Часто болеющие дети (ЧБД) и их здоровье

Симптомы

Заболеваемость детей во многом зависит от наличия определенных факторов риска. К основным из них относятся наличие других детей в семье, что приводит к обмену инфекциями, посещение детских учреждений, неблагоприятные условия жизни, предрасположенность к аллергиям, хронические заболевания органов дыхания у членов семьи, частые стрессовые ситуации, неправильное питание, а также нехватка витаминов и микроэлементов в рационе.

Кроме того, важным аспектом является состояние иммунной системы ребенка. Иммунодефициты могут быть врожденными (первичными) или приобретенными. Международное сообщество иммунологов разработало ряд критериев, по которым можно заподозрить первичный иммунодефицит у ребенка:

1. Случаи смерти в раннем возрасте от инфекционных заболеваний в семье.
2. Развитие инфекций после вакцинации.
3. Отсутствие эффекта от длительного лечения антибиотиками.
4. Более двух серьезных инфекционных заболеваний за жизнь.
5. Необычные очаги инфекции (например, абсцесс печени).
6. Инфекции, вызванные неопасными для жизни микробами.
7. Частые заболевания дыхательных путей у детей, начиная с первых месяцев жизни, особенно у тех, кто не посещает детские учреждения и живет в хороших условиях, но страдает от рецидивирующих гнойных заболеваний слизистых и кожи, а также гнойных отитов.

Таким детям необходимо пройти обследование и лечение у иммунолога.

Повторные инфекции могут также быть вызваны сопутствующими врожденными аномалиями и пороками развития легких и бронхов, аллергическими заболеваниями, пороками сердца, гельминтозами и заболеваниями желудка. В таких случаях требуется обследование и лечение у соответствующих специалистов. При достижении компенсации этих заболеваний наблюдается снижение частоты респираторных инфекций.

К счастью, первичные иммунодефициты встречаются довольно редко. Чаще всего у детей наблюдаются вторичные иммунодефициты, возникающие под воздействием вирусных и бактериальных агентов на иммунную систему.

Среди факторов, способствующих респираторным инфекциям у детей, вирусы составляют 70–90 %, а смешанные вирусно-бактериальные инфекции – 20–25 %.

Наиболее часто выявляемыми вирусами являются вирусы гриппа, энтеровирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы и другие.

Значительную роль в возникновении рецидивирующих инфекций играют герпесвирусы. Известны вирус простого герпеса 1-го типа (вызывает высыпания на губах), вирус герпеса 2-го типа (генитальный герпес), а также вирус ветряной оспы (герпесвирус 3-го типа). После перенесенных заболеваний, вызванных этими вирусами, наблюдается снижение иммунитета на срок до 6 месяцев.

Снижение иммунитета у детей чаще всего связано с вирусами герпеса 5-го типа (цитомегаловирус), 4-го типа (вирус Эпштейн-Барра) и 6-го типа, вызывающим вирусную экзантему или розеолу, что может привести к синдрому «хронической усталости». Эти вирусы остаются в организме навсегда, локализуясь в лимфоидной ткани, включая лимфоузлы, миндалины и аденоиды. Это приводит к персистенции герпесвирусной инфекции. Любой фактор, способствующий снижению иммунитета (стресс, переутомление, переохлаждение, острое заболевание), может активировать эти вирусы, вызывая длительное и затяжное течение заболевания. Увеличиваются лимфоузлы, миндалины и аденоиды, а при присоединении вторичной бактериальной инфекции могут развиваться тонзиллиты и аденоидиты.

Поэтому изолированные бактериальные инфекции у детей встречаются редко. Среди бактериальных возбудителей преобладают пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк. Эти бактерии могут усугублять заболевание, возникающее на фоне герпесвирусной инфекции, и увеличивать его продолжительность. Патогенные бактерии также могут вызывать дисбиоз носоглотки, вытесняя нормальную микрофлору, что часто приводит к осложнениям вирусных инфекций.

Рецидивы респираторных инфекций нарушают иммунитет, что, в свою очередь, приводит к частой заболеваемости. Таким образом, формируется замкнутый круг, выйти из которого бывает сложно.

Для выбора правильной тактики лечения маленького пациента врач обязательно назначает обследование, чтобы выяснить основную причину заболевания.

Психологические особенности часто болеющих детей

Проблема часто болеющего ребенка затрагивает не только семью. Высокая заболеваемость может негативно сказаться на социализации, ограничивая общение со сверстниками и создавая трудности в обучении (снижение успеваемости, отставание от учебной программы). Это также влияет на психологический климат в семье и общее качество жизни как ребенка, так и его близких.

