Симптомы
При диспареунии у женщин наблюдаются болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта, после его завершения или даже в процессе сексуального возбуждения. Болевые ощущения могут возникать как при каждом сексуальном контакте, так и время от времени, в зависимости от различных факторов, таких как партнер, поза, использование смазки, продолжительность прелюдии, а также фаза менструального цикла и другие обстоятельства. Боль может ощущаться в области вульвы и влагалища или «глубже», в малом тазу, отдавая в прямую кишку или поясницу.
Диспареуния часто сопровождается снижением сексуального желания и трудностями с достижением оргазма. Она может быть связана с депрессивными, истерическими и другими психическими расстройствами.
Если у женщины, помимо диспареунии, имеются и другие гинекологические симптомы, такие как выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, высыпания на коже в области промежности, недержание мочи и прочее, важно сообщить об этом врачу. Это поможет установить причину диспареунии и подобрать соответствующее лечение.
Диспареуния у женщин — это проблема, с которой сталкиваются многие, но о которой часто не говорят. Врачи подчеркивают, что боль при интимных контактах может иметь различные причины. Одной из наиболее распространенных является недостаточная смазка, что может быть связано с гормональными изменениями, стрессом или недостатком возбуждения. Также врачи отмечают, что инфекционные заболевания, такие как вагинит или инфекции мочевыводящих путей, могут вызывать дискомфорт. Психологические факторы, включая страх или травмы, также играют важную роль. Важно, чтобы женщины не стеснялись обращаться к специалистам, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни и интимные отношения.
Причины
Диспареуния может иметь органическую природу, что означает наличие у женщины определенного гинекологического заболевания или состояния, при котором половой акт вызывает болезненные ощущения. Например, в постменопаузе, когда наблюдается сухость и атрофия слизистой влагалища, половой акт может приводить к травмам слизистой, что, естественно, вызывает боль и дискомфорт. В этом случае боль ощущается именно во влагалище. При таких заболеваниях, как эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу, варикоз вен в области малого таза или опухоли яичников, боль также имеет органическую природу, но локализуется глубже, в области таза.
Список гинекологических заболеваний, одним из симптомов которых является диспареуния, весьма разнообразен: воспалительные процессы в наружных и внутренних половых органах (включая как хронические, так и острые инфекции); анатомические особенности строения половых органов (влагалища, матки и т. д.), которые могут быть как врожденными, так и возникшими, например, в результате травматичных родов; дисфункция мышц тазового дна; различные гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли, спаечный процесс в малом тазу, пролапс тазовых органов, атрофия слизистой влагалища и др.); заболевания других органов малого таза (мочевого пузыря, кишечника, варикоз вен малого таза).
Диспареуния также может быть психогенной и психосоматической. При психогенной диспареунии не удается выявить органическую причину боли во время полового акта. Некоторые специалисты объясняют эту боль формированием патологического условного рефлекса, который может быть вызван неприятными событиями, такими как болезненная дефлорация, насилие, плохие отношения с партнером или другие травмирующие переживания, включая те, что произошли в детстве. Также пусковыми факторами могут быть страхи, связанные с беременностью, возможностью заражения венерическими заболеваниями, боязнью партнера и т. д. В случае психосоматической природы боли психологические проблемы приводят к появлению клинической симптоматики, аналогичной органической диспареунии, но обычные методы симптоматического лечения не приносят облегчения.
Диспареуния может иметь смешанную природу. Сложность диагностики и лечения этого состояния заключается в том, что даже после выявления и устранения органической причины диспареунии, женщина может продолжать испытывать боль. Это происходит из-за того, что у нее сохраняется психологический компонент – страх боли и отсутствие уверенности в том, что половой акт может приносить удовольствие и удовлетворение.
