Пояничная грыжа позвоночника — серьезное заболевание, ухудшающее качество жизни и вызывающее осложнения. В статье рассмотрим хирургические методы лечения межпозвоночной грыжи, показания к операции, риски и последствия, а также стоимость и необходимость процедуры. Эта информация поможет пациентам лучше понять свою ситуацию и принять обоснованное решение о лечении.
Что такое грыжа поясничного отдела?
Заболевание характеризуется болью в нижней части спины. Болевые ощущения могут варьироваться по интенсивности, а симптомы схожи с остеохондрозом: наблюдается мышечная слабость и онемение. Увеличение патологии может привести к давлению на спинномозговой канал, что в свою очередь способно вызвать паралич нижних конечностей.
Диагностика зачастую осуществляется уже на этапе внешнего осмотра. Ядро выпячивается в строго определённой зоне (между 4 и 5 поясничными позвонками или между 1 крестцовым и 5 поясничным), что делает искривление позвоночника заметным.
Грыжа чаще всего формируется между позвонками L4, L5 и S1.
Ключевые симптомы поясничной грыжи:
- Прострелы в области поясницы.
- Ограниченная подвижность поясничного отдела.
- Появление затруднений в движениях.
- Немеют ноги.
- Возможны головокружения.
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
- Атрофия нижних конечностей.
На любой стадии заболевания боль будет присутствовать, но её локализация, интенсивность и характер могут изменяться.
Обратите внимание на то, где возникает боль при сжатии поясничных нервов.
Врачи отмечают, что хирургическое лечение поясничной грыжи позвоночника необходимо в определенных случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения. Основными показаниями к операции являются сильные и постоянные боли, которые не поддаются лечению медикаментами, а также наличие неврологических симптомов, таких как слабость в конечностях или нарушение функции органов таза. Специалисты подчеркивают, что операция может быть рекомендована, если грыжа вызывает значительное ухудшение качества жизни пациента и ограничивает его физическую активность. Важно, чтобы решение о хирургическом вмешательстве принималось совместно с врачом, основываясь на индивидуальных показателях и состоянии здоровья пациента. Врачебная практика показывает, что своевременное хирургическое вмешательство может значительно улучшить прогноз и восстановить функциональность позвоночника.
https://youtube.com/watch?v=nf6uMS6-IJw
Когда требуется операция по удалению грыжи?
Существует две основные группы показаний для удаления грыжи: абсолютные и относительные.
Читайте также:
К абсолютным показаниям относятся следующие состояния:
- Потеря чувствительности в ногах. У пациента наблюдаются трудности с сгибанием стоп. Этот симптом является серьезным и указывает на развитие пареза. Нарушение работы нервной системы происходит из-за повреждения нервных волокон. Если не провести операцию, парез может привести к необратимой атрофии мышц, что происходит довольно быстро — в течение месяца после появления первых признаков осложнения.
- Секвестрация грыжи. В этом случае пульпозное ядро полностью выпадает. Выпавшая грыжа может защемлять нервные корешки, что вызывает сильную боль. Острая боль, возникающая в нижней части спины, может отдавать в бедро. Операция становится необходимой, иначе существует высокий риск развития паралича.
- Крупная межпозвоночная грыжа. Это состояние также известно как «синдром конского хвоста». При этом нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации, а у мужчин может снижаться эректильная функция. Без хирургического вмешательства последствия могут стать необратимыми.
Если межпозвоночную грыжу пытались лечить консервативными методами, но не достигли успеха, можно говорить об относительных показаниях.
Боль при поясничной грыже не является самым серьезным симптомом. К врачам следует обращаться в случае потери чувствительности в ногах, появления слабости в нижних конечностях и нарушений работы желудочно-кишечного тракта.
