Симптомы
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) на фоне посттромботической болезни начинается резко – с быстро нарастающего отека ноги и интенсивных болей. Чаще всего тромбоз возникает на фоне варикозного расширения вен, что, в свою очередь, усугубляет его течение.
При варикозной болезни ног симптомы ХВН развиваются постепенно, иногда на протяжении многих лет. Сначала пациенты ощущают тяжесть в ногах и быструю утомляемость, затем появляются временные отеки, которые исчезают после короткого отдыха, а также ощущение онемения и ночные судороги в мышцах.
С прогрессированием ХВН венозная система все хуже справляется со своими функциями, отеки становятся постоянными, при физической нагрузке возникают боли в ногах, на коже появляются признаки нарушенной микроциркуляции, такие как расширенные капилляры и сосудистые звездочки. Кожа становится более плотной и сухой, с темными участками.
В дальнейшем под кожей образуются узлы деформированных расширенных подкожных вен, а нарушения микроциркуляции могут привести к экземам и язвам. Обычно язвы формируются сначала над внутренней лодыжкой. Трофическая язва считается самой тяжелой формой хронической венозной недостаточности.
Врачи отмечают, что хроническая венозная недостаточность является распространенной проблемой, затрагивающей значительное число пациентов, особенно в пожилом возрасте. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Симптомы, такие как отеки, боль и тяжесть в ногах, могут значительно ухудшать качество жизни. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим образом жизни, включая регулярные физические нагрузки и контроль веса, что способствует улучшению венозного кровообращения. Кроме того, медикаментозная терапия и использование компрессионного трикотажа играют ключевую роль в управлении заболеванием. Важно, чтобы пациенты не игнорировали первые признаки проблемы и обращались за медицинской помощью, что позволит предотвратить развитие более серьезных осложнений.
Причины
Венозная кровь из нижних конечностей возвращается к сердцу через систему глубоких и поверхностных вен.
Поверхностные вены соединяются с глубокими при помощи поперечных перемычек, известных как перфорантные вены, которые проникают через фасцию. В нормальных условиях кровь должна двигаться снизу вверх, переходя из поверхностных вен в глубокие. Для предотвращения обратного тока (сверху вниз и изнутри наружу) вены оснащены клапанами. Подъем крови к сердцу осуществляется благодаря мышечной помпе – сокращениям мышц ног во время движения и эффекту отрицательного давления в брюшной полости при выдохе.
Даже при идеальных условиях (если человек активно двигается, мышечная помпа функционирует, сердце работает эффективно, кровь не слишком вязкая, стенки вен здоровы и эластичны, а клапаны надежны) задача поднять кровь из ног к сердцу остается сложной.
Если же нарушается хотя бы один элемент (например, недостаток физической активности – помпа не работает; длительное сидение – вены пережимаются в области малого таза; повышенная вязкость крови – она медленно перемещается и легко образует тромбы; патологии соединительной ткани – стенки вен и клапаны становятся менее эластичными и прочными), то это может привести к развитию варикозной болезни или тромбозов, что сразу же вызывает симптомы венозной недостаточности.
К факторам риска возникновения хронической венозной недостаточности относятся женские половые гормоны, такие как эстрогены, включая их применение в виде гормональных контрацептивов, а также беременность и роды. Поэтому в молодом и среднем возрасте хроническая венозная недостаточность встречается у женщин в четыре раза чаще.
