Причины
Эпидемический паротит вызывается вирусом из семейства парамиксовирусов. Обычно инфекция передается от инфицированного человека к здоровому через воздух, в основном капельным путем. Человек становится заразным в конце инкубационного периода, который длится 5–7 дней до появления первых симптомов, и остается таковым до 9-го дня после начала заболевания. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной в первые 3–5 дней болезни. В детских коллективах также возможен другой способ передачи инфекции – через слюну, игрушки и посуду, однако этот путь менее распространен из-за низкой жизнеспособности вируса вне организма.
Восприимчивость к вирусу практически достигает 100 %, но после перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет. Иммунный ответ после вакцинации также достаточно продолжительный и выраженный.
Врачи отмечают, что эпидемический паротит, или свинка, остается актуальной проблемой в области инфекционных заболеваний. Несмотря на доступность вакцин, случаи заболевания все еще фиксируются, особенно среди невакцинированных детей и подростков. Специалисты подчеркивают важность вакцинации как наиболее эффективного способа профилактики. Они также указывают на то, что свинка может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит и орхит, что делает своевременное обращение к врачу крайне важным. Врачи призывают родителей следить за вакцинацией своих детей и не игнорировать симптомы заболевания, такие как отек слюнных желез и высокая температура. Профилактика и ранняя диагностика остаются ключевыми факторами в борьбе с этой инфекцией.
Симптомы
Инкубационный период заболевания обычно составляет от 18 до 20 дней, хотя он может варьироваться от 7 до 25 дней. В большинстве случаев заболевание начинается с короткого продромального периода, который длится около суток и сопровождается общим недомоганием, слабостью, болями и ломотой в мышцах и суставах, головокружением, субфебрильной температурой (до 37,5°С), ознобом и снижением аппетита.
Затем воспалительный процесс затрагивает слюнные железы, чаще всего околоушные. Сначала отек появляется перед ушами и под ними, а затем распространяется на область сосцевидного отростка и шеи. В центре отека наблюдается твердость, а по краям – тестообразная консистенция без четких границ. Также могут быть затронуты подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Обычно процесс начинается с одной стороны, а через сутки поражается и другая железа, что придает лицу характерную «грушевидную» форму. Поражение слюнных желез обычно сопровождается повышением температуры до 39–40°С, которая сохраняется на протяжении всего периода отека (обычно до девятого дня) и снижается одновременно с ним. В течение первых 3–5 дней отек усиливается, железа увеличивается в размерах; цвет кожи над ней остается прежним, но она натянута и блестит. При пальпации железа болезненна и может вызывать дискомфорт при жевании, разговоре и глотании. Выделение слюны уменьшается, слюна становится вязкой, но прозрачной. Мочки ушей могут быть оттопырены.
Пораженная железа может сдавливать наружный слуховой проход и евстахиеву трубу, соединяющую полость среднего уха с носоглоткой, что приводит к жалобам на шум и боль в ухе.
Вирус, вызывающий эпидемический паротит, имеет склонность поражать любую железистую ткань в организме. Однако в начале заболевания чаще всего страдают именно слюнные железы, а поражение других органов может проявляться позже – от 5-го дня до 2 недель с момента начала болезни (иногда – после полного исчезновения симптомов в слюнных железах как вторая волна заболевания). Это рассматривается как осложнение основного заболевания: орхит (воспаление яичек у мужчин), мастит (воспаление грудных желез у людей любого пола и возраста), оофорит (воспаление яичников, которое иногда принимают за аппендицит), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), менингит и энцефалит (воспаление головного мозга и его оболочек), воспаление нервов (например, лицевого).
Очень редко орхит диагностируется первым, что может быть связано с тем, что поражение слюнных желез протекает почти бессимптомно, что чаще всего наблюдается при поражении подчелюстных и подъязычных слюнных желез. В большинстве случаев воспаляется одно яичко, но примерно в 25% случаев страдают оба яичка, что может привести к бесплодию у половозрелых мужчин. Обычно орхит развивается после 5-го дня, к концу первой недели заболевания, когда симптомы поражения слюнных желез уже начинают утихать. Появляется припухлость (увеличение в 2–3 раза), болезненность яичек и мошонки, чаще односторонняя (обычно справа), иногда выраженная.
