Грыжи позвоночника — серьезная медицинская проблема, затрагивающая миллионы людей. В статье рассмотрим классификацию межпозвоночных грыж по локализации, размеру и направленности, а также обсудим размеры грыж (5, 6, 7, 8 и 9 мм), при которых может потребоваться хирургическое вмешательство. Также уделим внимание особенностям межпозвоночных грыж у детей. Понимание этих аспектов поможет читателям ориентироваться в диагностике и лечении грыж позвоночника и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Классификация грыж по месту локализации
Врачи отмечают, что грыжи позвоночника являются распространенной проблемой, затрагивающей множество людей, особенно в зрелом возрасте. Существует несколько типов грыж, которые классифицируются в зависимости от их локализации и характера. Наиболее распространены межпозвоночные грыжи, возникающие в шейном, грудном и поясничном отделах. Шейные грыжи могут вызывать боль в шее и головные боли, тогда как поясничные часто приводят к иррадиации боли в ноги. Грыжи могут быть также классифицированы по степени смещения: протрузии, когда диск лишь немного выпячивается, и экструзии, когда ядро диска выходит за пределы фиброзного кольца. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
https://youtube.com/watch?v=u_uA4E9rVw8
Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
Поясничный отдел позвоночника наиболее подвержен образованию грыж, так как испытывает постоянные нагрузки. Именно здесь возникает наибольшее количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым поясничным позвонком и крестцом.
Межпозвоночная грыжа в поясничной области — самая распространенная
Основные симптомы проявляются в виде болей в пояснице, которые усиливаются при физической активности. Боль может иррадиировать в ягодицы и бедра. Также часто наблюдаются онемение конечностей и мышечная слабость. В запущенных случаях могут возникать проблемы с мочеиспусканием. В самых тяжелых ситуациях возможен паралич.
| Тип грыжи | Описание | Локализация |
|---|---|---|
| Протрузия | Начальная стадия грыжи, когда фиброзное кольцо выпячивается, но не разрывается. Пульпозное ядро не выходит за пределы фиброзного кольца. | Любой отдел позвоночника (шейный, грудной, поясничный) |
| Экструзия | Более выраженное выпячивание пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца, но ядро сохраняет связь с основной частью диска. | Чаще поясничный и шейный отделы |
| Секвестрированная грыжа | Самая тяжелая форма, когда фрагмент пульпозного ядра полностью отделяется от диска и свободно перемещается в позвоночном канале. | Чаще поясничный отдел |
| Грыжа Шморля | Проникновение пульпозного ядра в тело выше- или нижележащего позвонка через замыкательную пластинку. Не вызывает компрессии нервов. | Любой отдел позвоночника |
| Медианная (срединная) грыжа | Выпячивание грыжи строго по центру позвоночного канала, что может привести к компрессии спинного мозга. | Любой отдел позвоночника |
| Парамедианная грыжа | Выпячивание грыжи сбоку от центра позвоночного канала, часто сдавливает нервные корешки. | Чаще поясничный и шейный отделы |
| Фораминальная грыжа | Выпячивание грыжи в межпозвоночное отверстие, где проходят нервные корешки, вызывая сильную боль. | Чаще поясничный и шейный отделы |
| Латеральная (боковая) грыжа | Выпячивание грыжи в сторону от позвоночного канала, обычно затрагивает один нервный корешок. | Любой отдел позвоночника |
Грыжа грудного отдела позвоночника
Наиболее редкое заболевание. Сопровождается искривлением позвоночника. Возникает в результате недостаточной физической активности, травм, остеохондроза, нарушений обмена веществ и чрезмерных нагрузок. Боль ощущается в верхней части спины и в области плечевого сустава. Также может возникать чувство давления в грудной клетке. Симптомы могут напоминать проявления стенокардии.
Грыжи позвоночника — это распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Существует несколько типов грыж, включая межпозвоночные, которые возникают, когда диск выдвигается за пределы своего нормального положения. Это может вызывать сильную боль, онемение и слабость в конечностях. Некоторые отмечают, что грыжи могут быть как шейного, так и поясничного отдела, и симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации.
Многие пациенты рассказывают о том, как важна ранняя диагностика и правильное лечение. Некоторые предпочитают консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаменты, в то время как другие рассматривают хирургическое вмешательство. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть основан на рекомендациях врача. Обсуждая эту тему, люди подчеркивают необходимость заботы о здоровье позвоночника и регулярной физической активности для предотвращения подобных заболеваний.
https://youtube.com/watch?v=BBuiQygJ1p4
Грыжа шейного отдела позвоночника
Грыжи шейного отдела позвоночника возникают реже, чем в пояснично-крестцовом сегменте. В основном они затрагивают людей пожилого возраста. Это связано с дегенеративными изменениями, возрастными факторами, последствиями остеохондроза и травмами позвоночника. У пациентов наблюдаются боли в шее и плечах, частые головные боли, головокружение, онемение пальцев рук, а также повышение артериального давления.
