Симптомы
Бронхиальная астма проявляется характерными симптомами, среди которых выделяются приступы одышки с затруднением выдоха, сопровождающиеся сухим кашлем и свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Во время таких приступов пациенты ощущают нехватку воздуха и давление в груди, часто принимая удобное положение для облегчения дыхания — обычно это сидение за столом или «верхом» на стуле с опорой на спинку (так называемое ортопноэ).
При осмотре можно заметить, что выдох становится удлиненным после короткого вдоха — это типичный признак бронхиальной обструкции, возникающей из-за отека слизистой бронхов и спазма их стенок, что затрудняет выход воздуха из легких и создает шум. В процессе приступа активируется дополнительная дыхательная мускулатура, что проявляется втяжением межреберных промежутков, а также участием мышц шеи, плечевого пояса и брюшного пресса. Тяжелые приступы могут протекать практически беззвучно: помимо увеличенной частоты дыхания, настораживающими признаками становятся бледность и похолодание кожи, потливость, посинение губ (цианоз), сонливость, тихий голос и общая слабость пациента. Приступ завершается отхождением вязкой «стекловидной» мокроты и восстановлением нормального дыхания, что приводит к улучшению самочувствия.
Симптомы могут проявляться в разное время и с различной степенью тяжести — предсказать момент следующего приступа и его интенсивность невозможно. Однако часто такие приступы возникают ночью или рано утром. Ухудшение состояния при бронхиальной астме может быть вызвано острыми респираторными заболеваниями, контактом с аллергенами, резкими запахами, а также сигаретным дымом при активном или пассивном курении и физической нагрузкой. Обычно пациенты с длительным течением заболевания осознают и учитывают свои индивидуальные триггеры.
Тяжесть бронхиальной астмы определяется частотой приступов, характером симптомов, необходимостью применения высоких доз медикаментов или их комбинаций, а также результатами аппаратного исследования функций дыхательной системы.
Между приступами симптомы могут полностью отсутствовать и проявляться только при использовании провоцирующих методов, таких как форсированный выдох, физическая нагрузка или применение специальных препаратов, способствующих бронхоспазму.
Врачи отмечают, что бронхиальная астма является хроническим заболеванием дыхательных путей, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные признаки включают свистящее дыхание, одышку, кашель и чувство стеснения в груди. Симптомы могут варьироваться по интенсивности и часто обостряются в ответ на аллергенные факторы или физическую нагрузку. Для диагностики врачи используют спирометрию, тесты на аллергию и клинические исследования. Лечение включает как медикаментозную терапию, так и изменение образа жизни. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы контролировать симптомы и улучшать качество жизни. Регулярные осмотры и корректировка терапии играют ключевую роль в управлении заболеванием.
Причины
Бронхиальная астма представляет собой сложное заболевание, которое возникает под воздействием множества факторов. К числу причин, способствующих ее развитию, относятся генетическая предрасположенность, предрасположенность к аллергиям (атопия), избыточный вес, повышенная реактивность бронхов, а также влияние внешних факторов, таких как аллергены и загрязнители воздуха (например, табачный дым, продукты сгорания, химические или лекарственные аэрозоли на производстве и т.д.), а также употребление сильно обработанных продуктов.
Важнейшим аспектом бронхиальной астмы, независимо от ее происхождения, является гиперреактивность бронхов. Это состояние характеризуется тем, что бронхи реагируют спазмом и отеком слизистой оболочки на раздражители, которые не вызывают подобных реакций у здоровых людей. Особое внимание стоит уделить специфическому типу бронхиальной астмы, которая проявляется в рамках «аспириновой триады». Это сочетание полипозного риносинусита (наличие полипов в носу), непереносимости нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и астматических приступов. В данном случае прием НПВС может стать «спусковым крючком» для возникновения приступа.
