Подагра: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Первым признаком подагры обычно становится острый приступ, который может начаться как ночью, так и рано утром. Кристаллы урата натрия, плохо растворимой соли, под воздействием определенных факторов (таких как физическая нагрузка, стресс, употребление алкоголя, переедание или переохлаждение) вызывают воспаление в тканях одного из суставов. Чаще всего первым страдает первый плюснефаланговый сустав. Приступ сопровождается сильной болью в пораженном суставе, его отеком и покраснением окружающих тканей, повышением температуры тела, общим недомоганием и головными болями. Через несколько дней симптомы могут исчезнуть самостоятельно, однако в дальнейшем могут возникать новые атаки, что приводит к переходу подагры в хроническую стадию. На начальных этапах заболевания приступы случаются редко (1-2 раза в год). При отсутствии лечения и прогрессировании болезни приступы становятся более интенсивными и длительными, возникают чаще, затрагивая новые суставы, которые начинают разрушаться. В результате образуются тофусы – уплотнения в подкожной клетчатке, связанные с отложением кристаллов мочевой кислоты, которые выглядят как узелковые образования размером от булавочной головки до грецкого ореха. Со временем могут пострадать почки и сердечно-сосудистая система.

Врачи отмечают, что подагра является одной из наиболее распространенных форм артрита, которая возникает из-за накопления мочевой кислоты в организме. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение суставов и почек. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим питанием, избегая продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо и морепродукты. Также важно поддерживать нормальный уровень гидратации и контролировать вес. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты. Регулярные консультации с врачом помогут предотвратить обострения и улучшить качество жизни пациентов.

Подагра. Продукты от мочевой кислоты. Мочевая кислота #пп #врач #ппрецепты #диета #подагра #терапевт

Причины

Ранее подагра считалась заболеванием, характерным преимущественно для мужчин, составляющих более 90% всех случаев. Однако в последние годы это заболевание стало нередко встречаться и у женщин. Мужчины, как правило, сталкиваются с подагрой в возрасте около 40 лет, хотя некоторые могут заболеть раньше из-за наличия факторов риска, а другие – позже. Женщины же, как правило, заболевают после 50 лет, когда начинается климакс. У женщин развитие подагры часто связывают с приемом лекарств от гипертонии, которая может развиваться на фоне климактерических изменений и в пожилом возрасте. Статистика показывает, что подагра у молодых мужчин встречается в 6–7 раз чаще, чем у женщин, а среди пожилых – в 3 раза чаще. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» подагры.

Наследственность играет значительную роль в развитии подагры. К основным факторам, способствующим возникновению заболевания, относятся ожирение, переедание, злоупотребление алкоголем, а также пристрастие к мясным блюдам, копченостям, солениям и субпродуктам. К менее распространенным факторам, способствующим повышению уровня мочевой кислоты в крови, можно отнести:

• заболевания почек, которые снижают их способность выводить мочевую кислоту;
• чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• строгие диеты и голодание;
• применение цитостатиков (препаратов, тормозящих рост клеток), а также обширные хирургические вмешательства, химиотерапию, облучение и болезни кроветворной системы, сопровождающиеся распадом клеток крови;
• использование диуретиков.

Диагностика

Хорошо, когда люди стремятся узнать больше о своих недугах и разобраться в их причинах. Осведомленный пациент может значительно облегчить работу врачу. Однако опасно, когда человек, основываясь на информации из Интернета или советах знакомых, пытается самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение.

Во всех материалах, касающихся подагры, подчеркивается, что это заболевание связано с повышением уровня мочевой кислоты в крови. Часто бывает, что человек, испытывающий воспаление в суставе большого пальца ноги (что является наиболее распространенным симптомом), или в других суставах, таких как коленные, голеностопные, локтевые, а также в пяточных сухожилиях (хотя это случается реже), решает самостоятельно сдать анализ крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты.

