Симптомы
Пациенты с ушибом глаза (контузией) часто жалуются на болезненные ощущения в области глазницы и самого глазного яблока, которые усиливаются при моргании и движениях глаз. Также могут возникать светобоязнь и слезотечение. Легкие формы контузии проявляются отеками, подкожными гематомами и кровоизлияниями в конъюнктиву.
Серьезные повреждения могут проявляться разрывом конъюнктивы или склеры, отеком роговицы, гифемой (кровоизлиянием в переднюю камеру глаза), а также деформацией зрачка и радужной оболочки. В некоторых случаях возможно смещение глазного яблока как внутрь глазницы (энофтальм), так и наружу (экзофтальм).
При более тяжелых ушибах, которые сопровождаются изменениями роговицы, помутнением или вывихом хрусталика, нарушением работы внутриглазных мышц, отслойкой сетчатки или кровоизлиянием в нее, пациенты могут отмечать ухудшение зрения: снижение остроты, ограничение полей зрения и двоение.
Тяжелые повреждения зрительного нерва, вызванные его разрывом или сдавлением из-за разрушения окружающих тканей и выраженного отека, могут привести к быстрому и полному исчезновению зрения. Также может наблюдаться анизокория и отсутствие реакции зрачка на свет, что указывает на парез сфинктера.
При открытых повреждениях века и конъюнктивы пациенты испытывают боль в области раны, кровотечение, ощущение инородного тела и рези в глазу. Нередко возникает непроизвольное зажмуривание (блефароспазм) из-за светобоязни, а также слезотечение, при этом зрение обычно не нарушается. Повреждение ветви лицевого нерва или мышцы, поднимающей веко, может привести к непроизвольному опущению века (птоз). Нарушение целостности роговицы вызывает более выраженный болевой синдром по сравнению с ранениями века или конъюнктивы. Боль имеет резкий, жгучий характер и сопровождается ухудшением зрения, светобоязнью и слезотечением.
Ожоги глаз также проявляются жгучей болью различной степени, сухостью, ощущением инородного тела или «песка», блефароспазмом и слезотечением. Более серьезные и глубокие ожоги могут привести к помутнению роговицы и разрушению глубоких тканей глаза, век и мышц, что может вызвать значительное снижение зрения или его полную утрату.
Врачи подчеркивают, что травмы глаз могут иметь серьезные последствия и требуют немедленного внимания. Основные симптомы включают боль, покраснение, слезотечение и ухудшение зрения. Причины травм разнообразны: от механических повреждений, таких как удары или порезы, до химических ожогов, вызванных контактами с агрессивными веществами. Диагностика обычно включает осмотр с использованием специальных инструментов, а также, при необходимости, дополнительные исследования, такие как УЗИ или компьютерная томография. Лечение зависит от типа и степени повреждения. Врач может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту может предотвратить серьезные осложнения и сохранить зрение.
Причины
Наиболее распространенными являются травмы глаз, возникающие в результате производственной деятельности, бытовых ситуаций или занятий спортом. Также причиной обращения за медицинской помощью могут стать укусы животных или насекомых.
Повреждения, затрагивающие органы глазницы, могут вызывать как непосредственные, так и косвенные повреждения тканей. Временная деформация глазного яблока, возникающая при ушибе, может привести к образованию кровоизлияний в оболочках глаза и сетчатке, а также к возможному отслоению сетчатки, вывиху и изменению прозрачности хрусталика и других оптических структур глаза.
Открытые ранения, помимо явного повреждения тканей, значительно увеличивают риск возникновения инфекционных осложнений, которые могут распространяться в полость черепа. Часто травмирующий объект, представляющий собой инородное тело, остается в области орбиты (в веке, конъюнктиве, роговице, склере, глазном яблоке или глазнице). Инородные тела можно классифицировать по их способности к намагничиванию: некоторые мелкие предметы, попавшие в ткани глаза, могут быть извлечены специалистом с помощью магнита.