Исследования показывают, что часто болеющие дети отличаются от своих здоровых сверстников по ряду психологических характеристик. Им присущи высокая тревожность, боязливость, неуверенность в себе, быстрая утомляемость и зависимость от мнения окружающих, особенно от мнения матери. Они могут долго играть с одной игрушкой, избегая общения с другими детьми, однако им необходимо присутствие рядом матери, от которой они не отходят ни на шаг. Плохое самочувствие, ограничение движений и длительное лечение могут вызывать эмоциональное беспокойство и нарушения сна.

Большинство детей осознают, что болезнь мешает им: они не могут ходить в гости, гулять, им нужно лечиться и принимать лекарства, а иногда даже попадать в больницу. Однако на подсознательном уровне болезнь может казаться им более привлекательной, чем здоровье. Многие из них считают, что во время болезни к ним будет больше внимания, заботы и жалости. В то же время родители часто вводят различные запреты и ограничения. Это приводит к замкнутости и скованности детей, они становятся менее общительными как с ровесниками, так и со взрослыми, не испытывают радости от совместных игр и развлечений. Нередки случаи, когда они отказываются соблюдать режим.

Врачи отмечают, что дети, часто болеющие простудами и инфекциями, требуют особого внимания. Причины такого состояния могут быть разнообразными: от ослабленного иммунитета до хронических заболеваний. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению. Необходимо проводить иммунологические исследования, чтобы выявить возможные нарушения в работе иммунной системы. Врач-педиатр рекомендует родителям следить за режимом дня ребенка, обеспечивать его полноценным питанием и физической активностью. Также важно учитывать психологическое состояние малыша, так как стресс и эмоциональные нагрузки могут негативно сказаться на здоровье. Регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить проблемы и скорректировать лечение, что в конечном итоге способствует укреплению здоровья ребенка.

ЧБД – часто болеющие дети

Диагностика

Терапевт обязательно назначает клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование кала на дисбактериоз, а также обследование на наличие гельминтов.

При выявлении причин частых простуд у детей необходима консультация отоларинголога. Специалист проводит риноскопию, фарингоскопию и отоскопию, а также оценивает состояние миндалин, аденоидов и носовых пазух. Выполняется бактериологический посев из зева и носа, а хронические вирусные инфекции выявляются с помощью метода ПЦР.

Если есть подозрения на аллергические реакции, назначается консультация аллерголога, который проводит аллерготесты и определяет уровень общего и специфических аллергенов иммуноглобулинов Е (IgE). Также оценивается состояние иммунной системы, включая уровни IgА, IgG и IgМ.

При необходимости может быть выполнен рентген носоглотки и придаточных пазух носа, а также грудной клетки, чтобы оценить функцию внешнего дыхания.

Лечение и профилактика

Лечение хронической бронхиальной болезни (ЧБД) должно быть комплексным, сосредоточенным на устранении причин заболевания, повышении устойчивости организма и предотвращении осложнений.

Профилактика

После выздоровления, в промежутках между заболеваниями, родителям следует взять на себя ответственность за профилактику повторных случаев.

Существует понятие «неспецифическая профилактика», которое включает мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы ребенка.

Основные рекомендации просты и доступны:

