Мастит послеродовой или лактационный (воспаление молочной железы) — причины и лечение

Симптомы

Мастит, как правило, возникает на 2–4-й неделе после родов. Чаще всего воспаление затрагивает одну молочную железу, преимущественно правую, что связано с тем, что правши испытывают трудности при сцеживании. Однако в около 10% случаев мастит может быть двусторонним, что является современным трендом в его развитии.

Перед началом воспалительного процесса обычно наблюдается патологический лактостаз, то есть застой молока в железе. Начало заболевания происходит резко. При лактостазе возникают равномерные болезненные ощущения и уплотнение молочной железы, что называется нагрубанием. Общее состояние женщины при этом не сильно ухудшается, температура может подняться до 38 градусов. Если не предпринять эффективные меры для устранения лактостаза, такие как правильное сцеживание и техника грудного вскармливания, воспаление может прогрессировать. В зависимости от состояния женщины и наличия сопутствующих факторов, таких как трещины сосков или несоблюдение гигиенических норм, начальная форма мастита может развиваться в течение 1–3 дней или даже дольше. При этом наблюдается выраженная болезненность, отек молочной железы, она становится увеличенной и болезненной при ощупывании, а кожа на ней горячая и покрасневшая. Форма груди остается неизменной. Температура тела может достигать 37,5–38,5 градусов, также могут проявляться слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, озноб. Это состояние соответствует первой стадии заболевания — серозному маститу.

Если не проводить лечение или применять неадекватные методы, заболевание продолжает развиваться. Температура тела повышается (до 39 градусов и выше), усиливаются симптомы интоксикации и ухудшается общее состояние. В течение 1–3 дней в тканях железы формируются инфильтраты — воспаленные уплотненные участки, которые можно прощупать. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются. Это уже инфильтративная форма мастита.

При отсутствии должного лечения инфильтративная форма может перейти в гнойную в течение 4–10 дней. Гнойный мастит может быть диффузным, когда воспаление охватывает всю ткань железы, или абсцедирующим, когда образуются отдельные гнойные узлы. Форма молочной железы изменяется: она становится увеличенной, плотной и очень болезненной, кожа краснеет, могут прощупываться участки с размягчением и наличием жидкости. Подмышечные лимфатические узлы становятся болезненными и увеличенными. Общее состояние женщины значительно ухудшается, температура может достигать 40 градусов и выше, появляются ознобы. При дальнейшем прогрессировании процесса возможны серьезные осложнения, такие как сепсис или гангренозная форма мастита, при которой происходит отмирание части ткани молочной железы.

Врачи отмечают, что послеродовой мастит является распространенной проблемой среди женщин, которые кормят грудью. Это воспаление молочной железы может возникнуть из-за застоя молока, недостаточной гигиены или инфекции. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как покраснение, отек и болезненность в области груди. При отсутствии своевременного лечения мастит может привести к серьезным осложнениям, включая абсцесс. Врачи рекомендуют женщинам соблюдать правила гигиены, правильно организовывать кормление и при первых признаках воспаления обращаться за медицинской помощью. Профилактика и своевременное лечение играют ключевую роль в сохранении здоровья матери и ребенка.

Мастит | Лактационный и нелактационный мастит | Симптомы и лечение

Причины

Причины возникновения лактационного мастита включают в себя:

Застой молока.

1. Инфицирование (чаще всего это золотистый стафилококк) через трещины на сосках или из внутренних источников (хронические инфекции половых органов, осложнения во время беременности и родов).
2. Снижение иммунной защиты организма.
3. Анатомические особенности молочных желез (наличие дополнительных дольков, изогнутые или узкие протоки).

Важно! Лактостаз почти всегда предшествует развитию мастита. Это состояние характеризуется нарушением дренирования железы и образованием участков застоя молока, которые становятся отличной средой для размножения микроорганизмов. Чтобы предотвратить возникновение мастита или его усугубление, необходимо обеспечить качественное опорожнение молочной железы с помощью сцеживания и/или грудного вскармливания!

