Миофасциальный синдром — распространенное состояние, вызывающее боли и дискомфорт в позвоночнике, особенно в пояснично-крестцовом и шейном отделах. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику, методы лечения и профилактики миофасциального синдрома. Понимание этого синдрома поможет читателям распознать проблему, обратиться за медицинской помощью и улучшить качество жизни.
Что это такое?
Миофасциальный болевой синдром (МБС) был впервые упомянут в 1834 году. Этот синдром проявляется наличием триггерных точек в таких областях, как спина, голень, плечевой пояс и бедра. Эти точки можно выявить при пальпации: при нажатии на затронутую мышцу или ее участок пациент ощущает интенсивную боль.
Врачи отмечают, что миофасциальный синдром мышц спины является одной из распространенных причин болей в различных отделах позвоночника. Основными факторами, способствующими его развитию, являются длительное напряжение мышц, неправильная осанка и физические перегрузки. Специалисты подчеркивают, что стресс и эмоциональное напряжение также могут усугублять состояние, приводя к образованию триггерных точек в мышцах. Эти точки становятся источником боли, которая может иррадиировать в другие области, создавая иллюзию заболеваний внутренних органов. Важно, чтобы пациенты понимали, что своевременная диагностика и комплексное лечение, включая физиотерапию и мануальную терапию, могут значительно улучшить качество жизни и снизить болевой синдром. Врачи рекомендуют уделять внимание профилактике, включая регулярные физические нагрузки и упражнения на растяжку, что поможет избежать возникновения миофасциального синдрома.
https://youtube.com/watch?v=DLVXoICUpbs
Картина протекания заболевания
Формирование миофасциального болевого синдрома начинается в глубине мышечной ткани.
Этапы его развития выглядят следующим образом:
- в мышцах возникают небольшие спазмы;
- постепенно зона поражения увеличивается;
- наблюдается утолщение мышечных волокон (формирование триггерных точек);
- появляется интенсивная боль.
Триггерные точки являются характерным признаком данного синдрома. Именно они помогают отличить миофасциальный синдром от остеохондроза, межпозвоночной грыжи и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
При миофасциальном синдроме в мышечной ткани формируются триггерные точки.
| Отдел позвоночника | Возможные причины миофасциального синдрома | Характерные симптомы |
|---|---|---|
| Шейный отдел | Длительное сидение за компьютером, неправильная осанка, травмы шеи (хлыстовая травма), стресс, переохлаждение | Головные боли (особенно в затылке), головокружение, боль в шее, иррадиирующая в плечо и руку, онемение пальцев, ограничение подвижности шеи |
| Грудной отдел | Сутулость, длительное пребывание в неудобной позе, травмы грудной клетки, межреберная невралгия, заболевания внутренних органов (имитация боли) | Боль в груди (может имитировать сердечную боль), боль между лопатками, затрудненное дыхание, ощущение «кола» в спине, ограничение подвижности грудного отдела |
| Поясничный отдел | Подъем тяжестей, длительное сидение, избыточный вес, беременность, травмы поясницы, сколиоз, плоскостопие | Боль в пояснице, иррадиирующая в ягодицу и ногу (может имитировать радикулит), онемение или покалывание в ногах, ограничение подвижности поясницы, затруднения при наклонах и поворотах |
| Крестцово-копчиковый отдел | Травмы копчика (падения), длительное сидение на твердой поверхности, роды, воспалительные заболевания органов малого таза | Боль в области копчика, усиливающаяся при сидении, дефекации, ходьбе, ощущение жжения или покалывания в области копчика |
Степени и классификация
Миофасциальный синдром может проявляться в одной из следующих форм:
- Острая форма. В этом случае триггерные точки активны, и боль ощущается постоянно, усиливаясь при движении.
- Подострая форма. Болевые ощущения возникают только во время движения, а в состоянии покоя исчезают.
- Хроническая форма. Триггерные точки находятся в «спящем» состоянии, и в области пораженной мышцы может ощущаться легкий дискомфорт.
