Что может болеть в животе?
Безусловно, к органам желудочно-кишечного тракта относятся кишечник и его аппендикс, желудок, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, но это не исчерпывающий список. Боль в животе также может указывать на проблемы с почками и мочевыводящими путями, а также с женскими репродуктивными органами. Кроме того, дискомфорт в области живота может быть связан с заболеваниями органов грудной клетки, такими как плеврит или инфаркт миокарда. Порой установить точный диагноз при «остром животе» бывает весьма затруднительно, поэтому врачи скорой помощи часто рекомендуют госпитализацию. Это позволяет провести дополнительные исследования в условиях стационара и, при необходимости, осуществить экстренное хирургическое вмешательство. Врачи скорой помощи фиксируют такие случаи, например, записывая: «Госпитализация с подозрением на аппендицит». В любых сомнительных ситуациях разумнее обратиться в больницу для обследования, чем рисковать своим здоровьем и жизнью.
Острая боль в животе — это симптом, который требует немедленного внимания. Врачи подчеркивают, что игнорирование таких сигналов организма может привести к серьезным последствиям. Особенно настораживают боли, сопровождающиеся рвотой, высокой температурой или изменениями в стуле. Эти признаки могут указывать на острые хирургические состояния, такие как аппендицит или перитонит, которые требуют срочной медицинской помощи. Специалисты рекомендуют не заниматься самолечением и не откладывать визит к врачу, так как ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь. Важно помнить, что здоровье — это приоритет, и в случае сомнений лучше обратиться за консультацией.
Почему мы чувствуем боль в животе?
Формирование болевых ощущений в области живота происходит через два основных механизма.
-
Висцеральная боль – возникает в результате растяжения или сокращения стенок гладкомышечных органов. Нервные окончания располагаются как в мышечной оболочке органов, так и в их капсуле, которая состоит из висцерального листка брюшины (оболочка, покрывающая все органы брюшной полости и ее стенки). Этот тип боли также может возникать при нарушении кровообращения в органах. Обычно она имеет тупой, ноющий или схваткообразный характер, и пациентам сложно точно указать на источник боли. Врачи часто называют такую боль коликами. Например, кишечные колики могут возникать из-за растяжения кишечника газами или каловыми массами при диарее, а желчные колики – при растяжении желчного пузыря из-за закупорки желчного протока камнем. При воспалении поджелудочной железы происходит отек, который также вызывает давление на орган, покрытый плотной, плохо растяжимой капсулой. Даже незначительное увеличение объема органа может привести к болевым ощущениям. Обычно при коликах (желчных, почечных, кишечных) пациенты испытывают беспокойство и пытаются найти позу, в которой боль будет менее выраженной.
-
Париетальная, или соматическая, боль возникает при раздражении брюшины, выстилающей стенки брюшной полости. Что может вызывать это раздражение? Содержимое органов брюшной полости может попасть на брюшину при их разрыве или травме: кровь (в случае опухолей, травм, прерванной внематочной беременности, наружного эндометриоза), желудочное или кишечное содержимое (при прободении язвы), гной (при разрыве аппендикса) и так далее. Кроме того, при воспалении органа в брюшную полость может попасть воспалительный экссудат, который также раздражает брюшину. Во всех этих случаях возникает ощущение боли. Интенсивность боли зависит от объема и раздражающих свойств веществ, попавших на брюшину. Например, при прободении язвы желудка (образовании сквозного отверстия в стенке) на брюшину попадают не только кровь, но и остатки пищи с пищеварительными ферментами. В таких случаях пациенты описывают боль как удар кинжалом и могут терять сознание от сильной боли. Обычно париетальная боль постоянная, нарастающая и усиливается при движении, чихании или кашле, и пациент может точно указать на источник боли. Чтобы защититься от этой боли, организм реагирует напряжением мышц передней стенки живота, которые становятся плотными на ощупь (так называемый «доскообразный живот»), что затрудняет нажатие на живот. Эти симптомы характерны для воспаления брюшины – перитонита – и называются перитонеальной симптоматикой.
Существует также рефлекторная, или отраженная, боль, которая ощущается на поверхности тела в области, удаленной от пораженного органа. Это связано с тем, что нервы, иннервирующие пораженный орган, входят в тот же сегмент спинного мозга, что и нервы, отвечающие за определенные участки кожи. Врачи используют этот феномен для диагностики скрытых нарушений в работе органов.
