Боли в спине — распространенная проблема людей разных возрастов и профессий. В интервью с хирургом-вертебрологом мы обсудим основные причины болей в спине и частые травмы, вызывающие дискомфорт. Эта статья поможет понять, почему возникают боли и к кому обратиться за помощью для улучшения качества жизни.
Причины болей в спине
- Какова вероятность возникновения болей в спине у пациента? И что вызывает такие изменения – наследственные факторы или нездоровый образ жизни?
Проблемы с позвоночником имеют смешанный характер. Они отчасти обусловлены наследственностью и образом жизни. Генетические факторы могут проявляться в слабости связок позвоночника, недостаточной прочности соединительной ткани и преждевременном разрушении межпозвоночных дисков.
Последствия образа жизни начинают проявляться уже в возрасте 20-25 лет, когда у пациентов диагностируется остеохондроз. Это заболевание возникает из-за перегрузки межпозвоночных дисков, особенно страдают шейный и поясничный отделы.
Дополнительное негативное влияние оказывают спортивные и другие физические нагрузки, которые могут приводить к смещению позвонков.
- Какие заболевания позвоночника наиболее часто встречаются у пациентов?
У молодых людей чаще всего выявляются грыжи межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из прочного внешнего кольца, внутри которого находится мягкая желеобразная субстанция. Под воздействием нагрузки внешнее кольцо может деформироваться или разрываться. В результате таких изменений сердцевина диска выходит наружу и начинает давить на окружающие ткани. Образование грыжи приводит к сжатию нервных окончаний, что вызывает болевые ощущения в спине, а также в верхних и нижних конечностях.
В молодом возрасте люди чаще всего испытывают боли в спине из-за межпозвоночной грыжи.
У пожилых пациентов чаще ставят диагноз стеноз позвоночного канала, что означает его сужение. В попытках сохранить правильное положение позвонки начинают разрастаться суставные ткани.
Из-за увеличения межпозвонковых суставов и образования костных выростов происходят патологические изменения в связках, что, в свою очередь, приводит к сужению канала. В настоящее время существуют все возможности для хирургического вмешательства у таких пациентов, чаще всего операции проводятся в шейном и поясничном отделах. Это позволяет вернуть больным возможность нормально передвигаться.
Множество пожилых людей сталкиваются с диагнозом стеноз позвоночного канала.
- Уточняющий вопрос о межпозвонковой грыже. Действительно ли привычка носить обувь на высоких каблуках может спровоцировать ее появление?
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Ношение обуви на каблуках изменяет ортопедическую структуру походки. Однако в своей практике я не наблюдал четкой связи между возникновением грыжи и ношением высоких каблуков.
Скорее, можно утверждать обратное. Каблуки делают походку более элегантной, и женщины, предпочитающие такую обувь, реже сталкиваются с проблемами со спиной. Это заболевание чаще всего возникает у людей с избыточным весом и у тех, кто не занимается спортом. Тем не менее, нельзя исключать возможность появления межпозвоночной грыжи у всех групп пациентов, независимо от их пола и привычек.
Видео: «Что такое стеноз позвоночного канала?»
- Действительно ли в большинстве случаев грыжа лечится неинвазивными методами?
Практически всегда лечение начинается с консервативных методов. Если они не приносят результата в течение 4-6 недель, возникает вопрос о необходимости операции. Консервативные методы применяются только в том случае, если нет серьезных нарушений в работе тазовых органов и конечностей. Если такие нарушения имеются, всегда проводится хирургическое вмешательство.
Спина может болеть по множеству причин, и хирург-вертебролог подчеркивает, что важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Одной из наиболее распространенных причин является остеохондроз, который приводит к дегенеративным изменениям в межпозвоночных дисках. Также часто встречаются грыжи дисков, которые могут сжимать нервные корешки и вызывать сильную боль. Вертебролог отмечает, что неправильная осанка и малоподвижный образ жизни также способствуют развитию болей в спине. Кроме того, травмы и воспалительные заболевания, такие как спондилит, могут стать источником дискомфорта. Важно не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы установить точный диагноз и начать своевременное лечение.
https://youtube.com/watch?v=mQJJK7WiegU
Как снизить вероятность проявления нарушений в спине?
- Как можно уменьшить вероятность возникновения дегенеративных заболеваний спины?