Видео: «Симптомы поясничной грыжи»
| Показания к хирургическому лечению | Обоснование | Альтернативы (при наличии) |
|---|---|---|
| Выраженный неврологический дефицит (слабость в ноге, онемение, нарушение функций тазовых органов) | Сдавление нервных корешков или спинного мозга, приводящее к необратимым повреждениям. | Консервативное лечение (НПВС, физиотерапия, ЛФК) неэффективно или противопоказано. |
| Сильный болевой синдром, не купирующийся консервативным лечением в течение 6-12 недель | Хроническая боль, значительно снижающая качество жизни и не поддающаяся медикаментозной терапии, физиотерапии, инъекциям. | Длительное консервативное лечение, но с риском прогрессирования неврологических нарушений. |
| Прогрессирование неврологических симптомов на фоне консервативного лечения | Увеличение слабости, онемения, появление новых симптомов, указывающее на усиление компрессии. | Пересмотр консервативной терапии, но с высоким риском усугубления состояния. |
| Синдром конского хвоста (острая задержка мочи, кала, онемение в промежности) | Экстренное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства для предотвращения необратимых повреждений. | Отсутствуют. |
| Большая грыжа диска с выраженной компрессией нервных структур, подтвержденная МРТ | Высокий риск развития неврологического дефицита и неэффективности консервативного лечения. | Консервативное лечение может быть предпринято, но с меньшей вероятностью успеха. |
| Рецидив грыжи диска после ранее проведенного консервативного лечения | Повторное появление симптомов после успешного консервативного лечения, указывающее на нестабильность сегмента. | Повторное консервативное лечение, но с меньшей эффективностью. |
Виды операций и их особенности
Выбор метода операции осуществляется на основе клинических показаний, возможностей медицинского учреждения и предпочтений пациента. Существует несколько подходов к проведению хирургических вмешательств.
Лечение поясничной грыжи позвоночника хирургическим методом вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что операция становится необходимой, когда консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, не приносят облегчения. В таких случаях хирургическое вмешательство может значительно улучшить качество жизни, избавив от боли и ограничений в движении.
Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления после операции. Важно понимать, что хирургия не всегда является единственным выходом, и решение о проведении операции должно приниматься индивидуально, с учетом всех факторов, включая степень выраженности симптомов и общее состояние здоровья.
Многие врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и комплексный подход к лечению могут помочь избежать необходимости в хирургическом вмешательстве. В конечном итоге, выбор метода лечения должен основываться на тщательной оценке и обсуждении всех возможных вариантов с квалифицированным специалистом.
https://youtube.com/watch?v=O-TNVpZC1DU
Эндоскопия
Данный современный метод используется для удаления небольших грыж, расположенных в области, доступной для эндоскопического вмешательства. Он применяется в тех случаях, когда традиционные методы лечения не дали положительных результатов. В зоне, где находится грыжа, выполняется прокол, через который с помощью эндоскопа удаляются части разрушенного диска.
Эндоскопия делится на два основных типа:
- Хемонуклеолиз. В этом случае пульпозное ядро разжижается с помощью специальных препаратов, вводимых через иглу.
- Холодноплазмовая нуклеопластика. Здесь ядро плавится с использованием электрода.
Основным преимуществом данного метода является то, что процедура осуществляется вне зоны спинного мозга. Врач контролирует процесс с помощью рентгеновского аппарата, что минимизирует риск повреждения спинномозгового канала. При этом близлежащие ткани подвергаются минимальному воздействию.
Ламинэктомия
Метод является радикальным и используется при наличии крупных грыж и осложнений заболевания. В ходе операции, после удаления пораженной ткани, грыжа извлекается вместе с поврежденной частью межпозвоночного диска. Это позволяет снять давление с нерва, что способствует устранению болевых ощущений.
Ламинэктомия — самый радикальный способ удаления грыжи позвоночника
Операция проводится под общим наркозом и может длиться до трех часов. В некоторых случаях удаленный участок диска заменяется имплантатом. Также, иногда одновременно с этой процедурой выполняется артодез позвонков, при котором используется костный трансплантат пациента, что может способствовать естественному восстановлению тканей.
