Симптомы
Долгое время данное заболевание именовали поздним токсикозом, поскольку нарушения в работе жизненно важных органов и систем, как правило, возникают после 20-й недели беременности.
Классическая триада симптомов гестоза включает: повышение артериального давления (АД), наличие белка в моче (протеинурия) и отеки.
Существует несколько форм гестоза:
- Прегестоз – доклиническая стадия, когда явные симптомы еще не проявляются (изменения могут начать появляться с 13–15-й недели беременности).
- Гестоз легкой, средней и тяжелой степени.
- Преэклампсия.
- Эклампсия.
В зависимости от сопутствующих состояний гестоз делится на «чистый» – без других заболеваний и «сочетанный» – когда имеются сопутствующие патологии. Наиболее тяжелое течение гестоза наблюдается у женщин с артериальной гипертензией, заболеваниями почек, печени и эндокринной системы.
Первым признаком гестоза являются отеки, которые возникают на фоне снижения частоты мочеиспускания и не исчезают после ночного сна. Обычно они появляются в области голеностопного сустава, а затем постепенно поднимаются вверх. У некоторых женщин одновременно с отеками лодыжек может отекать и лицо, что делает его одутловатым, особенно в области глаз. При распространении отеков на живот над лобком образуется «тестоватая подушка». Также могут отекать половые губы. Утром отеки, как правило, менее выражены, так как во время ночного отдыха жидкость равномерно распределяется по организму. В течение дня, из-за вертикального положения тела, отеки перемещаются на нижние конечности и низ живота. Чаще всего женщины, даже при выраженных отеках, чувствуют себя хорошо, однако лишь у 8–10 % пациенток отечный синдром наблюдается изолированно, в то время как у остальных к отекам присоединяются артериальная гипертензия и протеинурия.
Артериальная гипертензия (повышение АД) является важным клиническим признаком гестоза, так как отражает степень спазма сосудов, что может привести к различным осложнениям. Исходные данные АД имеют большое значение. О наличии артериальной гипертензии у беременных свидетельствует повышение систолического (верхнего) АД на 30 мм рт. ст. от исходного уровня, а диастолического (нижнего) – на 15 мм рт. ст. и выше. Иногда осложнения связывают не только с высоким АД, но и с его резкими колебаниями.
Протеинурия – это важный диагностический признак гестоза, который во многом определяет прогноз заболевания. Полезным и простым инструментом для скрининга является проверка мочи на наличие белка с помощью тест-полоски. Положительный результат теста служит предостерегающим знаком. Увеличение количества белка в моче указывает на ухудшение состояния и повышает риски.
С развитием классической триады симптомов у беременных также наблюдается снижение общего диуреза (выделения мочи). Суточный объем мочи может снижаться до 400–600 мл и ниже. Чем меньше выделяется мочи, тем хуже прогноз заболевания.
Кроме перечисленных симптомов, состояние женщины и исход беременности зависят от других факторов: продолжительности заболевания, наличия плацентарной недостаточности, задержки развития плода и сопутствующих заболеваний, на фоне которых развивается гестоз.
Преэклампсия – это кратковременный период ухудшения состояния беременной перед развитием судорог (эклампсии). В этот момент происходит нарушение функций жизненно важных органов, преимущественно центральной нервной системы, что может проявляться головной болью, нечеткостью зрения, тошнотой, нарушением сна и другими симптомами. Любое ухудшение самочувствия или отрешенность беременной от происходящего вокруг и от себя должны насторожить, это повод обратиться за медицинской помощью. Может пройти несколько дней, а может – всего несколько часов или даже минут, и под воздействием различных факторов начинается приступ эклампсии – судороги мышц всего тела.
После приступа возможно полное восстановление сознания, но также может наблюдаться длительное нарушение вплоть до комы. Если сознание восстанавливается, пациентка, не помня о случившемся, жалуется на головную боль и общее недомогание. В случае развития комы прогноз считается неблагоприятным, даже если приступы прекращаются.
Врачи подчеркивают, что гестоз беременных, или поздний токсикоз, представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного наблюдения. Основными симптомами являются отеки, повышение артериального давления и наличие белка в моче. Причины гестоза могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности до хронических заболеваний. Профилактика включает регулярные медицинские осмотры, правильное питание и контроль за весом. В случае выявления гестоза, лечение может варьироваться от изменения образа жизни до медикаментозной терапии. Важно, чтобы женщины, находящиеся в положении, были внимательны к своему состоянию и своевременно обращались за медицинской помощью.
Причины
Причины возникновения гестоза до сих пор остаются недостаточно изученными. Гестоз рассматривается как генетически обусловленная неспособность организма матери адаптироваться к новым условиям, возникающим в период беременности. Это означает, что женский организм не справляется с теми нагрузками, которые возникают во время вынашивания ребенка.
