Гипогликемическая кома: причины и последствия

Симптомы

Головной мозг является самым чувствительным органом к изменениям уровня глюкозы в крови, поэтому основные проявления гипогликемии связаны именно с его нарушениями. Важно не только значение гликемии, но и скорость ее снижения. Например, у человека с длительным диабетом резкое падение уровня сахара с 20,0 до 10,0 ммоль/л (что является высоким показателем для здорового человека) может привести к возникновению симптомов гипогликемии.

При легком снижении уровня глюкозы наблюдаются такие симптомы, как чувство голода и ухудшение настроения. При осмотре можно заметить учащенное сердцебиение и потливость.

Если уровень сахара снижается более значительно, это сопровождается выраженной потливостью (кожа становится влажной), повышенным слюноотделением и дрожью в конечностях. На этом этапе у человека может снижаться критичность к своему состоянию, он может вести себя неадекватно, проявлять агрессию или, наоборот, эйфорию.

При дальнейшем падении уровня глюкозы наблюдается угнетение сознания: человек становится сонным и безучастным к окружающему. Часто возникают судороги в конечностях и гримасы, напоминающие эпилептический приступ. Также можно заметить расширенные зрачки, учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.

При критически низком уровне глюкозы, угрожающем стволу головного мозга, наступает полная утрата сознания, что называется гипогликемической комой. Человек не реагирует на внешние раздражители, включая болевые, зрачки остаются расширенными, а частота дыхания и сердцебиения постепенно снижается. Может произойти нарушение сердечного ритма и сбой дыхания из-за угнетения дыхательного центра в стволе головного мозга.

Врачи подчеркивают, что гипогликемическая кома представляет собой серьезное состояние, возникающее при резком снижении уровня глюкозы в крови. Это может произойти у пациентов с диабетом, особенно при неправильном дозировании инсулина или пропуске приема пищи. Симптомы включают потливость, дрожь, спутанность сознания и в тяжелых случаях — потерю сознания. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с диабетом регулярно контролировать уровень сахара в крови и быть внимательными к своим ощущениям. Важно также, чтобы окружающие знали, как действовать в случае гипогликемии: быстрое введение глюкозы может спасти жизнь. Профилактика и образование играют ключевую роль в предотвращении этого опасного состояния.

💊 Сахарный диабет. Гипогликемия — низкий сахар крови, причины. Врач Эндокринолог Ольга Павлова.

Причины

Наиболее распространенной причиной гипогликемической комы является случайная или намеренная передозировка инсулина или сульфонилмочевины, которые применяются для лечения диабета. К факторам, способствующим этому, относятся смена бренда препарата, покупка инсулиновых шприцев с другой градуировкой, ошибки в использовании инсулинов короткого и длительного действия, внутримышечное введение инсулина, психические расстройства и другие обстоятельства.

Кроме того, к быстрому снижению уровня глюкозы в крови могут привести употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки, отсутствие перекуса после введения короткого инсулина, беременность, а также метаболические нарушения, связанные с другими эндокринными заболеваниями.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрения на возникновение гипогликемической комы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Гипогликемическая кома — состояние, о котором часто говорят как о серьезной угрозе для здоровья. Многие пациенты с диабетом делятся своими переживаниями о том, как внезапное падение уровня сахара в крови может вызвать сильную слабость, потливость и даже спутанность сознания. Важно отметить, что окружающие иногда не понимают, насколько критично это состояние. Люди, пережившие гипогликемическую кому, подчеркивают необходимость быстрого реагирования: употребление сладкого или глюкозы может спасти жизнь. В социальных сетях часто обсуждаются советы по предотвращению таких ситуаций, включая регулярный мониторинг уровня сахара и ношение с собой источников углеводов. Обсуждение этого вопроса помогает повысить осведомленность и поддерживает тех, кто сталкивается с диабетом.

