Россия, Саратов, им. Чемодурова В.И. улица
Телефон:
+7 (845) 262-07- Показать номер
Пн-пт: 08:00—20:00; сб: 09:00—16:00 по предварительной записи
whatsapp telegram vk email

Спастическая кривошея у взрослых: лечение и профилактика заболеваний шеи

Спастическая кривошея, или цервикальная дистония, — неврологическое заболевание, проявляющееся непроизвольными сокращениями мышц шеи и аномальным положением головы. Это состояние ухудшает качество жизни, вызывая физический дискомфорт и эмоциональные страдания. В статье рассмотрим причины и симптомы спастической кривошеи, методы диагностики и эффективные подходы к лечению, включая традиционные и народные методы, а также тейпирование. Информация будет полезна пациентам и специалистам, стремящимся лучше понять это заболевание и его влияние на жизнь.

Что это такое

Спастическая кривошея у взрослых представляет собой сложное неврологическое состояние, требующее комплексного подхода к лечению и профилактике. Врачи отмечают, что основными методами терапии являются медикаментозное лечение, физиотерапия и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Применение ботулотоксина позволяет значительно снизить мышечный тонус и улучшить качество жизни пациентов. Физиотерапевтические процедуры, такие как массаж и лечебная гимнастика, способствуют восстановлению мышечного баланса и уменьшению болевого синдрома.

Профилактика заболевания включает регулярные физические нагрузки, поддержание правильной осанки и избегание стрессовых ситуаций. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет значительно повысить эффективность лечения и предотвратить прогрессирование заболевания.

https://youtube.com/watch?v=7qjNeprRxFk

Краткая история протекания болезни

При спастической кривошее напряжение, как правило, затрагивает одну или две мышцы шеи, однако с прогрессированием заболевания могут вовлекаться и другие мышцы. В итоге голова оказывается в неправильном положении относительно различных плоскостей.

В редких случаях напряжение может быть одинаковым с обеих сторон, что приводит к тому, что голова сохраняет правильное положение. Несмотря на отсутствие явных симптомов заболевания, пациент не может полноценно использовать пораженные мышцы, и повороты головы происходят за счет мышц грудного отдела позвоночника.

Аспект Описание Рекомендации
Определение Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическое расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц шеи, приводящими к аномальному положению головы. Важно своевременное обращение к неврологу для точной диагностики и определения типа дистонии.
Причины В большинстве случаев причина идиопатическая (неизвестна). Может быть связана с генетической предрасположенностью, травмами, приемом некоторых лекарств, заболеваниями ЦНС. Сбор полного анамнеза, включая семейный, для выявления возможных предрасполагающих факторов.
Симптомы Непроизвольные повороты, наклоны или запрокидывания головы, тремор головы, боль в шее и плечах, ограничение движений, асимметрия лица. Ведение дневника симптомов для отслеживания динамики и эффективности лечения.
Диагностика Клинический осмотр невролога, электромиография (ЭМГ), МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника (для исключения вторичных причин). Необходимость комплексного обследования для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
Медикаментозное лечение Ботулинотерапия: инъекции ботулотоксина в спазмированные мышцы – основной метод лечения. Миорелаксанты: баклофен, тизанидин. Антихолинергические препараты: тригексифенидил. Бензодиазепины: клоназепам. Индивидуальный подбор дозировки и комбинации препаратов под контролем врача. Регулярные инъекции ботулотоксина (обычно каждые 3-4 месяца).
Физиотерапия Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц-антагонистов и растяжения спазмированных мышц. Массаж, иглорефлексотерапия, электростимуляция. Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста. Избегание чрезмерных нагрузок на шею.
Хирургическое лечение Рассматривается при неэффективности консервативных методов. Включает селективную денервацию (пересечение нервов, иннервирующих спазмированные мышцы) или глубокую стимуляцию мозга (DBS). Обсуждение рисков и преимуществ хирургического вмешательства с нейрохирургом.
Психологическая поддержка Психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия для управления стрессом, тревогой и депрессией, часто сопутствующими хроническим заболеваниям. Поиск группы поддержки для пациентов со спастической кривошеей.
Профилактика Специфической профилактики первичной спастической кривошеи не существует. Для вторичной – своевременное лечение основных заболеваний. Поддержание здорового образа жизни, избегание стрессов, регулярные умеренные физические нагрузки.
Образ жизни Избегание длительного пребывания в неудобных позах, использование ортопедической подушки, регулярные перерывы при работе за компьютером. Эргономичная организация рабочего места.

