Очевидное и скрытое кровотечение в ЖКТ
При явном кровотечении кровь может быть заметна невооруженным глазом – ее следы можно обнаружить в слюне (при кровотечении из ротовой полости, носовых проходов, носоглотки и ротоглотки), в рвотных массах (при кровотечениях из различных участков пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Также кровь обычно видна на фекалиях при кровотечениях в нижних отделах толстой кишки: сигмовидной, прямой, из анального канала или перианальной области. В этих случаях кровь чаще всего имеет темно-красный цвет (венозная), реже – ярко-красный (при артериальном кровотечении), могут также встречаться кровяные сгустки.
Скрытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте проявляется иначе. При проглатывании крови из верхних отделов пищеварительной системы, длительном кровотечении в области пищевода и желудка, а также при повторяющихся небольших кровотечениях, кровь в желудке и двенадцатиперстной кишке подвергается воздействию соляной кислоты, ферментов и желчных кислот, смешиваясь со слизью и пищей, что значительно изменяет ее внешний вид.
В таких случаях при рвоте можно увидеть характерные массы темного цвета, напоминающие кофейную гущу. Переваренная кровь, проходя через кишечник, придает калу характерный черный цвет – «дегтеобразный стул», который также называют «мелена».
Важно помнить, что цвет кала может измениться на темный или черный и имитировать скрытое кровотечение под воздействием определенных продуктов: свеклы, гречневой крупы, кровяной колбасы, вишни, черники, смородины, граната, лакрицы, чернослива и черного шоколада. Кроме того, некоторые медикаменты, такие как активированный уголь, препараты висмута и железа, также могут вызывать подобные изменения.
Небольшие кровотечения могут не проявляться внешне, и в таких случаях осмотр каловых масс не поможет в установлении диагноза. Для этого проводится лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
Скрытая кровь в кале является важным индикатором различных заболеваний, и врачи подчеркивают необходимость внимательного отношения к этому симптом. Она может свидетельствовать о наличии серьезных патологий, таких как язвенный колит, болезнь Крона или рак кишечника. Врачи рекомендуют проходить регулярные обследования, особенно людям старше 50 лет или имеющим предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.
Лекарственные препараты, такие как противовоспалительные средства и антибиотики, могут использоваться для лечения некоторых из этих состояний, однако важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию. Специалисты настоятельно советуют обращаться к гастроэнтерологу при первых признаках, чтобы своевременно выявить причину и начать адекватное лечение. Раннее обнаружение заболеваний значительно повышает шансы на успешное выздоровление.
Когда может развиваться
Скрытые кровотечения чаще всего возникают при эрозивных поражениях или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, полипах толстого кишечника, колоректальном раке, болезни Крона и язвенном колите. В редких случаях такие кровотечения могут быть вызваны паразитарными инфекциями кишечника, например, при заражении бычьим или свиным цепнем, а также широким лентецом.
Заболевания, такие как атеросклероз, различные нарушения сердечного ритма, перенесенные инфаркты миокарда и инсульты, а также коагулопатии (как врожденные, так и приобретенные), требуют постоянного (пожизненного) применения антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств и антиагрегантов. Эти препараты могут иногда вызывать скрытое кровотечение в качестве побочного эффекта, о чем врачи предупреждают своих пациентов и рекомендуют следить за изменениями цвета стула.
Гормональные препараты, используемые для лечения различных аутоиммунных, онкологических, эндокринных и демиелинизирующих заболеваний, также могут иметь аналогичное воздействие. Поэтому их прием требует внимательного контроля за возможными признаками скрытого кровотечения.
| Заболевание | Причины скрытой крови в кале | Лекарственные препараты (примеры) |
|---|---|---|
| Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | Эрозии и язвы слизистой оболочки, кровоточащие сосуды | Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), антациды (Алмагель, Фосфалюгель), препараты висмута (Де-Нол) |
| Полипы толстой кишки | Доброкачественные новообразования, которые могут кровоточить при травматизации | Удаление полипов (эндоскопическая полипэктомия), регулярное наблюдение |
| Рак толстой кишки | Злокачественная опухоль, которая может изъязвляться и кровоточить | Хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия |
| Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) | Воспаление и изъязвление слизистой оболочки кишечника | Аминосалицилаты (Месалазин), кортикостероиды (Преднизолон), иммуносупрессоры (Азатиоприн) |
| Дивертикулез толстой кишки | Выпячивания стенки кишечника, которые могут воспаляться и кровоточить | Антибиотики (Ципрофлоксацин, Метронидазол), спазмолитики (Дротаверин), диета с высоким содержанием клетчатки |
| Геморрой | Расширение вен прямой кишки, которые могут кровоточить при дефекации | Местные средства (свечи и мази с гепарином, лидокаином), флеботоники (Детралекс), склеротерапия, лигирование |
| Трещины заднего прохода | Разрывы слизистой оболочки анального канала, вызывающие кровотечение | Местные средства (мази с нитроглицерином, анестетиками), слабительные, диета |
| Прием некоторых лекарственных препаратов | Антикоагулянты (Варфарин, Аспирин), НПВС (Ибупрофен, Диклофенак) | Отмена или коррекция дозы препарата, назначение гастропротекторов (Омепразол) |
| Инфекционные заболевания кишечника | Бактериальные или вирусные инфекции, вызывающие воспаление и повреждение слизистой | Антибиотики (при бактериальных инфекциях), противовирусные препараты (при вирусных), регидратационная терапия |
| Целиакия | Аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена повреждает слизистую тонкой кишки | Безглютеновая диета |
Симптомы
Скрытое кровотечение может проявляться рядом симптомов, таких как бледность кожи и слизистых, общая слабость, головокружение, одышка при незначительных физических нагрузках, пониженное артериальное давление и учащенный пульс. В ходе клинического анализа крови можно обнаружить снижение уровня гемоглобина (анемия), уменьшение числа эритроцитов, а также появление молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов, что служит признаком адаптации организма к потерям крови.
