Симптомы
Заболевание начинается с резкой боли в нижней части живота, чаще всего с правой стороны, так как правый яичник получает большее кровоснабжение. Затем боль может распространиться на всю нижнюю область живота, отдавая в поясницу, крестец, пупок, прямую кишку и наружные половые органы.
Разрыв яичника обычно происходит в середине или во второй половине менструального цикла. В некоторых случаях могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища. Разрыв может произойти даже при отсутствии каких-либо предшествующих симптомов, иногда в состоянии покоя, но чаще всего ему предшествует травма живота, интенсивные физические нагрузки (подъем тяжестей, занятия спортом, включая верховую езду), активный половой акт или грубое гинекологическое обследование.
После приступа острого болевого синдрома, который сравнивают с ударом ножа в живот, возникает картина «острого живота» – комплекс симптомов, связанных с попаданием крови в брюшную полость и раздражением брюшины: холодный пот, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, кратковременная потеря сознания, бледность, возможен подъем температуры, однократная рвота, тошнота, болезненность при нажатии на живот, которая усиливается при резком отрыве руки, проводящей пальпацию, а также защитная реакция мышц живота, приводящая к образованию «доскообразного» живота.
Если кровотечение из поврежденного яичника продолжается, в брюшной полости нарастают симптомы потери крови: снижение артериального давления, шок, помутнение сознания, бледность, головокружение, слабость, сухость во рту, задержка мочеиспускания, липкий холодный пот, цианоз (посинение губ и ногтевых лунок), слабый учащенный поверхностный пульс, похолодание конечностей. Возможна потеря сознания.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют три формы апоплексии яичника:
- Болевая. Основной симптом – боль, признаки внутреннего кровотечения отсутствуют.
- Анемическая. Преобладают симптомы внутреннего кровотечения.
- Смешанная. Сочетание симптомов кровопотери и выраженной боли.
В зависимости от объема кровопотери и степени угрозы для жизни пациентки выделяют следующие формы апоплексии яичника:
- Легкая – кровопотеря до 150 мл.
- Средняя – кровопотеря от 150 до 500 мл.
- Тяжелая – кровопотеря более 500 мл.
Врачи отмечают, что апоплексия яичника является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Это острое заболевание чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста и может быть вызвано различными факторами, такими как гормональные изменения, травмы или наличие кист. Симптомы, как правило, включают резкую боль внизу живота, возможные кровянистые выделения и общее ухудшение состояния. Врачи подчеркивают важность быстрой диагностики, так как задержка в лечении может привести к серьезным осложнениям, включая внутреннее кровотечение и потерю яичника. Лечение может варьироваться от консервативного подхода до хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести состояния. Специалисты рекомендуют женщинам быть внимательными к своему здоровью и при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Причины
У здоровой женщины, как гинекологически, так и соматически, не должно быть случаев апоплексии яичника, особенно в тяжелой форме. Разрыв ткани яичника может произойти только при ее истончении. Естественное физиологическое истончение и разрыв яичника наблюдаются во время овуляции, когда созревший фолликул «выпускает» яйцеклетку в брюшную полость. Если в этот момент произойдет травма или возникнут неблагоприятные обстоятельства, может начаться кровотечение. Однако, если женщина здорова, такое кровотечение обычно быстро останавливается самостоятельно (это легкая форма апоплексии яичника).
Что может привести к длительному кровотечению? Это могут быть нарушения в системе свертывания крови (в результате заболеваний или приема антикоагулянтов), изменения в ткани яичника, которые мешают его сокращению и остановке кровотечения (например, поликистоз яичников, гормональные сбои, воспалительные процессы, вызывающие изменения в ткани яичника и его сосудах, такие как расширение или варикоз). Также желтое тело или его киста (которая образуется из желтого тела при воспалении и гормональном дисбалансе) могут стать «основой» для кровоизлияния и разрыва яичника.
Таким образом, апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (во время овуляции) или во второй фазе цикла (при наличии желтого тела или его кисты).
К факторам риска развития апоплексии относятся:
Читайте также:
- Воспалительные заболевания гинекологического характера (вызывают изменения в сосудах и ткани яичника, формирование кисты желтого тела, спаечный процесс в малом тазу).
- Гормональные нарушения и эндокринные заболевания в гинекологии (поликистоз яичников, сбои в менструальном цикле и т. д.).
- Проблемы со свертываемостью крови, прием антикоагулянтов.
- Внешние факторы: травмы живота, повышение внутрибрюшного давления (например, при сильном натуживании, подъеме тяжестей, занятиях спортом), слишком активный половой акт и прочее.
| Признак/Характеристика | Неосложненная форма | Осложненная форма (с кровотечением) |
|---|---|---|
| Боль | Острая, внезапная, локализованная внизу живота, может иррадиировать в поясницу, промежность. | Очень сильная, кинжальная, разлитая по всему животу, может сопровождаться шоком. |
| Общее состояние | Удовлетворительное, может быть легкая слабость. | Тяжелое, бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, гипотония, головокружение, обморок. |
| Кровотечение | Отсутствует или минимальное (в брюшную полость). | Значительное внутрибрюшное кровотечение. |
| Симптомы раздражения брюшины | Отсутствуют или слабо выражены. | Выражены (симптом Щеткина-Блюмберга, болезненность при пальпации). |
| УЗИ-картина | Желтое тело с неровными контурами, небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. | Желтое тело с признаками разрыва, значительное количество свободной жидкости (крови) в брюшной полости. |
| Лечение | Консервативное (покой, холод на живот, спазмолитики, гемостатики). | Хирургическое (лапароскопия или лапаротомия для остановки кровотечения и удаления поврежденной части яичника). |
| Прогноз | Благоприятный при своевременном лечении. | Зависит от объема кровопотери и своевременности оказания помощи, может быть серьезным. |
Диагностика
Проводится двуручное гинекологическое обследование, в ходе которого выявляется выраженная болезненность в области придатков матки и признаки раздражения брюшины.
Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить наличие жидкости (возможно, крови) в брюшной полости и увеличение яичника. Предпочтительно использовать влагалищный датчик для более точной диагностики.
Для подтверждения наличия крови в брюшной полости и, следовательно, наличия кровотечения, выполняется пункция заднего свода влагалища.
Чтобы исключить диагноз прервавшейся внематочной беременности, проводят анализ крови на уровень ХГЧ. Также выполняются общий и клинический анализы крови для оценки состояния пациентки, степени кровопотери и наличия анемии (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, С-реактивного белка). Дополнительно исследуется свертывающая система крови.
Лапароскопия является предпочтительным методом при данной патологии. Она позволяет не только уточнить диагноз (различить его с внематочной беременностью, аппендицитом, перекрутом ножки кисты яичника), но и сразу же провести необходимые лечебные мероприятия. Лапароскопия – это эндоскопическая процедура, при которой манипуляторы и оптика вводятся в брюшную полость через небольшие проколы в передней стенке живота. Операция осуществляется под наркозом.
Для женщин детородного возраста стараются проводить максимально щадящие операции (ушивание разрыва, коагуляция сосуда, клиновидная резекция).
Если повреждение яичника серьезное и имеются осложнения (выраженный спаечный процесс в малом тазу и т. д.), то при отсутствии необходимости в сохранении репродуктивной функции может быть выполнено удаление яичника – как без маточной трубы, так и вместе с ней.
Кроме того, осуществляется тщательное промывание брюшной полости с удалением крови и сгустков, чтобы предотвратить развитие осложнений, таких как спаечный процесс и воспаление.
В случае тяжелого состояния пациентки и отсутствия эндоскопического оборудования операцию проводят через разрез брюшной стенки. Этот метод более травматичен и сопряжен с повышенным риском осложнений.
-
Читайте также:
Консервативное лечение возможно только при легкой форме апоплексии яичника. В этом случае проводится динамическое наблюдение и симптоматическая терапия в стационаре, так как существует риск повторного кровотечения.
Всем женщинам, перенесшим апоплексию яичника, необходимо тщательное обследование у гинеколога, выявление причин, приведших к этому состоянию, и соответствующее лечение (противовоспалительное, коррекция гормонального баланса и т. д.), а также витаминотерапия, антианемическая терапия, физиопроцедуры и медикаментозное лечение для предотвращения развития спаечного процесса.
Апоплексия яичника — это серьезное состояние, о котором многие женщины слышали, но не все понимают его последствия. В разговоре о симптомах часто упоминаются резкие боли внизу живота, которые могут сопровождаться тошнотой и даже потерей сознания. Некоторые женщины делятся своими историями о том, как они не сразу обратили внимание на тревожные сигналы организма, что привело к осложнениям. Важно отметить, что диагностика может быть затруднена, так как симптомы схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Многие отмечают, что своевременное обращение к врачу и ультразвуковое исследование могут спасти жизнь. Обсуждая лечение, женщины подчеркивают, что в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, что вызывает страх и тревогу. Однако, благодаря современным методам медицины, восстановление после операции обычно проходит успешно, и женщины возвращаются к нормальной жизни.
К какому врачу обратиться
Апоплексия яичника представляет собой критическое, угрожающее жизни состояние. Если вы заметили ее симптомы, такие как резкая боль, признаки «острого живота», а также проявления потери крови и внутреннего кровотечения, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании медицинских работников рекомендуется находиться в положении лежа с приподнятыми ногами.
При диагностированной апоплексии яичника требуется срочная медицинская помощь в гинекологическом стационаре. К сожалению, в некоторых случаях правильный диагноз не удается установить сразу, и такие пациентки могут быть направлены в хирургический стационар, где истинная причина их состояния выясняется либо при обследовании, либо во время операции.
Вопрос-ответ
Что такое апоплексия яичника и как она возникает?
Апоплексия яичника — это острое состояние, связанное с разрывом яичника, которое может привести к внутреннему кровотечению. Она может возникать из-за различных причин, включая кисты яичников, травмы, гормональные изменения или физическую нагрузку. В результате разрыва происходит кровоизлияние в брюшную полость, что может вызвать сильную боль и другие симптомы.
Какие симптомы могут указывать на апоплексию яичника?
Основные симптомы апоплексии яичника включают внезапную и острую боль внизу живота, которая может иррадиировать в поясницу или бедро, а также возможные признаки внутреннего кровотечения, такие как слабость, головокружение и обмороки. У некоторых женщин могут наблюдаться тошнота и рвота. Если возникают такие симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как диагностируется и лечится апоплексия яичника?
Диагностика апоплексии яичника обычно включает физический осмотр, ультразвуковое исследование и, в некоторых случаях, компьютерную томографию для оценки состояния яичников и наличия крови в брюшной полости. Лечение может варьироваться от консервативного подхода, включающего наблюдение и медикаментозную терапию, до хирургического вмешательства для остановки кровотечения и удаления поврежденной ткани, в зависимости от степени тяжести состояния.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете резкую боль внизу живота, особенно в сочетании с тошнотой или рвотой, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая диагностика может спасти жизнь.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры. Женщины должны регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, что поможет выявить возможные проблемы с яичниками на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
Следите за своим менструальным циклом. Изменения в цикле, такие как нерегулярные менструации или сильные боли, могут быть сигналом о проблемах с яичниками. Важно сообщить об этом врачу.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития заболеваний, связанных с яичниками.
