Симптомы
Не существует универсальных симптомов гипотиреоза, так как у каждого человека проявления этого заболевания могут значительно различаться. Характерно, что симптомы могут быть индивидуальными, и иногда легкость жалоб не соответствует тяжести состояния. Важно помнить, что без надлежащего лечения симптомы могут усиливаться, а функциональные нарушения могут перерасти в серьезные органические проблемы. Однако, если лечение начато вовремя, состояние пациента может быстро улучшиться, при условии, что процесс еще не зашел слишком далеко и в органах и тканях не произошли необратимые изменения.
Существует несколько групп симптомов, характерных для гипотиреоза:
- нарушения обмена веществ – увеличение веса при неизменном режиме питания, повышение уровня холестерина в крови, пониженная температура тела;
- микседематозный отек – отечность лица, мешки под глазами, отек губ и языка, заложенность носа, характерные отеки конечностей, скопление жидкости в околосердечной сумке и т. д.;
- неврологические симптомы – вялость, быстрая утомляемость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией, снижение рефлексов, ухудшение слуха;
- сердечно-сосудистая система – замедление сердечного ритма, нарушения проводимости, повышение артериального давления;
- репродуктивная система – бесплодие, угроза прерывания беременности, сбои в менструальном цикле, обильные менструации;
- пищеварительная система – запоры, увеличение печени, застой желчи и образование камней в желчном пузыре, тошнота и рвота, снижение аппетита;
- сухость кожи и волос, ломкость волос и ногтей;
- анемия;
- мышечные боли, особенно по утрам, судороги, мышечная слабость, боли в суставах.
Врачи отмечают, что аутоиммунный тиреоидит, известный также как тиреоидит Хашимото, представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. Это состояние возникает, когда иммунная система ошибочно атакует ткани щитовидной железы, что может привести к ее воспалению и снижению функции. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и включать усталость, увеличение веса и депрессию. Лечение обычно включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы, что позволяет пациентам вести полноценную жизнь. Врачи также рекомендуют регулярное наблюдение и контроль уровня гормонов, чтобы избежать осложнений и поддерживать здоровье пациентов.
Причины
Заболевание возникает в результате аутоиммунного поражения тканей щитовидной железы, когда собственные Т-лимфоциты и антитела атакуют её. В крови чаще всего обнаруживаются антитела к тиреоглобулину (АтТГ) и тиреопероксидазе (ТПО). Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) в 6–8 раз чаще диагностируется у женщин. Ранее заболевание выявляли преимущественно после 40 лет, однако в последние годы оно стало значительно «молодеть», и его распространенность возросла. Существует мнение о наличии семейной и генетической предрасположенности к АИТ, когда в одной семье наблюдаются несколько случаев этого заболевания или других аутоиммунных расстройств, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулит и т.д. Установлены определенные участки генов, которые связаны с предрасположенностью к развитию АИТ, и они совпадают с участками, отвечающими за риск возникновения сахарного диабета 1-го типа.
Начало заболевания часто связывают с травмами щитовидной железы, будь то механические, инфекционные, радиационные или токсические повреждения. Иногда провоцирующим фактором становится беременность. На первом этапе происходит активное инфильтрирование тканей железы иммунными клетками и антителами, что приводит к атаке на фолликулы и увеличению объема железы. Обычно на ранних стадиях аутоиммунного поражения гормональная функция щитовидной железы не нарушается. Пациенты чаще всего жалуются на дискомфорт при глотании, охриплость голоса, сдавление сосудов шеи и храп, что связано с увеличением размеров железы. Затем, по мере разрушения фолликулярных клеток, может наблюдаться кратковременный всплеск гипертиреоза, когда уровень гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови повышается из-за их выброса из разрушенных клеток.