Гестоз характеризуется общим спазмом сосудов, снижением объема циркулирующей крови (гиповолемией), изменениями вязкости крови и ее свертываемости, а также нарушениями микроциркуляции и обмена воды и соли. Эти изменения приводят к недостаточному питанию органов и тканей, поскольку кровь не поступает в необходимом объеме, что нарушает их нормальное функционирование.
| Аспект | Описание | Меры |
|---|---|---|
| Симптомы | Ранние: Отеки (рук, ног, лица), быстрая прибавка веса, головные боли, головокружение, тошнота, рвота. | Самоконтроль: Регулярное измерение артериального давления, взвешивание, наблюдение за отеками. |
| Поздние/тяжелые: Высокое артериальное давление (гипертензия), белок в моче (протеинурия), нарушение зрения (мушки перед глазами, двоение), боли в эпигастрии, судороги (эклампсия). | Немедленное обращение к врачу: При появлении любых из этих симптомов. | |
| Причины | Не до конца изучены: Предполагается нарушение адаптации организма матери к беременности, дисфункция плаценты, иммунологические нарушения, генетическая предрасположенность. | Факторы риска: Первая беременность, многоплодная беременность, хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, заболевания почек), ожирение, возраст старше 35 лет или моложе 18 лет. |
| Профилактика | До беременности: Лечение хронических заболеваний, нормализация веса, отказ от вредных привычек. | Во время беременности: Регулярное посещение врача, контроль артериального давления и веса, сбалансированное питание (ограничение соли, достаточное потребление белка), умеренная физическая активность, достаточный сон. |
| Медикаментозная: По назначению врача могут быть рекомендованы низкие дозы аспирина (при наличии факторов риска), препараты магния, витамины. | Важно: Самолечение недопустимо. Все назначения только после консультации с врачом. | |
| Лечение | Легкие формы: Амбулаторное наблюдение, постельный режим, диета, седативные препараты, спазмолитики. | Цель: Стабилизация состояния матери и плода, пролонгирование беременности до оптимального срока. |
| Тяжелые формы: Госпитализация, постоянный мониторинг состояния матери и плода, антигипертензивные препараты, противосудорожные средства (сульфат магния), инфузионная терапия. | В крайних случаях: Досрочное родоразрешение (кесарево сечение или индукция родов) для спасения жизни матери и ребенка. |
Диагностика
Во время беременности женщина регистрируется в женской консультации, где акушер-гинеколог назначает необходимые скрининговые обследования и проводит регулярные осмотры для контроля за развитием беременности и, при необходимости, коррекции отклонений.
Диагностика гестоза основывается на выявлении его характерных признаков: отеков, артериальной гипертензии (АГ) и протеинурии.
Отеки обнаруживаются при визуальном осмотре. Для диагностики АГ, помимо стандартного измерения давления на приеме и ведения дневника беременной, может быть назначено суточное мониторирование, при котором артериальное давление измеряется автоматически с помощью специального устройства в течение 24 часов. Протеинурия определяется по количеству белка в суточной моче.
Если обнаруживаются отклонения, требуется консультация специалистов, таких как терапевт, нефролог, невролог и офтальмолог, для оценки состояния органов-мишеней.
Гестоз беременных, или преэклампсия, вызывает много обсуждений среди будущих мам и медицинских специалистов. Симптомы этого состояния могут варьироваться от легкого отека до серьезного повышения артериального давления и появления белка в моче. Многие женщины отмечают, что раннее выявление и регулярные обследования помогают предотвратить осложнения. Причины гестоза до конца не изучены, но предполагается, что на него влияют генетические факторы, проблемы с сосудами и иммунная система. Профилактика включает в себя здоровый образ жизни, правильное питание и контроль за весом. Лечение может варьироваться от наблюдения до медикаментозной терапии, а в тяжелых случаях может потребоваться преждевременное родоразрешение. Важно, чтобы каждая женщина была внимательна к своему состоянию и не игнорировала тревожные симптомы.
К какому врачу обращаться
Беременность женщины находится под наблюдением акушера-гинеколога, который при необходимости может рекомендовать консультации других врачей, таких как терапевт, нефролог, невролог, офтальмолог и другие специалисты.
Лечение
Основная задача лечения гестоза заключается в восстановлении функций жизненно важных органов и фетоплацентарной системы, а также в устранении симптомов, предотвращении ухудшения состояния, предупреждении судорог и обеспечении оптимальных условий для родов.
Читайте также:
В зависимости от тяжести проявлений и результатов дополнительных исследований подбирается соответствующая терапия, включая антигипертензивные, антитромботические и диуретические препараты.
Не менее важным аспектом является немедикаментозная коррекция: необходимо соблюдать диету, богатую белками, избегая избыточного потребления соли, а также поддерживать адекватный водный баланс с учетом диуреза и ежедневного увеличения массы тела. Беременным также рекомендуется отдыхать в постели в течение 2–3 часов в день, что способствует улучшению кровообращения в плаценте и почках, а также нормализации диуреза.
В некоторых случаях может быть оправдана госпитализация.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы гестоза у беременных?
Основные симптомы гестоза включают высокое кровяное давление, отеки, особенно на руках и ногах, а также появление белка в моче. Женщины могут также испытывать головные боли, нарушения зрения и резкое увеличение веса.
Что может вызвать развитие гестоза у беременных?
Гестоз может быть вызван различными факторами, включая генетическую предрасположенность, наличие хронических заболеваний (например, гипертонии или диабета), а также факторы образа жизни, такие как неправильное питание и недостаток физической активности.
Какие меры профилактики можно предпринять для снижения риска гестоза?
Для снижения риска гестоза рекомендуется следить за своим питанием, избегать избыточного потребления соли и сахара, поддерживать нормальный уровень физической активности, а также регулярно проходить медицинские осмотры для контроля за состоянием здоровья.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для контроля состояния здоровья. Раннее выявление симптомов гестоза может значительно снизить риски как для матери, так и для ребенка.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребляйте больше свежих фруктов и овощей, избегайте избыточного потребления соли и сахара, что поможет снизить риск отеков и повышения артериального давления.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на уровень стресса. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы поддерживать психоэмоциональное равновесие во время беременности.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Следите за своим весом и физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, помогут поддерживать нормальный уровень здоровья и предотвратить развитие гестоза.