Спортивная активность играет ключевую роль. Если вы сосредоточитесь на вытяжении позвоночника и укреплении мышечного корсета, это значительно снизит риск развития различных патологий. Особенно важно уделять внимание укреплению паравертебральных и косых мышц, а также мышц пресса. Заниматься подобной физической активностью следует с раннего возраста. Хотя это не гарантирует полного избавления от заболеваний в будущем, оно поможет замедлить их развитие.
Наиболее эффективный способ профилактики болей в спине – это регулярные физические нагрузки.
- Насколько важно контролировать свою осанку?
Правильное положение позвоночника, когда человек следит за своей осанкой, способствует равномерному распределению нагрузки на все позвонки и межпозвонковые диски. Это значительно замедляет процессы деформации и старения. Поэтому поддержание правильной осанки является одним из основных правил профилактики дегенеративных изменений.
- Действительно ли популярные корсеты для фиксации осанки помогают, или это просто пустая трата денег?
Использовать корсеты или ортезы, как их медицински называют, следует только по назначению врача. После снятия корсета позвоночник вернется в прежнее положение и будет держаться правильно только в корсете. Поэтому гораздо эффективнее заниматься гимнастикой, которая поможет укрепить мышечный каркас.
| Причина боли в спине | Описание | Рекомендации хирурга-вертебролога |
|---|---|---|
| Остеохондроз | Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, приводящие к их истончению и потере эластичности. | Консервативное лечение (НПВС, миорелаксанты, физиотерапия, ЛФК), в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство (микродискэктомия, стабилизация позвоночника). |
| Межпозвоночная грыжа | Выпячивание или выпадение части межпозвоночного диска в позвоночный канал, сдавливающее нервные корешки. | Консервативное лечение (покой, обезболивающие, физиотерапия), при неэффективности — хирургическое удаление грыжи. |
| Сколиоз | Боковое искривление позвоночника, часто сопровождающееся ротацией позвонков. | Коррекция осанки, ЛФК, массаж, корсетирование. В тяжелых случаях — хирургическая коррекция деформации. |
| Спондилолистез | Смещение одного позвонка относительно другого, чаще всего в поясничном отделе. | Консервативное лечение (покой, обезболивающие, ЛФК), при выраженном болевом синдроме и неврологических нарушениях — хирургическая стабилизация позвоночника. |
| Стеноз позвоночного канала | Сужение позвоночного канала, сдавливающее спинной мозг и нервные корешки. | Консервативное лечение (НПВС, физиотерапия), при прогрессировании симптомов — хирургическое расширение позвоночного канала (декомпрессия). |
| Травмы позвоночника | Переломы, вывихи, ушибы позвонков и связок. | В зависимости от характера травмы — консервативное лечение (иммобилизация, обезболивающие) или хирургическое вмешательство (стабилизация позвоночника, удаление отломков). |
| Опухоли позвоночника | Доброкачественные или злокачественные новообразования, поражающие позвонки или спинной мозг. | Хирургическое удаление опухоли, лучевая и химиотерапия. |
| Инфекционные заболевания позвоночника | Остеомиелит, туберкулез позвоночника. | Антибактериальная терапия, в некоторых случаях — хирургическое удаление очага инфекции. |
| Мышечно-тонический синдром | Спазм мышц спины, вызванный перенапряжением, неправильной осанкой, стрессом. | Массаж, ЛФК, миорелаксанты, физиотерапия. |
| Воспалительные заболевания (например, анкилозирующий спондилит) | Хроническое воспаление суставов позвоночника, приводящее к их сращению. | Противовоспалительная терапия, ЛФК, физиотерапия. |
Травмы спины
- Патологии позвоночника включают не только заболевания, но и травмы. Что их вызывает?
Наиболее часто травмы происходят в результате дорожно-транспортных происшествий, где риску подвергаются как пешеходы, так и пассажиры автомобилей. Также нередки случаи, когда пациенты поступают в больницу после падений с высоты или прыжков в воду. Основная масса обращений за медицинской помощью наблюдается в весенние и летние месяцы, когда люди ныряют в незнакомых местах и получают так называемые «переломы ныряльщика».
- Какие травмы могут возникнуть у человека в автомобиле?
В большинстве случаев это хлыстообразная травма шейного отдела позвоночника. Она возникает из-за резкого торможения или столкновения, особенно если пассажиры не пристегнуты ремнями безопасности.
Часто встречающаяся травма при ДТП — это хлыстообразная травма шеи.
Такое повреждение особенно опасно, если в автомобиле отсутствует подголовник. В больницы часто поступают пациенты с переломами в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Прогнозы для различных пациентов могут сильно различаться. У некоторых травмы оказываются неосложненными, когда спинной мозг не поврежден.
