Причины
Несмотря на значительные достижения в области медицины, современная дерматология все еще не имеет четкого понимания причин возникновения экземы. Исследования показывают, что в этом процессе участвует множество факторов: как внутренних, которые создают «предрасположенность» организма к проявлению симптомов, так и внешних, выступающих в роли провокаторов начала заболевания.
Среди внутренних (эндогенных) факторов важную роль играет генетическая предрасположенность: если экзема наблюдается у одного из родителей, вероятность ее появления у ребенка возрастает до 40 %, а если у обоих – до 60 %. Часто заболевание связано с аллергическими реакциями, а также с нарушениями в иммунной, эндокринной и нервной системах, которые влияют на обновление кожи. Кроме того, состояние пищеварительной системы также может оказывать влияние на развитие экземы и ее обострения.
Внешние факторы (триггеры), способствующие запуску экзематозного воспаления, включают стрессовые ситуации: травмы, психоэмоциональные нагрузки, хронические заболевания, которые нарушают микроциркуляцию в коже (например, варикозное расширение вен, рожистое воспаление, послеоперационные рубцы), а также резкие и/или длительные изменения в диете.
Особого внимания заслуживает профессиональная экзема. Эта форма заболевания возникает под воздействием различных химических веществ, используемых в производстве, таких как соли тяжелых металлов, соединения ртути, антибиотики и эпоксидные смолы.
Врачи отмечают, что экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, причины которого могут быть разнообразными. Среди основных факторов выделяют генетическую предрасположенность, аллергические реакции, стресс и воздействие внешних раздражителей. Симптомы экземы варьируются от зуда и покраснения до образования пузырьков и корок. Для диагностики специалисты используют клинический осмотр и, при необходимости, дополнительные тесты на аллергию.
Лечение экземы часто включает в себя применение местных кортикостероидов, увлажняющих средств и антигистаминов. Важно также избегать триггеров, способствующих обострению заболевания. Врачи подчеркивают, что комплексный подход к терапии и регулярное наблюдение у дерматолога могут значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих экземой.
Симптомы
Типичная экзема начинается с появления участков воспалительного покраснения (эритемы) и отека кожи, которые симметрично располагаются на кистях и стопах, иногда распространяясь на другие области, такие как предплечья, голени, волосы на голове и лицо. Участки имеют округлую, вытянутую или неправильную форму с нечеткими границами и могут варьироваться по размеру. Иногда наблюдается образование «островного архипелага» — чередующихся пораженных и непораженных участков кожи различных форм и размеров. На фоне воспаления возникают пузырьки (везикулы), которые быстро лопаются, выделяя жидкость (экссудат) и образуя участки «мокнутия» с раздражением и подсыхающими корочками отслоившихся чешуек кожи. Параллельно формируются узелки (папулы), которые также выделяют жидкость. В рамках цикла «появление – развитие – исчезновение» элементов сыпи постоянно возникают новые высыпания, что приводит к сосуществованию различных элементов на разных стадиях развития — этот характерный для экземы феномен называется «полиморфностью» сыпи.
Хроническая экзема проявляется изменением цвета кожи, сухостью и шелушением в местах высыпаний. В тяжелых случаях могут образовываться глубокие трещины, а пораженные участки кожи занимают значительную площадь.
При обострении экземы наиболее выраженным симптомом становится зуд различной интенсивности, который сопровождается жжением и болезненностью. Это приводит к расчесам и увеличивает риск присоединения бактериальной инфекции. Такое осложнение проявляется образованием участков с гнойным отделяемым, усилением болезненности, уплотнением очагов высыпаний, а также местным и общим повышением температуры. Кроме того, у пациентов, страдающих от зуда, нарушается сон, возникают раздражительность, тревога и невротические расстройства, что само по себе может усугублять экзематозный процесс.