С точки зрения этиологии миофасциальный болевой синдром делится на:
- Первичный. Этот тип возникает в результате повреждения мышцы, например, при травмах или перегрузках.
- Вторичный. Формируется на фоне других заболеваний, таких как патологии позвоночника, суставов или внутренних органов.
Миофасциальный синдром мышц спины вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что боли в спине могут возникать из-за длительного сидячего образа жизни, неправильной осанки и физической нагрузки. Люди часто жалуются на дискомфорт, который может иррадиировать в другие части тела, создавая ощущение, что проблема затрагивает весь позвоночник. Важно отметить, что стресс и эмоциональное напряжение также играют значительную роль в развитии этого синдрома. Пациенты делятся опытом, что массаж и физиотерапия помогают облегчить симптомы, но для полного выздоровления необходимо комплексное лечение, включая упражнения на растяжку и укрепление мышц. В целом, миофасциальный синдром становится все более актуальной темой, требующей внимания как со стороны медицинских работников, так и самих пациентов.
https://youtube.com/watch?v=fpAmbZjBb58
Код по МКБ
Миофасциальный болевой синдром классифицируется как заболевание мышечной ткани. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ) ему присвоен код M60-M63.
Распространенность
Хронические боли различной локализации встречаются у 7,5-45% населения. Наиболее часто встречаются мышечные боли в области шеи, спины, а также в верхних и нижних конечностях. В 2/3 случаев мышечные боли связаны с миофасциальным синдромом.
Миофасциальный синдром чаще всего наблюдается у пожилых людей. У этой возрастной группы на первый план выходят суставные боли и ограничение подвижности в суставах. Кроме того, исследования показывают, что это заболевание чаще затрагивает женщин, чем мужчин.
https://youtube.com/watch?v=1x7Uy_C3HE8
Факторы риска, причины
Развитие миофасциального болевого синдрома (МБС) связано с образованием в мышцах триггерных точек – небольших болезненных уплотнений, размеры которых варьируются от 1 до 3 мм. Эти триггерные точки могут объединяться, формируя триггерные зоны, достигающие диаметра до 1 см. Уплотнения возникают в результате повреждений и перенапряжения мышечных тканей.
Боль, связанная с МБС, локализуется в мышцах, однако сама патология имеет неврологическую природу, так как мышечные спазмы вызваны сигналами, поступающими из центральной нервной системы (ЦНС). У здоровых людей мышцы получают правильные сигналы, что обеспечивает их регулярное сокращение и расслабление. В то время как у пациентов с патологическими состояниями нормальная передача сигналов нарушается, и мышцы остаются в одном положении на длительное время.
Наиболее часто триггерные точки возникают в результате неврологических расстройств.
Среди предрасполагающих факторов можно выделить:
- проблемы с осанкой (например, сутулость);
- недостаток физической активности;
- тяжелый физический труд;
- заболевания позвоночника;
- избыточный вес;
- стрессовые ситуации и эмоциональная нестабильность;
- заболевания, приводящие к снижению двигательной активности;
- занятия профессиональным спортом (включая использование запрещенных препаратов для стимуляции мышц);
- ношение неподходящей одежды или аксессуаров (таких как корсеты, туго затянутые пояса, тяжелые сумки).
Шейного отдела
Миофасциальный синдром шейного отдела может возникать у людей, страдающих от миозита, остеохондроза или синдрома позвоночной артерии. Проблемы с иннервацией в области шеи способствуют распространению болевых ощущений на лицо, волосистую часть головы и верхние конечности.
В таких ситуациях заболевание может напоминать мигрень, неврит тройничного и лицевого нерва, а также артрит (в плечевом, запястном и локтевом суставах) и другие патологии. Для определения истинной причины болей может потребоваться детальное медицинское обследование.
Грудного отдела
МБС грудного отдела может возникать в результате остеохондроза, сколиоза или межреберной невралгии. В таких ситуациях наблюдаются симптомы, схожие с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, такими как атеросклероз коронарных артерий, нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда.