Химические ожоги имеют различные механизмы развития. Например, попадание кислоты на глаз может вызвать «прижигание» поверхности и распространение кислоты по ней, что приводит к значительной площади повреждения с незначительной глубиной. В то же время щелочные вещества растворяют поверхностные слои и проникают глубже в ткани, что проявляется в серьезных и грубых повреждениях, имеющих небольшую площадь.
| Аспект | Описание | Примеры |
|---|---|---|
| Симптомы | Внешние проявления и ощущения, указывающие на травму глаза. | Боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, ощущение инородного тела, двоение в глазах, отек век, кровоизлияние. |
| Причины | Факторы, приводящие к повреждению глаза. | Удар тупым предметом (кулак, мяч), попадание инородного тела (песок, металлическая стружка, химические вещества), термический ожог (горячий пар, пламя), ультрафиолетовое излучение (сварка без защиты), проникающие ранения (осколки стекла, ножи). |
| Диагностика | Методы обследования для определения характера и степени повреждения. | Визуальный осмотр, проверка остроты зрения, офтальмоскопия (осмотр глазного дна), биомикроскопия (осмотр переднего отрезка глаза), тонометрия (измерение внутриглазного давления), УЗИ глаза, КТ/МРТ орбиты, флюоресцеиновая проба. |
| Лечение | Комплекс мероприятий, направленных на устранение повреждения и восстановление функции глаза. | Удаление инородного тела, промывание глаза, наложение повязки, применение антибактериальных/противовоспалительных капель/мазей, обезболивающие препараты, хирургическое вмешательство (при проникающих ранениях, отслойке сетчатки), физиотерапия, реабилитация. |
К какому врачу обращаться
Ключевым специалистом, предоставляющим специализированную медицинскую помощь при травмах глаз, является офтальмолог. В ситуациях, когда травма комбинированная или сочетанная, может понадобиться вмешательство нейрохирурга, оториноларинголога, челюстно-лицевого хирурга, стоматолога или комбустиолога.
Травмы глаз — это серьезная проблема, о которой говорят многие. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, покраснения, слезотечения и даже потери зрения. Причины травм часто связаны с бытовыми ситуациями, спортивными активностями или производственными условиями. Люди отмечают, что важно сразу обратиться к врачу при первых признаках повреждения, так как своевременная диагностика может спасти зрение. Врачи используют различные методы, включая осмотр, УЗИ и специальные тесты, чтобы определить степень повреждения. Лечение зависит от характера травмы: это может быть консервативная терапия, применение медикаментов или хирургическое вмешательство. Многие подчеркивают важность профилактики, используя защитные очки и соблюдая осторожность в потенциально опасных ситуациях.
Диагностика
Для проведения диагностики требуется тщательный сбор данных: необходимо выяснить время, место и механизм травмы, а также характеристики травмирующего фактора. Каждый случай травмы области орбиты требует консультации специалиста и исключения возможности одновременного повреждения окружающих тканей. Например, на первый взгляд незначительное касательное повреждение века может оказаться сквозным и сопровождаться проникающим ранением глазного яблока и черепа у пациента, находящегося в состоянии алкогольного опьянения или с нарушенным сознанием.
При осмотре пациента с подозрением на травму глаза в первую очередь оценивается состояние кожного покрова: целостность, наличие следов кровотечения, гиперемии, остатки химически активных веществ, инородные тела, блефароспазм и слезотечение. Появление пузырьков воздуха под кожей в области орбиты (эмфизема) может указывать на повреждение воздухоносных полостей или костей носа.
Для оценки состояния глаз врач проверяет их положение в глазнице (возможно смещение), форму и объем движений глазных яблок, прозрачность роговицы, наличие инородных тел и дефектов в ней. Также оцениваются размеры, симметричность и форма зрачков, их реакция на свет. Важным аспектом является проверка остроты зрения и его полей.
Для осмотра глазных яблок врач может применять различные медикаменты: анестетики помогают уменьшить болевые ощущения и преодолеть блефароспазм, а холиноблокаторы способствуют расширению зрачка и более качественному осмотру внутренних структур глаза. Кроме того, для облегчения диагностики и выявления деталей повреждений глаз специалисты используют аппаратные методы: проводят офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, ультразвуковую и магнитно-резонансную диагностику, а также компьютерную томографию.