Таким образом, висцеральная боль в животе может возникать при воспалительных процессах, включая инфекционные, в органах брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства (например, почек). Она также может быть следствием растяжения органов из-за закупорки отводящих путей (непроходимость кишечника, например, при опухоли, камне в почке или мочеточнике, камне в желчном пузыре и т. д.) или нарушения кровообращения (например, апоплексия яичника).
Париетальная боль в животе возникает при попадании раздражающих веществ на брюшину в результате травм (разрывы внутренних органов), внутренних кровотечений, прободения стенок или воспалительных процессов.
Большинство из этих состояний представляют серьезную угрозу для жизни.
| Симптом | Возможная причина | Когда немедленно обращаться к врачу |
|---|---|---|
| Внезапная, сильная, нестерпимая боль в животе | Разрыв органа (аппендикс, киста яичника), перфорация язвы, кишечная непроходимость, острый панкреатит, инфаркт миокарда | Всегда, особенно если боль нарастает, сопровождается шоком, потерей сознания, рвотой кровью или черным стулом. |
| Боль, сопровождающаяся высокой температурой (выше 38°C) | Аппендицит, холецистит, пиелонефрит, перитонит, дивертикулит | Всегда, особенно если есть озноб, слабость, спутанность сознания. |
| Боль, сопровождающаяся рвотой (особенно многократной, неукротимой) | Кишечная непроходимость, острый панкреатит, перитонит, отравление | Всегда, особенно если рвота с кровью, желчью, или если рвота не приносит облегчения. |
| Боль, сопровождающаяся изменением стула (кровь в стуле, черный дегтеобразный стул, отсутствие стула и газов) | Желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, ишемический колит, дивертикулит | Всегда, особенно если стул черный, дегтеобразный, или если есть признаки шока. |
| Боль, сопровождающаяся напряжением мышц живота (живот «каменный») | Перитонит, перфорация полого органа | Всегда, это признак серьезного воспаления брюшной полости. |
| Боль, отдающая в спину, плечо, пах | Острый панкреатит, почечная колика, внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты | Всегда, особенно если боль очень сильная, сопровождается слабостью, головокружением. |
| Боль, возникшая после травмы живота | Разрыв внутренних органов, внутреннее кровотечение | Всегда, даже если боль кажется незначительной. |
| Боль у беременных женщин | Внематочная беременность, отслойка плаценты, угроза выкидыша | Всегда, немедленно обращаться к гинекологу. |
| Боль у детей, особенно если ребенок вялый, отказывается от еды, не играет | Аппендицит, инвагинация кишечника, перитонит | Всегда, у детей симптомы могут быть неспецифичными, но быстро прогрессировать. |
| Боль, сопровождающаяся пожелтением кожи и склер | Острый холецистит, холангит, гепатит | Всегда, это может указывать на серьезные проблемы с печенью или желчным пузырем. |
Пора ли к врачу?
Как определить, что ситуация критическая и требуется срочный вызов скорой помощи?
-
Если болевые ощущения в животе сопровождаются симптомами перитонита: вздутие, «доскообразный» живот, сильные боли, усиливающиеся при движении, чихании или кашле.
-
Если боль в животе сопровождается признаками внутреннего кровотечения, такими как слабость, потеря сознания, холодный пот, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, похолодание конечностей, низкая температура тела, а также бледность и синюшность кожи и слизистых, включая «доскообразный» живот.
-
Если боль в животе становится более интенсивной со временем.
-
Если боль сопровождается появлением алой крови в моче, стуле или рвоте.
-
Если боль в животе связана с изменением цвета крови в моче (коричневая), стуле (дегтеобразный) или рвоте (кофейная гуща).
-
Если боль не утихает после приема спазмолитиков (например, Но-шпа), рвоты, опорожнения кишечника (нормальный цвет стула) или отхождения газов.
-
Если боль сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей, не связанными с менструацией.
-
Если боль сопровождается многократной рвотой, которая не приносит облегчения.
-
Если болевые ощущения в животе испытывает ребенок или беременная женщина.
-
Если боль в животе возникла после травмы (например, удара в живот).