| Раздел | Подраздел | Описание |
|---|---|---|
| Причины | Генетическая предрасположенность | Наличие экземы у родственников увеличивает риск развития заболевания. |
| Нарушение барьерной функции кожи | Дефекты в кожном барьере делают кожу более уязвимой для раздражителей и аллергенов. | |
| Иммунные нарушения | Дисбаланс в работе иммунной системы, приводящий к чрезмерной реакции на безвредные вещества. | |
| Аллергены | Контакт с пыльцой, пылевыми клещами, шерстью животных, некоторыми продуктами питания. | |
| Раздражители | Мыло, моющие средства, растворители, синтетические ткани, пот, сухой воздух. | |
| Стресс | Может провоцировать обострения или усугублять течение экземы. | |
| Симптомы | Зуд | Интенсивный, часто усиливающийся ночью, может приводить к расчесам и повреждению кожи. |
| Покраснение (эритема) | Воспаленные участки кожи приобретают красный или розоватый оттенок. | |
| Сухость и шелушение | Кожа становится сухой, грубой, может отслаиваться мелкими чешуйками. | |
| Высыпания | Могут проявляться в виде мелких пузырьков (везикул), папул (узелков), мокнущих участков. | |
| Корки | Образуются после вскрытия пузырьков или расчесов. | |
| Утолщение кожи (лихенификация) | При хроническом течении кожа становится плотной, грубой, с усиленным кожным рисунком. | |
| Трещины | Могут появляться на сухой, утолщенной коже, особенно в местах сгибов. | |
| Диагностика | Сбор анамнеза | Врач расспрашивает о симптомах, их продолжительности, наличии аллергии, семейном анамнезе. |
| Физический осмотр | Оценка состояния кожи, локализации и характера высыпаний. | |
| Дерматоскопия | Исследование кожи с помощью дерматоскопа для более детального изучения элементов сыпи. | |
| Аллергологические пробы | Кожные тесты (прик-тесты, патч-тесты) для выявления специфических аллергенов. | |
| Анализ крови | Общий анализ крови, определение уровня IgE (может быть повышен при аллергической экземе). | |
| Биопсия кожи | В редких случаях, для исключения других кожных заболеваний. | |
| Лечение | Устранение провоцирующих факторов | Избегание контакта с аллергенами и раздражителями. |
| Увлажнение кожи | Регулярное использование эмолентов (увлажняющих средств) для восстановления кожного барьера. | |
| Местные кортикостероиды | Противовоспалительные мази и кремы для уменьшения зуда и воспаления. | |
| Ингибиторы кальциневрина | Негормональные препараты для снижения воспаления, особенно на чувствительных участках кожи. | |
| Антигистаминные препараты | Для уменьшения зуда, особенно при выраженном ночном зуде. | |
| Антибиотики | При присоединении вторичной бактериальной инфекции. | |
| Фототерапия | Воздействие ультрафиолетового излучения под контролем врача. | |
| Системные препараты | В тяжелых случаях могут назначаться иммуносупрессоры или биологические препараты. | |
| Психотерапия | Для управления стрессом, который может усугублять экзему. |
К какому врачу обращаться
Ключевыми специалистами, которые занимаются диагностикой и терапией экземы, являются дерматовенерологи (дерматологи) и иммунологи (аллергологи).
Экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает множество дискомфортных симптомов. Люди часто описывают экзему как зудящие, красные и шелушащиеся участки кожи, которые могут появляться на различных частях тела. Причины экземы разнообразны: от генетической предрасположенности до воздействия внешних факторов, таких как аллергены и стресс. Симптомы могут варьироваться от легкого зуда до серьезных воспалений, что значительно ухудшает качество жизни.
Диагностика экземы обычно включает осмотр дерматолога и, при необходимости, аллергологическое тестирование. Лечение может быть комплексным: от применения местных кортикостероидов до антигистаминов и иммуносупрессоров. Важно также учитывать влияние образа жизни и питания на состояние кожи. Многие пациенты отмечают, что соблюдение режима увлажнения и избегание триггеров помогает уменьшить проявления заболевания.
Диагностика
Диагноз экземы устанавливается на основе анализа жалоб пациента, изучения истории болезни и осмотра кожных покровов. В большинстве случаев диагностика проходит без трудностей, поскольку внешний вид сыпи имеет характерные признаки: врач обращает внимание на «предпочтительные» места локализации элементов, их симметричность, разнообразие форм, наличие зуда и другие особенности. Однако в редких ситуациях, особенно если имеются нетипичные элементы сыпи или наблюдается сочетание нескольких заболеваний, а также при подозрении на бактериальные осложнения, требуется проведение дифференциальной диагностики. Этот процесс включает более детальный опрос пациента, уточнение хронологии появления симптомов, выявление связи с внешними факторами (например, использование новых моющих средств или косметики, определенных продуктов питания), а также выяснение методов лечения, которые пациент мог применять самостоятельно до обращения к врачу.
