Симптомы
Появление различных симптомов связано с тем, в какой части нервной системы возникают очаги демиелинизации. Часто одним из первых признаков становится нарушение зрения: это может проявляться в виде двоения изображения, потери полей зрения (образование слепых зон) или их подергивания (что наблюдается при нистагме – непроизвольных движениях глаз). Также возможно снижение слуха или появление шума в ушах. У некоторых пациентов могут возникать головокружение, неустойчивость и шаткость при ходьбе.
Когда поражаются участки головного мозга, отвечающие за движение конечностей, это может проявляться в снижении мышечной силы в руке или ноге (паралич – полное отсутствие движений, парез – частичное нарушение) или даже в нескольких конечностях одновременно. В дополнение к снижению силы в конечностях может развиваться спастический синдром – непроизвольное повышение мышечного тонуса в отдельных мышцах или группах мышц, что приводит к болевым ощущениям, неестественному положению конечностей и усложняет уход за пациентом.
Нарушение координации возникает из-за формирования очагов в мозжечковых проводящих путях и других областях головного и спинного мозга. Это может проявляться в изменении почерка, неловкости движений рук или ног, трудностях при попытках захвата предметов, а также в промахах во время еды.
Изменения чувствительности возникают при повреждении нервных волокон и могут проявляться в виде участков тела с пониженной (или повышенной, или искаженной) чувствительностью к боли, температуре и прикосновениям.
Поражение проводящих путей в головном и спинном мозге, помимо двигательных и сенсорных нарушений, может также вызывать изменения в функциях органов малого таза, что приводит к проблемам с дефекацией и мочеиспусканием (например, задержка или недержание).
Кроме того, при рассеянном склерозе часто наблюдаются нарушения в когнитивной сфере: снижение внимания и памяти, а также патологическая утомляемость, что может вынуждать пациентов менять или оставлять работу из-за снижения работоспособности.
Врачи отмечают, что рассеянный склероз может проявляться различными симптомами, которые должны насторожить пациента. К числу первых признаков относятся нечеткость зрения, онемение или покалывание в конечностях, а также слабость и утомляемость. Эти симптомы могут быть временными, но их повторение или прогрессирование требует внимания. Специалисты рекомендуют не игнорировать изменения в координации движений и проблемы с равновесием, так как они могут указывать на развитие заболевания. В случае появления таких признаков важно обратиться к неврологу, который проведет необходимые обследования и, при необходимости, назначит лечение. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут значительно улучшить качество жизни пациентов.
Причины
Причины возникновения рассеянного склероза до сих пор не ясны, однако современные исследования выделяют ряд факторов, которые могут повышать риск его развития. К таким факторам относятся курение, перенесенный инфекционный мононуклеоз, наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр, нехватка витамина D, а также генетическая предрасположенность: в семьях, где есть случаи рассеянного склероза, вероятность его появления составляет 20% и может сохраняться на протяжении трех последующих поколений.
| Категория симптомов | Признаки, которые должны насторожить | К какому специалисту обратиться |
|---|---|---|
| Зрительные нарушения | Внезапное снижение зрения на один глаз, двоение в глазах, боль при движении глаз, частичная или полная потеря зрения, нечеткость зрения | Невролог, Офтальмолог |
| Нарушения чувствительности | Онемение, покалывание, жжение, «мурашки» в конечностях или на лице, снижение чувствительности к боли или температуре, ощущение «удара током» при наклоне головы (симптом Лермитта) | Невролог |
| Двигательные нарушения | Слабость в одной или нескольких конечностях, нарушение координации движений, неустойчивость при ходьбе, шаткость, спазмы или судороги в мышцах, тремор (дрожание) | Невролог |
| Нарушения равновесия и координации | Головокружение, нарушение походки, трудности с поддержанием равновесия, частые падения, неуклюжесть | Невролог |
| Нарушения функции тазовых органов | Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание, запоры, эректильная дисфункция у мужчин | Невролог, Уролог, Гинеколог |
| Когнитивные нарушения | Проблемы с памятью, концентрацией внимания, мышлением, трудности с подбором слов, замедление мыслительных процессов | Невролог, Нейропсихолог |
| Усталость и утомляемость | Необъяснимая, изнуряющая усталость, не проходящая после отдыха, усиливающаяся к вечеру или при физической нагрузке | Невролог |
| Болевой синдром | Хронические боли в спине, конечностях, лице (невралгия тройничного нерва), жгучие боли | Невролог |
| Нарушения речи и глотания | Затрудненная, невнятная речь (дизартрия), трудности с глотанием (дисфагия) | Невролог, Логопед |
| Эмоциональные и психические нарушения | Депрессия, тревожность, раздражительность, перепады настроения, апатия | Невролог, Психиатр, Психотерапевт |
К какому врачу обращаться
Все болезни, связанные с демиелинизацией, находятся в компетенции врача-невролога. В каждом уголке Российской Федерации действуют центры, посвященные рассеянному склерозу, где трудятся неврологи, обладающие специальными знаниями в области лечения данной патологии.