Многие специалисты считают, что панкреатит (воспаление поджелудочной железы) развивается в 50% случаев, однако, если процесс не выражен, его могут не диагностировать. При остром панкреатите у пациентов возникают резкие боли в верхней части живота (эпигастральной области), тошнота, многократная рвота, жидкий жирный стул, напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины.
При воспалении яичников возникают симптомы, напоминающие аппендицит: сильная боль внизу живота, тошнота, рвота, напряжение передней брюшной стенки и лихорадка. Эти симптомы наблюдаются только у женщин, достигших половой зрелости, и не несут риска нарушений репродуктивной функции в будущем.
Одним из самых серьезных осложнений эпидемического паротита являются поражения центральной нервной системы (ЦНС). Эти осложнения достаточно редки, но могут привести к летальному исходу! Если спустя одну-две недели после начала заболевания у пациента появляются такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота, глухота, нарушение координации и равновесия, сильная головная боль, высокая температура, возбуждение или заторможенность, потеря сознания, судороги, онемение или паралич конечностей, асимметрия мышц лица – необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Больной нуждается в срочной госпитализации. При своевременном лечении подобных осложнений прогноз обычно благоприятный.
Читайте также:
Иногда эпидемический паротит может протекать в стертом или атипичном виде – например, проявляться лишь легким недомоганием и обнаруживаться только при анализах на антитела, а также при тщательном осмотре и пальпации специфических болевых точек в области слюнных желез. При атипичном течении заболевание может проявляться симптомами обычного респираторного вирусного заболевания.
| Аспект | Описание | Важность |
|---|---|---|
| Возбудитель | РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae, рода Rubulavirus. | Понимание природы возбудителя важно для разработки вакцин и противовирусных препаратов. |
| Пути передачи | Воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре). | Знание путей передачи позволяет эффективно применять меры профилактики (изоляция, маски). |
| Инкубационный период | В среднем 16-18 дней, с колебаниями от 11 до 25 дней. | Определение инкубационного периода важно для выявления контактных лиц и своевременного начала карантинных мероприятий. |
| Основные симптомы | Лихорадка, недомогание, головная боль, болезненность и припухлость околоушных слюнных желез (паротит). | Раннее распознавание симптомов позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить осложнения. |
| Осложнения | Орхит (воспаление яичек), оофорит (воспаление яичников), панкреатит, менингит, энцефалит, глухота. | Осведомленность об осложнениях подчеркивает серьезность заболевания и необходимость вакцинации. |
| Диагностика | Клиническая картина, серологические методы (ИФА для выявления антител IgM и IgG), ПЦР. | Точная диагностика необходима для подтверждения диагноза и дифференциации от других заболеваний. |
| Лечение | Симптоматическое (жаропонижающие, обезболивающие), постельный режим, обильное питье. | Отсутствие специфического противовирусного лечения подчеркивает важность профилактики. |
| Профилактика | Вакцинация (в составе комбинированной вакцины КПК — корь, паротит, краснуха). | Вакцинация является наиболее эффективным методом предотвращения заболевания и его осложнений. |
| Эпидемиологическое значение | Высокая контагиозность, возможность эпидемических вспышек, особенно в невакцинированных группах населения. | Понимание эпидемиологического значения важно для планирования программ вакцинации и контроля за распространением инфекции. |
К какому врачу обращаться
Диагноз у детей обычно устанавливает педиатр или детский инфекционист. У взрослых этим занимаются инфекционисты или врачи общей практики. В случае серьезного состояния рекомендуется вызвать скорую помощь для госпитализации в инфекционный стационар.
