Миелопатия позвоночника: шейного, грудного и поясничного отдела — причины и лечение

Миелопатия позвоночника — серьезное заболевание, затрагивающее шейный, грудной и поясничный отделы спинного мозга. Оно вызывает нарушения функции спинного мозга, что приводит к неврологическим симптомам и ухудшению качества жизни. В статье рассмотрим причины и симптомы миелопатии, методы диагностики и лечения, а также прогноз выздоровления. Эта информация будет полезна пациентам и медицинским специалистам для лучшего понимания заболевания и его последствий.

Миелопатия и её классификация

Миелопатия представляет собой общее название для группы заболеваний, связанных с нарушением работы спинного мозга.

Этот жизненно важный орган является центральной частью нервной системы, обеспечивая связь между головным мозгом и остальными частями тела. Поэтому данное заболевание может иметь серьезные последствия, вплоть до инвалидности.

Определить конкретную группу риска достаточно сложно, так как заболеть может любой человек, поскольку существует множество факторов, способствующих развитию болезни.

Тем не менее, можно выделить определенные возрастные категории:

• Дети, перенесшие энтеровирусную инфекцию.
• Молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет, получившие травмы спины.
• Люди среднего возраста (от 30 до 50 лет) с наличием первичных опухолей.
• Пожилые люди (старше 50 лет), у которых наблюдаются дистрофические изменения в позвоночнике.

Развитию миелопатии предшествуют различные причины, от которых зависит диагностика ее формы.

Врачи отмечают, что миелопатия позвоночника является серьезным заболеванием, которое может затрагивать различные отделы: шейный, грудной и поясничный. Специалисты подчеркивают, что симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации поражения. Например, шейная миелопатия часто проявляется в виде боли в руках, слабости и нарушений координации, тогда как грудная миелопатия может вызывать дискомфорт в области груди и затруднения с дыханием. Поясничная форма заболевания, как правило, сопровождается болями в ногах и нарушениями функции мочевого пузыря. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и комплексное лечение, включая физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=PaXcNr83i3A

Классификация

Спинальная миелопатия делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои причины, симптомы и особенности.

Вертеброгенная. Чаще всего поражаются шейный или грудной отделы позвоночника, так как именно на них приходится наибольшая нагрузка. Этот тип миелопатии возникает из-за:

Вертеброгенная миелопатия развивается вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника.

• Остеохондроза.
• Протрузий и грыж.
• Механических травм, таких как ушибы или переломы.
• Ишемии сосудов.
• Смещения дисков, что приводит к защемлению нервов.

При остром течении, когда повреждения серьезные, заболевание прогрессирует быстро. В случае хронического процесса миелопатия развивается медленно.

Сосудистая миелопатия. Эта форма патологии возникает из-за нарушенного кровообращения в области спинного мозга. Она затрагивает спинномозговые артерии и делится на два типа:

Сосудистая миелопатия возникает при нарушении кровообращения в позвоночнике.

1. Ишемическая. Кровоток в определенном участке спинного мозга нарушен из-за непроходимости сосудов, что может быть вызвано заболеваниями, сжимающими сосуды.
2. Геморрагическая. Происходит кровоизлияние из-за повреждения сосуда.

Инфаркт спинного мозга. Опасность этого состояния заключается в том, что серьезные нарушения могут возникнуть в любой части позвоночника, и предсказать последствия практически невозможно. Чаще всего причиной является тромб, который повреждает нервные волокна, что приводит к потере чувствительности в конечностях и снижению контроля над мышечными рефлексами.

Шейная миелопатия. Этот патологический процесс обычно развивается с возрастом, когда начинаются изменения в хрящевой и костной ткани. Он возникает в шейном отделе из-за сжатия спинного мозга в этой области. Существует также отдельная форма ‒ цервикальная миелопатия, которая проявляется более серьезными симптомами, такими как потеря контроля над верхними конечностями.

Грудная. Название говорит само за себя, указывая на место локализации. Развитию этой формы способствует наличие грыжи, сужение или защемление позвоночных каналов.