После ламинэктомии пациент проводит около двух часов в специальной палате, где осуществляется контроль за его состоянием. В течение следующей недели больной проходит курс медикаментозной терапии.
https://youtube.com/watch?v=6S_EDoH95fw
Лазерная вапоризация
Процедура, которую можно назвать довольно сложной, заключается в «выпаривании» жидкости из поврежденного межпозвоночного диска. Этот метод применим при отсутствии отделения фрагментов диска.
Этапы операции выглядят следующим образом:
- Нейрохирург выполняет прокол и вводит иглу в ткань диска.
- Через иглу проходит кварцевая нить, которая служит световодом.
- Лазерная энергия, излучаемая световодом, нагревает ядро диска до высокой температуры.
- Вода, содержащаяся в диске, начинает испаряться, а одновременно происходит денатурация белка. В результате диск значительно уменьшается в объеме, и грыжа также теряет свои размеры.
Отмечается практически мгновенное облегчение боли. Вся операция занимает не более часа, даже если затрагиваются несколько отделов позвоночника.
-
Читайте также:
Микродискэктомия
Процедура осуществляется с использованием микроскопа. Хирург делает небольшой разрез и с помощью специализированного инструмента извлекает поврежденный участок диска. Микроскоп играет ключевую роль, обеспечивая отличную видимость во время операции. Для предотвращения образования спаек или рубцов в разрез вводится специальный гель.
Этот метод следует применять только после детального обследования с помощью томографии. Данная техника значительно сокращает период восстановления до нескольких дней. После завершения операции болевые ощущения быстро исчезают.
Гидропластика
Метод основан на промывании повреждённых участков позвоночного диска с использованием физиологического раствора. После процедуры не образуются спайки и рубцы, а процесс восстановления занимает всего несколько дней.
Гидропластику рекомендуют в случаях, когда межпозвоночная грыжа имеет небольшой размер (до 0,6 мм). Применение этой техники нецелесообразно при наличии подозрений на онкологические заболевания или при повреждении фиброзного кольца.
Лазерное восстановление
Свойства лазера иногда используются для проведения восстановительных процедур. В ходе сеанса лазерный луч нагревает диск, что инициирует процесс естественного восстановления хрящевой ткани. В результате образуются новые клетки, которые заполняют трещины в хрящах и способствуют восстановлению структуры диска.
Деструкция фасеточных нервов
Метод эффективно alleviates pain, так как осуществляется инактивация болевых рецепторов, находящихся в межпозвоночных суставах.
Деструкция фасеточных нервов применяется для ликвидации болевого синдрома.
Для подтверждения фасеточного синдрома необходимо заблокировать нервные окончания. Если боль исчезает, это свидетельствует о целесообразности деструкции нервов. В процессе процедуры используется радиочастотный зонд, который помогает устранить болевой синдром. Радиочастотное воздействие длится не более 2 минут, а общая продолжительность манипуляции составляет максимум 30 минут.
Видео: «Техника выполнения ламинэктомии»
Приблизительная цена операций
Стоимость операции зависит от типа вмешательства и региона, в котором она будет проводиться. Например, в провинциальных городах традиционная операция может обойтись не более 20 тысяч рублей, тогда как в Москве цены начинаются от 50 тысяч рублей.
Примерные расценки на медицинские услуги в России:
- Эндоскопия ‒ от 12 до 90 тысяч рублей.
- Ламинэктомия ‒ в диапазоне 12 ‒ 125 тысяч рублей.
- Микродискэктомия ‒ от 12 до 155 тысяч рублей.
- Деструкция фасеточных нервов ‒ от 16 до 125 тысяч рублей.
Удаление поясничной грыжи возможно и бесплатно, если обратиться в государственное медицинское учреждение. Однако для этого потребуется наличие страхового полиса. Направление на операцию выдает врач из районной поликлиники после прохождения необходимых анализов.
Противопоказания
Результаты хирургического вмешательства могут быть непредсказуемыми, если:
- Пациенту больше 65 лет.
