Симптомы
В зависимости от стадии заболевания и активности аутоиммунного ответа организма, целиакия может проявляться по-разному – от бессимптомного течения до тяжелых форм с серьезными последствиями.
У детей чаще всего наблюдаются ярко выраженные симптомы со стороны пищеварительной системы в течение 1–2 месяцев после начала введения прикорма с продуктами, содержащими глютен. К числу симптомов относятся боли в животе, метеоризм (включая флатуляцию), рвота, запоры или, наоборот, диарея с обильным, пенистым, жирным и зловонным стулом, а также нарушения аппетита. Постепенно могут проявляться такие признаки, как потеря веса, снижение мышечного тонуса, общая слабость, апатия и задержка физического развития.
У подростков и взрослых чаще возникают внекишечные проявления целиакии: кожные и слизистые нарушения (дерматит, алопеция, витилиго, стоматит, хейлит), проблемы с опорно-двигательной системой (боли в костях и суставах, остеопороз, патологические переломы, артриты, кариес, низкий рост), а также изменения в системе крови (бледность, одышка, учащенное сердцебиение, общая слабость, утомляемость, головные боли).
Среди неврологических проявлений целиакии выделяются нарушения сна, снижение настроения и активности, неустойчивость при ходьбе (атаксия), а также множественные повреждения нервов (полинейропатия).
Кроме того, у пациентов могут наблюдаться проблемы с репродуктивной системой – задержка полового развития, бесплодие (как у мужчин, так и у женщин), невынашивание беременности, спонтанные аборты и мертворождения.
Также при целиакии часто выявляются сопутствующие аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1-го типа, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и болезнь Крона. Целиакию нередко диагностируют у пациентов с синдромом Дауна, эпилепсией и мозжечковой атаксией. Поздняя диагностика этого заболевания увеличивает риск развития серьезных осложнений, включая необратимые неврологические нарушения, бесплодие и онкологические заболевания, такие как лимфома тонкой кишки.
Врачи отмечают, что целиакия является серьезным заболеванием, вызванным непереносимостью белков, содержащихся в злаках, таких как пшеница, ячмень и рожь. При этом заболевании иммунная система реагирует на глютен, что приводит к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть разнообразными и не всегда очевидными. Это может включать в себя хронические боли в животе, диарею, усталость и даже проблемы с ростом у детей. Врачи рекомендуют пациентам с подозрением на целиакию пройти соответствующие тесты и, в случае подтверждения диагноза, строго придерживаться безглютеновой диеты. Это не только улучшает качество жизни, но и предотвращает серьезные осложнения, такие как остеопороз и рак кишечника. Важно, чтобы пациенты получали поддержку и информацию о безопасных продуктах, чтобы избежать случайного употребления глютена.
Причины
В настоящее время основным фактором, способствующим развитию данного заболевания, считается генетическая предрасположенность. Установлена его связь с несколькими антигенами комплекса гистосовместимости человека (HLA), и риск возникновения симптомов у близких родственников достаточно высок – частота развития целиакии составляет примерно 20%.
Когда токсичный белок (для людей с генетической предрасположенностью) попадает в просвет тонкой кишки, начинается аутоиммунное воспаление слизистой оболочки. При этом образующиеся иммунные комплексы могут обнаруживаться в различных органах, таких как головной мозг, периферические нервы, кожа, лимфатическая система, почки и печень. К патогенным белкам, содержащимся в злаках и вызывающим реакцию у пациентов с целиакией, относятся глиадины (пшеница), секалины (рожь) и хордеины (ячмень) – эти белки объединяются под общим термином «глютен».
Множественные очаги аутоиммунного воспаления приводят к нарушению функций органов и систем, что постепенно вызывает появление симптомов целиакии.
| Аспект | Описание | Важность для людей с целиакией |
|---|---|---|
| Глютен | Белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене. | Главный триггер заболевания, вызывает повреждение тонкого кишечника. |
| Симптомы | Диарея, вздутие, боли в животе, потеря веса, анемия, усталость, кожные высыпания. | Разнообразны, могут имитировать другие заболевания, затрудняя диагностику. |
| Диагностика | Анализ крови на антитела, биопсия тонкого кишечника. | Ранняя диагностика критична для предотвращения осложнений. |
| Лечение | Строгая безглютеновая диета на протяжении всей жизни. | Единственный эффективный метод лечения, позволяет восстановить кишечник. |
| Скрытый глютен | Присутствие глютена в продуктах, где его не ожидают (соусы, колбасы, лекарства). | Требует внимательного изучения этикеток и осведомленности. |
| Осложнения | Остеопороз, бесплодие, неврологические расстройства, повышенный риск некоторых видов рака. | Возникают при несоблюдении диеты или поздней диагностике. |
| Безглютеновые продукты | Рис, кукуруза, гречка, картофель, мясо, рыба, фрукты, овощи. | Основа рациона, требуют тщательного выбора и приготовления. |
| Перекрестное загрязнение | Попадание глютена в безглютеновые продукты при их производстве или приготовлении. | Важно соблюдать осторожность при готовке и выборе мест питания. |
| Поддержка | Группы поддержки, диетологи, врачи-гастроэнтерологи. | Помогают адаптироваться к диете и справляться с трудностями. |
Диагностика
Если у ребенка или взрослого наблюдаются симптомы, описанные выше, и есть подозрение на целиакию, врач проводит комплексную оценку состояния здоровья пациента, чтобы исключить различные заболевания с аналогичными проявлениями. Для этого обычно назначаются клинические (общие) и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, и эзофагогастродуоденоскопия.
