Пяточная шпора: как проявляется, причины, лечение и профилактика

Симптомы

Пациенты, страдающие от пяточной шпоры, часто отмечают болевые ощущения различной степени тяжести в области пятки, преимущественно с внутренней стороны. Боль может возникать либо утром, при первом вставании после сна, либо после продолжительного сидения. Обычно она имеет острый характер. Со временем, по мере движения, боль может утихать. Однако при прогрессировании заболевания дискомфорт может стать постоянным и ощущаться даже в состоянии покоя. В тяжелых случаях пациент может испытывать сильные боли при ходьбе или значительно хромать, что приводит к изменению походки: человек старается снизить нагрузку на пораженную область.

При пальпации пятки и надавливании на нее можно выявить местоположение пяточной шпоры по наличию болезненности, локальному покраснению и повышению температуры кожи в этой зоне.

Пяточная шпора — это распространенное заболевание, которое проявляется в виде острого болевого синдрома в области пятки, особенно при ходьбе или стоянии. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения шпоры являются избыточный вес, плоскостопие, неправильная обувь и чрезмерные физические нагрузки. Эти факторы приводят к воспалению фасции, что и вызывает образование костного нароста.

Лечение пяточной шпоры обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия, использование ортопедических стелек и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для снятия воспаления. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, включая изменение образа жизни и регулярные упражнения для укрепления мышц стопы. В редких случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

https://youtube.com/watch?v=KxWeFS7cVMM

Причины

Воспаление подошвенной фасции в области ее соединения с пяточным бугром может возникать по множеству причин.

Наиболее частой причиной является избыточная нагрузка на стопу, что приводит к образованию микроразрывов и надрывов волокон связки. К основным факторам относятся интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с бегом и прыжками, а также избыточный вес. При лишнем весе увеличивается вертикальная нагрузка на места прикрепления фасции к кости, что приводит к ее утолщению, уплотнению и снижению эластичности, что, в свою очередь, повышает риск разрыва волокон.

Особым случаем увеличения массы тела является развитие пяточной шпоры у женщин в период беременности, особенно при значительном увеличении веса или многоплодной беременности. Также на развитие пяточной шпоры у беременных влияют гормональные изменения, которые способствуют «размягчению» связок (это естественный механизм, позволяющий связкам между костями таза хорошо растягиваться во время родов).

Люди, работающие в условиях постоянного стояния, также испытывают высокую нагрузку на стопы. Спортсмены часто связывают появление пяточной шпоры с увеличением физической активности. Однако это заболевание может развиваться и у людей с обычным образом жизни, без предшествующих травм.

Появление недуга может быть спровоцировано патологиями опорно-двигательного аппарата, когда на связку оказывается ненормальная нагрузка. Например, это может происходить при плоскостопии, заболеваниях позвоночника или патологиях скелетных мышц, особенно икроножных. Также причиной может стать постоянное ношение неудобной обуви, например, на высоких каблуках или с плоской подошвой.

Существует множество заболеваний, которые делают ткань фасции менее прочной и более подверженной травмам даже при незначительных нагрузках. Это наблюдается у пациентов с системными заболеваниями и серьезными нарушениями обмена веществ, такими как ревматоидный артрит, подагра и сахарный диабет. Пожилой возраст также негативно сказывается на состоянии связок. Заболевания, такие как сахарный диабет и атеросклероз, приводят к нарушению кровоснабжения и иннервации конечностей, что вызывает гипоксию тканей и делает их более уязвимыми к травмам даже при малых нагрузках.

Воспаление может иметь и специфическую природу. Некоторые инфекционные агенты, такие как хламидии и гонококки, могут вызывать поражение суставов, связок и костей.

В редких случаях заболевание может протекать без выраженных симптомов, так как интенсивность боли и ее наличие зависят от расположения шпоры. Если шпора не оказывает давления на мягкие ткани при ходьбе, то боли не возникает.

Прогрессирование заболевания значительно ухудшает качество жизни пациента – он вынужден ограничивать физическую активность, а из-за «щадящей» походки увеличивается нагрузка на позвоночник и суставы, что может привести к развитию артритов и остеохондроза, еще больше снижая двигательную активность и качество жизни больного.

К какому врачу обращаться

Диагноз пяточной шпоры может быть установлен исключительно травматологом-ортопедом после проведения необходимых исследований. Однако для определения причин возникновения этой патологии может понадобиться консультация и последующее лечение у других специалистов, таких как терапевт, эндокринолог, ревматолог и невропатолог.

Пяточная шпора — это распространенное заболевание, которое проявляется в виде острого болевого синдрома в области пятки. Люди часто описывают боль как резкую, особенно при первом шаге после длительного отдыха. Основные причины возникновения шпоры связаны с перегрузкой стопы, неправильной обувью и плоскостопием. Также предрасполагающими факторами могут быть избыточный вес и возрастные изменения. Лечение включает в себя консервативные методы, такие как физиотерапия, ортопедические стельки и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни и снизить болевые ощущения.

Пяточная шпора. Симптомы, причины, диагностика, лечение.

Диагностика

Диагностика, проводимая травматологом-ортопедом, начинается с беседы с пациентом и визуального осмотра ноги. Во время осмотра и пальпации пятки можно обнаружить участки с локальной болезненностью при нажатии, а также покраснение и повышенную температуру кожи. Чаще всего боль ощущается на внутренней стороне подошвы пятки, реже – в области ахиллова сухожилия. Болевые ощущения могут усиливаться при разгибании большого пальца ноги, так как это приводит к натяжению фасции. Этот симптом не всегда проявляется, но если он присутствует, то является весьма информативным.