| Категория | Признаки/Симптомы | Диагностика/Лечение |
|---|---|---|
| Признаки и Симптомы | Одышка (особенно при физической нагрузке или ночью) | Спирометрия (измерение функции легких) |
| Свистящее дыхание (хрипы) | Пикфлоуметрия (измерение пиковой скорости выдоха) | |
| Кашель (часто сухой, усиливающийся ночью или утром) | Бронхопровокационный тест (с метахолином или гистамином) | |
| Чувство стеснения в груди | Аллергологическое обследование (кожные пробы, IgE) | |
| Учащенное дыхание | Рентген грудной клетки (для исключения других патологий) | |
| Усталость, снижение активности | Анализ крови (эозинофилия) | |
| Обострение | Усиление вышеперечисленных симптомов | Ингаляционные бронходилататоры короткого действия (сальбутамол) |
| Неэффективность обычных доз ингаляторов | Системные глюкокортикостероиды (преднизолон) | |
| Затруднение речи | Кислородотерапия | |
| Синюшность губ или ногтей (цианоз) | Госпитализация в тяжелых случаях | |
| Лечение (Базисная терапия) | Ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флутиказон) | |
| Длительно действующие бета-2-агонисты (формотерол, сальметерол) | ||
| Комбинированные препараты (ИГКС + ДДБА) | ||
| Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) | ||
| Биологическая терапия (омализумаб, меполизумаб) | ||
| Обучение пациента (план действий при обострении) | ||
| Факторы риска/Триггеры | Аллергены (пыльца, пылевые клещи, шерсть животных) | Избегание известных триггеров |
| Респираторные инфекции (ОРВИ, грипп) | Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции | |
| Физическая нагрузка | Использование ингалятора перед нагрузкой | |
| Холодный воздух | Ношение шарфа, прикрытие рта и носа | |
| Загрязнение воздуха (выхлопные газы, дым) | Избегание мест с высоким уровнем загрязнения | |
| Стресс | Методы релаксации | |
| Некоторые лекарства (НПВС, бета-блокаторы) | Консультация с врачом по поводу принимаемых препаратов |
Диагностика
Диагноз бронхиальной астмы устанавливается на основе анализа жалоб пациента, истории заболевания, данных осмотра и результатов различных инструментальных и лабораторных исследований. В процессе опроса врач выясняет, есть ли связь между проявлением симптомов астмы и определенными факторами окружающей среды, а также собирает информацию о семейной предрасположенности к заболеваниям, включая наличие аллергий у пациента и его родственников, а также данные о курении или жизни рядом с курящими людьми.
Также важно учитывать информацию о профессиональных вредностях, которые могут способствовать возникновению и поддержанию симптомов. Полезно знать о переносимости ранее применяемых медикаментов, так как, например, бета-адреноблокаторы (такие как анаприлин и обзидан) могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы, вызывая временное сужение дыхательных путей. Как уже упоминалось, прием ацетилсалициловой кислоты в некоторых случаях может приводить к ухудшению симптомов бронхообструкции.
Во время осмотра в период приступа врач с помощью аускультации (выслушивания) определяет экспираторную одышку (учащенное дыхание с удлиненным выдохом) и шумное дыхание, сопровождающееся свистящими и жужжащими хрипами, которые слышны по всей поверхности грудной клетки. Перкуссия (выстукивание) грудной клетки показывает «повышение воздушности» легочной ткани, что связано с затруднением выхода воздуха, и это проявляется коробочным оттенком звука при перкуссии.
Для оценки степени тяжести обструкции проводится исследование функции внешнего дыхания с использованием спирометров, которые измеряют пиковую скорость выдоха и объем форсированного выдоха за первую секунду. Эти показатели помогают точно подобрать медикаментозную терапию и ее дозировку, а также отслеживать эффективность лечения в будущем. Для уточнения типа бронхиальной астмы врач может назначить различные функциональные тесты с использованием бронхоконстрикторов (препаратов, вызывающих спазм бронхов) и бронходилататоров (препаратов, расширяющих бронхи) с соответствующими методами оценки изменений проходимости дыхательных путей.
Существуют компактные устройства для самостоятельной оценки состояния дыхания, такие как пикфлоуметры, которые позволяют пациентам принимать решения о необходимости приема лекарств.
Для выяснения причин возникновения бронхиальной астмы рекомендуется провести клинический анализ крови с определением «развернутой» лейкоцитарной формулы и подсчетом эозинофилов. Увеличение их количества, не объясняющееся другими факторами, может указывать на аллергическое воспаление бронхиальных стенок. Анализ мокроты, выделяемой при кашле, также может быть полезен, так как лабораторные исследования помогут выявить признаки эозинофильного воспаления.
Кроме того, полезными могут быть анализы на определение уровней общего иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов Е в крови, направленные на диагностику аллергического воспаления и типа астмы. Альтернативным или дополнительным методом могут стать кожные пробы, которые позволяют выявить аллергены путем нанесения царапин и введения в них небольших доз аллергических агентов.