Поясничная. Характеризуется рядом специфических симптомов:

• При компрессии между 10, 11, 12 грудными и 1 поясничным позвонками развивается синдром эпиконуса, проявляющийся острыми болями в пояснице и задней поверхности бедер, слабостью в нижних конечностях и парезами стоп. Также исчезают ахилловы и подошвенные рефлексы.
• Если компрессия затрагивает 2 поясничный позвонок, развивается синдром конуса, при котором возникают слабые боли и изменения в работе прямой кишки и мочеполовой системы, а также страдает аногенитальная область. Быстро появляются пролежни и теряется анальный рефлекс.
• Если компрессируются 2 поясничный корешок и диски ниже него, возникает «конский хвост», сопровождающийся невыносимыми болями в нижней части туловища, отдающими в ноги.

Компрессионно-ишемичная.

Компрессионная миелопатия возникает из-за давления на спинной мозг. Более подробно об этом ниже.

К этому типу относятся различные заболевания:

• Спондилез шейного отдела, возникающий из-за износа дисков и их смещения.
• Злокачественные новообразования.
• Гнойные воспаления.
• Сужение позвоночного канала, которое может быть врожденным или вызванным воспалением или разрушением позвонков.
• Кровоизлияния в спинном мозге.
• Протрузии дисков, когда они вдавливаются в позвоночный канал.

Компрессия может возникать даже при незначительных травмах, если нарушается целостность сосуда.

Спондилогенная. Это состояние прогрессирует из-за травмирования спинного мозга, вызванного длительным неудобным положением головы. Постепенно меняется осанка и походка человека.

Дегенеративная. Ее появление связано с авитаминозом и прогрессированием ишемии спинного мозга.

Очаговая миелопатия. Является следствием облучения или попадания радиоактивных веществ в организм. Сопровождается выпадением волос, воспалением кожи и хрупкостью костей.

Дисциркуляторная. Эта форма всегда имеет хронический характер. Наблюдается слабость мышц конечностей, снижение их чувствительности, внезапные сокращения мышц и нарушения работы органов малого таза.

Дискогенная. Также известна как позвоночная миелопатия. Часто развивается из-за длительного процесса дегенерации межпозвоночных дисков и считается самостоятельным заболеванием. Возникают дисковые грыжи, сдавливающие спинные артерии и мозг.

Прогрессирующая. Причиной этого типа является синдром Броун-Секара. Заболевание поражает почти половину спинного мозга (в поперечном сечении) и может привести к параличу. Обычно патология развивается быстро, но иногда процесс затягивается на долгие годы.

Хроническая. Причины развития этого типа миелопатии разнообразны:

• Полиомиелит, часто приводящий к параличу.
• Цирроз печени.
• Инфекционные заболевания, поражающие спинной мозг.
• Сирингомиелия, при которой в спинном мозге образуются небольшие полости.
• Сифилис.
• Различные патологии позвоночника.

На самом деле, все формы миелопатии можно отнести к хроническим, если их развитие не прогрессирует.

Посттравматическая. Название этого заболевания говорит о причинах его возникновения. Характеризуется типичными симптомами:

• Нарушениями в области таза.
• Резким снижением чувствительности.
• Параличом.

Обычно такие симптомы сохраняются на всю жизнь.

Существует множество вариантов заболеваний спинного мозга, поэтому важно всегда учитывать возможность наличия миелопатии.

Видео: «Что такое миелопатия?»

Факторы риска и причины

Развитие данного заболевания обусловлено множеством сопутствующих факторов. Основными причинами болезни являются повреждения позвоночника и различные патологии.

• Все причины нарушений в функционировании спинного мозга связаны с дегенеративными изменениями или инфекционными поражениями:
  • Остеопороз.
  • Последствия травм.
  • Остеохондроз.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Кровоизлияния и ишемия.
  • Злокачественные опухоли.
  • Сколиоз.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Радиационное облучение.

Кроме того, существуют факторы, способствующие развитию миелопатии:

• Сердечно-сосудистые заболевания различной природы.
• Пожилой возраст.
• Образ жизни или профессия, связанная с повышенным риском травм.
• Экстремальные виды спорта.

Учитывая разнообразие причин, можно сделать вывод, что заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий.

Миелопатия позвоночника вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как сильную боль, онемение и слабость в конечностях. Многие отмечают, что симптомы могут варьироваться в зависимости от отдела позвоночника: шейная миелопатия часто приводит к дискомфорту в руках и плечах, тогда как грудная может вызывать боли в груди и затруднения с дыханием. Поясничная миелопатия, в свою очередь, проявляется в болях в пояснице и проблемах с ногами.