-
Если боль сопровождается задержкой мочеиспускания, затруднением отхождения газов или длительным запором.
-
Если боль в животе сопровождается повышением температуры тела.
Острая боль в животе — это симптом, который вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие отмечают, что такая боль может быть признаком серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения к врачу. Например, аппендицит, перфорация язвы или острый панкреатит могут проявляться именно таким образом. Люди часто делятся историями о том, как игнорирование боли привело к осложнениям и даже необходимости в экстренной операции. Важно помнить, что если боль сильная, сопровождается рвотой, лихорадкой или изменениями в стуле, медлить нельзя. В таких случаях лучше обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.
Что нельзя делать?
Что нельзя делать при болях в животе без консультации врача?
-
Использовать тепло (грелка, горячая ванна): это может ухудшить воспаление и усилить кровотечение.
-
Употреблять обезболивающие препараты: анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Почему это опасно? Во-первых, они могут исказить клиническую картину, что затруднит врачу правильную диагностику. Во-вторых, в некоторых случаях такие препараты могут нанести серьезный вред и привести к осложнениям, например, при наличии язвы желудка.
-
Есть пищу.
Что делать?
Главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова В.Т. Ивашкин разработал алгоритм действий при болях в животе:
-
Если боль незначительная, появилась впервые и может быть связана с употреблением непривычной или некачественной пищи, нарушениями режима питания или перееданием (также стоит учесть стресс и переутомление), можно воспользоваться спазмолитиком. Однако, если даже легкая боль возникает регулярно, следует незамедлительно обратиться к врачу.
-
Если боль выраженная и/или длительная (но без ухудшения общего состояния и появления других симптомов), рекомендуется принять спазмолитик. Даже если боль полностью исчезнет после приема лекарства, а тем более, если она не пройдет, необходимо обязательно посетить врача.
-
Если возникает очень сильная боль или она усиливается, и живот болит невыносимо (даже без других симптомов) – срочно вызывайте скорую помощь!
Важно! При «остром животе» время имеет решающее значение: иногда счет идет не на дни, а на часы. Чем быстрее будет установлен правильный диагноз и оказана квалифицированная помощь, тем лучше будет прогноз. Имейте в виду: даже если боль временно утихла (например, после спазмолитиков и голодания), необходимо обязательно обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу) для обследования. Терапевт может не выявить свою патологию и порекомендовать обратиться к другим специалистам: урологу или гинекологу. Если имеется заболевание (воспаление аппендикса, язва желудка, почечная патология, калькулезный холецистит и т. д.), каждый следующий приступ может быть более тяжелым и представлять большую угрозу для здоровья человека.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Почему нельзя греть живот, когда болит?
Нагревание участка тела способствует ускорению кровообращения, что в свою очередь ускоряет развитие заболевания. Важно понимать, что боль в животе может иметь разные причины — от обычного газообразования в результате переедания до серьезных хирургических патологий вроде болезни Крона или язвы.
Нужно ли терпеть боль в животе?
Нельзя игнорировать или терпеть боль в области живота, так как это может привести к серьезным осложнениям. Боль в животе может быть признаком серьезного заболевания, если вовремя не обследоваться и не начать лечение.
Когда бить тревогу при боли в животе?
«Симптомы тревоги»: если схваткообразная боль в животе имеет высокую интенсивность, сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой, резким вздутием в животе, возникновением запора или диареи, появлением крови в стуле, напряжением передней брюшной стенки, резкой болезненностью при легком прикосновении.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы испытываете острую боль в животе, не откладывайте визит к врачу. Быстрая диагностика может предотвратить серьезные осложнения, особенно если боль сопровождается другими симптомами, такими как рвота, высокая температура или кровь в стуле.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на характер боли и ее локализацию. Запишите, когда и как началась боль, а также какие факторы ее усиливают или ослабляют. Эта информация поможет врачу быстрее установить диагноз.
СОВЕТ №3
Не принимайте обезболивающие препараты без назначения врача, так как они могут затруднить диагностику. Лучше дождитесь консультации специалиста, чтобы получить точное представление о причине боли.
СОВЕТ №4
Если у вас есть хронические заболевания, такие как гастрит или язва, следите за их состоянием и сообщайте врачу о любых изменениях. Это поможет избежать обострений и своевременно реагировать на возможные осложнения.