Согласно установленным нормам, уровень мочевой кислоты в крови должен составлять:

• у детей до 14 лет – от 120 до 320 мкмоль/л;
• у мужчин – от 210 до 420 мкмоль/л;
• у женщин – от 150 до 320 мкмоль/л;
• у людей старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Получив результаты анализа, человек может обнаружить, что уровень мочевой кислоты в норме. Приступ через несколько дней может пройти сам по себе, что характерно для начальных стадий подагры, и в итоге человек продолжает вести привычный образ жизни, не обращаясь к врачу за консультацией и рекомендациями.

Специалист в данном случае мог бы порекомендовать проверить уровень мочевой кислоты в межприступный период. Дело в том, что во время приступа значительное количество мочевой кислоты может «уходить» из крови в воспаленный сустав. Если до приступа уровень мочевой кислоты не был критически высоким, анализ может не показать никаких отклонений. Чтобы выявить повышение, необходимо сдавать анализ вне обострения, и желательно несколько раз для повышения точности.

Кроме того, у людей с нарушениями обмена веществ приступы могут возникать даже при нормальном уровне мочевой кислоты. Согласно рекомендациям Европейской антиревматической лиги (EULAR), пограничным уровнем мочевой кислоты считается 360 мкмоль/л. Исследования показали, что при этом уровне вероятность подагры у мужчин увеличивается в четыре раза, а у женщин – в семнадцать раз.

Это лишь один из аспектов диагностики подагры, который подчеркивает сложность постановки диагноза. Правильный диагноз – это не только залог успешного лечения, но и профилактика серьезных осложнений.

Поэтому важно обратиться к специалисту, который знает, какие диагностические процедуры и когда следует проводить. При диагностике подагры проводятся: определение уровня мочевой кислоты, анализ уратов (в синовиальной жидкости или в образце из тофуса) – это «золотой стандарт» диагностики. Исследование выполняется с использованием поляризационной микроскопии. Также полезными могут быть: общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез), биохимические анализы (увеличение С-реактивного белка). При осложнениях могут изменяться показатели АЛТ, АСТ, креатинина и липидного профиля. Поражение сустава можно определить с помощью УЗИ или рентгенографии.

Основой лечения подагры является специальная диета. Ограничение в рационе продуктов, богатых пуринами (вещества, из которых образуется мочевая кислота), может снизить частоту приступов или даже полностью их устранить. Это зависит от тяжести заболевания и строгости соблюдения диеты. Продукты, богатые пуринами, которые лучше исключить из рациона:

• телятина, баранина, свинина, субпродукты, колбасы, копчености, мясные консервы, мясные бульоны, холодец;
• жирные сорта рыбы, соленая и копченая рыба, консервированная рыба, особенно шпроты;
• жирные сыры, соленые и копченые;
• крепкие чаи, кофе, какао, шоколад, вино, пиво.

Также следует ограничить бобовые, томаты, грибы (особенно грибные бульоны), щавель, шпинат, малину, инжир и алкогольные напитки.

Основу рациона должны составлять овощи (не соленые), молочные и молочнокислые продукты, овощные и молочные супы, хлебобулочные изделия, крупы, мучные изделия, фрукты, ягоды, яйца. Отварные или паровые блюда из говядины, кролика, курицы, индейки и нежирной рыбы рекомендуется употреблять 1–3 раза в неделю. Также важно пить не менее 2,5 литров жидкости в день (вода, некрепкие чаи, предпочтительно травяные, отвар шиповника).

Правильно составленный рацион, учитывающий рекомендации врачей, может помочь пациенту не только избавиться от приступов подагры, поддерживая уровень мочевой кислоты в крови на должном уровне, но и снизить вес, нормализовать артериальное давление и уровень холестерина. Врач и пациент должны стремиться к тому, чтобы лечение подагры в большей степени основывалось на изменении образа жизни (диета, физическая активность, контроль веса), так как такой подход способствует общему оздоровлению организма.

Медикаментозное лечение применяется для облегчения состояния пациента во время острого приступа и в постоянном режиме, если диетотерапия оказывается неэффективной. Важно! В этих двух случаях используются разные препараты, которые назначаются врачом по определенной схеме и в индивидуальных дозировках.