Пациенты делятся опытом лечения, включая физиотерапию, медикаменты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно отметить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни. Многие люди подчеркивают, что поддержка близких и активный образ жизни играют ключевую роль в преодолении трудностей, связанных с этой болезнью.

https://youtube.com/watch?v=KCq1u49Zwvw

Возможные последствия

Возможные осложнения могут проявляться в утрате подвижности отдельных частей тела. Иногда наблюдается потеря чувствительности и возникновение фантомных болей. Часто возникают сильные боли в области, где протекает патологический процесс.

Кроме того, нередки неврологические расстройства, затрагивающие функции кишечника и мочевого пузыря. Наиболее серьезным последствием является паралич, который может привести к инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Признаки заболевания зависят от области повреждения и основной причины.

В большинстве случаев наблюдаются следующие характерные симптомы:

• Значительное ограничение подвижности конечностей.
• Изменение чувствительности, которое может проявляться как в снижении, так и в повышении.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Увеличение мышечного тонуса.
• Нарушения в процессе дефекации.

Клиническая картина заболевания во всех формах схожа. Сначала возникают болезненные ощущения в поражённой области позвоночника, а затем появляются неврологические проявления.

Если заболевание имеет сложное происхождение, необходимо сразу исключить наличие других патологий с аналогичными симптомами. Поэтому помимо осмотра и пальпации требуются дополнительные исследования.

В первую очередь проводят лабораторные анализы крови (общий и на определение уровня воспалительных белков), а также анализ спинномозговой жидкости.

Для аппаратного обследования используются:

1. Рентгенография. Этот метод позволяет оценить состояние костных структур позвоночника.
2. МРТ. С его помощью можно выявить наличие опухолей, а также деформации или сжатия спинного мозга.
3. Электромиография. Данный метод помогает оценить степень поражения периферических нервов и центральной нервной системы.

С помощью такого диагностического подхода состояние спинного мозга можно определить с максимальной точностью.

https://youtube.com/watch?v=q4TWUsR61SY

Лечение миелопатии

Терапия, как правило, носит консервативный характер и включает длительное медикаментозное лечение. В случаях, когда заболевание прогрессирует быстро или возникает угроза жизни, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для лечения используются следующие группы препаратов:

При необходимости также применяются сосудорасширяющие средства.

Каждый тип миелопатии требует индивидуального подхода к лечению, однако важно устранить негативное воздействие основного заболевания на спинной мозг.

При сосудистых нарушениях необходимо:

• Использовать вазоактивные препараты.
• Применять нейропротекторы и ноотропы.
• Устранять компрессию.

Для нормализации коллатерального кровообращения применяются Папаверин, Эуфиллин и никотиновая кислота. Для улучшения микроциркуляции назначают Флекситал и Трентал. В терапевтическую схему часто включают антиагреганты, такие как Дипиридамол-Ферейн. Эффективно снимает отёк Фуросемид.

При гематомиелии используются антикоагулянты, например, Гепарин. Для устранения гипоксии подходит Милдронат. Обязательно назначаются препараты, улучшающие когнитивные функции, такие как Галантамин.

При инфекционной миелопатии обязательно назначаются антибиотики. В случае интоксикации спинного мозга проводится процедура очищения крови.

Комплексное лечение миелопатии может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами. Многие пациенты получают назначения на физиопроцедуры:

• Парафинотерапия.
• УВЧ.
• Диатермия.
• Электрофорез.
• Грязелечение.
• Рефлексотерапия.
• Электростимуляция.

Эти процедуры, а также лечебная физкультура и массаж рекомендуются только при хроническом течении миелопатии.

Несмотря на существующие методы лечения, полностью избавиться от болезни удаётся не всегда.

Профилактические меры

Специальные меры по профилактике данного заболевания отсутствуют. В основном рекомендуется поддерживать здоровье позвоночника на должном уровне.

• Важно выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного корсета.
• Рекомендуется правильно организовать спальное место (использовать ортопедический матрас).
• Необходимо вести активный образ жизни, включая умеренные физические нагрузки.
• Обязательно стоит исключить из рациона жирную пищу и отказаться от курения, так как они негативно влияют на эластичность сосудов.

Конечно, следует стремиться к предотвращению заболеваний, которые могут привести к миелопатии.

Видео: «Миелопатия: вопросы и ответы»

Прогноз

Абсолютное выздоровление зависит от причин, которые привели к заболеванию, а не только от его раннего выявления. Например, посттравматическая и компрессионная миелопатии могут быть полностью излечены при устранении факторов, способствующих их возникновению.