Классификация

Существует несколько типов кривошеи:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • острая;
  • мышечная;
  • костная;
  • идиопатическая.

В зависимости от направления наклона головы выделяют следующие формы заболевания:

  • латероколлис – голова наклонена к плечу;
  • ретроколлис – голова наклонена назад;
  • тортиколлис – голова наклонена в сторону;
  • антеколлис – голова выдвинута или наклонена вперед.

Смешанная форма является наиболее распространенной среди спастической кривошеи.

Виды спастической кривошеи относительно положения головы

Спастическая кривошея, или цервикальная дистония, вызывает у взрослых множество вопросов и опасений. Многие пациенты отмечают, что это заболевание значительно влияет на качество жизни, вызывая дискомфорт и ограничения в движении. Лечение часто включает медикаментозную терапию, такие как ботулинотерапия, которая помогает расслабить мышцы и уменьшить спазмы. Физиотерапия и специальные упражнения также играют важную роль в реабилитации, позволяя улучшить подвижность и снизить болевые ощущения. Профилактика включает в себя регулярные физические нагрузки, поддержание правильной осанки и избегание стрессов. Люди делятся опытом, что комплексный подход к лечению и внимательное отношение к своему состоянию помогают справиться с симптомами и улучшить общее самочувствие.

https://youtube.com/watch?v=kkFhGhvGyuw

Распространённость и значимость

Спастическая кривошея встречается в 1 случае на 10 000 человек в населении, при этом женщины страдают от этого заболевания в 1,5 раза чаще, чем мужчины. Эта патология занимает третье место по распространенности среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кривошея может проявляться в любом возрасте, однако около 80% случаев диагностируются у людей в возрасте от 19 до 40 лет, что делает трудоспособное население наиболее уязвимым.

Видео: «Что такое спастическая кривошея?»

Причины, факторы риска, последствия

Спастическая кривошея возникает из-за неправильных нервных сигналов, которые приводят к чрезмерному сокращению мышц, что, в свою очередь, вызывает аномальное положение головы. Основной причиной этого состояния является нарушение работы экстрапирамидной системы — области мозга, отвечающей за автоматические и стереотипные движения.

Нарушение баланса нейромедиаторов, которые являются веществами, передающими информацию между нейронами, приводит к сбоям в движениях всего тела. Это может затронуть и координацию мышц шеи. В результате чрезмерной активности нервных импульсов мышцы с одной стороны шеи находятся в постоянном напряжении и часто сокращаются, что заставляет голову находиться в неправильном положении.

Спастическая кривошея может быть вызвана дисбалансом нейромедиаторов.

Причины нарушения формирования импульсов:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекции, затрагивающие головной мозг;
  • травмы шеи и головы (в прошлом);
  • токсические повреждения мозга;
  • использование нейролептиков;
  • неврологические расстройства, возникшие из-за различных заболеваний или внешних факторов;
  • сильный эмоциональный стресс.

Примерно 50% пациентов имеют семейную историю сложных травм головы или конечностей. В последние десятилетия была выявлена периферическая форма спастической кривошеи, которая развивается на фоне шейного остеохондроза.

Факторы риска:

  • пожилой возраст — чаще всего заболевание наблюдается у людей в возрасте от 40 до 70 лет;
  • генетическая предрасположенность — наличие в семье человека с спастической кривошеей значительно увеличивает вероятность развития этого состояния;
  • пол — женщины более подвержены риску возникновения данной патологии.

Причиной спастической кривошеи может стать нарушение баланса нейромедиаторов

https://youtube.com/watch?v=bRKcSSwomGQ

Последствия

Последствия данной патологии проявляются в виде дистрофических изменений в мышцах шеи, что может также сопровождаться трансформацией тканей в соединительную. У пациента могут наблюдаться аномалии в развитии лицевой части черепа, что выражается в неправильном формировании и росте костных структур с пораженной стороны.

Размер глаз уменьшается из-за сужения глазных щелей, ушные раковины и брови опускаются, что приводит к асимметрии лица.