Скрытая кровь в кале — это симптом, который вызывает беспокойство у многих людей. Часто его обнаруживают при профилактических обследованиях или при обращении к врачу по другим причинам. Люди делятся своими переживаниями о том, что этот признак может указывать на серьезные заболевания, такие как язвенная болезнь, полипы или рак кишечника. Многие отмечают, что важно не паниковать, а обратиться к специалисту для дальнейшего обследования.
Среди лекарственных препаратов, которые могут быть назначены, часто упоминаются противовоспалительные средства и препараты для улучшения работы кишечника. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным. Регулярные обследования и внимательное отношение к своему здоровью помогают выявить проблему на ранней стадии и избежать серьезных последствий. Люди советуют не игнорировать симптомы и следить за своим состоянием, чтобы вовремя получить необходимую помощь.
К какому врачу обратиться
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта лечат специалисты различных направлений: хирурги, эндоскописты и колопроктологи, в зависимости от степени повреждения и клинической ситуации. Врач-терапевт или врач общей практики отвечает за устранение последствий кровотечения и корректировку консервативного лечения.
Читайте также:
Диагностика
Лабораторная диагностика включает в себя анализ каловых масс на наличие скрытой крови. Для этого применяются различные методы, такие как бензидиновая, гваяковая и пероксидазная пробы, которые позволяют выявить гем — важный компонент гемоглобина и, соответственно, крови. Однако для получения точных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа: в течение нескольких дней следует избегать употребления продуктов, которые могут окрасить кал, а также медикаментов, способствующих повышению вероятности ложноположительных результатов.
В настоящее время широко используется современный метод иммунохимического анализа на скрытую кровь в кале, который позволяет выявить именно человеческий гем. Этот метод не подвержен влиянию продуктов питания и принимаемых лекарств, что значительно повышает его точность.
Поскольку анализ кала на скрытую кровь предоставляет информацию только о наличии гема, но не указывает на источник кровотечения, врач может рекомендовать дальнейшее обследование на основании результатов анализа. Для этого могут быть проведены осмотры слизистых оболочек верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии или ректороманоскопии. Также может потребоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография органов брюшной полости.
Лечение
В зависимости от источника, интенсивности и давности кровотечения выбирается соответствующий метод лечения. Это может включать в себя корректировку рациона питания, изменение или прекращение приема постоянно используемых медикаментов (так как риск возникновения кровотечения может превысить пользу от их использования), а также консервативную терапию с применением аминокапроновой кислоты, викасола, этамзилата и других средств, способствующих остановке кровотечения. Если кровотечение обильное и продолжается, а консервативные методы не дают результата, может потребоваться эндоскопическое или открытое хирургическое вмешательство.
Вопрос-ответ
Каковы основные причины появления скрытой крови в кале?
Скрытая кровь в кале может быть признаком различных заболеваний, включая язвенную болезнь, колит, полипы и рак толстой кишки. Также она может возникать из-за геморроя или трещин ануса. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины.
Какие методы диагностики используются для выявления скрытой крови в кале?
Для выявления скрытой крови в кале обычно применяются лабораторные тесты, такие как тест на скрытую кровь в кале (гемокульт). В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как колоноскопия или гастроскопия, для более точной диагностики.
Какие препараты могут быть назначены при наличии скрытой крови в кале?
Лечение зависит от причины появления скрытой крови. Врач может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики или средства для улучшения пищеварения. В случае серьезных заболеваний, таких как рак, может потребоваться хирургическое вмешательство или химиотерапия. Всегда следует консультироваться с врачом перед началом лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили кровь в кале, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком серьезных заболеваний, таких как язвенная болезнь или рак кишечника. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на сопутствующие симптомы, такие как боль в животе, изменения в привычках стула или потеря веса. Эти данные помогут врачу быстрее определить причину появления крови в кале и назначить соответствующие анализы.
- Читайте также:
СОВЕТ №3
Не занимайтесь самолечением. При наличии скрытой крови в кале не стоит принимать лекарства без назначения врача, так как это может усугубить состояние или скрыть симптомы, мешая правильной диагностике.
СОВЕТ №4
Следите за своим рационом и образом жизни. Употребление достаточного количества клетчатки, поддержание водного баланса и регулярная физическая активность могут помочь предотвратить некоторые заболевания кишечника, которые могут вызывать кровь в кале.