- Имеется злокачественное новообразование.
- У пациента диагностирован сахарный диабет.
- Женщина находится в состоянии беременности.
- Наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы.
При наличии хотя бы одного из этих противопоказаний, лечение следует осуществлять с использованием современных медикаментов и физиотерапевтических процедур.
Возможные осложнения и последствия
Не секрет, что после операции по удалению грыжи могут возникнуть различные осложнения.
К наиболее распространённым проблемам относятся:
- Спайки и рубцы. В ходе любой хирургической процедуры происходит повреждение здоровых тканей. Оперированный диск теряет свою функциональность. Чтобы защитить повреждённую область, соседние кости и хрящи начинают образовывать новые ткани. Если новые клетки отторгаются, воспалительный процесс продолжается, вызывая значительный дискомфорт.
- Эпидурит. Это состояние характеризуется воспалением клетчатки спинного мозга и часто имеет гнойный характер. Развитие воспаления приводит к увеличению объёма тканей, которые могут сжимать нервные окончания, что в свою очередь может привести к параличу нижних конечностей.
- Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Эти осложнения возникают из-за рубцовых изменений.
- Артрозные изменения. В результате сращивания позвонков их подвижность снижается, что способствует развитию артроза. Это может вызывать сильные боли в спине.
- Остеомиелит. Это заболевание связано с инфекционным процессом, который затрагивает костные ткани. Лечение в этом случае обычно требует госпитализации.
Последствия после удаления грыжи могут оказаться более серьёзными, чем сама изначальная проблема.
Реабилитация
К восстановительным программам после хирургического вмешательства относятся следующие процедуры:
- Физиотерапия. В этом процессе применяются такие методы, как грязелечение, электрофорез и электростимуляция. Эти терапевтические подходы способствуют восстановлению хрящевых тканей и улучшению кровообращения.
- Кинезитерапия. Это специализированная гимнастика с использованием ортопедических устройств. Основная цель упражнений заключается в вытяжении позвоночника, что создает вакуум между позвонками и снижает давление на нервные окончания.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения начинают выполнять после исчезновения болевых ощущений и восстановления подвижности. Комплекс направлен на укрепление мышечного корсета и нормализацию тонуса мышц. Все занятия должны проходить под наблюдением врача.
- Гидропроцедуры. В этом случае используются ванночки с особыми растворами. Эти процедуры помогают уменьшить воспаление и улучшить кровообращение.
- Вытяжение позвоночника. Эта методика предназначена для повышения подвижности и расслабления мышц.
Кроме того, важно следовать нескольким рекомендациям:
- После операции пациент должен находиться в состоянии покоя не менее двух недель. Даже минимальные физические нагрузки недопустимы.
- Чтобы избежать нагрузки на межпозвоночные диски, следует ограничить время, проведенное в сидячем положении.
- Массаж категорически запрещен.
- Со временем рекомендуется чаще менять позу тела.
Оптимально проводить длительную реабилитацию в санатории, где дополнительно назначается специальная диета, способствующая нормализации работы органов малого таза.
Заключение
Основной причиной возникновения грыжи межпозвоночного диска является его длительное разрушение. Операция по удалению поврежденного диска или его части не считается методом лечения. Лечение подразумевает процесс восстановления, тогда как операция – это экстренная мера. Хирургическое вмешательство применяется только в тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого результата.
К сожалению, современные терапевтические подходы не могут гарантировать полное излечение. Существуют ситуации, когда даже высококвалифицированный врач оказывается бессилен перед этой патологией. Даже самые современные методики не всегда оказываются эффективными.
В таких случаях врачу приходится рекомендовать операцию. Однако окончательное решение принимается на основе четких медицинских показаний, а не только на основании размеров грыжи, определенных с помощью МРТ.
Ранее хирургическое вмешательство проводилось крайне редко, но с развитием новых технологий удаление грыжи стало более безопасным. Это подтверждается множеством положительных отзывов пациентов, которые прошли через операцию.