| Стадия ХВН | Симптомы | Рекомендации по лечению |
|---|---|---|
| 0 (бессимптомная) | Отсутствие видимых признаков, возможна тяжесть в ногах к вечеру | Профилактика: регулярные физические нагрузки, избегание длительного стояния/сидения, компрессионный трикотаж при необходимости |
| C1 (телеангиэктазии, ретикулярные вены) | Сосудистые звездочки, мелкие подкожные вены | Компрессионный трикотаж, флеботоники, склеротерапия (по показаниям) |
| C2 (варикозные вены) | Расширенные, извитые подкожные вены | Компрессионный трикотаж, флеботоники, малоинвазивные методы (ЭВЛК, РЧО), хирургическое лечение |
| C3 (отек) | Постоянный отек голени и/или стопы, не проходящий после ночного отдыха | Компрессионный трикотаж, флеботоники, лимфодренажный массаж, лечение основного заболевания |
| C4 (трофические изменения кожи) | Пигментация, липодерматосклероз, белая атрофия кожи | Компрессионный трикотаж, флеботоники, местные средства для улучшения трофики, лечение основного заболевания |
| C5 (зажившая венозная язва) | Наличие рубца на месте зажившей венозной язвы | Компрессионный трикотаж, профилактика рецидивов, регулярное наблюдение |
| C6 (активная венозная язва) | Открытая венозная язва | Компрессионная терапия (многослойные повязки), местные средства для заживления язв, флеботоники, хирургическое лечение (по показаниям) |
Диагностика
Обратиться к врачу можно при наличии жалоб на тяжесть в ногах, не дожидаясь появления внешних признаков хронической венозной недостаточности, таких как сосудистые звездочки или расширенные вены.
Читайте также:
Наиболее эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование сосудов ног (допплерография). Выполняется дуплексное исследование, а в идеале, если есть соответствующее оборудование, триплексное, которое позволяет получить трехмерное изображение венозной системы с детальным анализом кровотока.
В случаях посттромбофлебитического синдрома особенно полезна радионуклидная флебосцинтиграфия. В рамках этого исследования в кровь вводят радионуклиды, которые, перемещаясь с кровотоком, позволяют при обследовании в вертикальной гамма-камере получить полное представление о проходимости сосудов, состоянии клапанов и скорости кровотока.
Также необходимо провести лабораторные анализы для оценки состояния свертывающей системы крови.
При хронической венозной недостаточности, наряду с медикаментозным лечением (венотоники, противовоспалительные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови), важно применять компрессионное лечение (специальный компрессионный трикотаж или бинтование). Это помогает замедлить прогрессирование заболевания. Врач подбирает лечебный трикотаж с различной степенью компрессии в зависимости от степени ХВН.
Если возникают осложнения или консервативная терапия оказывается неэффективной, может потребоваться хирургическое вмешательство. После тщательного обследования врач определяет метод и объем операции в каждом конкретном случае: это может быть точечное эндоскопическое пересечение перфорантных вен, облитерация (введение склерозирующих веществ в вену для ее «склеивания»), удаление поверхностных вен или перевязка перфорантных вен.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как отеки, тяжесть в ногах и судороги, значительно ухудшают качество жизни. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как изменение образа жизни, включая физическую активность и правильное питание, помогло им справиться с проявлениями заболевания. В то же время, другие выражают недовольство по поводу недостатка информации о профилактике и лечении ХВН. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения, чтобы предотвратить осложнения. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что поддержка и обмен опытом между пациентами играют ключевую роль в управлении этим состоянием.
К какому врачу обратиться
Заболевания вен лечат специалисты узкого профиля – флебологи. Если в вашем медицинском учреждении отсутствует такой врач, то пациентов с хронической венозной недостаточностью обследует и лечит хирург.
Вопрос-ответ
Чем отличается ХВН от варикоза?
ХВН и варикозное расширение вен — это разные названия одной и той же болезни. Чаще всего варикоз — это болезнь, а ХВН — это её проявление.
Чем опасна хроническая венозная недостаточность?
Сама по себе хроническая венозная недостаточность не опасна, однако с течением времени при наличии симптомов и отсутствии лечения заболевание прогрессирует, и могут появляться варикозно расширенные подкожные вены, пигментация кожи голени, длительно незаживающие трофические язвы и др.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, помогают улучшить кровообращение и укрепить венозные стенки. Старайтесь выделять хотя бы 30 минут в день для физической активности.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на вены, что может усугубить симптомы хронической венозной недостаточности. Правильное питание и контроль за калорийностью помогут поддерживать здоровый вес.
СОВЕТ №3
Используйте компрессионные чулки или бинты. Они помогают улучшить венозный отток и снижают отечность. Консультируйтесь с врачом для выбора подходящего уровня компрессии и типа изделия.
СОВЕТ №4
Избегайте длительного сидения или стояния на месте. Если ваша работа связана с длительным пребыванием в одном положении, старайтесь делать перерывы для разминки и изменения позы каждые 1-2 часа. Это поможет предотвратить застой крови в венах.