Рекомендуется начинать лечение заболевания как можно раньше, поскольку помимо эстетических проблем патология может вызвать следующие осложнения:

  • затруднение оттока крови от головного мозга, что сопровождается постоянными головными болями, а также проблемами с вниманием и памятью;
  • нарушения умственного развития как у взрослых, так и у детей;
  • сбои в процессе внешнего дыхания из-за изменения положения шеи и трахеи, а также нарушений в развитии правой или левой стороны грудной клетки и головы;
  • нарушения работы сердца из-за деформации грудной клетки;
  • косоглазие, а также проблемы с речью и слухом.

Симптомы и методы диагностики

Диагностика

Определение наличия заболевания может быть выполнено через физический осмотр, а при необходимости назначаются дополнительные тесты, которые помогают выявить мозговые нарушения.

Ключевые виды тестов:

  • Электромиография (ЭМГ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Анализ мочи;
  • Анализ крови.

ЭМГ служит для диагностики и оценки состояния нервной и мышечной систем, а также помогает подтвердить наличие спастической кривошеи и других патологий.

Симптомы

Патология может проявляться как в острой, так и в хронической форме, при этом второй вариант встречается чаще. В некоторых случаях кривошея начинается с болей в области шеи, а основным признаком данного состояния является неправильное положение головы, которое сопровождается ограничением движений в шейном отделе.

В патологический процесс обычно вовлечены главные мышцы шеи и частично спины, такие как трапециевидная, ременная и грудино-ключично-сосцевидная (кивательная). В одной или нескольких из этих мышц наблюдается повышенный тонус, что приводит к тому, что голова постоянно находится в неестественном положении.

Пациенты с кривошеей часто пытаются выровнять голову с помощью рук. Сначала они стараются удерживать голову в привычном положении, однако это удается лишь на короткое время. На следующем этапе начинают проявляться корригирующие жесты: легкие прикосновения к различным участкам помогают немного улучшить ситуацию (например, потирание подбородка, прикосновения к лбу или обматывание шеи шарфом).

По этой причине пациенты часто касаются своего лица. Позже для того, чтобы вернуть голову в правильное положение, требуется помощь рук, но как только руки отпускают голову, она снова поворачивается неправильно. С прогрессированием заболевания повороты головы с помощью шейных мышц становятся невозможными.

Еще одним симптомом данной болезни являются патологические непроизвольные движения головой, которые могут быть едва заметными или выраженными. В последнем случае они проявляются в виде постоянных поворотов или кивков головой, напоминающих жест «нет». Постоянное напряжение мышц приводит к их утолщению и болевым ощущениям, которые можно прощупать при пальпации соответствующих мышц.

Пациенты с кривошеей часто пытаются выравнять голову руками

Лечение

Лечение спастической кривошеи представляет собой непростую задачу, поскольку многие медикаменты обеспечивают лишь кратковременное или незначительное улучшение. Однако консервативные подходы могут быть действенными, и по мере их исчерпания стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Препараты

Данный метод предполагает последовательное использование неоперативных методов терапии, начиная с назначения врачом медикаментов.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

  • миорелаксант Баклофен;
  • противосудорожное средство Клоназепам;
  • Карбамазепин (Финлепсин);
  • холинолитики (такие как Норакин, Акинетон, Циклодол); антидепрессанты.

Более выраженный эффект демонстрирует ботулотоксин (Ботокс, Диспорт).

При внутримышечном введении ботулотоксин временно блокирует передачу нервно-мышечного импульса. При правильном введении действие препарата сохраняется на срок от 4 до 6 месяцев, после чего рекомендуется повторное введение. Терапия может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Видео: «Лечение спастической кривошеи с использованием ботулотоксина»

Хирургические способы лечения

В случае, если консервативные методы не приносят ожидаемых результатов, целесообразно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Традиционный хирургический подход к лечению кривошеи, заключающийся в пересечении кивательной мышцы или нерва, в последние годы практически не применяется из-за значительного риска осложнений, таких как нарушения кровоснабжения, чувствительности и паралич мышц.

В современной медицине все чаще используются передовые стереотаксические операции, которые помогают устранить мышечный спазм шеи, воздействуя на экстрапирамидную систему.

Суть данной процедуры заключается в проведении электродов через небольшие отверстия в черепе к структурам экстрапирамидной системы мозга. При подаче электрического тока частотой 130-150 Гц исчезают симптомы цервикальной дистонии, а также предотвращается возникновение патологических нервных импульсов.

Стереотаксические операции предлагают эффективное решение проблемы, не сопровождаются осложнениями и имеют короткий период восстановления. Они подходят для пациентов всех возрастов. Метод вживления электродов считается более безопасным и эффективным, и на сегодняшний день накоплен значительный опыт в проведении таких операций.

