Тест Манту
Тест Манту, также известный как туберкулиновая проба Манту, представляет собой метод диагностики, предназначенный для определения контакта с возбудителем туберкулеза – Mycobacterium tuberculosis. Он применяется для оценки иммунного ответа организма на введение туберкулинового антигена, позволяя выяснить, есть ли этот ответ и каков он. Данный тест абсолютно безопасен и помогает установить специфическую чувствительность организма к возбудителю туберкулезной инфекции.
Раствор с туберкулиновым белком вводится подкожно, обычно на внутренней стороне предплечья (в средней его части). Реакция на тест Манту проявляется в виде папулы (припухлости на коже) и покраснения, которые визуально оцениваются через 48–72 часа. Размер папулы измеряется в миллиметрах и служит для определения реакции: положительной, отрицательной или сомнительной. У людей, имеющих антитела к возбудителю туберкулеза (например, в результате вакцинации) или страдающих от активной формы заболевания, реакция на тест Манту будет положительной. Однако важно учитывать нюансы: положительная реакция может быть слабо выраженной или средней (что считается нормальным), а также интенсивной или резко положительной (что требует дальнейшего обследования). Интерпретация результатов теста должна проводиться квалифицированным врачом, который способен выявить возможные ложноположительные реакции (то есть чрезмерный ответ на введение антигена, не связанный с развитием туберкулезного процесса) и учесть особенности каждого конкретного случая.
Врачи отмечают, что Манту и Диаскинтест являются важными инструментами для диагностики туберкулеза. Манту, основанный на введении туберкулина, позволяет выявить наличие иммунного ответа на инфекцию. Однако, как подчеркивают специалисты, тест может давать ложноположительные результаты, особенно у людей с аллергиями или после вакцинации БЦЖ. Диаскинтест, в свою очередь, более специфичен и менее подвержен влиянию предыдущих прививок, что делает его предпочтительным в ряде случаев. Врачи рекомендуют строго следовать правилам тестирования: проводить тесты в условиях, исключающих стресс и инфекционные заболевания, а также учитывать индивидуальные особенности пациента. Это поможет минимизировать риск ложноположительных реакций и повысить точность диагностики.
Причины
Тест Манту может давать неверные результаты по нескольким причинам:
-
Если на коже в месте проведения теста имеются повреждения, это может привести к ложноположительному результату из-за раздражения и образования папулы. Поэтому не рекомендуется обрабатывать, чесать или заклеивать место введения раствора с антигеном.
-
Некоторые вакцины могут вызвать реакцию на тест Манту, так как они активируют иммунную систему. К таким вакцинам относятся:
- БЦЖ (вакцина против туберкулеза);
- вакцина от гриппа;
- вакцина против желтой лихорадки.
Если пациент получил одну из этих вакцин недавно (в течение последнего месяца), это может повлиять на результаты теста, и врачу следует учитывать этот момент при анализе данных.
-
У людей с аутоиммунными заболеваниями или другими состояниями, затрагивающими иммунную систему, а также у склонных к аллергиям могут возникать ложноположительные реакции.
-
Люди, которые контактировали с возбудителем туберкулеза, но не развили активную инфекцию, могут также получить положительный результат теста Манту.
-
Иногда ложноположительный результат может быть вызван ошибками в проведении теста, интерпретации результатов или неправильным хранением и использованием антигенов.
Тест Манту обычно рекомендуется проходить раз в год для людей из групп риска, таких как медицинские работники, сотрудники социальных учреждений и лица, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом. Для детей, посещающих организованные учреждения (детские сады, школы), диагностика проводится ежегодно. Для лиц, проходящих профилактическое обследование на туберкулез или находящихся в условиях повышенного риска (например, при отсутствии антител в организме, если вакцинация не проводилась или не дала ожидаемых результатов), частота тестирования может быть увеличена по рекомендации врача.