Многие виды миелопатии сложно предсказать. Если причиной является неизлечимое заболевание, то можно лишь достичь стабилизации состояния. К таким случаям относятся метаболическая и ишемическая миелопатии.

В случае инфекционной и токсической миелопатии восстановление напрямую зависит от степени повреждения спинного мозга. На ранних стадиях может наблюдаться стойкая ремиссия, однако, если нервная ткань уже подверглась разрушению, это может привести к полной неподвижности.

Если удается остановить прогрессирование заболевания, прогноз становится весьма обнадеживающим. Восстановление утраченных функций возможно почти в 80% случаев.

Заключение

Миелопатия — это серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к лечению. Оно связано с нарушениями в работе спинного мозга. Ключевым моментом является своевременное начало терапии, которая должна быть комплексной. Именно от этого зависит эффективность лечения и продолжительность жизни пациента с миелопатией.

Тест!

Пройдите тест и узнайте больше о себе: Что представляет собой миелопатия? Какие существуют типы миелопатии позвоночника? Возможно ли излечение миелопатии позвоночника?

Рекомендации по реабилитации

Реабилитация при миелопатии позвоночника является важным этапом в восстановлении функции спинного мозга и улучшении качества жизни пациента. Она включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление двигательных функций, уменьшение болевого синдрома и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Первоначально, реабилитация начинается с оценки состояния пациента и определения степени поражения спинного мозга. Это может включать в себя клинические обследования, нейровизуализацию (МРТ, КТ) и функциональные тесты. На основе полученных данных разрабатывается индивидуальный план реабилитации.

Одним из ключевых аспектов реабилитации является физическая терапия. Она включает в себя:

• Упражнения на растяжение: помогают улучшить гибкость и уменьшить мышечное напряжение.
• Силовые тренировки: направлены на укрепление мышц спины и шеи, что способствует улучшению поддержки позвоночника.
• Координационные упражнения: помогают восстановить баланс и координацию движений, что особенно важно при поражении шейного и грудного отделов.

Кроме того, важно учитывать использование вспомогательных средств, таких как ортезы и специальные стулья, которые могут помочь в повседневной жизни и снизить нагрузку на позвоночник.

Физиотерапия также играет значительную роль в реабилитации. Она может включать:

• Электростимуляцию: для улучшения мышечного тонуса и уменьшения болевого синдрома.
• Ультразвуковую терапию: для уменьшения воспаления и ускорения заживления тканей.
• Гидротерапию: которая позволяет снизить нагрузку на позвоночник и облегчить выполнение упражнений.

Психологическая поддержка также является важным компонентом реабилитации. Пациенты с миелопатией могут испытывать стресс, тревогу и депрессию из-за ограничений в движении и изменении качества жизни. Психотерапия и группы поддержки могут помочь пациентам справиться с этими эмоциями и адаптироваться к новым условиям.

Наконец, важно помнить о необходимости регулярного мониторинга состояния пациента и корректировки реабилитационной программы в зависимости от динамики заболевания. Это позволит максимально эффективно использовать все доступные методы лечения и реабилитации, а также повысить шансы на восстановление функций спинного мозга и улучшение качества жизни.

Вопрос-ответ

Чем опасна миелопатия шейного отдела?

Чем выше расположен один из сегментов спинного мозга, тем больше нагрузки и ответственности на него приходится. Поэтому при миелопатии шейного отдела возможно возникновение полного паралича тела, прекращение сердечной или дыхательной функции с последующей гибелью организма.

Что такое миелопатия простыми словами?

Миелопатия представляет собой комплекс нарушений функций спинного мозга, возникающий из-за воспалительных процессов, травм, сосудистых аномалий или опухолей. Заболевание обычно наблюдается у пациентов старше 40-45 лет и может протекать в хронической форме.

Что такое миелопатия грудного отдела позвоночника?

Миелопатия — заболевание позвоночника, а, точнее, обобщенное понятие для обозначения поражений спинного мозга различного генеза. Чаще всего это хроническое состояние, дистрофический процесс, который начинается на фоне другой патологии, однако оно может возникать и остро.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям позвоночника. Раннее выявление миелопатии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни, включая упражнения для укрепления мышц спины и шеи. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить развитие миелопатии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку, особенно если вы много времени проводите за компьютером. Правильная осанка помогает уменьшить нагрузку на позвоночник и может снизить риск возникновения проблем.

СОВЕТ №4

При появлении первых симптомов, таких как онемение, слабость или боль в конечностях, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное восстановление.