Хирургическое лечение сколиоза: какие операции по исправлению сколиоза существуют и как они помогают?

Сколиоз — заболевание, проявляющееся искривлением позвоночника, что может ухудшать качество жизни и вызывать осложнения. Хирургическое лечение, особенно при 3 и 4 степени, необходимо для восстановления функции позвоночника и улучшения состояния пациента. В статье рассмотрим показания к операции, методы хирургического вмешательства и аспекты реабилитации после операции. Эта информация будет полезна пациентам, нуждающимся в хирургическом лечении, и их близким, желающим понять процесс и подготовиться к изменениям в жизни.

Особенности течения болезни

Позвоночный столб является сложной анатомической системой, которая служит основой человеческого скелета и защищает спинной мозг. Поэтому любые нарушения в позвоночнике могут существенно повлиять на работу всех органов и систем организма.

К основным причинам развития сколиоза относятся:

• Врожденные аномалии формирования позвоночника.
• Отклонения в развитии скелета, например, разная длина ног.
• Заболевания костной ткани.
• Травмы позвоночника.
• Возрастные изменения в структуре позвоночника.
• Недостаток физической активности и длительное пребывание в одной позе.
• Избыточная масса тела.
• Инфекционные болезни, затрагивающие позвоночник (например, полиомиелит).

Сколиоз классифицируется на четыре стадии, каждая из которых характеризуется определённым углом искривления:

Наиболее активно заболевание прогрессирует в детском и подростковом возрасте. Нехватка физической активности приводит к ослаблению мышечного корсета. К этому добавляются длительные часы сидения за партой, тяжёлые рюкзаки и интенсивный рост скелета в период полового созревания. Все эти факторы способствуют развитию сколиоза.

У взрослых заболевание, как правило, не прогрессирует. В основном наблюдается лишь возрастное изменение уже искривлённых позвонков. На поздних стадиях болезни могут быть выявлены клиновидные позвонки, искривлённые дужки и отростки, а также значительный угол искривления. Эти возрастные изменения учитываются при выборе метода хирургического вмешательства.

Врачи отмечают, что хирургическое лечение сколиоза является важным этапом в терапии данного заболевания, особенно в случаях, когда консервативные методы не приносят желаемых результатов. Существуют различные виды операций, направленных на коррекцию искривления позвоночника. Одним из наиболее распространенных методов является установка металлических конструкций, таких как винты и стержни, которые помогают выпрямить позвоночник и удерживать его в правильном положении.

Также применяются методики, основанные на остеотомии, когда производится резекция или изменение формы позвонков для достижения оптимального выравнивания. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от степени искривления, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы решение о хирургическом вмешательстве принималось совместно с опытным специалистом, который сможет оценить все риски и преимущества. Правильный подход к лечению может значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений в будущем.

https://youtube.com/watch?v=I3lUJyBjdDk

Показания к операции

Хирургическое вмешательство для коррекции сколиоза зачастую становится единственным эффективным способом борьбы с этим заболеванием. С его помощью пациент может вернуться к привычной жизни, восстановить подвижность, избавиться от болевых ощущений и устранить эстетические недостатки.

В большинстве случаев врачи предпочитают применять консервативные методы лечения, особенно при сколиозе 1-2 степени.

Хирургические методы используются при 3 и 4 степени сколиоза.

Основные показания для проведения операции включают:

• Искривление позвоночника более 45 градусов.
• Нарушения в работе внутренних органов, вызванные сколиозом.
• Эстетические проблемы.
• Сдавление нервных окончаний, приводящее к частичному параличу.
• Интенсивный болевой синдром, который не поддается лечению консервативными методами.

Операция также может быть рекомендована детям с быстро прогрессирующим сколиозом. Основная цель хирургического вмешательства — исправление искривления и предотвращение дальнейшего ухудшения состояния.

Важно! Необходимо учитывать возраст ребенка. Проведение операции слишком рано может негативно повлиять на развитие скелета. Оптимальным возрастом для операции считается период 16-18 лет, когда формирование позвоночного столба завершается.