При остром приступе подагры назначаются колхицин, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, кеторолак и др.) и глюкокортикоиды (реже). Эти препараты назначаются на короткий срок (от 3 до 7 дней) в зависимости от того, как быстро исчезают симптомы. Крайне важно принимать колхицин и НПВС как можно быстрее при возникновении приступа: чем раньше они будут приняты, тем быстрее и эффективнее будет их действие, и тем меньше времени потребуется для снятия приступа.

Терапия подагры

Прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови и поддерживающих его на необходимом уровне, осуществляется длительно, иногда на протяжении всей жизни. К таким препаратам относятся аллопуринол и фебуксостат (они влияют на синтез мочевой кислоты). Дозы подбираются индивидуально, например, аллопуринол может назначаться в дозировке от 100–200 мг/сут до 700–900 мг/сут в зависимости от первоначального уровня мочевой кислоты и тяжести заболевания. Врач следит за пациентом, принимающим противоподагрические средства, и на основании результатов анализов, проводимых через определенные промежутки времени, корректирует дозу препарата, чтобы уровень мочевой кислоты оставался в пределах нормы.

Противоподагрические средства не назначаются в остром периоде подагры – только после исчезновения всех симптомов. Более того, пациенты должны быть предупреждены о том, что в начале лечения этими препаратами возможны обострения заболевания. Для их предотвращения в первые недели лечения назначается колхицин в низких дозах. При регулярном и правильном приеме препаратов, а также соблюдении других рекомендаций врача (диета, образ жизни) приступы становятся реже, а затем могут полностью исчезнуть. Противоподагрические средства не отменяются резко, и при необходимости дозировка увеличивается постепенно.

Подагра — это заболевание, о котором многие слышали, но не все понимают его суть. Люди часто описывают подагру как «болезнь королей», связывая её с избыточным потреблением мяса и алкоголя. На форумах и в социальных сетях можно встретить множество обсуждений о симптомах: резкая боль в суставах, отечность и покраснение. Многие делятся своими историями о том, как приступы подагры изменили их образ жизни. Некоторые отмечают, что соблюдение диеты и отказ от определённых продуктов значительно облегчили их состояние. В то же время, другие выражают недовольство по поводу недостатка информации о заболевании и его лечении. В целом, подагра вызывает много вопросов и споров, и люди стремятся найти эффективные способы борьбы с этой болезнью.

ПОДАГРА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

К какому врачу обратиться

Диагностику и терапию подагры осуществляет специалист-ревматолог.

Вопрос-ответ

ПОДАГРА | Урок (45 минут) для тех, кто хочет про нее забыть

Что такое подагра и как она развивается?

Подагра — это форма артрита, вызванная накоплением мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию кристаллов в суставах. Это состояние может развиваться из-за неправильного питания, генетической предрасположенности, заболеваний почек или избыточного потребления алкоголя.

Какие симптомы подагры наиболее распространены?

Наиболее распространенные симптомы подагры включают внезапные и интенсивные приступы боли в суставах, особенно в большом пальце ноги, отечность, покраснение и ощущение жара в пораженной области. Приступы могут возникать ночью и длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Как лечится подагра и какие меры профилактики существуют?

Лечение подагры обычно включает использование противовоспалительных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты. Профилактика включает соблюдение диеты с низким содержанием пуринов, отказ от алкоголя и поддержание нормального веса.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и некоторые виды рыбы. Вместо этого включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №2

Увлажняйте организм. Пейте достаточное количество воды, чтобы помочь вывести излишки мочевой кислоты из организма. Рекомендуется выпивать не менее 2-3 литров воды в день, если нет противопоказаний.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогут поддерживать нормальный вес и улучшить общее состояние здоровья, что может снизить риск обострений подагры.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом. Регулярные визиты к врачу помогут контролировать уровень мочевой кислоты и корректировать лечение при необходимости. Не забывайте сообщать врачу о любых изменениях в состоянии здоровья.