Симптомы
Заболевание начинается с симптомов ОРВИ, таких как повышение температуры, насморк и покашливание. Круп, как правило, развивается в течение первых трех дней болезни. Его начало обычно происходит внезапно, чаще всего ночью или вечером. Ребенок может проснуться от приступа грубого, «лающего» кашля и затрудненного дыхания. Он плачет осипшим или охрипшим голосом. Эти три признака — «лающий» кашель, охриплость голоса и шумное дыхание — характерны для ложного крупа. Ребенок может проявлять беспокойство и страх. Температура тела может быть незначительной, но иногда поднимается до 40 °С.
Важно! Признаки быстрого ухудшения состояния при крупе включают затрудненное дыхание, когда при вдохе у ребенка втягиваются надключичные ямки, эпигастральная область и межреберные промежутки, раздуваются крылья носа, а также может наблюдаться синюшность губ, носогубного треугольника или всего лица.
Обычно симптомы крупа исчезают в течение 48 часов, но в некоторых случаях могут сохраняться до недели. Порой одна ингаляция специального препарата помогает полностью устранить все симптомы.
Большинство детей с стенозирующим ларинготрахеитом выздоравливают без необходимости в специальном лечении, однако 15% пациентов требуют госпитализации, из которых 5% могут нуждаться в интубации. Если у ребенка уже был случай крупа, вероятность его повторения значительно возрастает.
Симптоматика ложного крупа напрямую зависит от степени стеноза (сужения) гортани.
I степень стеноза: одышка наблюдается только при физической активности и возбуждении ребенка.
II степень стеноза: одышка проявляется в состоянии покоя. При вдохе втягивается яремная ямка и межреберные промежутки. Кожа носогубного треугольника может бледнеть. Учащается сердцебиение, ребенок возбужден и не может уснуть.
III степень стеноза: выраженная одышка на вдохе с втяжением яремной ямки, межреберий и эпигастральной области. Наблюдается ярко выраженный «лающий» кашель, дисфония (изменение голоса) и парадоксальное дыхание (грудная клетка расширяется при выдохе, а не при вдохе). Кожа бледная. Ребенок вялый, заторможенный и сонливый. Возможна спутанность сознания.
IV степень стеноза: отсутствуют характерные симптомы ложного крупа — «лающий» кашель и шумное дыхание. Дыхание становится поверхностным и неритмичным. Могут возникать судороги. Сознание спутано, возможна потеря сознания. Ложный круп с IV степенью стеноза может быстро привести к асфиксии и закончиться летальным исходом.
Врачи отмечают, что ложный круп у детей является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода. Это заболевание, как правило, возникает на фоне вирусной инфекции и проявляется резким сужением дыхательных путей. Специалисты подчеркивают, что симптомы, такие как лающий кашель, свистящее дыхание и затрудненное дыхание, могут быстро прогрессировать, что делает своевременную диагностику и лечение особенно важными. Врачам важно помнить, что в большинстве случаев ложный круп можно эффективно лечить в домашних условиях, однако в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Педиатры рекомендуют родителям не паниковать, но и не игнорировать симптомы, а при их появлении незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Правильное лечение и наблюдение помогут избежать осложнений и обеспечить ребенку комфортное дыхание.
Причины
Ложный круп развивается под воздействием различных инфекций, и в большинстве случаев его причиной становятся вирусы гриппа и парагриппа. Однако возникает вопрос: почему у одних детей парагрипп приводит к ложному крупу, а у других – нет? В этом контексте важны несколько факторов:
Читайте также:
- наследственная предрасположенность, когда в семье наблюдаются частые случаи ларингита, аллергических заболеваний или крупа у родителей в детстве;
- неполная или отсутствующая вакцинация;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислота из желудка попадает в ротоглотку, что может вызывать отек слизистой;
- аномалии в строении гортани.
Наибольшему риску подвержены дети младшего возраста (до 6 лет), особенно малыши в возрасте от полугода до двух лет, из-за особенностей анатомии гортани в этот период. Кроме того, мальчики страдают от ложного крупа в полтора раза чаще, чем девочки.