Эпидемический паротит, или свинка, вызывает множество обсуждений среди людей, особенно родителей. Многие выражают обеспокоенность по поводу вакцинации, так как прививка против свинки входит в комплексную вакцину КПК (корь, паротит, краснуха). Некоторые считают, что вакцинация необходима для защиты детей от серьезных осложнений, таких как менингит или бесплодие. Другие, однако, высказывают сомнения, ссылаясь на мифы о возможных побочных эффектах. В социальных сетях часто можно встретить истории о том, как свинка поразила целые школы, подчеркивая важность коллективного иммунитета. Врачи напоминают, что свинка может быть опасной, особенно для подростков и взрослых, и призывают не пренебрегать профилактическими мерами. Обсуждения о свинке продолжаются, и многие стремятся найти баланс между медицинскими рекомендациями и личными убеждениями.
Диагностика
Педиатры обычно устанавливают диагноз эпидемического паротита, основываясь на характерной клинической картине и наличии аналогичных случаев среди окружающих пациента (в школе, детском саду, семье или на районе).
Для подтверждения диагноза у взрослого, особенно в случае осложнений или необходимости дифференциальной диагностики, применяются лабораторные методы:
- ИФА (иммуноферментный анализ) – определение IgM к вирусу эпидемического паротита.
- РСК (реакция связывания комплемента) и РТГА (реакция торможения гемагглютинации) – увеличение титра антител в 4 раза и более при анализе парных сывороток (первая берется в начале заболевания, вторая – через 2–3 недели).
- ПЦР – обнаружение РНК вируса паротита в образцах цельной крови, слюны или мочи.
В случае осложнений проводятся УЗИ пораженных органов, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), а также общий и клинический анализы крови и мочи, биохимический анализ крови – по показаниям.
Лечение
В случае отсутствия осложнений и легком течении заболевания пациенты получают амбулаторное лечение, направленное на облегчение симптомов. Это включает в себя полоскание горла, применение сухого тепла на область железы, физиотерапевтические процедуры, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), полупостельный режим, обильное кислое питье для стимуляции слюноотделения, а также щадящую жидкую и полужидкую диету.
Важно! Используйте только сухое тепло на область железы! Компрессы не рекомендуются!
При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания, а также при наличии осложнений, лечение осуществляется в условиях стационара. В этом случае применяются дезинтоксикационные мероприятия (капельницы), строгий постельный режим, НПВП, кортикостероиды и дегидратационная терапия при поражениях центральной нервной системы.
Профилактика
Применяется живая аттенуированная вакцина против паротита. Иммунизация проводится детям в возрасте от 12 до 15 месяцев, которые не перенесли паротит. Вакцина вводится один раз подкожно, в дозе 0,5 мл, в область под лопаткой или на наружной стороне плеча. Повторная вакцинация осуществляется в возрасте 6 лет.
Если известна точная дата контакта с заболевшим, детей необходимо изолировать на период с 11-го по 21-й день инкубационного периода.
Вопрос-ответ
Почему эпидемический паротит называют свинкой?
При выраженном увеличении желез лицо больного приобретает грушевидную форму. Мочка уха с пораженной стороны приподнимается (отсюда народное название болезни «свинка»). Примерно у трети юношей и мужчин появляется боль и воспаление яичек – орхит.
Чем отличается свинка от паротита?
Эпидемический паротит (еще одно распространенное название — «свинка») — острое инфекционное заболевание, которое с учетом инкубационного периода длится около трех недель. Однако его последствия, в частности, нарушение слуха, могут негативно отразиться на всей последующей жизни.
Можно ли вылечиться от свинки?
Лечение эпидемического паротита. Специфической схемы лечения «свинки» не существует. Терапия направлена на снижение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Обычно больным назначают антибиотики, блокады новокаином. Показан постельный режим, обильное питье и диета.
Советы
СОВЕТ №1
Проверьте свою вакцинацию. Убедитесь, что вы и ваши дети получили вакцину против паротита (MMR-вакцина), которая защищает от кори, паротита и краснухи. Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы или ваш ребенок начали испытывать отек и болезненность в области челюсти, а также другие симптомы, такие как высокая температура и головная боль, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Соблюдайте гигиену. Регулярно мойте руки, особенно после контакта с людьми, которые могут быть заражены. Избегайте близкого контакта с больными, чтобы снизить риск заражения.
СОВЕТ №4
Информируйте окружающих. Если у вас или вашего ребенка диагностирован паротит, сообщите об этом в школу или детский сад, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции среди других детей.