Для уточнения диагноза пяточной шпоры и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями пяточной кости (такими как остеомиелит, перелом или метастазы) выполняется рентгенография. Маленькие пяточные шпоры могут быть не видны на рентгеновских снимках, в то время как крупные образования хорошо различимы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает оценить состояние фасции, а также наличие кальцификатов и разрывов. Кроме того, проводится УЗИ сосудов ноги для выявления возможных нарушений кровообращения в конечности.

Если возникают трудности с постановкой диагноза, может быть назначено магнитно-резонансное исследование (МРТ). Это обследование позволяет получить информацию как о состоянии костей, так и о мягких тканях.

При двустороннем поражении у молодых пациентов возникает подозрение на инфекционное заболевание. В таких случаях назначаются анализы на хламидии, сифилис и гонорею.

Также рекомендуется провести общий анализ крови и исследование на С-реактивный белок, чтобы определить степень активности воспалительного процесса.

Лечение

Сначала пациентам назначается консервативное лечение пяточной шпоры, которое у многих оказывается действенным.

Если пяточная шпора связана с каким-либо общим заболеванием, пациенту следует обратиться к соответствующему специалисту для лечения (например, ревматолог при ревматоидном артрите или подагре, эндокринолог при сахарном диабете и т.д.).

Консервативная терапия направлена на уменьшение воспаления и боли, снижение нагрузки на пораженный участок и улучшение кровоснабжения фасции.

Для снижения натяжения фасции и коррекции нагрузки пациентам рекомендуют использовать супинаторы, подпяточники и ортопедическую обувь, которая надежно фиксирует стопу, имеет каблук высотой 2–3 см, поддерживает продольный свод и обладает ригидной подошвой толщиной не менее 5 мм.

Чтобы устранить утреннюю «стартовую» боль, применяются ночные ортезы или страсбургские носки. Эти устройства надеваются на ночь, фиксируя стопу в положении максимального тыльного сгибания («нога утюгом»). Это позволяет фасции заживать в растянутом состоянии, предотвращая повторные разрывы волокон при вставании. Именно поэтому возникают «стартовые» боли.

Также рекомендуется лечебная физкультура (например, приседания с опорой на стену или подъем на ступеньку с передней частью стопы и свисающей пяткой) и массаж, которые способствуют растяжению и увеличению эластичности подошвенной фасции, ахиллова сухожилия и мышц голени. Эти процедуры активизируют кровообращение в стопе, улучшая питание связки и ускоряя ее восстановление.

Помимо супинаторов, для поддержки продольного свода стопы применяется тейпирование, методика, которая быстро набирает популярность в нашей стране, хотя в США и Западной Европе она используется уже давно.

Пациентам с высокой физической нагрузкой рекомендуется ее снизить. Важным аспектом в лечении пяточной шпоры является борьба с избыточным весом. Полная иммобилизация в настоящее время назначается редко.

Для снятия воспаления и боли врач может назначить:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в таблетках, а также местно в виде кремов и мазей.
• Местные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП; PRP-терапия). Кровь берется у пациента, центрифугируется, и плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится под контролем УЗИ в область поражения для стимуляции регенерации.
• Местные инъекции кортикостероидов.

Широко применяется физиотерапия (лазерная и магнитная терапия, электрофорез, сонофорез, ультразвуковая терапия, грязевые и солевые ванны). Эти методы оказывают противовоспалительный эффект, способствуют доставке лекарств непосредственно к очагу воспаления и снимают спазмы.

Методика ударно-волновой терапии также пользуется большой популярностью. Импульсы ударной звуковой волны высокого давления направляются на область пяточной шпоры, что приводит к разрушению шпоры и естественному выведению ее остатков из организма. Кроме того, это стимулирует регенерацию тканей, уменьшает боль и отек. Обычно проводится три сеанса.

Если все консервативные методы, включая инъекции стероидов, не дали результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В настоящее время существует множество хирургических методик – как открытых (с разрезом), так и закрытых, выполняемых через кожу под контролем УЗИ, а также эндоскопических. Все они направлены на механическое удаление костного выроста. Также применяется метод пересечения нерва, который ведет к пораженной области, что позволяет пациенту избавиться от боли. Операции обычно проводятся под местным или проводниковым наркозом, а после вмешательства подвижность пациента ограничивается на 10–14 дней.

Пяточная шпора: причины, симптомы и последствия. Лучшие способы избавления от боли в пятках

Вопрос-ответ

Какие симптомы указывают на наличие пяточной шпоры?

Основным симптомом пяточной шпоры является острая боль в области пятки, особенно при первом шаге после длительного отдыха или утром. Боль может уменьшаться в течение дня, но усиливаться после физической активности или длительного стояния.

Каковы основные причины возникновения пяточной шпоры?

Пяточная шпора часто возникает из-за перегрузки связок и фасций стопы, что может быть вызвано избыточным весом, неправильной обувью, плоскостопием или чрезмерными физическими нагрузками. Также факторы, такие как возраст и наличие заболеваний суставов, могут способствовать развитию этой проблемы.

Какие методы лечения пяточной шпоры наиболее эффективны?

Лечение пяточной шпоры может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, использование ортопедических стелек, противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления шпоры.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку икроножных мышц и подошвенной фасции. Это поможет уменьшить напряжение в области пятки и снизить риск возникновения пяточной шпоры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на выбор обуви. Носите удобные, поддерживающие обувь с хорошей амортизацией, чтобы снизить нагрузку на пятку и предотвратить дальнейшие травмы.

СОВЕТ №3

Если вы испытываете боль в пятке, не игнорируйте ее. Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению, чтобы избежать осложнений и хронической боли.

СОВЕТ №4

Используйте ортопедические стельки или специальные подушки для обуви, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и комфорт для стопы, особенно если вы много времени проводите на ногах.