В таких случаях есть возможность восстановиться без хирургического вмешательства. Также существует малоинвазивный метод, при котором с помощью тонкой иглы в поврежденный позвонок вводится специальный цемент. Это вещество укрепляет позвонок, и пациент может выздороветь, проведя в больнице не более двух дней.
При серьезных травмах может потребоваться операция по реконструкции позвоночника. Однако самыми сложными и опасными являются случаи, когда повреждаются нервные окончания. Если пострадала шея, это может привести к полной потере способности ходить и двигать руками.
Видео: «Хлыстовая травма шеи»
- При переломе позвоночника парализуется все тело ниже места повреждения?
Да, если анатомически пострадал спинной мозг, пациент теряет все двигательные функции ниже уровня перелома. На данный момент восстановление спинного мозга остается лишь теоретической возможностью, и врачи активно занимаются исследованиями в этой области. Однако пока не существует ни одной доказанной и эффективной технологии для этого.
Боль в спине — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Хирург-вертебролог отмечает, что причины могут быть разнообразными: от неправильной осанки и малоподвижного образа жизни до травм и заболеваний позвоночника. Часто пациенты жалуются на дискомфорт после длительного сидения или физической нагрузки. Вертебролог подчеркивает важность диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. Он рекомендует регулярные физические упражнения, растяжку и правильную организацию рабочего места. Также стоит обратить внимание на качество матраса и подушки. Профилактика и своевременное обращение к специалисту помогут избежать хронических болей и сохранить здоровье спины.
https://youtube.com/watch?v=-kCCr93LkKw
К кому обращаться при болях в спине?
Если у пациента нет травмы, но он испытывает боль в спине, что ему делать в этой ситуации?
Боль в спине может возникать по множеству причин. Наиболее распространенной является патология межпозвонковых дисков, суставов, а также спазмы мышц спины.
Когда боль ощущается с одной стороны на уровне грудной клетки, чаще всего это связано с миофасциальными блоками грудных мышц. Однако нельзя исключать и более серьезные заболевания, такие как воспалительные процессы в позвонках, дисках или онкологические новообразования. Поэтому крайне важна полная диагностика состояния пациента, которую следует провести как можно скорее.
Наиболее информативным методом является МРТ с магнитной силой 1,5 тесла. Этот томограф позволяет точно выявить локализацию патологии и установить причину болевого синдрома. Независимо от того, вызвана ли боль дегенеративными заболеваниями, онкологическими процессами, травмами или воспалением, важно точно определить ее источник, так как подходы к лечению могут значительно различаться в зависимости от диагноза.
К какому врачу следует обратиться после МРТ?
Проблемами позвоночника занимаются несколько узких специалистов, таких как нейрохирурги и ортопеды. Однако их профессиональные области пересекаются. Вертебрология объединяет в себе навыки нейрохирурга и ортопеда, что определяет специфику обращений к ним. Нейрохирурги могут выполнять операции на спинном мозге, в то время как ортопеды занимаются оперативным вмешательством при врожденных сколиозах.
Если травма является распространенной или пациент страдает от дегенеративного заболевания, оба специалиста могут оказать помощь. Все зависит от их квалификации.
Для упрощения выбора специалиста была введена специализация вертебролога, хотя она пока не имеет официального статуса. Это связано с необходимостью оформления множества документов, что может занять несколько лет.
Тем не менее, в России уже существует ассоциация вертебрологов, членом правления которой я являюсь. Эта ассоциация объединила лучших ортопедов и нейрохирургов, специализирующихся на заболеваниях позвоночника и спинного мозга. На съездах обсуждаются актуальные вопросы, обмениваются опытом и разрабатываются новые подходы, что позволяет спасать все больше пациентов.
Что вы думаете о мануальных терапевтах?
Мануальные терапевты признаны во всем мире. Также остеопаты занимаются проблемами позвоночника. Мы направляем пациентов к этим специалистам, когда операция не требуется. В таких случаях остеопат или мануальный терапевт могут помочь устранить нарушения. Однако важно, чтобы врач имел высокую квалификацию, чтобы избежать ухудшения состояния пациента. Специалист должен ознакомиться с результатами МРТ, собрать анамнез и только после этого разработать план лечения.
То есть, если мануальный терапевт или остеопат не требует результатов МРТ, стоит искать другого врача?
Поскольку многие массажисты и упомянутые специалисты часто игнорируют анамнез и не требуют обследований, сложно предсказать, как будет развиваться заболевание. Иногда такой подход может дать положительный результат. Однако при длительном болевом синдроме важно точно знать причину нарушения, особенно если есть болезненные симптомы в области шейного отдела.