Грыжа Шморля
Отдельно стоит упомянуть о грыже Шморля, которая представляет собой патологию, имеющую врожденный или наследственный характер. В редких случаях она может возникнуть из-за сильного удара в область позвоночника. Основное отличие этой грыжи заключается в том, что хрящевая ткань проникает внутрь тела позвонка. Она может образовываться в любом отделе позвоночника и классифицируется на центральную, грудную, шейную и поясничную.
Грыжа Шморля считается менее опасной и часто протекает без выраженных симптомов.
https://youtube.com/watch?v=HrT_R1GVBYo
Классификация грыж, в зависимости от размера
- Пролабирование и протрузия – это выпячивание тканей на 1-3 мм;
- Пролапс – размеры от 3 до 6 мм;
- Протрузия – размеры от 5 до 15 мм;
- Сформированные грыжи – от 6 до 15 мм;
- Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, когда часть диска свисает в виде капли;
- Секвестрированная грыжа – это ситуация, когда ядро диска полностью отделяется от него.
Каждый отдел позвоночника имеет свою классификацию размеров. Небольшие грыжи в поясничном отделе могут оказаться серьезной проблемой для шейного отдела и потребовать хирургического вмешательства. Поэтому важно классифицировать грыжи в зависимости от их локализации.
Классификация размеров грыжи по отделам позвоночника:
| Отдел позвоночника | Размер выпячивания за пределы позвонка, мм | Определение |
| Пояснично-крестцовый и грудной | 1 — 5 | маленькая грыжа — пролабирование, протрузия, пролапс |
| 6 — 8 | средняя грыжа — пролапс, протрузия | |
| 9 — 12 | большая грыжа — протрузия | |
| 12 | протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение | |
| Шейный | 1 — 2 | маленькая грыжа — протрузия |
| 3 — 4 | средняя грыжа — протрузия | |
| 5 — 6 | большая грыжа — пролапс, протрузия | |
| 6 — 7 | сформированная грыжа, протрузия |
Анатомическая классификация грыж
Перемещающаяся. Этот тип грыжи возникает в результате физических нагрузок или длительного нахождения в одном и том же положении.
Свободная. В этом случае ткани ядра выступают в области продольной связки, которая вертикально поддерживает позвоночник. При этом структура диска и его связь с позвонком остаются неизменными.
Блуждающая или секвестрированная. Грыжа может свободно перемещаться в канале спинного мозга, что создает риск повреждения нервных окончаний. Диск может быть частично или полностью разрушен. Этот тип грыжи представляет наибольшую угрозу и требует хирургического вмешательства.
Разрыв фиброзного кольца проходит через несколько этапов. Секвестрированное ядро диска является последней стадией развития грыжи.
Топографическая классификация грыж по локализации
Внутри-спинномозговая. Смещение дискового ядра не выходит за пределы спинномозгового канала.
Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала и может вызывать нарушения в работе органов малого таза и конечностей. В некоторых случаях возможно развитие синдрома «конский хвост», который включает корешки поясничных, крестцовых и копчиковых нервов, собранных в пучок, что приводит к их повреждению.
Серединная или медиальная. Может возникать на любом уровне позвоночника и иногда достигает значительных размеров, оказывая давление на нервные окончания и спинной мозг.
Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала и создает давление на канал с одной или обеих сторон.
Заднебоковая (дорсально-летеральная). Это наиболее распространенный и неблагоприятный тип. По своему расположению может быть левосторонней, правосторонней, переднелатеральной или заднелатеральной.
Заднебоковые грыжи делятся на:
- Фораминиальные. Это выпячивание, при котором происходит сжатие нервных окончаний, проходящих через межпозвоночное отверстие.
- Экстафораминальные. Это прорыв в фиброзном кольце с повреждением сосудов и нервных корешков, который сложно диагностировать.
- Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела, так как выпячивание тканей может привести к ущемлению нерва или сжатию артерии.
Передние (вентральные). Это выпадение диска через переднюю стенку позвоночника, которое встречается редко и не вызывает осложнений.
Грыжа (узел) Шморля. Это выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, а также развитие остеохондроза и дегенеративные изменения в позвоночнике.
Классификация грыж по направлению выпадения
Переднебоковые. Эти грыжи возникают в передней части позвонка и оказывают влияние на симпатические сплетения, повреждая переднюю продольную связку.
Заднебоковые. Они проходят через фиброзный диск с задней стороны.
Существуют различные подкатегории:
- медианные — располагаются в центре;
- парамедианные — выпячиваются справа или слева от центральной линии;
- боковые – затрагивают продольные связки, находящиеся по бокам задней стенки позвоночника.
Обратите внимание на то, как структурирована классификация грыж позвоночника в зависимости от направления их выпадения.
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Существует три типа тканей, которые могут выпадать: пульпозные, хрящевые и костные.
Пульпозный тип ткани. Этот тип характеризуется выдавливанием ядра наружу через трещины в фиброзном кольце. Пульпозное выпадение часто наблюдается при грыже Шморля.