Читайте также:
В качестве специфических маркеров целиакии в настоящее время применяются анализы крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG), антитела к эндомизию (EMA) и гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки, образцы которой берутся во время эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).
Для точной лабораторной диагностики важно, чтобы обследуемый придерживался обычного рациона питания, включая продукты, содержащие глютен, так как изменения в диете могут привести к ложным отрицательным результатам. Если пациент уже соблюдает безглютеновую диету, врач может предложить провести провокационный тест с глютеном. При наличии клинико-лабораторных признаков целиакии и действующей безглютеновой диеты специалист может рекомендовать ряд генетических анализов для уточнения типа заболевания и определения необходимости проведения провокационного теста.
Из-за низкой специфичности и прогностической ценности результатов в настоящее время не рекомендуется проводить исследование уровня антиглиадиновых антител в крови (AGA).
Целиакия — это хроническое заболевание, которое вызывает непереносимость глютена, белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи. Люди, страдающие от этой болезни, часто делятся своими переживаниями и трудностями, связанными с изменением рациона. Многие отмечают, что первоначально им было сложно адаптироваться к безглютеновой диете, так как привычные продукты стали недоступными. Однако со временем они находят альтернативы и начинают открывать для себя новые вкусы.
Некоторые делятся положительным опытом улучшения самочувствия после исключения глютена из рациона, отмечая, что исчезли проблемы с пищеварением, усталость и другие симптомы. В то же время, люди подчеркивают важность осведомленности окружающих о целиакии, так как это помогает избежать недопонимания и облегчает социализацию. В целом, несмотря на сложности, многие находят в этом вызове возможность для личного роста и улучшения качества жизни.
Лечение
Целиакия – это заболевание, которое на сегодняшний день не поддается полному излечению. Однако с помощью правильного питания и медикаментозного лечения можно эффективно контролировать его проявления, хотя полностью избавиться от болезни невозможно.
Наиболее эффективным методом лечения является строгая безглютеновая диета, которую пациент должен соблюдать на протяжении всей жизни, независимо от наличия симптомов заболевания при установленном диагнозе.
При назначении данной диеты врач предоставляет пациенту информационный лист с перечнем продуктов и блюд, которые следует избегать, а также список разрешенных к употреблению продуктов.
Важно помнить, что глютен может содержаться не только в пище, но и в косметических средствах (например, в губной помаде), на почтовых марках и конвертах из-за клея, в некоторых зубных пастах, а также в лекарственных препаратах (таблетки с оболочкой) и других продуктах.
Кроме контроля за потреблением глютена, пациентам необходимо получать комплекс витаминов и минералов, усвоение и обмен которых нарушаются при целиакии. Чаще всего требуется прием витаминов группы В, железа, фолиевой кислоты, кальция, витамина D и других добавок.
В случаях тяжелой мальабсорбции, когда наблюдаются серьезные нарушения водно-электролитного баланса и белковая недостаточность, пациенту может потребоваться госпитализация для более интенсивного лечения с введением необходимых препаратов внутривенно.
При строгом соблюдении безглютеновой диеты риск развития осложнений снижается в течение пяти лет до уровня, сопоставимого с популяционным, то есть вероятность осложнений становится такой же, как у людей без целиакии.
Диагностика и лечение данного заболевания находятся в ведении врачей-гастроэнтерологов и диетологов, имеющих опыт работы с пациентами, страдающими целиакией. В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики могут быть привлечены и другие специалисты: педиатры, терапевты, гинекологи, урологи, нефрологи, ревматологи и другие.
Вопрос-ответ
Какой белок нельзя употреблять больным целиакией?
Если у вас целиакия, вам больше нельзя употреблять продукты, содержащие ячмень, рожь или пшеницу, включая манную крупу, твёрдые сорта пшеницы, булгур, кускус и полбу. Даже если вы съедите совсем немного глютена, например, ложку макарон, у вас могут возникнуть очень неприятные кишечные симптомы.
Можно ли пшеницу при целиакии?
Следует исключить продукты, содержащие как явный, так и скрытый глютен, и перейти на питание без глютена, если вам поставлен диагноз «целиакия». К первым относятся: пшеница, рожь, ячмень, а также содержащие их продукты. Кроме того, может потребоваться исключить овес, который считается потенциально токсичным.
Влияет ли целиакия на усвоение белка?
Глютен — это белок, содержащийся в продуктах, содержащих пшеницу, ячмень или рожь. При целиакии употребление глютена вызывает иммунный ответ на этот белок в тонком кишечнике. Со временем эта реакция может повредить слизистую оболочку тонкого кишечника и помешать ему усваивать питательные вещества.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите состав продуктов. При покупке продуктов внимательно читайте этикетки и ищите маркировку «без глютена». Это поможет избежать нежелательных реакций на содержащиеся в них белки зерна.
СОВЕТ №2
Составьте план питания. Разработайте разнообразное меню, включающее безглютеновые альтернативы, такие как рис, картофель, кукуруза и бобовые. Это поможет обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.
СОВЕТ №3
Обратитесь к специалисту. Проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и советы по управлению вашим состоянием и составлению рациона.
СОВЕТ №4
Присоединяйтесь к сообществу. Найдите группы поддержки или онлайн-сообщества людей с целиакией. Это поможет вам обмениваться опытом, находить новые рецепты и получать моральную поддержку.