Цели хирургического вмешательства заключаются в:

• Максимальном устранении косметического дефекта.
• Освобождении нервных окончаний от сдавления.
• Обезболивании.
• Предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания.

Успех операции во многом зависит от правильного выбора метода и отсутствия сопутствующих заболеваний у пациента.

Видео: «Принцип выравнивания позвоночника с помощью операции.»

Методы проведения операции

При сколиозе первой и второй степени в 96% случаев предпочитают использовать консервативные методы лечения. Исключение составляют случаи с врожденными аномалиями развития позвоночника, которые могут ухудшить состояние пациента.

Сколиоз третьей и четвертой степени требует хирургического вмешательства. Для этого применяются следующие виды операций:

1. С задним доступом. Разрез выполняется по средней линии спины. Преимуществом данного метода является меньшая травматичность. Однако не всегда удается полностью устранить косметический дефект.
2. С передним доступом. Разрез осуществляется в области ребер, при этом одно ребро удаляется и используется как естественный фиксирующий элемент. Недостатком этого подхода является высокая травматичность и образование шрамов на грудной и брюшной полостях. Тем не менее, такие операции более предпочтительны с точки зрения косметического результата.

Сколиоз — это искривление позвоночника, которое может вызывать дискомфорт и ограничивать физическую активность. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто обсуждают хирургическое лечение как один из вариантов решения. Существует несколько типов операций, направленных на исправление сколиоза. Наиболее распространенной является спинальная фузия, при которой позвонки сливаются для стабилизации позвоночника. Также применяются системы металлических имплантов, которые помогают выпрямить искривленный участок. Многие пациенты отмечают, что после операции значительно улучшается качество жизни: уменьшается боль, восстанавливается осанка и повышается мобильность. Однако важно понимать, что хирургическое вмешательство — это серьезный шаг, требующий тщательной подготовки и реабилитации. Опыт врачей и индивидуальный подход к каждому случаю играют ключевую роль в успешности операции и восстановлении пациента.

https://youtube.com/watch?v=GuM3SoM7b4A

Виды операций

Задний спондилодез

Этот метод используется для лечения подвижного сколиоза, преимущественно у молодежи. В ходе операции на искривленных позвонках удаляются отростки и кортикальный слой кости. На их место помещается имплантат в виде костной стружки, который затем закрывается мышечной тканью. В результате все костные элементы успешно срастаются.

После операции пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение четырех месяцев и носить гипсовый корсет. Только по истечении этого времени ему разрешается вставать. Гипсовый корсет заменяется на ортопедический.

При проведении спондилодеза к позвоночнику прикрепляются металлические пластины.

Задний спондилодез с торакопластикой

Эта операция выполняется в случаях, когда сколиоз вызывает деформацию грудной клетки и ребер. Методика аналогична предыдущей, однако дополнительно удаляются несколько ребер. В результате грудная впадина выравнивается.

Илиоспондилолавсанодез

Данная операция предназначена для лечения неподвижного сколиоза. Сначала исправляется устойчивое искривление, а затем устанавливается фиксирующий блок. В качестве своеобразного «домкрата» используется лавсановая лента, которую не нужно удалять после операции.

Лента фиксируется таким образом, чтобы своим натяжением выпрямлять дугу позвоночника. После вмешательства пациент также находится в гипсовом корсете и специальной коррегирующей кровати. Через три месяца корсет заменяется на ортопедический, который необходимо носить в течение года.

Сколиоз иногда проявляется в тяжелой форме, вызывая изменения в форме и анатомии позвонков.

В таких случаях могут быть рекомендованы следующие операции.

Дискотомия

Это процедура по удалению позвоночного диска. Сначала удаляются поперечные отростки, затем рассекаются фиброзные кольца дисков. После операции пациенту необходимо носить гипсовый корсет в течение года.

На место удаленного диска устанавливается имплантант.