Ложный круп чаще всего проявляется в определенные сезоны, особенно в сырые и холодные месяцы, когда наблюдается рост вирусных инфекций, на фоне которых и возникает это состояние. Симптомы ложного крупа обычно появляются в первые два дня заболевания, реже на третий-пятый.
| Симптом | Описание | Действия родителей |
|---|---|---|
| Лающий кашель | Сухой, грубый, напоминающий лай собаки. Усиливается ночью. | Успокоить ребенка, обеспечить доступ свежего прохладного воздуха (открыть окно, выйти на балкон). |
| Затрудненное дыхание | Шумное, свистящее дыхание (стридор) на вдохе. Ребенок может задыхаться. | Немедленно вызвать скорую помощь. До приезда скорой обеспечить доступ свежего воздуха, придать ребенку полусидячее положение. |
| Осиплость голоса | Голос становится хриплым, сиплым, иногда пропадает. | Избегать разговоров, крика. Давать теплое питье небольшими порциями. |
| Беспокойство, возбуждение | Ребенок напуган, плачет, мечется. | Успокоить ребенка, говорить тихим, ласковым голосом. Любое волнение усиливает отек гортани. |
| Посинение носогубного треугольника | Кожа вокруг рта и носа приобретает синюшный оттенок. | Немедленно вызвать скорую помощь. Это признак выраженной дыхательной недостаточности. |
| Повышение температуры | Температура тела может быть нормальной или повышенной. | Дать жаропонижающее средство, если температура выше 38.5°C. |
| Втяжение межреберных промежутков | При вдохе кожа между ребрами западает. | Немедленно вызвать скорую помощь. Это признак выраженной дыхательной недостаточности. |
Диагностика
Ложный круп диагностируется врачом скорой помощи, педиатром или ЛОР-врачом во время осмотра и беседы с родителями. В стационаре выполняется микроларингоскопия, а также берется мазок из зева для бакпосева, что позволяет определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Если есть подозрения на хламидийную или микоплазменную инфекцию, которые могут вызвать ложный круп, проводятся анализы ПЦР и ИФА. Степень гипоксии оценивается с помощью анализа КОС (кислотно-основного состояния) и газового состава крови. При наличии осложнений крупа, таких как острый трахеобронхит, пневмония, синусит, отит, ангина или гнойный менингит, назначаются дополнительные исследования: рентгенография легких, фарингоскопия, риноскопия и другие.
Лечение ложного крупа основывается на применении ингаляционных и системных глюкокортикостероидов (ГКС). В нашей стране используется небулизированный будесонид — ингаляционный ГКС для местного применения.
При стенозе гортани первой степени назначается введение суспензии будесонида с помощью компрессорного небулайзера. Если симптомы ложного крупа не исчезают после одной процедуры, ингаляции проводятся дважды в день.
Если будесонид оказывается неэффективным, могут быть назначены дексаметазон, преднизолон или эпинефрин (в условиях стационара).
Госпитализация ребенка с ложным крупом обязательна при II степени стеноза.
Если медикаментозная терапия не дает результата, может потребоваться интубация или трахеостомия, и ребенка переводят в палату интенсивной терапии.
Первая помощь в домашних условиях
Многие мамы постепенно начинают разбираться в детских заболеваниях и могут достаточно адекватно оценивать состояние ребенка при простудах, но важно, чтобы это не привело к излишней самоуверенности. Ложный круп — это серьезное состояние, и его симптомы могут прогрессировать от нескольких минут до 1–2 суток, переходя от стадии компенсации к асфиксии. Поэтому важно понимать, что затруднение дыхания может нарастать очень быстро, и в такой ситуации необходимо как можно скорее вызвать врача. Только специалист может оценить, угрожает ли жизни ребенка или лечение можно продолжать дома.
Поэтому:
- При подозрении на ложный круп в первую очередь нужно вызвать скорую помощь.
- Важно сохранять спокойствие и уверенность. Даже взрослые могут запаниковать при затруднении дыхания, а дети тем более. Если родители проявляют нервозность, это может усугубить состояние ребенка. Читайте малышу любимую книгу или смотрите вместе успокаивающий мультфильм.