При появлении острой боли в области груди следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно для исключения потенциально угрожающих жизни состояний.
Пояснично-крестцового отдела
МБС поясничного отдела встречается наиболее часто. Это заболевание развивается по уже перечисленным причинам, а также может быть связано с другими патологиями позвоночника, такими как остеохондроз поясничной области.
Последствия
В сложных ситуациях может возникать образование нескольких триггерных точек, которые способны сливаться в одну. Это приводит к возникновению психоэмоциональных расстройств, связанных с постоянными болевыми ощущениями или проблемами со сном. Человек ощущает себя изможденным, а его умственная и физическая работоспособность значительно снижается. В некоторых случаях пораженные мышцы могут сжимать нервы и сосуды, что усиливает болевые ощущения и приводит к нарушениям кровообращения с соответствующими последствиями.
Видео: «Что такое миофасциальный синдром и триггерные точки?»
Симптомы и методы диагностики
Определить симптомы миофасциального синдрома бывает непросто, так как они могут быть скрыты под проявлениями основного заболевания или имитировать несуществующие болезни. Одним из ключевых признаков миофасциального болевого синдрома (МБС) является отраженная боль, которая ощущается в области, удаленной от места воспаления.
Отраженная боль может возникать как самостоятельно, так и в сочетании с болевыми ощущениями в триггерных точках. Для того чтобы избавиться от этого симптома, необходимо выявить истинный источник боли.
К другим симптомам миофасциального болевого синдрома относятся:
- головные боли, ощущение напряженности в спине, шум в ушах, тошнота, необъяснимое беспокойство;
- нарушения сна, проблемы с дыханием и терморегуляцией;
- усталость и сонливость в течение дня;
- дисфункция жизненно важных органов (на поздних стадиях).
Диагностика
При миофасциальном синдроме диагностика начинается с внешнего осмотра и пальпации. Врач, обнаружив триггерную точку, может определить место, где происходит патологический процесс.
Кроме того, проводятся инструментальные исследования. Наиболее важным из них является рентгенография области опорно-двигательного аппарата, где может быть выявлена патология.
В зависимости от жалоб пациента и результатов пальпации, могут быть сделаны снимки шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника. При необходимости также выполняются МРТ, УЗИ или КТ.
Для исключения воспалительных процессов назначаются анализы крови и мочи. При болях в пояснице анализ мочи помогает исключить заболевания почек.
Если пациент испытывает боли в грудном отделе, могут быть назначены электро- или эхокардиография, гисо- или коронография, а также мониторинг ЭКГ по Холтеру.
Лечение
Терапия миофасциального синдрома должна быть многогранной. План лечения разрабатывает врач, основываясь на данных диагностики и уникальных характеристиках пациента.
Препараты
Список медикаментов, назначаемых при МБС, включает:
| Категория препаратов | Механизм действия | Примеры препаратов |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Эти препараты помогают уменьшить болевые ощущения и обладают противовоспалительными свойствами. | |
| Лечебные блокады | Вводятся в определенные точки, обеспечивая мощное обезболивание. | * НПВП * кортикостероиды * местные анестетики |
| Миорелаксанты | Способствуют снижению мышечного напряжения, замедляют процессы возбуждения в мышцах и помогают расслабить спазмированные волокна. | |
| Антидепрессанты | Используются в комплексной терапии хронического МБС. Обладают умеренным обезболивающим эффектом, помогают справиться с депрессией и тревожностью. | * амитриптилин * флуоксетин |
| Общеукрепляющие средства и препараты | Способствуют улучшению питания мышечной ткани. | * витаминно-минеральные комплексы, включая магний и витамины группы В |
ЛФК, массаж
Мышцы у людей, страдающих миофасциальным болевым синдромом, находятся в постоянном напряжении, что приводит к нарушению энергетического баланса. Расслабить сокращенные мышечные волокна можно с помощью лечебной физкультуры (ЛФК).