Эпизодез

Это вмешательство связано с разрушением тела позвонка и применяется при быстро прогрессирующем сколиозе у детей. Удаляется часть диска и пульпозное ядро, после чего накладывается костная крошка. Сначала пациента укладывают в гипсовую кровать, затем надевают гипсовый корсет. Через 3-4 месяца корсет заменяется на ортопедический, и пациенту разрешается ходить.

Клиновидная резекция

Суть этой операции заключается в удалении выпуклой части позвонков. Она также требует длительного нахождения в гипсовой кровати и корсете.

Все перечисленные методы являются достаточно травматичными и требуют продолжительного реабилитационного периода. Пациент «выпадает из жизни» минимум на год.

Сегодня многие современные клиники предлагают инновационные методы лечения сколиоза. Преимущества этих методик:

• Не требуется трансплантат.
• Отсутствие крупных разрезов.
• Не затрагивается кортикальный слой кости.
• Сокращение времени восстановления до нескольких недель.
• Возможность проведения операций у детей.

Эти процедуры основаны на установке специальных спинальных конструкций, которые выполняют роль «домкрата», вытягивая позвоночник и исправляя искривление.

Пациенту в дужки позвонков ввинчиваются винты, на которые затем устанавливается металлическая пластина. Эта пластина служит каркасом для позвоночника. Позвонки тянутся за винтами, что приводит к выпрямлению позвоночного столба. Пластина располагается под кожей и не мешает нормальной жизни. После достижения выравнивания ее удаляют.

Единственный недостаток такого лечения — высокая стоимость. Не все медицинские учреждения предлагают эту услугу, и для ее выполнения требуется высокая квалификация хирурга.

Видео: «Техника выполнения операции по исправлению сколиоза»

Реабилитация и прогноз

Период восстановления после традиционных хирургических вмешательств является довольно сложным и продолжительным. Родным следует подготовиться к длительному уходу за пациентом.

Пациента помещают на гипсовую кровать. Спустя 10-12 дней выполняется рентгенографическое исследование. Если операция прошла успешно, пациенту накладывают гипсовый корсет. В течение нескольких месяцев необходимо соблюдать строгий постельный режим. Затем гипсовый корсет заменяется на ортопедический, который носится до года.

Реабилитация после установки титановых конструкций проходит значительно быстрее.

• Длительность восстановления зависит от типа проведенной операции. Первые четыре дня пациент должен оставаться в постели. Разрешены небольшие движения для предотвращения тромбоза.
• Через 10 дней выполняется рентген, и при нормальном заживлении пациенту разрешают передвигаться по палате.
• Выписка домой осуществляется через 12-15 дней при условии хорошего самочувствия.
• Сидеть разрешается только через три месяца.
• В большинстве случаев пациенту необходимо носить корсет несколько часов в день для снижения нагрузки на позвоночник.
• В течение полугода запрещены резкие наклоны, повороты и подъем тяжестей (более 3 кг).
• Через 6 месяцев требуется пройти МРТ позвоночника для оценки успешности процесса восстановления.

Любое хирургическое вмешательство может привести к осложнениям. При современных методах лечения сколиоза риск осложнений не превышает 5%.

Тем не менее, вероятность негативных последствий все же существует. К ним могут относиться:

• Утрата гибкости позвоночника в прооперированной области.
• Повреждение спинного мозга или нервных корешков.
• Тромбоз вен.
• Воспалительные процессы.

Эти проблемы легко предотвратить, если провести операцию в качественной клинике под руководством опытного хирурга и пройти тщательное предоперационное обследование.

Важно! При 4 стадии сколиоза операция не гарантирует полное выздоровление. Риск рецидива сохраняется на протяжении всей жизни.

Чтобы избежать повторных проблем с позвоночником, пациенту следует на протяжении всей жизни после операции соблюдать определенные рекомендации:

• Не сидеть долго в одной позе.
• Не поднимать тяжести.
• Избегать резких движений.
• Не заниматься видами спорта, которые создают нагрузку на позвоночник (бег, конный спорт, тяжелая атлетика и др.).
• Регулярно выполнять комплекс физических упражнений для укрепления мышечного корсета.
• Разрешено заниматься плаванием, йогой и ходьбой.