| Критерий | Манту | Диаскинтест |
|---|---|---|
| Что это? | Кожный тест на туберкулез, основанный на реакции гиперчувствительности замедленного типа к туберкулину. | Кожный тест на туберкулез, основанный на реакции гиперчувствительности замедленного типа к рекомбинантному белку CFP-10/ESAT-6. |
| Цель теста | Выявление инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) и оценка напряженности иммунитета. | Выявление активного туберкулезного процесса или недавнего инфицирования МБТ. |
| Принцип действия | Введение туберкулина (смеси антигенов МБТ) вызывает местную воспалительную реакцию у инфицированных людей. | Введение специфических белков МБТ (CFP-10/ESAT-6), которые отсутствуют у вакцинного штамма БЦЖ, вызывает реакцию только при наличии активной инфекции. |
| Ложноположительные реакции | Возможны из-за: — Вакцинации БЦЖ (особенно в первые годы после прививки). — Неспецифических реакций на компоненты туберкулина. — Инфицирования нетуберкулезными микобактериями. — Аллергических реакций. |
Крайне редки. Могут быть связаны с: — Инфицированием некоторыми атипичными микобактериями (очень редко). — Индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам препарата (редко). |
| Правила тестирования | Подготовка: — Отсутствие острых инфекционных заболеваний. — Отсутствие обострения хронических заболеваний. — Отсутствие аллергических реакций. Проведение: — Введение 0,1 мл туберкулина внутрикожно в среднюю треть предплечья. — Оценка результата через 72 часа путем измерения диаметра папулы (уплотнения). Уход: — Не мочить место инъекции. — Не расчесывать, не тереть. — Не смазывать мазями. |
Подготовка: — Аналогична Манту. Проведение: — Введение 0,1 мл Диаскинтеста внутрикожно в среднюю треть предплечья. — Оценка результата через 72 часа путем измерения диаметра папулы (уплотнения). Уход: — Аналогичен Манту. |
| Интерпретация результатов | Положительная: папула > 5 мм (у детей и подростков), > 10 мм (у взрослых). Сомнительная: папула 2-4 мм. Отрицательная: папула отсутствует или гиперемия без папулы. Гиперергическая: папула > 17 мм или наличие везикул, некроза. |
Положительная: папула любого размера. Сомнительная: гиперемия без папулы. Отрицательная: папула отсутствует или гиперемия отсутствует. |
| Преимущества | — Доступность. — Длительный опыт применения. |
— Высокая специфичность (не реагирует на БЦЖ). — Высокая чувствительность к активному туберкулезу. — Меньше ложноположительных результатов. |
| Недостатки | — Низкая специфичность (много ложноположительных). — Не позволяет отличить поствакцинальный иммунитет от инфекции. |
— Не позволяет выявить латентную туберкулезную инфекцию у лиц с ослабленным иммунитетом. — Более высокая стоимость. |
Диаскинтест
Диаскинтест представляет собой альтернативный способ диагностики туберкулеза и может быть использован в тех случаях, когда применение пробы Манту нецелесообразно или невозможно. Тест Манту и Диаскинтест (также известный как тест Менделеева) являются различными методами. Диаскинтест обладает более высокой специфичностью по сравнению с тестом Манту. Его состав включает белки, которые вызывают иммунный ответ исключительно на наличие патогенных микобактерий туберкулеза. Это также означает, что он менее подвержен ложноположительным результатам, связанным с предыдущими вакцинациями или инфекциями. Результаты Диаскинтеста можно оценить в течение 24–72 часов, в то время как результаты теста Манту требуют анализа через 48–72 часа.
В большинстве случаев нет необходимости одновременно проводить и тест Манту, и Диаскинтест для диагностики туберкулезной инфекции. Обычно врач выбирает один из методов, основываясь на клинической ситуации, медицинской истории пациента, а также на уровне риска заражения или развития заболевания. Однако если результаты одного из тестов вызывают сомнения или являются неоднозначными, врач может принять решение о проведении дополнительного тестирования для уточнения диагноза, что может включать выполнение обоих тестов.
