Симптомы
В норме человек опорожняется 1–2 раза в день, и этот процесс занимает всего 1–3 минуты, проходя без дискомфорта. При запоре стул может отсутствовать на протяжении нескольких дней (от двух и более). В момент позыва к дефекации может не происходить опорожнение или оно требует значительных усилий и времени. Форма кала при этом может быть шариковая, твердая и плотная, или же в виде колбаски, но также жесткая, комковатая и сухая. Иногда выделяется лишь часть кала, находящегося в прямой кишке.
Запоры часто сопровождаются болями и ощущением тяжести в животе, а также метеоризмом. При регулярных запорах и натуживании может развиться геморрой и появиться анальные трещины. Если запор длится более трех суток, могут возникнуть общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, головные боли и снижение аппетита, нарушения сна. Кожа у людей с хроническим запором выглядит тусклой и не свежей, также может появляться неприятный запах изо рта.
Ранее запоры в основном беспокоили пожилых людей и маленьких детей. Однако в настоящее время это состояние все чаще наблюдается у молодежи и людей среднего возраста. Основные причины запоров включают:
- нездоровый образ жизни (низкая физическая активность, недостаток клетчатки и жидкости в рационе);
- невозможность посещать туалет по мере необходимости (особенности работы, частые поездки, бытовые трудности);
- длительные стрессовые ситуации, развитие синдрома раздраженного кишечника (с преобладанием запоров);
- прием медикаментов (антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, НПВП, антациды и др.);
- неврологические расстройства, депрессии;
- беременность;
- хронические заболевания (эндокринные, соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта).
Женщины страдают от запоров почти в два раза чаще, чем мужчины.
Врачи отмечают, что хронический запор является распространенной проблемой, затрагивающей людей всех возрастов. По их мнению, это состояние может быть вызвано множеством факторов, включая неправильное питание, недостаток физической активности и стресс. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и выявления причин запора, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, таким как геморрой или кишечная непроходимость. Врачи рекомендуют пациентам обратить внимание на свой рацион, увеличив потребление клетчатки, а также следить за режимом питья. Физическая активность также играет ключевую роль в поддержании нормальной работы кишечника. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, но оно должно назначаться только врачом. В целом, комплексный подход к решению проблемы, включая изменения в образе жизни и диете, является наиболее эффективным.
Диагностика
Для диагностики запора ключевое значение имеет тщательный опрос пациента. Важно выяснить, как долго наблюдается задержка дефекации и какова продолжительность проблемы. Существенным моментом является правильная оценка консистенции и формы кала, так как при запоре уровень воды в нем значительно снижается. Для этого пациентам предоставляется таблица с изображениями различных типов кала (Бристольская шкала). При хроническом запоре чаще всего наблюдаются формы кала 1 и 2 типов.
Следующим важным шагом является исключение других заболеваний, которые могут проявляться задержкой стула. Врач должен исключить такие состояния, как синдром раздраженного кишечника (СРК), опухолевые образования, дивертикулы, спайки и другие патологии.
Специалист обращает внимание на такие симптомы, как наличие крови в кале, анемия, повышение температуры, не связанное с изменениями в диете, а также выясняет, есть ли у близких родственников случаи онкологических или других заболеваний кишечника.
Лабораторная диагностика включает:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование кала на скрытую кровь.
Также проводятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия и колоноскопия. Если в ходе обследования выявляется заболевание, вызывающее запоры, начинается соответствующее лечение.
| Категория | Рекомендации | Примечания |
|---|---|---|
| Питание | Увеличьте потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые). | Постепенное увеличение, чтобы избежать вздутия. |
| Пейте достаточное количество воды (не менее 1,5-2 литров в день). | Вода размягчает стул и облегчает его прохождение. | |
| Ограничьте потребление продуктов, способствующих запорам (фастфуд, жирная пища, рафинированные продукты). | Эти продукты замедляют пищеварение. | |
| Образ жизни | Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога). | Стимулирует работу кишечника. |
| Старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день. | Формирует рефлекс дефекации. | |
| Не игнорируйте позывы к дефекации. | Задержка может усугубить запор. | |
| Медикаменты и добавки | Обсудите с врачом использование слабительных средств. | Только по назначению врача, чтобы избежать привыкания. |
| Рассмотрите пробиотики и пребиотики. | Могут улучшить микрофлору кишечника. | |
| Не занимайтесь самолечением. | Важно установить причину запора. | |
| Когда обратиться к врачу | Если запор длится более 3 недель. | Может указывать на серьезные проблемы. |
| При появлении крови в стуле, резкой потере веса, сильных болях. | Немедленно обратитесь к врачу. | |
| Если запор сопровождается другими тревожными симптомами. | Требуется медицинская консультация. |
К какому врачу обращаться
Этой проблемой занимаются проктологи и гастроэнтерологи. На начальном этапе рекомендуется обратиться к терапевту, который проведет необходимые обследования и направит к нужному специалисту.