- Обеспечьте ребенку влажный воздух. Можно открыть окно (не забыв предварительно одеть ребенка и себя), вынести малыша на балкон или включить воду в ванной (холодную или горячую — главное, чтобы воздух был влажным). Однако горячий воздух (ингаляции над кастрюлей) могут быть вредны. Важно избегать резких движений и постепенно перемещать ребенка на холод, чтобы не спровоцировать спазм гортани. Небулайзер и физраствор или увлажнитель воздуха могут стать отличными помощниками при проявлениях ложного крупа.
Кроме того, можно:
- закапать в нос сосудосуживающие капли;
- дать подходящий антигистаминный препарат;
- при необходимости — жаропонижающее;
- теплое щелочное питье (например, молоко с «Боржоми», из которого выпущен газ, или просто подогретая щелочная минеральная вода) также может помочь. Поите малыша маленькими порциями, чтобы избежать рвоты во время приступа кашля и не ухудшить его состояние.
Также важно прислушиваться к ребенку и не заставлять его ложиться, если он этого не хочет. Малыш сам чувствует, в каком положении ему легче дышать.
Полезно иметь в домашней аптечке недорогой пульсоксиметр. Он поможет оценить, насколько хорошо кровь ребенка насыщена кислородом. Нормальная сатурация (с учетом погрешности) составляет от 95% и выше.
Если ребенок заболел или у него или у других членов семьи были случаи ложного крупа, научите малыша звать на помощь не криком (что при крупе не всегда возможно), а стуком или звоном колокольчика, который следует повесить так, чтобы ребенок мог легко до него дотянуться.
Ложный круп у ребенка — это состояние, которое вызывает много беспокойства у родителей. Многие отмечают, что приступы начинаются внезапно, часто ночью, когда ребенок начинает кашлять, как будто «лает». Это может быть пугающим, особенно для тех, кто сталкивается с этим впервые. Родители делятся опытом, что важно не паниковать и сразу обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить ингаляции с адреналином или кортикостероидами, что помогает снять отек и облегчить дыхание. Также многие рекомендуют создать комфортные условия: увлажнить воздух и успокоить ребенка, чтобы снизить уровень стресса. Важно помнить, что при правильном подходе и своевременном лечении, ложный круп обычно проходит без серьезных последствий.
К какому врачу обратиться
Если есть подозрение на ложный круп, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Вопрос-ответ
Что такое ложный круп и как он проявляется у детей?
Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, представляет собой воспаление верхних дыхательных путей, которое приводит к сужению гортани. У детей это состояние часто проявляется внезапным началом кашля, похожего на «лающий», затруднением дыхания, свистящими хрипами и изменением голоса. Симптомы могут ухудшаться ночью и часто сопровождаются повышением температуры.
Каковы основные причины возникновения ложного крупа у детей?
Ложный круп чаще всего вызывается вирусными инфекциями, такими как вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус или аденовирус. Эти вирусы вызывают воспаление и отек в области гортани. Кроме того, предрасполагающими факторами могут быть аллергические реакции, переохлаждение или наличие хронических заболеваний дыхательных путей.
Как оказать первую помощь ребенку при ложном крупе?
При первых признаках ложного крупа важно успокоить ребенка и обеспечить ему комфортные условия. Рекомендуется вывести его на свежий воздух или включить в комнате увлажнитель, чтобы облегчить дыхание. Если симптомы ухудшаются, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как может потребоваться применение противовоспалительных или бронхорасширяющих препаратов.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках ложного крупа, таких как свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая медицинская помощь может предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Создайте комфортные условия для ребенка: увлажняйте воздух в комнате, используйте паровые ингаляторы или просто дайте ребенку подышать теплым воздухом из ванной. Это поможет облегчить дыхание и уменьшить отек дыхательных путей.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием ребенка и обращайте внимание на изменения в его самочувствии. Если симптомы ухудшаются, такие как появление синевы вокруг губ или сильная усталость, немедленно вызывайте скорую помощь.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность использования противовоспалительных средств или кортикостероидов, если это необходимо. Эти препараты могут помочь уменьшить воспаление и облегчить симптомы ложного крупа.