Эта стадия быстро сменяется нарастающим гипотиреозом, когда наблюдается недостаток тиреоидных гормонов. Это происходит из-за гибели все большего числа клеток, отвечающих за синтез гормонов, и замещения фолликулов фиброзной тканью, которая не может производить гормоны. Данный процесс является необратимым. При анализе крови на гормоны в начале часто фиксируется такая картина: уровни Т3 и Т4 остаются в пределах нормы, проявлений гипотиреоза нет, однако уровень ТТГ повышен. Это связано с тем, что гормонопродуцирующая функция пострадавшей щитовидной железы работает на пределе, и для поддержания её активности требуется постоянное стимулирование тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). Однако со временем даже при высоких дозах ТТГ щитовидная железа не может обеспечить необходимый уровень выработки Т3 и Т4. В результате уровень ТТГ продолжает расти, а уровень Т3 и Т4 падает, что приводит к появлению клинических признаков гипотиреоза.
| Аспект | Описание | Важные моменты |
|---|---|---|
| Определение | Хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система атакует и разрушает клетки щитовидной железы. | Является наиболее частой причиной гипотиреоза. |
| Причины | Генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды (инфекции, стресс, токсины), дефицит йода/селена, избыток йода. | Точная причина неизвестна, но предполагается мультифакторное происхождение. |
| Симптомы | Усталость, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, запоры, депрессия, зябкость, отеки, нарушение менструального цикла. | Симптомы развиваются постепенно и могут быть неспецифичными. |
| Диагностика | Анализ крови на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ), УЗИ щитовидной железы. | Высокий уровень АТ-ТПО является ключевым маркером. |
| Лечение | Заместительная гормональная терапия левотироксином (синтетическим аналогом гормона Т4). | Дозировка подбирается индивидуально и корректируется по результатам анализов. |
| Осложнения | Гипотиреоидная кома (редко), сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, проблемы во время беременности. | Ранняя диагностика и адекватное лечение помогают предотвратить осложнения. |
| Прогноз | При правильном лечении большинство пациентов ведут полноценную жизнь. | Требуется пожизненный прием гормонов и регулярное наблюдение у эндокринолога. |
| Диета и образ жизни | Сбалансированное питание, избегание стрессов, достаточный сон, умеренная физическая активность. | Нет специфической диеты, но некоторые продукты могут влиять на усвоение левотироксина. |
| Беременность | Требует тщательного контроля уровня гормонов щитовидной железы для предотвращения осложнений у матери и плода. | Дозировка левотироксина часто увеличивается во время беременности. |
Диагностика
Для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита Хашимото, помимо клинических симптомов, необходимо наличие «триады» диагностических признаков: установленный гипотиреоз (снижение уровня свободных Т4 и Т3, увеличение уровня ТТГ), наличие ультразвуковых признаков аутоиммунного поражения щитовидной железы (диффузное снижение эхогенности ткани с множественными гипоэхогенными участками в паренхиме железы, изменение ее размеров, участки фиброза), а также наличие антител к тканям щитовидной железы (к тиреоглобулину ТГ – TgAb и к антитиреоидной пероксидазе ТПО – TPOAb).
Основное лабораторное исследование при подозрении на заболевания щитовидной железы – это анализ крови на гормоны и антитела (в случае подозрения на аутоиммунную природу заболевания) с использованием методов иммуноферментного (ИФА) и радиоиммунного анализа (РИА) сыворотки крови. Кровь берется из вены, обязательно натощак, при этом следует исключить из рациона жареные и жирные блюда накануне.
Измерение уровня гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) является одним из ключевых этапов обследования. Эти показатели отражают гормональную активность щитовидной железы. Повышение уровня указывает на гипертиреоз, а снижение – на гипотиреоз. Можно определять как свободные, так и связанные формы этих гормонов, но наибольшее значение имеет анализ свободных (free), или неконъюгированных, Т3 и Т4. Обычно для первичного скрининга назначают анализ на свободный Т4, хотя для дальнейшей диагностики также проводят исследования на Т3 и обратный Т3. Обычно эти анализы назначает эндокринолог.