Тесты Манту и Диаскинтест используются для диагностики туберкулеза, однако мнения о них часто расходятся. Манту, основанный на введении туберкулина, может вызывать ложноположительные реакции, особенно у людей с ранее перенесенной инфекцией или вакцинацией БЦЖ. Это приводит к необходимости дополнительных исследований, что вызывает у родителей и врачей беспокойство. Диаскинтест, в свою очередь, считается более специфичным, так как реагирует только на активные инфекции. Однако и он не застрахован от ложноположительных результатов, особенно у людей с аллергиями. Правила тестирования требуют строгого соблюдения сроков и условий, что также влияет на точность результатов. Важно, чтобы результаты тестов интерпретировались квалифицированными специалистами, что поможет избежать ненужных тревог и обеспечить своевременное лечение.
Небольшая памятка родителям
- Если у ребенка наблюдается обострение аллергии (на что-либо, кроме инъекции), тесты можно проводить, но необходимо начинать десенсибилизирующую терапию за 5 дней до и продолжать в течение 2 дней после пробы.
- Сладкие продукты можно употреблять до и после тестов, однако, если известно, что они могут спровоцировать аллергическую реакцию, лучше ограничить их потребление.
- Если у ребенка есть насморк, но без повышения температуры, тесты можно проводить.
- После перенесенного ОРЗ (например, если у ребенка была высокая температура всего пару дней назад) рекомендуется подождать 2–3 дня после полного выздоровления. Остаточные симптомы, такие как насморк или кашель, не повлияют на результаты.
- Место инъекции можно мочить, но не следует его чесать, надевать слишком узкую одежду на рукавах, а также использовать йод, зеленку, перекись водорода или кремы.
- Минимальный промежуток между вакцинацией и диагностическими тестами должен составлять 1 месяц. После получения отрицательного результата пробы вакцинацию можно проводить в тот же день.
- Диаскинтест можно делать после Манту.
- Препараты для Манту и Диаскинтеста состоят из модифицированных белков, которые не могут вызвать туберкулез. Обычно тесты безопасны и имеют лишь незначительные побочные эффекты.
- Иногда у детей после теста может временно повышаться температура, возникать головная боль или общее недомогание, но эти симптомы обычно проходят без необходимости в лечении.
Обязательно обсудите все ваши вопросы и беспокойства относительно этих тестов с медицинским специалистом. Врач сможет предложить наиболее подходящий тест и объяснить все нюансы его проведения и интерпретации результатов в вашей конкретной ситуации.
Вопрос-ответ
Какова основная цель тестов Манту и Диаскинтеста?
Основная цель тестов Манту и Диаскинтеста заключается в выявлении инфекции, вызванной бактерией Mycobacterium tuberculosis. Эти тесты помогают определить, есть ли у человека иммунный ответ на туберкулез, что важно для ранней диагностики и предотвращения распространения заболевания.
Что такое ложноположительная реакция и как она может возникнуть?
Ложноположительная реакция — это результат теста, который показывает наличие инфекции, хотя на самом деле ее нет. Она может возникнуть по нескольким причинам, включая наличие других инфекций, аллергические реакции на компоненты теста или неправильное выполнение процедуры тестирования.
Какие правила следует соблюдать при проведении тестирования на Манту и Диаскинтест?
При проведении тестирования важно соблюдать несколько правил: тесты должны проводиться только у здоровых людей, необходимо учитывать возраст и состояние пациента, а также следить за правильным выполнением процедуры и интерпретацией результатов. Кроме того, важно избегать вакцинации против туберкулеза в течение определенного времени перед тестированием.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением тестов Манту и Диаскинта обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой тест подходит именно вам, учитывая ваши индивидуальные особенности и историю болезни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные ложноположительные реакции. Если у вас есть аллергии или другие заболевания кожи, сообщите об этом врачу, чтобы избежать неверных результатов тестирования.
СОВЕТ №3
Следуйте правилам подготовки к тестированию: избегайте вакцинаций и острых заболеваний за несколько недель до теста. Это поможет получить более точные результаты и снизить риск ложноположительных реакций.
СОВЕТ №4
После проведения теста внимательно следите за реакцией на месте инъекции. Если вы заметили сильное покраснение, отек или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для консультации.