Хотя диагноз экземы обычно устанавливается без особых проблем, выявление конкретных причин ее возникновения представляет собой более сложную задачу. Врач стремится определить связь между экземой и аллергенами, вызывающими воспаление, и назначает ряд обследований. Лабораторные тесты могут включать анализы крови на различные классы иммуноглобулинов, наличие антител к паразитам (например, к описторхозу, лямблиям, аскаридам), а также специфические антитела к пищевым и бытовым аллергенам. Если в истории болезни указаны контакты с профессиональными раздражителями, могут быть проведены кожные аллергологические пробы, иммунологические и другие исследования в зависимости от предполагаемого аллергена. Направление пациента с экземой к врачу-иммунологу (аллергологу) может оказаться полезным для уточнения причин и коррекции состояния. Если наблюдаются симптомы бактериальной инфекции, это служит основанием для проведения микробиологического исследования образцов (смывов или мазков) с целью определения типа инфекционного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Инструментальные методы для объективизации экземы отсутствуют, и в самых сложных случаях диагностики может потребоваться биопсия кожи для последующего гистологического или иммуногистохимического анализа.
Лечение
Лечение экземы требует комплексного подхода и включает в себя несколько ключевых мероприятий. Для достижения наилучших результатов терапии и быстрого устранения симптомов специалисты в первую очередь советуют исключить известные аллергены из повседневной жизни и рациона, а также минимизировать стрессовые ситуации или использовать препараты, которые помогают снизить эмоциональную реакцию. Для уменьшения аллергического воспаления применяются гормональные средства, чаще всего в форме местных препаратов, таких как мази и кремы. В более тяжелых и осложненных случаях могут быть назначены системные гормональные препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно.
Для повышения эффективности лечения также используются местные иммуносупрессоры, которые подавляют ненормальную реакцию иммунной системы и уменьшают аллергическое воспаление. Однако их применение возможно только при условии, что инфекционная причина воспаления исключена, поскольку отсутствие иммунного ответа может усугубить течение заболевания. Если на коже имеются вскрывшиеся элементы сыпи и расчесы, это служит основанием для назначения антисептиков, чтобы снизить риск инфицирования экзематозных участков. В случаях, когда наблюдаются признаки бактериальной инфекции, применяются противомикробные (антибактериальные) препараты.
Зуд является отдельной целью для лечения. Для его облегчения могут быть использованы различные медикаменты, включая противоаллергические (антигистаминные), нейролептические, анксиолитические и противоэпилептические средства.
Также стоит отметить фотохимиотерапию с использованием фотосенсибилизаторов (ПУВА). Этот метод включает введение в организм пациента специальных веществ, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету, после чего кожа облучается ультрафиолетом.
Кроме того, для достижения противовоспалительных, подсушивающих и заживляющих эффектов врачи могут назначать декспантенол, березовый деготь, нафталанскую нефть, препараты цинка и другие средства, которые могут иметь различную степень доказанной эффективности.
Вопрос-ответ
Какие основные причины экземы?
Экзема может быть вызвана множеством факторов, включая генетическую предрасположенность, аллергические реакции, стресс, воздействие раздражающих веществ и изменения в климате. Часто экзема развивается у людей с другими аллергическими заболеваниями, такими как астма или аллергический ринит.
Каковы основные симптомы экземы?
Симптомы экземы могут варьироваться, но обычно включают зуд, покраснение кожи, сухость, воспаление и появление пузырьков или корочек. В некоторых случаях экзема может также сопровождаться утолщением кожи и изменением ее текстуры при хроническом течении заболевания.
Какие методы диагностики используются для определения экземы?
Диагностика экземы обычно основывается на клиническом осмотре и оценке симптомов. Врач может также провести аллергические тесты, чтобы выявить возможные триггеры, а в некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи для исключения других кожных заболеваний.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на триггеры экземы. Ведите дневник, в котором будете записывать, какие продукты, косметические средства или стрессы предшествовали обострению. Это поможет вам выявить и избежать факторов, провоцирующих симптомы.
СОВЕТ №2
Регулярно увлажняйте кожу. Используйте гипоаллергенные кремы и лосьоны, чтобы поддерживать уровень влаги в коже. Это поможет предотвратить сухость и уменьшить зуд, что особенно важно при экземе.
СОВЕТ №3
Консультируйтесь с дерматологом. Если вы подозреваете, что у вас экзема, важно получить профессиональную диагностику и рекомендации по лечению. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить состояние.
СОВЕТ №4
Изучите методы управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на проявления экземы. Рассмотрите практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние.