Гипогликемия. Даже один эпизод — это уже много

Диагностика

Диагностика гипогликемии и гипогликемической комы основывается на измерении уровня глюкозы в крови в сочетании с клиническими проявлениями, которые наблюдает врач. Первые признаки заболевания могут проявляться при уровне гликемии от 3,33 до 2,77 ммоль/л, тогда как явные симптомы гипогликемии возникают в диапазоне от 2,77 до 1,66 ммоль/л. При более низких значениях возможно потеря сознания. Важно отметить, что индивидуальные характеристики пациента играют значительную роль: продолжительность сахарного диабета, его форма, течение и наличие сопутствующих заболеваний могут как повышать, так и снижать чувствительность головного мозга к уровню глюкозы в крови.

Лечение

Гипогликемия может возникать как у здоровых людей, так и у пациентов с диабетом, и в большинстве случаев не сопровождается потерей сознания. В таких ситуациях рекомендуется рассосать кусочек сахара, шоколад, мед или выпить сладкий напиток. Эти действия помогают быстро повысить уровень глюкозы в крови и устранить неприятные симптомы.

Однако развитие гипогликемической комы представляет собой серьезную угрозу для жизни, поэтому в таких случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медиков важно следить за проходимостью дыхательных путей: удалить изо рта подвижные протезы, посторонние предметы и остатки пищи, а также рвотные массы. Пациента следует уложить на бок. Если нет возможности ввести глюкозу внутривенно, можно капать под язык сладкий напиток, мед или глюкозу, но нужно быть осторожным, так как отсутствие глотательного рефлекса может привести к попаданию жидкости в трахею и легкие.

Основным методом лечения является внутривенное введение 40-процентного раствора глюкозы в объеме от 20 до 200 мл. Кроме того, для мобилизации запасов сахара из печени (гликоген) применяются растворы адреналина, глюкокортикоидов и глюкагона.

https://youtube.com/watch?v=MUseC5AW45w

Вопрос-ответ

Что такое гипогликемическая кома и как она возникает?

Гипогликемическая кома — это состояние, вызванное резким снижением уровня глюкозы в крови, что может привести к потере сознания и другим серьезным последствиям. Она чаще всего возникает у людей с диабетом, особенно если они принимают инсулин или другие препараты, снижающие уровень сахара в крови, и не едят достаточно или физически перегружаются.

Какие симптомы могут указывать на приближение гипогликемической комы?

Симптомы гипогликемии могут включать потливость, дрожь, головокружение, сердцебиение, чувство голода, раздражительность и спутанность сознания. Если не предпринять меры, могут развиться более серьезные симптомы, такие как потеря сознания или судороги.

Как оказать первую помощь при гипогликемической коме?

Если вы заметили признаки гипогликемии у человека, необходимо немедленно дать ему что-то сладкое, например, сахар, мед или сладкий напиток. Если человек не может проглотить или потерял сознание, следует вызвать скорую помощь. Важно помнить, что в таких случаях инъекция глюкагона может быть необходима для быстрого повышения уровня сахара в крови.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем сахара в крови. Регулярное измерение глюкозы поможет вам своевременно выявить низкий уровень сахара и предотвратить гипогликемическую кому. Используйте глюкометр и записывайте результаты, чтобы отслеживать изменения.

СОВЕТ №2

Знайте симптомы гипогликемии. Ознакомьтесь с признаками низкого уровня сахара в крови, такими как потливость, дрожь, головокружение и учащенное сердцебиение. Быстрое распознавание этих симптомов поможет вам принять меры до того, как ситуация станет критической.

СОВЕТ №3

Имейте при себе источник углеводов. Всегда носите с собой сладости или глюкозные таблетки, чтобы быстро повысить уровень сахара в случае его резкого падения. Это может спасти вас от гипогликемической комы.

СОВЕТ №4

Обсудите план действий с врачом. Работайте с медицинским специалистом, чтобы разработать индивидуальный план управления диабетом, включая рекомендации по питанию и физической активности, что поможет избежать гипогликемии.