Хронический запор — это проблема, с которой сталкиваются многие люди, и мнения о ней варьируются. Некоторые считают, что это просто неприятность, с которой можно справиться с помощью диеты и увеличения физической активности. Другие же отмечают, что запор может значительно ухудшить качество жизни, вызывая дискомфорт и даже депрессию. Многие делятся опытом использования различных средств, от натуральных слабительных до медикаментов, и подчеркивают важность консультации с врачом. Некоторые люди отмечают, что стресс и недостаток жидкости в организме усугубляют ситуацию. В целом, хронический запор — это не только физическая, но и психологическая проблема, требующая комплексного подхода к лечению и профилактике.
Лечение
Первый шаг в терапии хронического запора заключается в изменении образа жизни. Пациенту следует учесть три рекомендации от врача:
- увеличить уровень физической активности (заниматься гимнастикой, фитнесом или регулярно гулять);
- обеспечить достаточное потребление жидкости (предпочтительно чистой воды, не менее 2 литров в день);
- увеличить количество продуктов, содержащих пищевые волокна, в своем рационе (овощи, фрукты, отруби). Рекомендуется получать не менее 25–30 граммов пищевых волокон ежедневно.
Если пациент сталкивается с трудностями в увеличении пищевых волокон в своем рационе (например, плохая переносимость отрубей или невозможность изменить привычное меню), можно предложить ему препараты и БАД на основе псиллиума (оболочка семян подорожника яйцевидного – Plantago ovata). Псиллиум лучше переносится, а его влияние на процессы в желудочно-кишечном тракте максимально естественно. Он способствует увеличению объема стула, размягчает каловые массы и облегчает продвижение содержимого кишечника, что упрощает его эвакуацию. Эффективность этого средства подтверждена клиническими исследованиями. Кроме того, псиллиум обладает пребиотическими свойствами и помогает снижать уровень холестерина и глюкозы в крови.
Если соблюдение этих рекомендаций не дает результатов, переходят ко второму этапу терапии: назначаются осмотические слабительные (препараты на основе полиэтиленгликоля, лактулозы или лактитола).
Третий этап (если второй не оказался эффективным) включает применение энтерокинетиков (например, прукалоприда) или стимулирующих слабительных (бисакодила, пикосульфата натрия). К стимулирующим слабительным также относятся препараты на основе сенны. Однако их не рекомендуется использовать, особенно на длительный срок, из-за возможных серьезных побочных эффектов.
Внимание! Самолечение и нерациональное применение слабительных могут привести к серьезным осложнениям и хроническому злоупотреблению препаратами этой группы.
Вопрос-ответ
Что такое хронический запор и как его определить?
Хронический запор — это состояние, при котором у человека наблюдаются трудности с дефекацией, возникающие не менее чем три раза в неделю в течение трех месяцев или более. Основные признаки включают редкие испражнения, ощущение неполного опорожнения кишечника и необходимость применения вспомогательных средств для дефекации.
Какие факторы могут способствовать развитию хронического запора?
Развитие хронического запора может быть связано с несколькими факторами, включая недостаток клетчатки в рационе, малую физическую активность, обезвоживание, стресс, а также некоторые медицинские состояния и лекарства. Психологические факторы, такие как страх перед дефекацией, также могут играть роль.
Как можно предотвратить хронический запор?
Для предотвращения хронического запора рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, богатую клетчаткой, пить достаточное количество воды, регулярно заниматься физической активностью и не игнорировать позывы к дефекации. Также полезно установить регулярный график посещения туалета.
Советы
СОВЕТ №1
Увеличьте потребление клетчатки. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых. Клетчатка помогает улучшить перистальтику кишечника и способствует регулярному опорожнению.
СОВЕТ №2
Пейте достаточно воды. Обезвоживание может усугубить запоры, поэтому старайтесь выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день. Это поможет размягчить стул и облегчить его выведение.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, йога или плавание, могут стимулировать работу кишечника и помочь предотвратить запоры.
СОВЕТ №4
Установите режим питания. Старайтесь есть в одно и то же время каждый день, чтобы наладить работу кишечника. Не пропускайте приемы пищи и не забывайте о завтраке, который может запустить обмен веществ.