Хирургическое лечение поясничной грыжи устраняет не только саму проблему, но и симптомы, связанные с этой патологией. Оно также помогает предотвратить рецидив заболевания, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Однако это возможно только при строгом соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации.
Профилактика рецидивов после операции
После хирургического вмешательства по поводу поясничной грыжи позвоночника важным аспектом является профилактика рецидивов, которая включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление и поддержание здоровья позвоночника. Правильная реабилитация и соблюдение рекомендаций врача могут значительно снизить риск повторного возникновения грыжи.
Первым шагом в профилактике рецидивов является соблюдение режима физической активности. После операции пациентам рекомендуется постепенно увеличивать уровень физической нагрузки, начиная с легких упражнений, таких как прогулки. Важно избегать резких движений и поднятия тяжестей в первые месяцы после операции, чтобы не перегружать позвоночник.
Физическая терапия играет ключевую роль в восстановлении. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышцы спины и живота, что обеспечит дополнительную поддержку позвоночнику. Занятия с физиотерапевтом могут включать в себя растяжку, укрепляющие упражнения и методы, направленные на улучшение гибкости.
Кроме того, важно следить за осанкой и избегать длительного сидения в одной позе. Правильная осанка помогает распределить нагрузку на позвоночник равномерно и предотвращает его перегрузку. Рекомендуется использовать эргономичную мебель и делать перерывы во время работы, чтобы размяться и изменить положение тела.
Питание также играет важную роль в процессе восстановления. Употребление достаточного количества витаминов и минералов, особенно кальция и витамина D, способствует укреплению костной ткани и улучшению общего состояния организма. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые антиоксидантами, которые помогают снизить воспаление и ускорить заживление тканей.
Не менее важным аспектом является контроль за весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может привести к рецидиву грыжи. Поддержание здорового веса с помощью сбалансированного питания и регулярной физической активности поможет снизить риск повторного возникновения проблемы.
Наконец, регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить их развитие. Важно сообщать врачу о любых изменениях в состоянии здоровья, таких как боль или дискомфорт в области спины, чтобы можно было принять необходимые меры.
Таким образом, профилактика рецидивов после операции по удалению поясничной грыжи позвоночника требует комплексного подхода, включающего физическую активность, правильное питание, контроль за осанкой и регулярные медицинские осмотры. Соблюдение этих рекомендаций поможет пациентам не только избежать повторного возникновения грыжи, но и улучшить общее состояние здоровья.
Вопрос-ответ
Когда нужно оперировать грыжу поясничного отдела?
Операция необходима в том случае, если у больного отсутствует улучшение состояния после пройденного курса лечения консервативными методами. По статистике грыжу удаляют у каждого десятого пациента. Качество жизни после процедуры заметно улучшается.
В каких случаях делают операцию на позвоночник?
Межпозвоночная грыжа с воспалением нервов, гематомы, сдавливающие спинной мозг, заметная деформация позвоночника, сколиоз, серьезные травмы, ушибы, другие механические повреждения.
Как сейчас оперируют грыжу?
Микрохирургическая дискэктомия — операция проводится со спины через небольшой разрез. Под операционным микроскопом удаляется грыжа диска и освобождается сдавленный корешок. Затем производится ушивание раны.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о вашем состоянии и возможных вариантах лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость операции, такие как сильная боль, онемение или слабость в конечностях. Если консервативные методы лечения не приносят облегчения, это может быть сигналом для хирургического вмешательства.
СОВЕТ №3
Изучите возможные риски и осложнения, связанные с хирургическим лечением поясничной грыжи. Понимание этих аспектов поможет вам сделать более осознанный выбор и подготовиться к восстановлению после операции.
СОВЕТ №4
После операции следуйте рекомендациям врача по реабилитации и восстановлению. Это включает в себя физическую терапию и упражнения, которые помогут укрепить мышцы спины и предотвратить рецидивы.