Классический хирургический метод лечения кривошеи - пересечение кивательной мышцы

Народные рецепты

Помимо медикаментозного лечения и хирургических процедур, часто используются народные методы. Одним из основных способов терапии данной болезни является закрепление небольших грузов на пораженной стороне плеча. Этот метод считается достаточно безопасным и эффективным, так как способствует постепенному растяжению и расслаблению мышц шеи, а также помогает снять спазмы.

В качестве груза можно применять небольшие мешочки из мягкой ткани, наполненные крупой, песком или аналогичными материалами. Если речь идет о лечении ребенка, мешок можно аккуратно пришить к одежде в удобном месте (например, в области подмышки), чтобы он не ограничивал движения.

Народные средства также пользуются популярностью, так как их применение способствует расслаблению мышц и успокоению нервной системы.

Народные рецепты:

  1. Смешайте 100 г почек сирени с 0,5 кг свиного жира, прокипятите на водяной бане в течение 1 часа. Остывшую смесь используйте для натираний 4 раза в день. Также растворите 0,2 г мумие в 1 столовой ложке воды, добавьте 1 чайную ложку меда и принимайте 1 раз в день, утром за полчаса до еды или перед сном. Курс лечения составляет 3-4 месяца, первые улучшения могут проявиться через несколько месяцев.
  2. Смешайте 75 г липовых цветов, 100 г коры калины и 100 г лаванды. 2 столовые ложки полученной смеси залейте 0,5 литра кипящей воды и держите на небольшом огне в течение нескольких минут. Настаивайте в течение 2 часов. Процеженную настойку принимайте 4 раза в день по 100 мл за полчаса до еды.

Профилактика и прогноз

Массаж и гимнастические упражнения — ключевые методы профилактики искривлений в шейном отделе позвоночника. Профилактические мероприятия зависят от типа патологии и во многом определяются причинами ее возникновения. Правильный подход к профилактике поможет не только предотвратить рецидивы заболевания, но и исключить возможность искривления позвоночника.

Регулярный массаж в сочетании с пассивной коррекционной гимнастикой способствует удлинению волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что, в свою очередь, снижает риск ее повреждения в процессе роста.

Для поддержания результатов лечения также могут быть полезны следующие методы:

  • изменение динамического стереотипа;
  • выполнение упражнений для расслабления шейных мышц;
  • замена обычной подушки на ортопедическую;
  • избегание действий, способных вызвать новые спазмы в одной стороне тела.

Следует помнить, что прогрессирование заболевания может привести к значительным ограничениям, и существует вероятность, что оно затронет новые группы мышц. Это может усложнить дальнейшее лечение и привести к необратимым изменениям в органах.

Массажи и гимнастика - основные методы профилактики искривления в шейном отделе

Прогноз

Шансы на успешное решение проблемы на ранних этапах достаточно велики, однако в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Выздоровление возможно у одной шестой части пациентов, если отсутствуют факторы, способствующие развитию кривошеи.

Заболевание продолжает прогрессировать в течение первых 2-5 лет, после чего его развитие замедляется и остается стабильным на протяжении всей жизни. У таких пациентов существует риск возникновения сколиоза, что приводит к неправильной нагрузке на позвоночник и усугубляет психические расстройства.

Заключение

Спастическая кривошея является одной из экстрапирамидных патологий центральной нервной системы.

Симптоматика этого заболевания вызывает значительный дискомфорт у пациентов, так как она приводит к косметическим и социальным проблемам, а также затрудняет выполнение повседневных задач.

Если не предпринимать меры по лечению, болезнь может прогрессировать, затрагивая новые группы мышц и усугубляя состояние пациента.

В процессе лечения применяются как консервативные, так и хирургические методы, причем в случае хирургического вмешательства возможно полное излечение заболевания.

Обратите внимание на этот материал:

Рекомендации по реабилитации

Реабилитация пациентов с спастической кривошеей является важным этапом в комплексном лечении данного заболевания. Основной целью реабилитации является улучшение функционального состояния пациента, уменьшение мышечного напряжения и восстановление нормальной подвижности шеи. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как степень выраженности симптомов и реакция на лечение могут значительно варьироваться.