В целом, пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике, быстро адаптируются к новому образу жизни и не ощущают себя обделенными.

https://youtube.com/watch?v=1xpXypLeMxc

Заключение

Сколиоз — это серьезное заболевание позвоночника, которое существенно снижает качество жизни и может привести к инвалидности.

Для решения данной проблемы при выраженной степени искривления проводится хирургическое вмешательство.

Сегодня в медицине предпочитают операции, которые включают установку металлических конструкций, позволяющих выпрямить позвоночник.

Эти процедуры отличаются малой травматичностью и не требуют продолжительного периода восстановления.

Рекомендуем ознакомиться с такими статьями:

Осложнения и риски хирургического вмешательства

Хирургическое лечение сколиоза, как и любое другое хирургическое вмешательство, связано с определенными осложнениями и рисками. Перед тем как принять решение о проведении операции, важно тщательно оценить возможные последствия и обсудить их с врачом.

Одним из основных рисков является инфекция. После операции может возникнуть риск развития инфекции в области хирургического вмешательства, что может потребовать дополнительного лечения, включая антибиотикотерапию или повторную операцию для дренирования гноя.

Другим серьезным осложнением является повреждение нервов или спинного мозга. Хотя современные хирургические техники и инструменты значительно снизили этот риск, он все же существует. Повреждение нервов может привести к потере чувствительности, слабости или даже параличу в нижних конечностях.

Также стоит учитывать возможность тромбообразования. После операции пациенты могут столкнуться с риском образования тромбов в венах, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии — серьезному состоянию, требующему немедленного медицинского вмешательства.

Другие возможные осложнения включают в себя кровотечения, необходимость в повторной операции, а также неудачу в исправлении деформации. В некоторых случаях может потребоваться установка дополнительных имплантатов или коррекция уже проведенной операции.

Кроме того, пациенты могут испытывать хроническую боль после операции, что может быть связано как с самим вмешательством, так и с процессом восстановления. Важно понимать, что реабилитация после хирургического лечения сколиоза может занять длительное время и потребовать значительных усилий со стороны пациента.

В заключение, хотя хирургическое лечение сколиоза может значительно улучшить качество жизни пациента и исправить деформацию, важно осознавать все возможные риски и осложнения. Перед операцией необходимо провести детальное обсуждение с врачом, чтобы взвесить все «за» и «против» и принять обоснованное решение.

Вопрос-ответ

Какая операция лучше всего подходит для лечения сколиоза?

В настоящее время риск разрыва фиксирующей связки значителен, и в случае разрыва может потребоваться повторная операция. На данный момент золотым стандартом хирургического лечения сколиоза по-прежнему остается операция по сращению позвонков.

Можно ли хирургически исправить сколиоз?

В большинстве случаев операция, даже при тяжелом сколиозе, — это элективная процедура, а не необходимость. Фактически, только 0,1% случаев сколиоза действительно требуют хирургического вмешательства.

Сколько длится операция по исправлению сколиоза?

Существуют десятки методик хирургического исправления деформации позвоночника. Но лечение сколиоза оперативным путем всегда преследует одну цель – выравнивание позвоночного столба с помощью фиксирующих конструкций. Оно осуществляется под общим наркозом, проводится открытым путем и занимает в среднем около 3-4 часов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о хирургическом лечении сколиоза, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных вариантах лечения и выбрать наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №2

Изучите различные методы хирургического вмешательства, такие как спинальная фузия или установка металлических конструкций. Понимание этих процедур поможет вам лучше подготовиться к операции и восстановлению.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационные программы после операции. Правильная физическая терапия и восстановление играют ключевую роль в успешном результате лечения и могут значительно улучшить качество вашей жизни.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологической поддержке. Операция на позвоночнике может быть стрессовой, поэтому важно иметь поддержку близких и, при необходимости, обратиться к психологу для помощи в адаптации к изменениям в жизни.