Причины застоя молока могут включать неполное опорожнение при кормлении, отказ от грудного вскармливания и/или переход на искусственное вскармливание, неправильное ношение белья, которое может сжимать нижние отделы молочной железы, а также сдавливание и травмирование груди, недоразвитие протоков железы (когда объем железистой ткани и количество вырабатываемого молока не соответствуют возможностям его выведения).

Инфекция проникает в участки застоя чаще всего через трещины и травмы соска, возникающие из-за неправильной техники кормления. Ребенок должен захватывать не только сосок, но и всю ареолу, что помогает избежать травм и делает сосание более эффективным (железа заполняет всю ротовую полость). При наличии травм и несоблюдении гигиенических норм ухода за железой (аккуратное обмывание без пересушивания кожи, обработка ранок) инфекция может проникать внутрь. Бактерии могут распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, размножаясь в молоке, которое задерживается в железе.

Развитию воспалительного процесса также способствует ослабленное состояние женщины в послеродовом периоде (кровопотеря во время родов, усталость, плохой сон, гормональный дисбаланс, стресс), что приводит к снижению иммунной защиты организма.

По этим причинам мастит чаще встречается у первородящих женщин, после тяжелых родов, при отсутствии необходимой помощи со стороны специалистов и недостаточном обучении правильной технике грудного вскармливания. Женщины, которые уже рожали, обычно лучше знают, как правильно кормить ребенка, и им удается избежать травм молочной железы. Они также быстрее замечают, что что-то идет не так.

Начальные стадии мастита и лактостаза вполне обратимы, если женщине помогут патронажная сестра, мама, опытная подруга или муж, которые помогут «расцедить» грудь. В большинстве случаев воспаление уменьшается при своевременном опорожнении тех долек железы, где возник застой молока. Поскольку сцеживание при мастите и лактостазе может быть болезненным, женщины часто, заботясь о себе, не доводят его до конца, что приводит к образованию участков застоя в молочной железе и запуску патологического процесса.

Диагностика

Диагностика заболевания проходит достаточно легко. Обычно осмотр молочной железы, сбор анамнеза и анализ жалоб позволяют заподозрить наличие лактостаза или мастита. Однако для выбора правильной стратегии лечения необходимо оценить состояние женщины и степень тяжести заболевания.

Обязательно выполняется общий анализ крови. Важно определить уровень лейкоцитов, лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот анализ помогает оценить динамику и выраженность воспалительного процесса.

Также проводят ультразвуковое исследование молочных желез для выявления распространенности и типа воспалительного процесса.

В некоторых случаях может потребоваться диагностическая пункция. Для этого с помощью стерильной иглы на шприце прокалывается уплотнение, и производится забор его содержимого.

Выполняется бактериологический анализ молока, который позволяет определить виды и количество бактерий (обсемененность молока) и их чувствительность к антибиотикам. Для сравнения берутся образцы из здоровой и пораженной груди.

Если у женщины нет других жалоб, кроме локального ощущения распирания, тяжести и боли в одном из сегментов молочной железы, где ощущается уплотнение при пальпации, если общее состояние остается стабильным, молочная железа выглядит нормально, температура тела ниже 38 °С, а уровень лейкоцитов в крови незначительно повышен, и УЗИ не показывает абсцесса, то ставится диагноз «лактостаз», и начинаются соответствующие консервативные лечебные мероприятия.

Прежде всего, необходимо обеспечить эффективное сцеживание молока и опорожнение молочной железы. Сцеживание проводится каждые 3 часа – сначала из здоровой, затем из пораженной железы. Перед процедурой рекомендуется вводить спазмолитик, иногда сцеживание советуют проводить под теплым душем.

На серозной стадии мастита, при удовлетворительном общем состоянии и наличии положительной динамики при регулярном сцеживании молока, возможно применение консервативной терапии без антибиотиков, но решение об этом принимает врач в каждом конкретном случае. Рекомендуется регулярное сцеживание (каждые 3 часа) и аппликации с лекарственными средствами. Тепловые процедуры противопоказаны. По согласованию с врачом можно продолжать грудное вскармливание, но при начале приема антибиотиков его следует прекратить.