Подбор упражнений должен осуществлять лечащий врач, принимая во внимание состояние пациента. Важно, чтобы физическая нагрузка была умеренной. Это поможет избежать формирования триггерных точек в соседних мышцах. На начальных этапах рекомендуется выполнять упражнения под контролем специалиста.
Значительное значение в терапии миофасциальных болей имеет мануальная терапия и массаж. Эти методы способствуют снятию мышечного напряжения, улучшению кровообращения в пораженных областях и обеспечивают эффективное поступление медикаментов к нужным участкам.
Квалифицированный мануальный терапевт может не только устранить триггерную точку, но и восстановить нормальную иннервацию мышечной ткани. Если причина патологии связана с другими заболеваниями (например, сколиозом, остеохондрозом или грыжей), действия специалиста должны быть направлены на их лечение. Такой подход помогает не только устранить боль, но и предотвратить ее повторное возникновение.
Лечение в домашних условиях
Народные методы могут помочь облегчить боль и снять мышечные спазмы, однако они не способны устранить основную причину заболевания.
В рамках комплексного подхода к лечению можно применять следующие средства:
- Сухое тепло. Нагрейте крупную соль, поместите её в тканевый мешочек и приложите к болезненному участку, укрыв одеялом. После того как соль остынет, нанесите на кожу йодную сетку и сверху приклейте перцовый пластырь. Рекомендуется проводить процедуру перед сном.
- Лечебная мазь. Измельчите полевой хвощ и смешайте его со сливочным маслом в соотношении 1:2. Полученную массу следует нанести на область, где ощущается боль.
- Парафиновые компрессы. Растопите парафин до жидкого состояния и нанесите его на пораженный участок в два слоя. Сначала укутайте пленкой, а затем оберните шарфом или платком. Снимите компресс через полчаса.
- Лечебные ванны. Наполните ванну водой и добавьте 1-2 стакана английской соли (магнезии, сульфата магния). Пребывайте в воде около 15 минут.
Места, где можно облегчить мышечную боль с помощью массажа.
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение МБС, важно:
- избегать переохлаждения мышц и воздействия холодного воздуха;
- выделять время для полноценного отдыха;
- не оставаться долго в одной позе;
- ограничить чрезмерные физические нагрузки;
- своевременно обращаться за лечением при заболеваниях, чтобы не допустить их хронизации.
Прогноз выздоровления
В простых ситуациях МБС можно успешно лечить, устраняя причины, которые привели к образованию триггерных точек. В большинстве случаев пациенты восстанавливаются. Осложнения возникают крайне редко – обычно это происходит при игнорировании рекомендаций врача или отказе от терапии.
Видео: «Миофасциальный болевой синдром как признак остеохондроза»
Заключение
Миофасциальный болевой синдром (МБС) представляет собой состояние, которое проявляется наличием триггерных точек в мышцах. Он может иметь подострую, острую или хроническую форму. Это заболевание довольно распространено среди людей, так как часто возникает из-за различных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.
Основным методом лечения является консервативный подход, который включает использование медикаментов и мануальной терапии.
Важно начинать лечение миофасциального болевого синдрома как можно скорее. Без должной терапии заболевание может прогрессировать, затрагивая все больше мышц. Это, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям, представляющим опасность для жизни.
Психосоматические аспекты миофасциального синдрома
Миофасциальный синдром (МФС) представляет собой комплекс симптомов, связанных с болевыми ощущениями в мышцах и фасциях, которые могут быть вызваны различными факторами, включая психосоматические. Психосоматика рассматривает взаимосвязь между психическим состоянием человека и его физическим здоровьем, что особенно актуально для миофасциального синдрома, проявляющегося в мышцах спины и, как следствие, в различных отделах позвоночника.