1. Обратите внимание на условия, в которых живет ребенок. Они должны соответствовать потребностям его иммунной системы. Вирусы долго сохраняют активность в пыльном, сухом и теплом воздухе, тогда как в чистом и прохладном они быстро погибают. Поэтому в комнате ребенка необходимо регулярно проветривать (каждые 3 часа, особенно перед сном), проводить уборку с пылесосом и влажную уборку не реже 2–3 раз в неделю. Мягкие игрушки и книги лучше хранить в закрытых ящиках. Температура в комнате не должна быть высокой: оптимально 18 °С ночью и 22–23 °С днем, влажность – 50–70 %. В такой среде слизистая оболочка восстанавливается быстрее после ОРЗ. Если возможно, используйте увлажнитель воздуха. Курение в помещении строго запрещено!
2. Одевайте ребенка в соответствии с погодой и его активностью. Не переусердствуйте с одеждой! Вспотевший ребенок более подвержен заболеваниям. Теплая одежда ограничивает подвижность, что делает прогулку менее полезной.
3. Соблюдайте правильный режим питья и питания. Никогда не заставляйте ребенка есть, особенно во время болезни, когда он малоподвижен. Кормите его только тогда, когда он голоден. Зато поить нужно обильно. Свежая вода всегда должна быть в доступе. Лучшие напитки – несладкие: минеральная вода без газа, негазированная бутилированная вода, компоты, морсы или травяные чаи.
4. Ребенок должен много гулять, желательно каждый день. Во время болезни прогулки возможны, но с осторожностью. В остром периоде, когда высокая температура и слабость, лучше остаться дома. Как только состояние улучшится, можно выходить на улицу. Свежий воздух и физическая активность насыщают организм кислородом, что способствует выздоровлению, особенно при заболеваниях дыхательных путей.
5. Где и как часто ребенок получает новые вирусы и бактерии? Конечно, при контакте с больными. Поэтому таким детям лучше избегать посещения детских учреждений, пока не снизится заболеваемость. Также нежелательны занятия в кружках или спортивных секциях в закрытых помещениях. Избегайте походов в магазины, игровые комнаты и кинотеатры. Есть множество способов развлечь ребенка на свежем воздухе без лишних контактов.
6. Часто болеющим детям не нужны дальние поездки, особенно на поезде или самолете, где новые вирусы могут попадать через кондиционеры. Идеальный отдых – лето в деревне у бабушки или на даче. Рядом надувной бассейн и чистый песок. Одевайте ребенка в легкую одежду, позволяющую ему свободно двигаться. Кормите только тогда, когда он сам попросит. Ребенок, который играет на свежем воздухе и не контактирует с большим количеством людей, за 3–4 недели восстанавливает иммунитет, нарушенный городской жизнью.
7. Не занимайтесь самолечением. Иногда достаточно удалить слизь из носоглотки, чтобы иммунитет справился с вирусами и бактериями. Специальные солевые растворы помогают снизить концентрацию вирусов в носу. Обсудите с врачом, что лучше использовать в каждом конкретном случае. Регулярные полоскания горла также уменьшают количество вирусов. Обеспечьте в доме регулярное проветривание, оптимальную температуру и влажность, не кормите, пока ребенок сам не попросит, активно поите, снижайте температуру физическими способами (холодные компрессы, влажные обтирания) – этих мер зачастую достаточно. Но если на третий день состояние не улучшается, вызывайте педиатра. Лучше вызвать врача на дом, чем подвергать ребенка риску подхватить новые инфекции в лечебном учреждении.

Главная задача родителей – добиться полного выздоровления. Нельзя отправлять ребенка в детский сад или школу с остаточными симптомами. Даже после исчезновения признаков болезни дайте ребенку, часто страдающему респираторными инфекциями, как минимум неделю для восстановления иммунитета. В противном случае все может начаться заново, и порочный круг замкнется!

Полное исключение ребенка из детского сада и перевод на домашний режим – не лучший выход. В некоторых случаях это может быть рекомендовано, например, если в семье есть второй ребенок до года или если малыш перенес пневмонию или другое заболевание с осложнениями. В остальных случаях ребенку, который часто болеет, рекомендуется щадящий режим посещения детского сада: дополнительный выходной в середине недели и более ранний забор домой.

Существуют простые методы закаливания, которые можно начинать через 1–2 недели после выздоровления, желательно в игровой форме:

• Умывание лица и мытье рук холодной водой. Начинайте с 30 градусов, ежедневно снижая температуру на один градус, доведя до 14–16 градусов.
• Обтирания махровым полотенцем. Смочите конец полотенца водой 33 градуса (постепенно снижайте на 1 градус в неделю до 18–20 градусов), оботрите руку ребенка и сразу же разотрите сухим полотенцем. Повторите с другой рукой, грудью, спиной, животом и ногами. Обтирание занимает около 5 минут. Продолжайте в течение полутора месяцев, затем переходите к обливанию.
• Обливание. Проводите процедуру в тени при температуре не ниже 18 градусов. Сначала обливайте шею ребенка, затем грудь, бока, спину, руки и ноги (не трогая голову!). В начале температура воды должна быть 36 градусов, каждые 3 дня снижайте ее. Минимальная температура – 20 градусов. Закаливание должно быть щадящим и постепенным, с положительным эмоциональным настроем!
• Существуют комплексы дыхательной гимнастики в игровой форме, специально разработанные для детей. Их легко найти в Интернете. Это отличный способ совместить игру с пользой для здоровья.

К неспецифической профилактике частых заболеваний у детей также относятся некоторые лечебные мероприятия, которые применяют педиатры. К ним относятся: лечебная физкультура (ЛФК), фитотерапия, кислородные коктейли и витаминотерапия; использование средств, повышающих общую сопротивляемость организма; фармакологическая коррекция иммунитета; лечение аллергии, заболеваний желчевыводящей системы и кишечника, глистных инвазий и других сопутствующих заболеваний, снижающих иммунитет; физиотерапевтические методы санации хронических очагов инфекции; массаж.

Прививки

Помимо неспецифической профилактики, существует и специфическая иммунопрофилактика. Это метод защиты от инфекционных заболеваний путем формирования искусственного иммунитета к конкретному инфекционному агенту через введение вакцины или анатоксина (вакцинации). Иммунитет формируется через 1–2 недели после введения антигена и сохраняется на протяжении многих лет.