На инфильтративной стадии обязательно проводится антибактериальная терапия. Возможно консервативное лечение. На этой стадии применяются препараты для снижения лактации.

Если мастит переходит в гнойную форму, необходимо хирургическое вмешательство для удаления гноя из железы. Операция должна быть выполнена в кратчайшие сроки для улучшения состояния женщины и предотвращения серьезных осложнений (гангрены, сепсиса). Обязательно назначается антибиотикотерапия и инфузионная терапия (капельницы) для снижения интоксикации.

На всех стадиях заболевания могут использоваться обезболивающие и спазмолитические препараты.

Профилактика мастита начинается с обучения молодых матерей технике грудного вскармливания и соблюдению личной гигиены. Молочная железа должна находиться в правильном положении (в этом помогут специальные бюстгальтеры), необходимо избегать травм, а при их возникновении своевременно обрабатывать раны.

Кормление по требованию обычно помогает поддерживать баланс между выработкой и потреблением молока, предотвращая его застой.

Также важно помочь молодой матери восстановить здоровье после родов и избегать переутомления.

Мастит — это распространённая проблема среди женщин в послеродовом периоде, и мнения о нём варьируются. Многие молодые мамы отмечают, что это состояние вызывает сильный дискомфорт и боль, что затрудняет кормление грудью. Некоторые женщины делятся опытом, как быстрое обращение к врачу помогло избежать осложнений и облегчить симптомы. В то же время, есть и те, кто сталкивался с маститом несколько раз, и это вызывало у них страх и неуверенность в своих силах как матерей.

Многие рекомендуют не игнорировать первые признаки воспаления, такие как покраснение и отёк, и сразу же начинать лечение. Важным аспектом является поддержка со стороны близких, которая помогает справиться с эмоциональным напряжением. Некоторые мамы также делятся полезными советами по профилактике мастита, такими как регулярное опорожнение груди и правильная техника кормления. В целом, обсуждение мастита в женских кругах помогает снять напряжение и найти поддержку в трудный период.

Какие компрессы помогают при лактостазе или начавшемся воспалении? Врач гинеколог к.м.н Н.А.Назарова

К какому врачу обратиться

При лактостазе и первых признаках мастита необходимо обратиться к акушеру-гинекологу или маммологу. Женщины с гнойными формами заболевания, как правило, направляются на лечение в хирургический стационар.

Вопрос-ответ

ПОСЛЕРОДОВЫЙ МАСТИТ: Врач рассказала шокирующую правду, что…

Каковы симптомы лактационного мастита?

Как правило, симптомы заболевания на начальной стадии всегда одинаковы: повышение температуры тела вплоть до 39⁰С, головная боль, слабость, озноб. Возможно также покраснение кожи молочной железы, могут появиться уплотнение и отек. Характерной особенностью лактационного мастита является острая боль в молочной железе.

Как понять, что воспалилась грудь на ГВ?

Определить мастит при грудном вскармливании можно по ряду характерных признаков. К ним относятся болезненность и уплотнение в груди, покраснение кожи, а также местное повышение температуры в области воспаления. Женщины могут также испытывать общее недомогание, лихорадку и озноб.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние груди. Обратите внимание на любые изменения, такие как покраснение, отек или болезненность. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Поддерживайте правильную технику кормления. Убедитесь, что ребенок правильно захватывает сосок, чтобы избежать травмирования груди и застоя молока, что может привести к маститу.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной груди. Регулярно мойте грудь теплой водой и мягким мылом, чтобы предотвратить инфекцию. Также важно менять прокладки для груди и избегать длительного контакта с влажными материалами.

СОВЕТ №4

Обеспечьте достаточный отдых и питание. Усталость и недостаток питательных веществ могут ослабить иммунную систему, что увеличивает риск воспалительных процессов. Убедитесь, что вы получаете достаточно витаминов и минералов.