| Категория причин | Примеры | Дополнительная информация |
|---|---|---|
| Физические причины | ||
| Инфекции | Вагинит (бактериальный, грибковый), ИППП (хламидиоз, гонорея, герпес), цистит | Могут вызывать воспаление, зуд, жжение и боль. Требуют специфического лечения. |
| Гормональные изменения | Менопауза, грудное вскармливание, прием оральных контрацептивов | Снижение уровня эстрогена приводит к истончению и сухости слизистой влагалища (атрофический вагинит). |
| Травмы и повреждения | Эпизиотомия, разрывы при родах, хирургические вмешательства, травмы от секса | Могут вызывать рубцовую ткань, которая становится болезненной при растяжении. |
| Заболевания кожи | Лишай склеротический, экзема, псориаз | Могут поражать область вульвы и влагалища, вызывая зуд, жжение и боль. |
| Эндометриоз | Рост ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки | Может вызывать глубокую боль при половом акте, особенно при глубоком проникновении. |
| Аденомиоз | Рост ткани эндометрия в мышечном слое матки | Может вызывать боль при глубоком проникновении и общую тазовую боль. |
| Кисты яичников | Доброкачественные образования на яичниках | Могут вызывать боль при глубоком проникновении, особенно если киста большая или расположена низко. |
| Миома матки | Доброкачественные опухоли в матке | В зависимости от размера и расположения могут вызывать давление и боль при половом акте. |
| Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) | Инфекции матки, фаллопиевых труб, яичников | Могут вызывать хроническую тазовую боль и боль при глубоком проникновении. |
| Вульводиния | Хроническая боль в области вульвы без видимой причины | Может проявляться жжением, покалыванием, болезненностью при прикосновении или давлении. |
| Вагинизм | Непроизвольное сокращение мышц влагалища | Делает проникновение болезненным или невозможным. Может быть вызван страхом, тревогой или предыдущим травматическим опытом. |
| Анатомические особенности | Врожденные аномалии, рубцы после операций | Могут создавать препятствия или вызывать дискомфорт при половом акте. |
| Психологические причины | ||
| Стресс и тревога | Общий стресс, тревожные расстройства, депрессия | Могут вызывать напряжение мышц тазового дна, снижать либидо и усиливать восприятие боли. |
| Страх и фобии | Страх боли, страх беременности, страх интимности | Могут приводить к вагинизму и избеганию половых контактов. |
| Травматический опыт | Сексуальное насилие, предыдущий болезненный опыт | Могут вызывать посттравматическое стрессовое расстройство и диспареунию. |
| Проблемы в отношениях | Конфликты, отсутствие доверия, эмоциональная отстраненность | Могут влиять на сексуальное желание и комфорт во время интимных контактов. |
| Низкая самооценка | Неуверенность в себе, негативное отношение к своему телу | Могут снижать сексуальное возбуждение и усиливать дискомфорт. |
| Другие факторы | ||
| Недостаточная смазка | Недостаточное возбуждение, прием некоторых лекарств (антигистаминные, антидепрессанты) | Может вызывать трение и боль. Использование лубрикантов может помочь. |
| Аллергические реакции | На латекс, спермициды, средства гигиены, лубриканты | Могут вызывать раздражение, зуд и боль. |
| Некоторые лекарства | Антигистаминные, антидепрессанты, некоторые препараты для лечения рака | Могут вызывать сухость слизистых оболочек и снижать либидо. |
Диагностика
При диагностике диспареунии ключевым этапом является детальный опрос женщины. Важно выяснить, когда и в каких обстоятельствах возникает боль, когда она была замечена впервые, каков ее характер, а также наличие сопутствующих симптомов и прочие детали. После этого каждая пациентка должна пройти полное обследование у гинеколога, которое включает в себя мазки и анализы крови для выявления инфекций, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию, а при необходимости – анализы на гормоны и лапароскопию.
Если органическая причина диспареунии не обнаружена, женщину направляют на консультацию к другим специалистам, таким как уролог, проктолог, психолог, сексолог или психиатр.