Существует ошибочное мнение, что часто болеющих детей нельзя прививать. Это абсолютно неверно. Вакцинация, наоборот, является своеобразной «тренировкой» иммунной системы. Чтобы мышцы были сильными, их нужно тренировать, и с иммунитетом происходит то же самое. Однако вакцинировать детей с частыми респираторными заболеваниями следует осторожно, учитывая все показания и противопоказания. Каждый такой ребенок требует индивидуального подхода к вакцинации и предварительной подготовки. Вакцинопрофилактика для детей этой группы проводится с учетом их особенностей после реабилитационных мероприятий.

В 1950-х годах в нашей стране был разработан «Национальный календарь профилактических прививок», который регулярно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. С 2011 года в него добавлена вакцинация от гемофильной инфекции типа b. Также недавно в российский календарь прививок вошла вакцинация против пневмококковой инфекции. В других странах такие прививки рекомендуются уже давно. Эти возбудители могут вызывать заболевания с гнойными воспалительными изменениями в легких (пневмония), в центральной нервной системе (гнойный менингит), в сердце (эндокардит), суставах (остеомиелит, гнойный артрит) и других органах. Инфекции среднего уха, синуситы и бронхиты представляют собой менее серьезные проявления, но их частота значительно выше.

Клинические исследования показывают, что именно эти бактерии часто становятся причиной заболеваний у детей. Поэтому крайне важно завершить вакцинацию до поступления ребенка в дошкольное учреждение. Доказано, что дети, завершившие курс вакцинации до трехлетнего возраста, гораздо реже попадают в группу часто и длительно болеющих.

Таким образом, справиться с частыми заболеваниями возможно, хотя это и требует усилий. Начинайте профилактику как можно раньше, чтобы избежать проблем в будущем. Найдите поддержку в лице врача-педиатра, который не только будет лечить, но и направлять вас, подсказывая, как вырастить здорового ребенка.

Часто болеющие дети вызывают беспокойство у родителей и специалистов. Многие мамы и папы отмечают, что их дети страдают от простуд и вирусных инфекций гораздо чаще, чем сверстники. Это может быть связано с ослабленным иммунитетом, который требует особого внимания. Врачи советуют уделять внимание профилактике: закаливанию, правильному питанию и регулярным физическим нагрузкам. Однако не все родители знают, как правильно организовать этот процесс. Некоторые считают, что частые болезни — это просто период, который нужно пережить, в то время как другие ищут причины в аллергиях или хронических заболеваниях. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с педиатром может помочь выявить истинные причины частых заболеваний. Поддержка и понимание со стороны родителей играют ключевую роль в восстановлении здоровья ребенка.

ТВЦ: Доктор И… Часто Болеющие Дети (ЧБД) — Доктор Комаровский

К какому врачу обратиться

Комплексное обследование детей, страдающих частыми заболеваниями, осуществляется педиатром, иммунологом, отоларингологом и другими врачами. Первоначально необходимо обратиться к педиатру, который назначит необходимые анализы и исследования.

Вопрос-ответ

ЧБД- Часто Болеющие Дети | Как улучшить иммунитет?

ЧБД часто болеющие дети?

Часто болеющие дети (ЧБД) – это не диагноз, а условная группа диспансерного наблюдения, включающая детей, подверженных частым респираторным инфекциям. Этим термином обозначают детей, которые болеют чаще, чем их сверстники. В поликлиниках такие дети на особом счету.

Какой ребёнок считается часто болеющим?

Часто болеющий ребенок – это не диагноз, а принадлежность к группе диспансерного наблюдения, когда респираторные заболевания возникают чаще 4-6 раз в год. К заболеваниям часто болеющих детей относятся ринит, назофарингит, тонзиллит, бронхит, ОРВИ.

Причины частых болезней у ребенка?

Это искусственное вскармливание, неправильное питание, нарушение режима и перегруженность ребенка, наличие других фоновых состояний (аллергическая настроенность организма ребенка, авитаминоз, рахит и т. д.), хронические заболевания (аденоиды, тонзиллит и т. д.).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите профилактические осмотры у педиатра. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и своевременно принять меры для укрепления иммунной системы вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на рацион питания. Убедитесь, что в меню вашего ребенка присутствуют все необходимые витамины и минералы, особенно витамины C и D, а также цинк, которые способствуют укреплению иммунитета.

СОВЕТ №3

Создайте здоровую атмосферу в доме. Убедитесь, что в помещении достаточно свежего воздуха, а также следите за уровнем влажности. Регулярная уборка и проветривание помогут снизить риск распространения вирусов и бактерий.

СОВЕТ №4

Поощряйте физическую активность и занятия спортом. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению общего состояния здоровья и укреплению иммунной системы, что особенно важно для часто болеющих детей.