Симптомы
Проявления анемии, вызванной дефицитом витамина В12, включают как общие симптомы, характерные для большинства видов анемий, так и специфические признаки, которые в основном связаны с нехваткой этого витамина. К общим симптомам относятся постепенно нарастающая слабость, снижение физической выносливости, учащенное сердцебиение, дискомфорт в области груди и снижение аппетита. Пациенты также могут испытывать неприятные ощущения после еды, такие как тяжесть, вздутие и тошноту.
Для анемии, связанной с дефицитом В12, характерен бледно-желтоватый оттенок кожи, а также сглаженность сосочков языка, что проявляется в виде «лакированного» языка малинового цвета и преждевременного поседения волос.
При длительном отсутствии диагностики и лечения В12-дефицитной анемии могут возникнуть симптомы, указывающие на поражение нервной системы из-за нарушения оболочек нервных путей. Это может проявляться в ухудшении зрения и слуха, снижении внимания и памяти, а также нарушении чувствительности в ногах. В некоторых случаях развивается фуникулярный миелоз, что приводит к изменению походки: из-за снижения глубокой чувствительности головной мозг не может правильно определить положение конечностей, особенно ног, относительно тела. Походка становится неустойчивой, пациент широко расставляет ноги и нуждается в опоре, чтобы избежать падений. Устойчивость улучшается при постоянном зрительном контроле, так как зрение частично компенсирует нарушения чувствительности. Это также объясняет ухудшение способности ходить в условиях низкой освещенности, когда визуальной информации поступает меньше.
В тяжелых случаях могут пострадать не только чувствительные, но и двигательные функции, что приводит к нарушениям мелкой моторики, развитию парезов (мышечной слабости) и даже потере способности самостоятельно передвигаться. Также могут возникнуть проблемы с функцией органов малого таза, такие как недержание мочи и кала.
Врачи отмечают, что В12-дефицитная анемия является серьезным состоянием, которое может проявляться различными симптомами, включая усталость, слабость, головокружение и даже нарушения нервной системы, такие как онемение и покалывание в конечностях. Основными причинами этого заболевания являются недостаток витамина B12 в рационе, нарушения его всасывания в кишечнике, а также некоторые заболевания, такие как гастрит или целиакия. Лечение анемии обычно включает в себя назначение витамина B12 в виде инъекций или таблеток, что позволяет быстро восполнить его дефицит. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать серьезных осложнений, связанных с длительным дефицитом этого витамина. Регулярные обследования и правильное питание играют ключевую роль в профилактике данного состояния.
Причины
Существует несколько факторов, способствующих возникновению В12-дефицитной анемии. Прежде всего, в группу риска входят люди, придерживающиеся строгих вегетарианских диет или голодающие, поскольку витамин В12 содержится исключительно в продуктах питания и не синтезируется организмом из других веществ. Таким образом, указанные категории пациентов подвержены реальному дефициту этого витамина.
После приема пищи в желудке витамин В12 взаимодействует с особым веществом, известным как внутренний фактор Кастла, который необходим для его всасывания в кровь. По мере продвижения пищевой массы по кишечнику в подвздошной кишке происходит связывание витамина с белком-кубулином, который отвечает за транспортировку витамина через стенку кишечника. В крови витамин В12 соединяется с транспортным белком транскобаламином, который доставляет его в костный мозг, печень и другие органы, нуждающиеся в этом витамине.
На любом из перечисленных этапов может произойти сбой в обмене веществ, что в конечном итоге приводит к проявлениям В12-дефицитной анемии. Нарушение выработки внутреннего фактора Кастла в желудке может быть вызвано атрофическим гастритом (особенно у пожилых людей или пациентов с алкогольной зависимостью), операциями на желудке (например, резекцией) или аутоиммунными процессами (образование антител к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка). Изменения в всасывании витамина могут происходить при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, таких как энтериты, онкологических заболеваниях, а также после операций на кишечнике. Кроме того, всасывание витамина может нарушаться из-за изменений кислотности в тонком кишечнике, связанных с заболеваниями поджелудочной железы.
Также стоит отметить случаи паразитарного конкурентного поглощения витамина В12, когда гельминты (глисты) используют его в качестве источника питания, конкурируя с «хозяином». В12-дефицитная анемия может развиваться и при длительном бесконтрольном приеме различных медикаментов, таких как метформин или омепразол, а также на фоне длительного гемодиализа у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек.