Хрящевой тип ткани. В этом случае фрагменты хряща позвоночника выходят за пределы, что приводит к ущемлению нервных корешков. Основные причины этого явления включают запущенные воспалительные процессы, утрату эластичности тканей позвоночника, травмы, а также нарушения обмена веществ и кровообращения.
Костный тип ткани. Этот тип обычно формируется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз могут привести к образованию остеофитов (костных наростов). Эти наросты на позвонках часто достигают значительных размеров, что может привести к сжатию нервных корешков и сужению спинномозгового канала.
Видео: «Что необходимо знать при наличии межпозвоночной грыжи»
Заключение
Позвоночник делится на три основных отдела: шейный, грудной и поясничный. Наиболее подвержённым образованию грыж является поясничный отдел, тогда как грудной отдел страдает от них реже всего. Также существует такое понятие, как грыжа Шморля, которая характеризуется выдавливанием межпозвонкового диска в тело позвонка. Каждый из отделов позвоночника имеет свою собственную классификацию грыж, основанную на их размерах. Наиболее опасными считаются секвестрированные грыжи, особенно те, которые выпадают в заднем направлении.
Классификация грыж по степени выраженности симптомов
Грыжи позвоночника классифицируются не только по своему анатомическому расположению, но и по степени выраженности симптомов, что позволяет врачам более точно оценивать состояние пациента и разрабатывать соответствующий план лечения. В зависимости от клинической картины, грыжи могут быть разделены на несколько категорий.
1. Бессимптомные грыжи
Эти грыжи часто обнаруживаются случайно при проведении рентгенологических исследований или МРТ по другим причинам. Пациенты не испытывают никаких болевых ощущений или ограничений в движении. Несмотря на отсутствие симптомов, такие грыжи могут потребовать наблюдения, так как со временем они могут увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт.
2. Легкие симптомы
Грыжи с легкими симптомами могут проявляться в виде незначительных болей в спине или легкого дискомфорта, который может усиливаться при физических нагрузках или длительном нахождении в одной позе. Эти симптомы, как правило, не влияют на повседневную жизнь пациента, однако могут требовать консервативного лечения, такого как физиотерапия или медикаментозная терапия.
3. Умеренные симптомы
При умеренных симптомах пациенты могут испытывать более выраженные боли, которые могут иррадиировать в конечности. Возможны также такие проявления, как онемение, покалывание или слабость в мышцах. В этом случае может потребоваться более активное лечение, включая инъекции кортикостероидов или более интенсивные физиотерапевтические процедуры.
4. Тяжелые симптомы
Тяжелые симптомы характеризуются интенсивной болью, которая может быть постоянной и значительно ограничивать физическую активность пациента. В этом случае могут наблюдаться серьезные неврологические нарушения, такие как потеря чувствительности или слабость в конечностях. Пациенты с тяжелыми симптомами часто нуждаются в хирургическом вмешательстве для устранения грыжи и восстановления нормальной функции позвоночника.
5. Осложненные грыжи
Осложненные грыжи могут приводить к серьезным состояниям, таким как синдром конского хвоста или компрессия спинного мозга. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи и, как правило, хирургического вмешательства. Симптомы могут включать в себя сильную боль, потерю контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также слабость в ногах. В таких случаях важно быстрое и адекватное лечение для предотвращения необратимых последствий.
Классификация грыж по степени выраженности симптомов помогает врачам не только в диагностике, но и в выборе оптимальной стратегии лечения, что в конечном итоге способствует улучшению качества жизни пациентов.
Вопрос-ответ
Какие существуют 5 типов грыж?
Грыжа — это состояние, при котором орган или жировая ткань выпячивается через слабое место в мышце или соединительной ткани. Существует 5 типов грыж: паховая, послеоперационная, бедренная, пупочная и пищеводная.
Какие грыжи позвоночника самые опасные?
Самая опасная форма такой патологии — заднемедианная грыжа межпозвонкового диска. Она вызывает сдавление или стеноз спинного мозга, что может привести к параличу конечностей, острому нарушению иннервации внутренних органов и систем организма.
Что значит грыжи дисков L4, L5, L5, S1?
Грыжи дисков L4, L5 и S1 означают, что межпозвоночные диски в области поясничного отдела позвоночника (четвертый и пятый поясничные позвонки, а также первый крестцовый позвонок) имеют выпячивание или разрыв, что может вызывать давление на близлежащие нервы и приводить к болям в спине, онемению или слабости в ногах. Эти состояния требуют медицинского обследования и могут лечиться консервативно или хирургически в зависимости от степени тяжести.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные типы грыж позвоночника, такие как межпозвоночные грыжи, грыжи Шморля и другие. Понимание различий поможет вам лучше осознать, какие симптомы могут указывать на конкретную проблему и когда стоит обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на факторы риска, такие как возраст, избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса могут значительно снизить вероятность возникновения грыжи позвоночника.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как боль в спине, онемение или слабость в конечностях. Раннее обращение к специалисту может помочь предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №4
Изучите методы профилактики и лечения грыж позвоночника, включая физическую терапию, массаж и правильную осанку. Эти меры могут помочь не только в лечении, но и в предотвращении повторного возникновения проблемы.