Первым шагом в реабилитации является оценка состояния пациента. Это включает в себя анализ степени выраженности спастичности, наличие болевого синдрома, а также функциональные ограничения в движениях. На основании этой оценки разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

Одним из ключевых компонентов реабилитации является физическая терапия. Она может включать в себя:

  • Упражнения на растяжение: Эти упражнения помогают уменьшить мышечное напряжение и улучшить гибкость. Растяжение должно проводиться осторожно и постепенно, чтобы избежать травм.
  • Укрепляющие упражнения: Укрепление мышц шеи и плечевого пояса способствует улучшению осанки и снижению нагрузки на спастически измененные мышцы.
  • Постуральные упражнения: Они направлены на коррекцию неправильной осанки и улучшение контроля над движениями головы и шеи.

Кроме того, важно включить в программу реабилитации методы физиотерапии, такие как:

  • Электростимуляция: Использование электрических импульсов для стимуляции мышц может помочь в снижении спастичности и улучшении их функции.
  • Ультразвуковая терапия: Этот метод может помочь в уменьшении болевого синдрома и улучшении кровообращения в области шеи.
  • Тепловая терапия: Применение тепла может способствовать расслаблению мышц и уменьшению болевых ощущений.

Психологическая поддержка также играет важную роль в процессе реабилитации. Пациенты с спастической кривошеей могут испытывать стресс и тревогу из-за своего состояния. Психотерапия и занятия с психологом могут помочь в преодолении эмоциональных трудностей и улучшении качества жизни.

Не менее важным аспектом является обучение пациента правильным методам самопомощи и профилактики рецидивов. Это может включать в себя:

  • Обучение правильной осанке: Пациентам следует обучаться поддержанию правильной осанки в повседневной жизни, что поможет снизить нагрузку на мышцы шеи.
  • Изменение образа жизни: Рекомендуется избегать длительных статических нагрузок на шею, а также регулярно делать перерывы при работе за компьютером или в других статических позах.
  • Регулярные физические нагрузки: Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или йога, могут помочь поддерживать мышечный тонус и улучшать общее состояние здоровья.

Таким образом, реабилитация при спастической кривошее у взрослых требует комплексного подхода, включающего физическую терапию, физиотерапию, психологическую поддержку и обучение методам самопомощи. Индивидуально подобранная программа реабилитации может значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им вернуться к активной жизни.

Вопрос-ответ

Каковы методы лечения спастической кривошеи у взрослых?

В настоящее время наиболее распространенным и успешным способом лечения цервикальной дистонии у взрослых является ботулинотерапия — повторные инъекции ботулинического токсина в дистоничные мышцы. При врожденной кривошее рекомендуется комплексная консервативная терапия, которая помогает вылечивать до 95% детей.

Как помочь взрослым с кривошеей в домашних условиях?

Начните с того, что сядьте на устойчивый стул с правильной осанкой. Ваша голова должна быть максимально ровной и находиться по центру над плечами. Медленно поверните голову в сторону, противоположную пораженной стороне шеи. Удерживайте это положение две-три секунды, а затем поверните голову в другую сторону.

Кто лечит спастическую кривошею?

Постановка диагноза осуществляется врачом-неврологом. Характер патологии определяют на основании результатов опроса, физикального обследования, данных дополнительных исследований. Во время неврологического осмотра выявляется кривошея, обнаруживаются судороги в шейных мышцах.

Можно ли вылечить кривошею у взрослых?

В большинстве случаев это мышечная проблема, которую легко исправить. В других случаях заболевание возникает из-за инфекции или неврологического расстройства. Генетическая мутация может сделать некоторых людей более восприимчивыми к этому заболеванию. Кривошея поддается лечению независимо от того, встречается ли она у младенцев, детей или взрослых.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для шеи и плечевого пояса. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить гибкость и снизить напряжение в мышцах, что может уменьшить симптомы спастической кривошеи.

СОВЕТ №2

Обратитесь к специалисту для получения индивидуальной программы лечения. Физиотерапевт или невролог могут предложить подходящие методы, такие как мануальная терапия, массаж или специальные процедуры, которые помогут облегчить состояние.

СОВЕТ №3

Следите за осанкой и ergonomics на рабочем месте. Правильная поза при сидении и использовании компьютера может снизить нагрузку на шею и предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность применения методов альтернативной медицины, таких как акупунктура или остеопатия. Эти подходы могут помочь в снятии мышечного напряжения и улучшении общего состояния здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Похожее