| Категория | Проявления | Причины | Лечение |
|---|---|---|---|
| Гематологические | Усталость, слабость, бледность кожи, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение | Недостаточное поступление B12 с пищей (вегетарианство, веганство), нарушение всасывания B12 (атрофический гастрит, болезнь Крона, резекция желудка/кишечника, целиакия), прием некоторых лекарств (метформин, ингибиторы протонной помпы), хронический алкоголизм, паразитарные инвазии | Инъекции витамина B12 (цианокобаламин или гидроксикобаламин), пероральные препараты B12 в высоких дозах, устранение основной причины дефицита |
| Неврологические | Онемение и покалывание в конечностях, нарушение походки и координации, мышечная слабость, снижение рефлексов, ухудшение памяти и концентрации, депрессия, раздражительность, психозы | Недостаточное поступление B12 с пищей (вегетарианство, веганство), нарушение всасывания B12 (атрофический гастрит, болезнь Крона, резекция желудка/кишечника, целиакия), прием некоторых лекарств (метформин, ингибиторы протонной помпы), хронический алкоголизм, паразитарные инвазии | Инъекции витамина B12 (цианокобаламин или гидроксикобаламин), пероральные препараты B12 в высоких дозах, устранение основной причины дефицита |
| Гастроинтестинальные | Глоссит (воспаление языка, «малиновый» язык), потеря аппетита, диарея или запоры, снижение веса | Недостаточное поступление B12 с пищей (вегетарианство, веганство), нарушение всасывания B12 (атрофический гастрит, болезнь Крона, резекция желудка/кишечника, целиакия), прием некоторых лекарств (метформин, ингибиторы протонной помпы), хронический алкоголизм, паразитарные инвазии | Инъекции витамина B12 (цианокобаламин или гидроксикобаламин), пероральные препараты B12 в высоких дозах, устранение основной причины дефицита |
| Другие | Желтушность кожи (из-за гемолиза), увеличение селезенки, бесплодие (редко) | Недостаточное поступление B12 с пищей (вегетарианство, веганство), нарушение всасывания B12 (атрофический гастрит, болезнь Крона, резекция желудка/кишечника, целиакия), прием некоторых лекарств (метформин, ингибиторы протонной помпы), хронический алкоголизм, паразитарные инвазии | Инъекции витамина B12 (цианокобаламин или гидроксикобаламин), пероральные препараты B12 в высоких дозах, устранение основной причины дефицита |
К какому врачу обращаться
При подозрении на В12-дефицитную анемию важно обратиться к терапевту. Если возникнут сложности в различении типов анемий, терапевт может направить пациента к гематологу. В случае наличия неврологических симптомов рекомендуется привлечь к диагностике и лечению врача-невролога.
В12-дефицитная анемия — это состояние, при котором в организме недостаточно витамина B12, что приводит к снижению уровня эритроцитов и нарушению кислородного обмена. Люди, страдающие от этого заболевания, часто жалуются на усталость, слабость, головокружение и одышку. Внешные проявления могут включать бледность кожи и желтушность. Причины дефицита могут быть разнообразными: от неправильного питания и недостатка витамина в рационе до проблем с усвоением, таких как атрофический гастрит или болезнь Крона. Лечение обычно включает в себя назначение витамина B12 в виде инъекций или таблеток, а также коррекцию диеты. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как неврологические расстройства.
Диагностика
Диагностика основывается на сравнении клинических проявлений и результатов осмотра с данными анализов крови и аппаратных исследований.
Читайте также:
При подозрении на В12-дефицитную анемию назначается клинический анализ крови, который включает определение среднего объема эритроцитов, цветового показателя, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах, а также описание размеров и формы клеток. Важно также исследовать молодые эритроциты – ретикулоциты, вычисляя ряд показателей, которые характеризуют обновление клеток крови.
Биохимический анализ крови также играет значительную роль в оценке функций внутренних органов. Он включает определение общего белка, альбумина, АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, ЛДГ, общего и свободного билирубина, ферритина, железа в сыворотке, ОЖСС и трансферрина.
Дополнительно в крови измеряют уровень витамина В12 и содержание фолатов, так как фолиевая кислота участвует в биохимических процессах вместе с кобаламинами.
В сложных случаях врач может предложить провести пункцию костного мозга, что позволяет получить образец этого кроветворного органа для детальной оценки его функций и точного диагноза на основе анализа миелограммы (формулы клеток костного мозга).
Для выявления причин В12-дефицитной анемии специалист может рекомендовать эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, а также компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.
Лечение
Суточная норма витамина В12 составляет 2,4 микрограмма в виде цианокобаламина. Лечение анемии, вызванной дефицитом В12, включает быстрое восполнение недостатка с помощью высоких доз цианокобаламина – от 100 до 500 мкг в день в течение двух недель. Однако начинать терапию следует только после сдачи анализа крови и установления точного диагноза. Кроме того, пациентам может быть рекомендовано разнообразить свой рацион, добавив в него продукты животного происхождения, богатые кобаламинами, такие как печень, яйца, молоко, йогурт и сыр, а также принимать поливитаминные и минеральные комплексы.
Вопрос-ответ
Как быстро поднять витамин В12?
Продукты животного происхождения, такие как красное мясо, рыба, молочные продукты и яйца, являются наиболее эффективным способом получения витамина B12 естественным путем. Поэтому очень важно регулярно употреблять эти продукты, чтобы устранить дефицит.
Что болит при нехватке витамина В12?
Витамин В12 (кобаламин) необходим для процессов кроветворения, нормальной функции мозга и периферических нервов. При дефиците кобалмина возникает анемия, тяжелые поражения головного и спинного мозга и периферических нервов с нарушением чувствительности, равновесия, снижением внимания и памяти.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень витамина B12 в крови, особенно если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, так как растительная пища не содержит достаточного количества этого витамина.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, слабость, головокружение и онемение конечностей. При их появлении не откладывайте визит к врачу для диагностики и возможного лечения.
СОВЕТ №3
Включите в свой рацион продукты, богатые витамином B12, такие как мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Если вы не можете получать его из пищи, обсудите с врачом возможность приема добавок.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием своего здоровья, особенно если у вас есть заболевания, которые могут влиять на усвоение витамина B12, такие как заболевания желудочно-кишечного тракта. Регулярные обследования помогут предотвратить развитие анемии.