А если требуется серьезное вмешательство, как выбрать врача и клинику?
Обратите внимание на опыт хирурга, на количество операций, которые он проводит, и на статистику клиники в целом. Если операция выполняется только раз в неделю, это может быть тревожным знаком. Лучше искать клинику, где подобные операции проводятся ежедневно. Это позволяет хирургу отточить свои навыки до автоматизма, что значительно снижает вероятность ошибок. Большой опыт дает хирургу знание множества нюансов конкретной операции, которые могут быть незнакомы менее опытным коллегам.
Методы диагностики болей в спине
Боли в спине могут быть вызваны различными причинами, и для их эффективного лечения необходимо правильно установить диагноз. Существует несколько методов диагностики, которые помогают врачам-вертебрологам определить источник боли и разработать оптимальный план лечения.
1. Клинический осмотр
Первым шагом в диагностике является тщательный клинический осмотр пациента. Врач собирает анамнез, уточняя характер боли (острая или хроническая), ее локализацию, наличие сопутствующих симптомов, таких как онемение, слабость или нарушения чувствительности. Также важно выяснить, какие факторы усиливают или ослабляют боль, и есть ли у пациента предрасполагающие факторы, такие как травмы, физическая нагрузка или хронические заболевания.
2. Рентгенография
Рентгенография является одним из самых распространенных методов визуализации, используемых для диагностики заболеваний позвоночника. Она позволяет выявить изменения в костной ткани, такие как остеохондроз, остеопороз, переломы или деформации позвонков. Однако рентген не всегда дает полное представление о состоянии мягких тканей, таких как диски и связки.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ является более информативным методом, который позволяет получить детализированные изображения как костных структур, так и мягких тканей. Этот метод особенно полезен для диагностики грыж межпозвоночных дисков, воспалительных процессов, опухолей и других патологии, которые могут вызывать боли в спине. МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для большинства пациентов.
4. Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография также предоставляет детализированные изображения позвоночника, но в отличие от МРТ, она больше ориентирована на изучение костных структур. КТ может быть полезна в случаях, когда необходимо оценить состояние позвонков после травмы или хирургического вмешательства.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ может использоваться для оценки состояния мягких тканей, таких как мышцы и связки, а также для выявления воспалительных процессов. Этот метод не является основным для диагностики заболеваний позвоночника, но может быть полезен в определенных клинических ситуациях.
6. Электромиография (ЭМГ)
Электромиография позволяет оценить состояние нервов и мышц. Этот метод может быть использован для диагностики заболеваний, связанных с компрессией нервов, таких как синдром запястного канала или радикулопатия. ЭМГ помогает определить, есть ли повреждение нервов и насколько оно выражено.
7. Лабораторные исследования
В некоторых случаях для диагностики болей в спине могут потребоваться лабораторные исследования, такие как анализы крови. Они помогают выявить воспалительные процессы, инфекционные заболевания или другие системные патологии, которые могут быть причиной болей в спине.
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор конкретного метода диагностики зависит от клинической ситуации, состояния пациента и предполагаемой причины болей в спине. Важно помнить, что комплексный подход к диагностике позволяет врачу получить наиболее полное представление о состоянии пациента и разработать эффективный план лечения.
https://youtube.com/watch?v=NQdBdpnhnpE
Вопрос-ответ
Какие основные причины болей в спине?
Боли в спине могут быть вызваны различными факторами, включая мышечное напряжение, травмы, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и заболевания суставов. Также стоит учитывать влияние неправильной осанки и малоподвижного образа жизни.
Как можно предотвратить боли в спине?
Для предотвращения болей в спине рекомендуется поддерживать активный образ жизни, заниматься физической активностью, укрепляющей мышцы спины и живота, следить за осанкой, а также избегать длительного сидения в одной позе. Регулярные растяжки и упражнения на гибкость также могут помочь.
Когда следует обратиться к врачу при болях в спине?
Обратиться к врачу следует, если боли в спине становятся постоянными, усиливаются, сопровождаются онемением или слабостью в конечностях, а также если есть проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации. Эти симптомы могут указывать на серьезные заболевания, требующие медицинского вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизить нагрузку на позвоночник.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку, особенно если вы много времени проводите за компьютером. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник, что может привести к болям в спине. Правильное питание и физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте болевые ощущения. Если боль в спине не проходит в течение нескольких дней или усиливается, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