Одной из ключевых причин возникновения миофасциального синдрома является стресс. Психоэмоциональное напряжение может приводить к хроническому сокращению мышц, что, в свою очередь, вызывает формирование триггерных точек — локализованных участков гипертонуса, которые становятся источником боли. Эти триггерные точки могут вызывать иррадиацию боли в другие области тела, что затрудняет диагностику и лечение. Например, напряжение в верхней части спины может вызывать головные боли, а дисфункция поясничной области может приводить к болям в ногах.
Кроме того, эмоциональные состояния, такие как тревога, депрессия и подавленность, могут способствовать ухудшению мышечного тонуса и увеличению болевых ощущений. Люди, испытывающие хронический стресс, часто имеют тенденцию к неправильной осанке и мышечным зажимам, что дополнительно усугубляет ситуацию. Психосоматические аспекты миофасциального синдрома также могут проявляться в виде повышенной чувствительности к боли, когда даже незначительное напряжение в мышцах вызывает сильные болевые ощущения.
Важно отметить, что миофасциальный синдром может быть как первичным, так и вторичным. Первичный синдром возникает без явной физической причины, в то время как вторичный может развиваться на фоне других заболеваний или травм. В обоих случаях психосоматические факторы играют значительную роль в формировании и поддержании болевого синдрома. Например, у пациентов с хроническими болями в спине часто наблюдаются сопутствующие психические расстройства, такие как тревожные расстройства или депрессия, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению.
Лечение миофасциального синдрома должно учитывать не только физические, но и психоэмоциональные аспекты. Психотерапия, методы релаксации и управление стрессом могут значительно улучшить состояние пациента. Также важно включение в терапевтический процесс физических упражнений, направленных на расслабление и укрепление мышц, что поможет снизить уровень напряжения и улучшить общее самочувствие.
Таким образом, психосоматические аспекты миофасциального синдрома играют важную роль в его развитии и поддержании. Понимание этой взаимосвязи позволяет разработать более эффективные стратегии лечения, направленные на устранение как физических, так и эмоциональных причин болей в спине и позвоночнике.
Вопрос-ответ
Что провоцирует миофасциальный синдром?
Причины, вызывающие боли в мышцах, достаточно многообразны. Но чаще всего миофасциальный синдром бывает вызван нефизиологическими, неестественными позами, в которых человек вынужден длительно пребывать. Сюда входит, например, длительное ежедневное сидение за компьютером при офисной работе.
Почему болят все мышцы спины?
Наиболее частыми причинами появления болей в мышцах спины являются: интенсивные физические нагрузки (особенно с подъемом тяжестей), длительное нахождение в статичном положении или неудобной позе, спортивные и другие травмы, переохлаждение.
Что такое миофасциальная боль в спине?
Миофасциальный болевой синдром (МФБС) — это одна из часто встречающихся причин боли в спине. Состоянию чаще подвержены женщины средних лет. Источник боли — так называемые триггерные точки в спазмированных мышцах какой-либо анатомической области. Это чрезмерно чувствительные к прикосновению узелки.
Миофасциальный синдром как долго длится?
Как долго лечить миофасциальный болевой синдром? Для каждого человека МФБ длится по-разному, так что нельзя в точности сказать, какое время займет процесс лечения данного синдрома. Он может проходить в течение нескольких дней, а может занять и 2-3 недели, а порой и больше.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины. Это поможет улучшить осанку и снизить риск возникновения миофасциального синдрома. Упражнения, такие как планка, растяжка и укрепляющие движения, способствуют поддержанию мышечного тонуса и гибкости.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку в повседневной жизни. Правильная осанка при сидении, стоянии и даже во время сна может значительно снизить нагрузку на спину и предотвратить развитие болей. Используйте эргономичную мебель и следите за положением тела.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы болей в спине. При первых признаках дискомфорта стоит обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения. Раннее вмешательство может предотвратить развитие более серьезных проблем.
СОВЕТ №4
Практикуйте методы релаксации и управления стрессом, такие как йога или медитация. Стресс может способствовать напряжению мышц и усугублять болевые ощущения. Регулярные занятия помогут расслабить мышцы и улучшить общее состояние здоровья.