Измерение уровня ТТГ позволяет четко определить характер и стадию заболевания. Это невозможно без анализа на тиреотропный гормон (ТТГ). Этот гормон вырабатывается гипофизом в ответ на снижение уровня Т3 и Т4 в крови. На ранних стадиях заболевания этот механизм может быть эффективным (то есть снижение Т3 и Т4 может не наблюдаться), а уровень ТТГ уже повышен, что должно насторожить врача. При прогрессировании заболевания уровень ТТГ может значительно увеличиваться, в то время как Т3 и Т4 будут снижаться. В противоположной ситуации – при повышении уровня Т3 и Т4 (гипертиреоз) – уровень ТТГ должен снижаться по принципу отрицательной обратной связи, чтобы прекратить стимуляцию щитовидной железы.
Для более точной диагностики врач может назначить анализ на кальцитонин и тиреоглобулин, особенно при подозрении на опухолевые процессы.
Определение уровня антител к компонентам тканей щитовидной железы обязательно при подозрении на аутоиммунную природу заболевания (когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам). Измеряют уровни антител к различным компонентам тканей железы: к тиреоглобулину ТГ (TgAb), к антитиреоидной пероксидазе ТПО (TPOAb) и к рецептору ТТГ (TSHRAb). Антитела к тиреоглобулину и пероксидазе обычно обнаруживаются при аутоиммунном тиреоидите Хашимото, тогда как антитела к рецепторам ТТГ – при гипертиреозе, связанном с болезнью Грейвса.
Специальные тесты с введением тиреотропного рилизинг-гормона (ТРГ) и последующим определением уровня ТТГ (ТНS) необходимы для определения типа и причин гипотиреоза.
Лечение
Для терапии аутоиммунного тиреоидита Хашимото применяется пожизненная заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы. Например, L-тироксин в дозе 1,6–1,8 мкг/кг массы тела. При этом минимум раз в год проводятся анализы крови для корректировки дозировки препарата. Показателем эффективности лечения является поддержание уровня ТТГ в пределах нормы.
Аутоиммунный тиреоидит, известный также как тиреоидит Хашимото, вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как усталость, набор веса и изменения в настроении. Многие отмечают, что диагноз стал для них настоящим шоком, так как заболевание может долгое время протекать бессимптомно.
Пациенты также обсуждают важность своевременной диагностики и регулярного мониторинга уровня гормонов щитовидной железы. Некоторые находят поддержку в сообществах, где обмениваются опытом и советами по лечению. В то же время, существует множество мифов о заболевании, например, о том, что АИТ — это приговор. На самом деле, с правильным подходом и лечением многие люди успешно управляют своим состоянием и ведут активную жизнь.
К какому врачу обратиться
К эндокринологу.
Вопрос-ответ
Что такое аутоиммунный тиреоидит и как он влияет на здоровье?
Аутоиммунный тиреоидит, также известный как тиреоидит Хашимото, представляет собой заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, что приводит к её воспалению и нарушению функции. Это может вызвать гипотиреоз, состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. Симптомы могут включать усталость, увеличение веса, депрессию и чувствительность к холоду.
Как диагностируется аутоиммунный тиреоидит?
Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает в себя анализы крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3 и Т4) и антител к тиреопероксидазе (ТПО). Повышенные уровни антител указывают на аутоиммунный процесс. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки её состояния.
Как лечится тиреоидит Хашимото?
Лечение аутоиммунного тиреоидита обычно включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы, такой как левотироксин. Это помогает нормализовать уровень гормонов и облегчить симптомы. Важно регулярно контролировать уровень гормонов и корректировать дозу препарата по мере необходимости. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение для управления симптомами, такими как депрессия или увеличение веса.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Аутоиммунный тиреоидит может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы и антител, чтобы своевременно выявить возможные изменения в состоянии здоровья.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Включите в рацион продукты, богатые йодом, селеном и омега-3 жирными кислотами. Избегайте избыточного потребления глютена и сои, так как они могут усугубить симптомы у некоторых пациентов с АИТ.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на иммунную систему и усугублять симптомы АИТ. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы поддерживать эмоциональное равновесие.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои симптомы с врачом. Если вы заметили изменения в самочувствии, такие как усталость, изменения веса или проблемы с настроением, обязательно сообщите об этом своему врачу. Это поможет скорректировать лечение и улучшить качество жизни.