Рассеянный склероз — это заболевание, о котором говорят многие, но понимание его признаков и симптомов часто остается на уровне слухов. Люди отмечают, что первыми тревожными сигналами могут быть неясные проблемы с координацией, постоянная усталость, онемение или покалывание в конечностях. Также стоит обратить внимание на изменения в зрении, такие как двоение или затуманивание. Если вы заметили у себя подобные симптомы, важно не откладывать визит к врачу. Специалистом, к которому следует обратиться в первую очередь, является невролог. Он проведет необходимые обследования и, при необходимости, направит на дополнительные тесты, такие как МРТ или анализы на наличие специфических антител. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение и замедление прогрессирования болезни.
https://youtube.com/watch?v=9T0byQUGNSQ
Диагностика
Диагностика рассеянного склероза включает несколько ключевых этапов. В первую очередь, врач проводит консультацию, в ходе которой анализирует историю болезни и клинические проявления с учетом всех симптомов. Затем осуществляется нейровизуализация, чаще всего с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Также применяются нейрофизиологические методы исследования, такие как зрительные, слуховые и стволовые вызванные потенциалы, а дополнительно проводятся анализы крови и цереброспинальной жидкости.
По указанию врача при проведении МРТ головного и спинного мозга для оценки «активности» демиелинизирующих очагов может быть использовано контрастное вещество. Этот препарат вводится в вену и помогает выделить активные участки на снимках, не позволяя путать их со старыми, неактивными очагами. На основании полученных данных врач принимает решение о необходимости назначения специального лечения для обострения или дебюта рассеянного склероза.
Если пациент жалуется на ухудшение зрения или слуха, может быть проведено исследование, которое оценивает проведение импульсов по зрительным и слуховым нервам с помощью нейрофизиологического метода вызванных потенциалов.
Лабораторные исследования позволяют выявить в крови и ликворе специфические аутоиммунные маркеры рассеянного склероза, такие как антитела к аквапорину и миелин-ассоциированному гликопротеину, что помогает уточнить тип заболевания.
Кроме того, для более точной диагностики могут потребоваться консультации таких специалистов, как офтальмолог, оториноларинголог (оториневролог), нейроуролог, психиатр и других врачей.
Лечение
Лечение рассеянного склероза зависит от типа демиелинизации, а также от характера и степени тяжести заболевания. Важно отметить, что на сегодняшний день не существует методов, позволяющих полностью вылечить рассеянный склероз. Тем не менее, современные препараты, предназначенные для снижения активности демиелинизации как в период обострений, так и в межприступный период, продемонстрировали свою эффективность в многочисленных исследованиях и значительно улучшают состояние пациентов.
Во время обострений чаще всего применяется пульс-терапия с использованием высоких доз глюкокортикостероидов. Эти гормональные препараты помогают подавить воспалительные процессы, сопровождающие демиелинизацию, и предотвращают ухудшение состояния. Также в период обострения для удаления из плазмы крови аутоантител и других компонентов аутоиммунного воспаления может использоваться плазмаферез, а в редких случаях – селективная иммуносорбция. В тяжелых ситуациях, когда гормональная терапия оказывается неэффективной, для лечения обострений применяются иммуносупрессивные и противоопухолевые препараты, такие как митоксантрон.
Еще одной целью терапии рассеянного склероза является изменение его течения: стремление к максимально возможным ремиссиям, сглаживание обострений и минимизация последствий демиелинизации. Лекарства, предназначенные для достижения этих целей, называются «препараты, изменяющие течение рассеянного склероза» (ПИТРС). К ним относятся различные интерфероны (включая пегилированные), глатирамера ацетат, фингалимод, цитостатики и другие.
В последние годы также активно и эффективно используются препараты моноклональных антител, которые по своему механизму действия наиболее близки к патогенезу демиелинизации. К таким средствам относятся натализумаб, алемтузумаб, ритуксимаб, окрелизумаб и другие.
Следует подчеркнуть, что большинство препаратов, применяемых для лечения демиелинизирующих заболеваний, имеют сложные и порой серьезные побочные эффекты, влияя на различные системы организма. Однако их использование оправдано, так как они могут существенно снизить риск развития инвалидизирующих последствий рассеянного склероза и преждевременной смерти.
Вопрос-ответ
Какие первые симптомы могут указывать на рассеянный склероз?
Первыми симптомами рассеянного склероза могут быть нечеткость зрения, онемение или покалывание в конечностях, а также слабость и усталость. Эти проявления могут варьироваться по интенсивности и времени появления, поэтому важно обращать внимание на их повторяемость и сочетание.
Какой врач занимается диагностикой и лечением рассеянного склероза?
Диагностикой и лечением рассеянного склероза занимается невролог. Он проведет необходимые обследования, такие как МРТ и анализы, чтобы подтвердить диагноз и назначить соответствующую терапию.
Каковы методы диагностики рассеянного склероза?
Методы диагностики рассеянного склероза включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), анализы на наличие специфических антител в крови, а также люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости. Эти исследования помогают выявить характерные изменения, связанные с заболеванием.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы, такие как усталость, онемение или покалывание в конечностях, проблемы с координацией и зрением. Если вы заметили у себя эти признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Записывайте свои симптомы и их изменения, чтобы предоставить врачу полную картину. Это поможет специалисту быстрее поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
СОВЕТ №3
Обратитесь к неврологу, который специализируется на рассеянном склерозе. Этот специалист сможет провести необходимые исследования и предложить оптимальные варианты лечения.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности поддержки. Общение с людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может помочь вам лучше понять свое состояние и найти пути его преодоления.