Лечение
После осмотра врачом пациенты с легкими травмами глаз остаются под амбулаторным наблюдением, в то время как пострадавшие с более серьезными повреждениями направляются в офтальмологический стационар. Если имеется сочетанная травма, например, черепно-мозговая, требуется госпитализация в многопрофильное медицинское учреждение.
Первая помощь при травме глаза включает в себя применение холода для снижения боли и отека. Рекомендуется также принимать анальгетики и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Для уменьшения боли и ощущения инородного тела в глазной щели можно использовать 2 % раствор лидокаина, 0,5 % раствор дикаина или 0,5 % новокаина – по 1–2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 секунд, если нет противопоказаний к этим средствам.
Признаки открытой травмы требуют применения антисептиков для слизистых оболочек, таких как мирамистин, а лучше – специализированных офтальмологических растворов. Также необходимо наложение асептической повязки, при необходимости с использованием гемостатической губки для остановки кровотечения. Открытые раны требуют обязательного введения противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина для профилактики серьезного осложнения – столбняка.
Удаление инородных тел из глаза до осмотра специалистом возможно только в том случае, если известны размеры и форма внедренного объекта. Поверхностно расположенное инородное тело можно удалить ватным тампоном или стерильной салфеткой, смоченной водой для инъекций или физиологическим раствором, стерильным пинцетом или магнитом, обернутым стерильной салфеткой.
Читайте также:
При обширных повреждениях тканей с возможным выпадением оболочек глаза, радужки или хрусталика не следует предпринимать никаких действий до осмотра офтальмолога, чтобы избежать потери важных фрагментов. В этом случае достаточно наложить стерильную повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего к специалисту.
При ожогах глаз (как и при ожогах других участков тела) необходимо как можно быстрее охладить пораженную область. Для этого можно использовать струю холодной воды из крана, криопакеты, лед или замороженные продукты из холодильника. Охлаждение должно продолжаться не менее десяти минут, что поможет ограничить площадь и глубину повреждения, а также уменьшить степень ожога.
При химических ожогах первостепенное значение имеет длительное и тщательное промывание для удаления агрессивных веществ. Блефароспазм, боль и страх пациента могут затруднить эту процедуру, поэтому после кратковременного промывания в глаза закапывают анестетик (2 % лидокаин, 2–3 капли с экспозицией 40–60 секунд), а затем продолжают промывание, выворачивая веки и фиксируя их пальцами, обернутыми стерильной марлевой салфеткой.
В офтальмологических стационарах применяются специальные антидоты, которые нейтрализуют химические вещества в месте их попадания, образуя менее реактивные соединения, которые можно удалить позже.
Для уменьшения активности движений глаз и обеспечения им относительного покоя рекомендуется наложение непрозрачной моно- или бинокулярной повязки, что служит своего рода иммобилизацией, аналогично травмам конечностей.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы глазной травмы?
Травма глаза — любое повреждение глазного яблока, слёзных желёз, век или окружающих мышц. Такое состояние может быть связано с ударом, ожогом, попаданием инородного тела или воздействием токсичных химических веществ. Типичные симптомы травмы глаза — боль, покраснение, слезотечение и ухудшение зрения.
Что является причиной травмы глаза?
Любые повседневные действия могут привести к случайным травмам глаз. Летящие частицы, падения и столкновения, химические вещества и радиация могут повредить глаза. Травма глаза может быть очень болезненной и привести к необратимой потере зрения, независимо от того, насколько серьёзной она кажется.
Советы
СОВЕТ №1
При любых травмах глаз немедленно обращайтесь к врачу. Даже если вы не чувствуете сильной боли или не видите явных повреждений, важно получить профессиональную оценку состояния глаз, чтобы избежать серьезных последствий.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно удалить инородные тела из глаза. Это может усугубить травму. Вместо этого промойте глаз чистой водой или физиологическим раствором и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
Используйте защитные очки при выполнении работ, связанных с риском травм глаз, таких как сварка, работа с химикатами или строительные работы. Это поможет предотвратить многие травмы и сохранить здоровье ваших глаз.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к глазным заболеваниям. Раннее выявление проблем может значительно снизить риск серьезных травм и осложнений.