Если есть подозрение на астму, связанную с физической нагрузкой, это может стать основанием для проведения теста с физической активностью. В ходе такого теста пациент выполняет физическую работу, после чего сравниваются показатели функции внешнего дыхания до и после нагрузки.
Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое затрагивает дыхательные пути и вызывает множество дискомфортных симптомов. Люди, страдающие от астмы, часто отмечают такие признаки, как одышка, свистящее дыхание, кашель и ощущение сжатия в груди. Эти симптомы могут усиливаться в ответ на аллергенные вещества, физическую нагрузку или изменения погоды.
Диагностика астмы включает в себя анализы, такие как спирометрия, которая помогает оценить функцию легких, а также аллергологические тесты для выявления триггеров. Лечение обычно подразумевает использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами и противовоспалительными препаратами. Многие пациенты отмечают, что соблюдение плана лечения и избегание триггеров значительно улучшает качество их жизни. Важно помнить, что регулярные консультации с врачом и контроль состояния здоровья играют ключевую роль в управлении заболеванием.
К какому врачу обращаться
В процессе диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы задействованы семейные врачи, терапевты, пульмонологи и аллергологи (иммунологи).
Лечение
Эффективность лечения бронхиальной астмы во многом определяется изменяемыми факторами, такими как терапия сопутствующих заболеваний, отказ от курения, контроль массы тела, соблюдение диеты, а также минимизация контактов с аллергенами и загрязняющими веществами.
Особое внимание следует уделить приверженности к лечению, которая является важным аспектом: пациенты, строго следящие за рекомендациями врача, имеют возможность достигать более длительных ремиссий (периодов без обострений). Также стоит отметить, что правильное использование ингаляторов играет значительную роль: многие пациенты не в состоянии полностью ингалировать назначенное лекарство, оставляя его в ротовой полости. Поэтому каждому пациенту с обструктивным синдромом необходимо обучиться правильной технике ингаляции для эффективного поступления лекарства в бронхи.
Современные методы лечения бронхиальной астмы включают разнообразные медикаменты, такие как ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, антихолинергические препараты, селективные бета 2-адреномиметики краткосрочного и длительного действия, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, а также генно-инженерные биопрепараты.
Читайте также:
Выбор подходящей терапии основывается на множестве факторов, которые лечащий врач анализирует и классифицирует в зависимости от конкретной клинической ситуации, сопоставляя преимущества применения препарата (или их комбинации) с возможными рисками побочных эффектов. Лечение организуется по ступеням: первая ступень подразумевает использование одного препарата в низкой дозе «по необходимости» или для регулярного применения, в то время как последующие ступени включают увеличение дозы и добавление нескольких медикаментов. Переход между ступенями и их выбор зависят от качества контроля приступов – их частоты и тяжести.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы бронхиальной астмы?
Основные симптомы бронхиальной астмы включают свистящее дыхание, одышку, кашель (особенно ночью или рано утром) и ощущение сжатия в груди. Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности и могут усиливаться при контакте с триггерами, такими как аллергены, холодный воздух или физическая нагрузка.
Как проводится диагностика бронхиальной астмы?
Диагностика бронхиальной астмы обычно включает сбор анамнеза, физикальное обследование и функциональные тесты легких, такие как спирометрия. В некоторых случаях могут быть назначены аллергологические тесты или бронхопровокационные тесты для определения триггеров заболевания.
Какие методы лечения применяются при бронхиальной астме?
Лечение бронхиальной астмы включает использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами для быстрого облегчения симптомов и противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды, для контроля воспаления в дыхательных путях. Также важно избегать триггеров и следовать индивидуальному плану лечения, разработанному врачом.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для контроля состояния. Бронхиальная астма требует постоянного мониторинга, поэтому важно регулярно проходить обследования и корректировать лечение в зависимости от изменений в вашем состоянии.
СОВЕТ №2
Изучите триггеры вашей астмы. Определите, какие факторы (аллергены, физическая нагрузка, стресс) вызывают обострения, и старайтесь минимизировать их влияние на вашу жизнь.
СОВЕТ №3
Следите за правильным использованием ингаляторов. Убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать свои ингаляторы, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения и избежать осложнений.
СОВЕТ №4
Ведите здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно улучшить общее состояние и снизить частоту обострений астмы.