Диспареуния у женщин — это проблема, о которой часто говорят, но не всегда понимают. Многие женщины сталкиваются с болью во время интимных контактов, что может вызывать не только физический дискомфорт, но и эмоциональные переживания. Причины этой боли могут быть разнообразными: от физиологических, таких как инфекции, гормональные изменения или недостаток смазки, до психологических, включая стресс, тревогу или прошлые травмы. Важно отметить, что каждая история уникальна, и для каждой женщины причина может быть своей. Открытое обсуждение этой темы помогает снять стигму и способствует поиску решений. Женщины, испытывающие подобные проблемы, часто находят поддержку в общении с врачами и близкими, что является важным шагом к восстановлению комфорта и уверенности в интимной жизни.
Лечение
Если у женщины выявлена органическая причина, то лечение направлено на устранение основного заболевания. Это может включать противовоспалительную, гормональную терапию, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Гинеколог также предложит подходящий метод контрацепции.
Если органическая патология отсутствует или диспареуния сохраняется после лечения гинекологического заболевания, женщину направляют к другим специалистам, таким как психолог, сексолог или психиатр.
Медицинские эксперты подчеркивают важность комплексного подхода к терапии диспареунии с психогенным компонентом:
- В случае наличия тревожных, депрессивных или схожих симптомов рекомендуется психотерапия, а при необходимости – медикаментозное лечение с использованием антидепрессантов, анксиолитиков, нейролептиков и других средств, а также прием адаптогенов и афродизиаков.
- Занятия с сексологом и психологом, известные как «сексуальная терапия», могут быть как индивидуальными, так и парными. Они направлены на формирование позитивного отношения к сексуальным контактам, создание удовлетворительных сексуальных стереотипов для обоих партнеров, разработку приемлемых «сексуальных сценариев», изучение анатомии гениталий и эрогенных зон, адаптацию к вагинальному проникновению и использование вибротерапии. Женщины также обучаются методам аутотренинга.
- Если устранить причины, вызывающие диспареунические расстройства, не удается, специалисты помогают найти альтернативные способы сексуальной жизни и разрабатывают техники, которые не вызывают боли и дискомфорта.
- Важно также рассмотреть использование «местных» средств, которые облегчают половой контакт, таких как лубриканты (гелевые смазки), увлажняющие кремы, кремы с эстрогенами (в период менопаузы) и местные анестетики.
Женщинам не следует терпеть боль во время полового акта. При регулярном возникновении дискомфорта необходимо обратиться к врачу для решения данной проблемы.
Вопрос-ответ
Что такое диспареуния и как она проявляется?
Диспареуния — это медицинский термин, обозначающий боль или дискомфорт, возникающий во время полового акта. У женщин это может проявляться как острые или тупые боли в области влагалища, таза или нижней части живота, которые могут возникать как при проникновении, так и во время самого акта.
Какие основные причины диспареунии у женщин?
Причины диспареунии могут быть разнообразными и включают физические факторы, такие как инфекции, воспалительные заболевания, недостаток смазки или гормональные изменения, а также психологические аспекты, такие как стресс, тревога или предыдущий негативный опыт. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения конкретной причины.
Как можно облегчить симптомы диспареунии?
Для облегчения симптомов диспареунии рекомендуется использовать смазочные средства, чтобы уменьшить трение, а также проводить открытые разговоры с партнером о своих ощущениях. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста, который предложит терапию, направленную на устранение физической или психологической причины боли.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если вы испытываете боль во время интимных контактов, важно не игнорировать этот симптом. Консультация с гинекологом поможет выявить возможные причины и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Изучите свои эмоции и стрессовые факторы. Психологические аспекты могут играть значительную роль в возникновении диспареунии. Рассмотрите возможность консультации с психологом или сексологом для работы над эмоциональным состоянием и отношениями.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на предварительные ласки. Увеличение времени, посвященного прелюдии, может помочь улучшить физическую готовность и снизить дискомфорт во время интимной близости. Не спешите и дайте себе время для расслабления.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Используйте смазки. Если проблема связана с недостаточной смазкой, попробуйте использовать специальные смазки на водной или силиконовой основе. Это может значительно облегчить процесс и сделать его более комфортным.
