь при хронической анальной трещине выделяется реже, и этот симптом может вовсе отсутствовать.
- Спазм сфинктера наблюдается почти всегда, что затрудняет процесс дефекации.
| Категория | Признаки и Симптомы | Диагностика | Лечение |
|---|---|---|---|
| Острая анальная трещина | — Острая, жгучая боль во время и после дефекации (может длиться от нескольких минут до нескольких часов) — Ярко-красная кровь на туалетной бумаге или в стуле — Спазм анального сфинктера — Зуд и дискомфорт в области ануса |
— Визуальный осмотр ануса (трещина обычно видна) — Пальцевое ректальное исследование (может быть болезненным, проводится осторожно) — Аноскопия (для исключения других заболеваний) |
— Консервативное: — Диета с высоким содержанием клетчатки, обильное питье — Слабительные средства (при запорах) — Теплые сидячие ванны — Местные анестетики (мази, свечи с лидокаином) — Препараты, расслабляющие сфинктер (нитроглицериновая мазь, блокаторы кальциевых каналов) — Ботулинотерапия (инъекции ботокса в сфинктер) |
| Хроническая анальная трещина | — Постоянная или периодическая боль, менее интенсивная, чем при острой трещине — Кровотечения (могут быть менее выраженными) — Наличие «сторожевого бугорка» (утолщение кожи у края трещины) — Гипертрофированный анальный сосочек — Зуд, жжение, дискомфорт — Возможное формирование свища |
— Визуальный осмотр (трещина с уплотненными краями, «сторожевой бугорок») — Пальцевое ректальное исследование (может выявить фиброзные изменения) — Аноскопия, ректороманоскопия (для исключения сопутствующих заболеваний, таких как болезнь Крона, язвенный колит) |
— Консервативное лечение (как при острой, но менее эффективно) — Хирургическое лечение: — Латеральная внутренняя сфинктеротомия (частичное рассечение внутреннего сфинктера) — Иссечение трещины с пластикой (удаление трещины и закрытие дефекта) — Лазерная коагуляция |
| Осложнения | — Обильное кровотечение — Инфекция (абсцесс, парапроктит) — Формирование свища — Сужение анального канала (стеноз) — Хроническая боль и дискомфорт, значительно снижающие качество жизни |
— Клинический осмотр — Лабораторные анализы (общий анализ крови при подозрении на инфекцию) — УЗИ, КТ, МРТ (для выявления абсцессов, свищей) |
— Лечение основного заболевания (анальной трещины) — Антибиотикотерапия (при инфекции) — Хирургическое дренирование абсцессов — Хирургическое лечение свищей — Расширение анального канала (при стенозе) |
Диагностика
Опрос и осмотр пациента, включая пальцевое исследование и аноскопию (осмотр прямой кишки с использованием эндоскопического устройства – аноскопа), предоставляют врачу основную информацию, необходимую для диагностики. Однако как пальцевое исследование, так и аноскопия могут вызывать у пациента значительный дискомфорт, особенно при анальной трещине, поэтому эти процедуры обычно проводятся после устранения болевого синдрома или с использованием адекватного обезболивания.
Если необходимо исключить наличие полипов в анальном канале, злокачественных образований в прямой кишке или специфических инфекций (таких как туберкулезные или сифилитические язвы), врач может назначить дополнительные исследования, такие как ректороманоскопия, эндоанальное УЗИ или колоноскопия. Эти процедуры могут быть необходимы в случае множественных трещин, чтобы провести дифференциальную диагностику с трещинами, возникающими при неспецифическом язвенном колите или болезни Крона. Подтверждение наличия специфической инфекции осуществляется с помощью анализа крови.
Выраженный спазм сфинктера, с одной стороны, затрудняет осмотр, а с другой – служит дополнительным подтверждением наличия хронической анальной трещины. В таких случаях для проведения осмотра может потребоваться медикаментозное обезболивание.
Анальная трещина — это болезненное состояние, которое вызывает множество дискомфорта. Люди часто описывают симптомы как резкую боль во время и после дефекации, а также возможное появление крови на туалетной бумаге. Важно отметить, что трещины могут возникать из-за запоров, диареи или травм. Диагностика обычно включает визуальный осмотр и, в некоторых случаях, аноскопию для исключения других заболеваний. Лечение может быть консервативным, включая применение мазей, изменение диеты и увеличение потребления жидкости, или хирургическим, если консервативные методы не приносят облегчения. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу значительно ускоряет процесс выздоровления.
К какому врачу обращаться
Заниматься диагностикой и лечением анальной трещины должен врач-проктолог. В случае его отсутствия можно обратиться к гастроэнтерологу или хирургу.
Лечение
Если острая трещина анального канала может быть устранена с помощью консервативных методов, то хроническая, как правило, требует хирургического вмешательства. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту при первых симптомах заболевания для проведения диагностики и назначения лечения.
Лечение острой анальной трещины включает в себя:
- нормализацию стула. Эффективная борьба с запорами является ключом к восстановлению целостности слизистой анального канала. Для этого применяются диетические рекомендации (увеличение потребления жидкости и пищевых волокон), а также медикаменты (содержащие оболочку семян подорожника или полиэтиленгликоль);
- использование средств для облегчения боли, уменьшения воспаления и улучшения регенерации в виде гелей, кремов, мазей и суппозиториев (лекарственные препараты из группы производных пропионовой кислоты, местные анестетики, диоксометилтетрагидропиримидина и другие);
- применение средств для снятия спазма сфинктера (0,4%-ная мазь с нитроглицерином, 1%-ная мазь изосорбита динитрата, 2%-ный гель-дилтиазем – нифедипиновая мазь, инъекции ботулотоксина).
Лечение хронической анальной трещины должно осуществляться хирургическим путем. Если пациент отказывается от операции, можно применять методы, аналогичные лечению острой анальной трещины, но не дольше двух месяцев. Если за этот период не наблюдается улучшений, необходимо провести операцию.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы анальной трещины?
Основные симптомы анальной трещины включают резкую боль во время и после дефекации, наличие крови на туалетной бумаге или в кале, а также зуд и дискомфорт в области ануса. Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности в зависимости от стадии трещины.
Как проводится диагностика анальной трещины?
Диагностика анальной трещины обычно включает физический осмотр, во время которого врач может оценить состояние анальной области. В некоторых случаях может потребоваться аноскопия для более детального изучения состояния слизистой оболочки прямой кишки и исключения других заболеваний.
Какие методы лечения применяются при анальной трещине?
Лечение анальной трещины может включать консервативные методы, такие как изменение диеты для улучшения стула, применение местных анестетиков и противовоспалительных средств. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения трещины и предотвращения рецидивов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно следите за своим состоянием. Если вы заметили симптомы, такие как боль или дискомфорт в области ануса, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Употребление достаточного количества клетчатки и жидкости может помочь предотвратить запоры, которые часто являются причиной анальных трещин. Включите в свой рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте гигиену. После каждого посещения туалета старайтесь аккуратно очищать область ануса, избегая жестких средств. Используйте мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки, чтобы минимизировать раздражение.
СОВЕТ №4
При наличии трещин избегайте длительного сидения на унитазе. Это может усугубить состояние. Если вам нужно провести время в туалете, старайтесь делать это быстро и не задерживайтесь, чтобы не создавать дополнительное давление на область ануса.
Читайте также:
